Yürüyememe ve S›rt›nda fiifllik ile Baflvuran Sütçocu¤u
11
Yürüyememe ve S›rt›nda fiifllik ile Baflvuran Sütçocu¤u:
Üç yafl›nda erkek hasta yaklafl›k 2 ayd›r olan s›rt›nda flifllik, yürüyememe, ellerde ve ayaklarda güçsüzlük flikayeti ile hastanemize baflvurdu.
Travma veya öncesinde enfeksiyon geçirme hi- kayesi olmayan hastan›n 2 ay önce s›rt›nda orta hatta hareketli ve a¤r›s›z bir flifllik geliflti¤i ve gi- derek büyüdü¤ü, bu dönem içerisinde zaman zaman ateflinin oldu¤u ancak hiç ölçülmedi¤i ve 4 kilogram a¤›rl›k kaybetti¤i ö¤renildi. Son bir haftad›r el ve ayaklar›nda halsizlik ve kuvvetsizlik oldu¤u ve giderek yürüyememeye bafllad›¤› için hastaneye getirildi¤i belirtildi. Özgeçmiflinde hiç afl› yap›lmad›¤› ve yaklafl›k 3 ay önce pnömoni tan›s›yla antibiyotik tedavisi verildi¤i, soygeçmi- flinde 10 kardefl olduklar› ö¤renildi.
Fizik muayenesinde atefl 38°C, vücut a¤›rl›¤›
15 Kg‘d› (75 persentil), pektus karinatum ve s›rt- ta üst torasik bölgede orta hatta 5x5 cm büyük- lü¤ünde hareketsiz ve a¤r›s›z kitle tespit edildi.
Lenfadenopati saptanmad› ve nörolojik muaye- nede kuvvet kayb› yoktu. Yap›lan laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 10.5 g/dL, beyaz küre say›s› 12500/mm3, periferik yaymada atipik hüc- resi yoktu, eritrosit sedimentasyon h›z› 26 mm/saat, sodyum 136 mEq/L, potasyum 4.4 mEq/L, aspartat amino transferaz (AST) 22 Ü/L, alanin aminotransferaz (ALT) 10 Ü/L, alkalen fos- fataz (ALP) 566 IU, albümin 4.2 g/dL, kalsiyum 9.8 mg/dL, total billuribin 0.03 mg/dL idi. Poste- ro-anterior akci¤er grafisinde özellik yoktu. Has- tada tan›ya yönelik testler ve spinal görünüleme yap›ld›. Spinal manyetik rezonans görüntüleri (Resim 1, 2 ve 3) izlenmekte olan hastada olas›
tan›n›z nedir ve yaklafl›m›n›z nas›l olur?
Gelifl Tarihi: 09.05.2008 Kabul Tarihi: 26.08.2008
Yaz›flma Adresi Correspondence Address Dr. Atefl Kara
Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal›
Enfeksiyon Hastal›klar›
Ünitesi, Hacettepe 06100 Ankara, Türkiye Tel.: +90 312 311 49 63 E-posta:
ateskara@hacettepe.edu.tr
An Infant with Paralysis and Localized Swelling in the Back
T
Ta an n››n n››z z N Ne ed diirr? ? // IIn ns sttrru uc cttiivve e C Ca as se e 127
‹stemi Han Çelik*, Atefl Kara**, Hasan Tezer***, A. Bülent Cengiz**
*Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal›, Ankara
**Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal› Enfeksiyon Hastal›klar› Ünitesi, Ankara
***T.C. Sa¤l›k Bakanl›¤› Ankara D›flkap› E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Ankara, Türkiye
Resim 1. Spinal MRI lezyonun görünümü
Resim 2. Spinal MRI’da kontrast tutulumu olan lezyon geniflli¤i
Resim 3. Spinal MRI
Not: Olgunun tart›flmas› 131. sayfada devam etmektedir.
