Revisionsrapport
Delårsrapport per april 2010
Norrbottens läns landsting
Augusti 2010
Anders Färnstrand, Auktoriserad revisor
Carina Olausson, Certifierad kommunal revisor
Innehållsförteckning
1. Sammanfattning ... 1
2. Inledning ... 2
2.1 Bakgrund ... 2
