İÇ HASTALIKLARI HEMATOLOJİ STAJI

(1)

İÇ HASTALIKLARI HEMATOLOJİ STAJI

STAJIN TANITIMI

EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem VI STAJ SÜRESİ : 1 ay

YERLEŞKE : Cebeci Hastanesi

EĞİTİM BİRİMLERİ : Hematoloji Bilim Dalı Kliniği, Polikliniği, KİT Ünitesi, Laboratuvarı ve Dershanesi

EĞİTİCİLER Prof. Dr. Günhan GÜRMAN

Prof. Dr. Meral BEKSAÇ Prof. Dr. Hamdi AKAN Prof. Dr. Osman İLHAN Prof. Dr. Taner DEMİRER Prof. Dr. Muhit ÖZCAN

Prof. Dr. Önder ARSLAN Prof. Dr. Pervin TOPÇUOĞLU Doç. Dr. Selami Toprak KOÇAK Doç. Dr. Meltem KURT YÜKSEL Doç. Dr. Sinem CİVRİZ BOZDAĞ

EĞİTİM SORUMLULARI: Prof. Dr. Osman İLHAN, Doç. Dr. Selami Toprak KOÇAK

İLETİŞİM

ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı

TELEFON : 0312 595 70 99

E-POSTA : hbds@medicine.ankara.edu.tr

SEKRETER : Yasemin ŞAHBAZ

(2)

HEMATOLOJİ STAJININ AMACI

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemleri ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır.

HEMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI

1. Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar.

2. Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler.

3. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar.

4. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder.

5. Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder.

6. Transfüzyon endikasyonlarını bilir ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini uygular.

7. Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (periferik yayma yapma, kültür için örnek alma, venöz kan örneği alma, enjeksiyon yapma, damar yolu açma vb.) uygular.

8. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar.

9. Kök hücre tedavileri konusunda hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir.

10. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler.

11. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar.

12. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar.

13. Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir.

14. Literatür taraması yapar, literatür bulgularını eleştirel değerlendirebilir ve sunar.

15. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları

benimser.

(3)

HEMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM

YETERLİKLERİ

Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma

sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar.

Hekim-2, İletişimci-2 Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan

hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler.

Hekim-2

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar.

Hekim-2 Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili

hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder.

Hekim-2, Hekim-4 İletişimci-3, Ekip üyesi-3 Sağlık savunucusu-1 Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi

hastalıklarını tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder.

Hekim-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Transfüzyon endikasyonlarını bilir ve doğru kan komponenti kullanım

ilkelerini uygular. Hekim-1, Hekim-2

Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (periferik yayma yapma, kültür için örnek alma, venöz kan örneği alma, enjeksiyon yapma, damar yolu açma vb.) uygular.

Hekim-3 Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıkları için risk

faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar.

Sağlık savunucusu-1 İletişimci-4

Kök hücre tedavileri konusunda hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir. İletişimci-4 Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar

ve epikriz düzenler. İletişimci-5

Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili

iletişim kurar. İletişimci-1, İletişimci-6

Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2 Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla

mesleksel performansını geliştirir. Lider-4, Bilimsel-1

Literatür taraması yapar, literatür bulgularını eleştirel değerlendirebilir

ve sunar. Bilimsel-4

Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser.

Bilimsel-3, Profesyonel-1 Profesyonel-3

(4)

HEMATOLOJİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI

İLK GÜN

İntörn doktorların saat 08:30’da Hematoloji Bilim Dalı toplantı salonunda hazır bulunmaları gerekmektedir. Bu oturumda sorumlu öğretim üyeleri tarafından intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşul ve kuralları açıklanır, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve staj ile ilgili soruları yanıtlanır.

GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI



İntörn doktorlar, sayı ve çalışma düzeni elverdiği ölçüde bilim dalının tüm birimlerinde görevlendirilmeye çalışılır. Bunun olmadığı durumlarda kura ile klinik, poliklinik ve kök hücre nakil ünitesine dağılımları gerçekleştirilir.



İntörn doktorlar, diğer görevli personel gibi her sabah saat 08:00’de çalışma yerlerinde olmak zorundadırlar. Mesai, klinikte görevli uzman doktor ve araştırma görevlisinin yapacağı viziti takiben kendilerine verilen görevleri eksiksiz olarak yapmaları ve hastaların nöbetçi ekibe devredilmesiyle, poliklinikte görevli uzman doktor ve araştırma görevlisinin tüm poliklinik hastalarının planlanmış tetkik-tedavi süreçlerini tamamlamasıyla son bulur.

KLİNİK VE POLİKLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI Klinikte Çalışma Kuralları:



Klinikte çalışan intörn doktorlar, araştırma görevlisi gözetiminde hasta anamnezi almak, muayene etmek ve gerekli tetkikleri planlayıp yapmakla sorumludurlar. Yeni yatan hastaların hazırlanması haricinde halihazırda yatan hastaların günlük muayeneleri, planlanmış tetkik- tedavilerinin eksiksiz olarak yerine getirilmesi de araştırma görevlisi gözetiminde intörn doktorların sorumluluğundadır.



İntörnler, hastaların sonuçlarını dosyaya, ünitedeki takip platformlarına ya da elektronik ortamdaki kayıt veritabanına işlerler.



Uzman doktor ve araştırma görevlisinin yapacağı başta kemik iliği aspirasyon ve biyopsisi olmak üzere invaziv işlemleri izlemeleri gerekir. Gerekli şartlarda hasta resüsitasyonuna gözlemci olarak katılabilirler.

Poliklinikte Çalışma Kuralları



İntörn doktorlar, poliklinikten sorumlu öğretim üyesi ve araştırma görevlisi gözetiminde hasta

anamnezi almak, muayene etmek, gerekli tetkikleri planlayıp istemek, tetkik sonuçlarını

dosyaya, ünitedeki takip platformlarına ya da elektronik ortamdaki veritabanına işlemekle

sorumludurlar.

(5)

NÖBET KURALLARI



İntörn doktorların nöbet başlangıç, bitiş ve devir saatlerine uymaları ve nöbette yapılacak tüm vizitlere eksiksiz katılmaları gerekmektedir.



Nöbet devralırken ve devrederken, hasta başında vizit yapılarak devir işlemi gerçekleştirilir.



Nöbet başlarken, daha önceden planlanmış iş listesi ve takipler kaydedilmeli, nöbet süresince bunlar yerine getirilmelidir.



Nöbet süresince görevli nöbetçi araştırma görevlisi, uzman doktor ve hemşirelerle düzeyli ve iş disiplini çerçevesinde ilişki kurmaları gerekmektedir.



Gün içerisindeki tüm öğünler nöbet yeri terk edilmeden klinik sınırları içerisinde yenmelidir.

EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER



İntörn doktorların, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve bilim dalında Salı ve Cuma günleri 10:30-12:00 arasında yapılan hasta tartışma konseyleri ile Perşembe günü saat 11:00- 12:00 arasında yapılan literatür-seminer etkinliklerine katılmaları gerekmektedir.



İntörn doktorların, bir öğretim üyesi sorumluluğunda kendi seçtikleri bir tıp literatürünü

sunmaları beklenmektedir.

(6)

HEMATOLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ

EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ

Anemiler

Olgu tartışması Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma

İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi

Kanamaya yatkınlık

Lenfomalar

Akut lösemiler

Plazma hücre hastalıkları

Kök hücre transplantasyonu

Tromboza yatkınlık

Laboratuvar / Aferez İş başında öğrenme İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi

(7)

HEMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI

UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Yardımsız

yapma 10 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi

Baş-boyun muayenesi Yardımsız

Batın muayenesi Yardımsız

Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi

Yardımsız

Aydınlatma ve onam alabilme Yardımsız

Epikriz hazırlayabilme Yardımsız

Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız

Reçete düzenleyebilme Yardımsız

Kanama zamanı ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme

Yardımsız

Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme

Yardımsız

Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme

Yardımsız

Mikroskop kullanabilme Yardımsız

Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme

Yardımsız

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme

Yardımsız

Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız

Damar yolu açabilme Yardımsız

IM, IV, SC, ID enjeksiyon yapabilme Yardımsız

Kan transfüzyonu yapabilme Yardımla

(8)

Kültür için örnek alabilme Yardımsız

Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri alabilme

Yardımsız

(9)

PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR

TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ

Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar

Hasta viziti

İşbaşında öğrenme Rol model

Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler

Hasta viziti

Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır

Hasta viziti

Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder

Hasta viziti

Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır

Hasta viziti

İşbaşında öğrenme

Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar

Hasta viziti

EKİP ÜYESİ

Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır

İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model

Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır

Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder

Hasta viziti

LİDER

Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve geliştirir

Olgu tartışması Hasta viziti

İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme

(10)

SAĞLIK SAVUNUCUSU

Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve

ekonomik faktörleri belirler ve izler

Olgu tartışması

Kritik durum tartışması İşbaşında öğrenme

BİLİMSEL

Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir

İşbaşında öğrenme Bağımsız öğrenme

Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır

İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme

Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir

Olgu tartışması Bağımsız öğrenme

PROFESYONEL

Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular

Olgu tartışması

Kritik durum tartışması İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model

Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama

standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir

Kritik durum tartışması İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model

Bağımsız öğrenme

(11)

HEMATOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ

GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK

İşbaşında değerlendirme



Mini klinik sınav



Olguya dayalı tartışma



Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi



Profesyonellik mini değerlendirme sınavı İntörn karnesi

KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel değerlendirme İntörn karnesi

STAJ BAŞARI NOTU YETERLİ veya YETERSİZ

(12)

HEMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler);

Güneş Tıp Kitabevleri.

2. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill.

3. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders.

4. Wintrobe’un Klinik Hematoloji Atlası. Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş, Zahit Bolaman, Mehmet Sönmez (Çeviri editörleri);

İstanbul Tıp Kitabevi.

5.

Kan Hastalıklarının Patofizyolojisi (H. Fraklin Bunn). Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi.

İÇ HASTALIKLARI HEMATOLOJİ STAJI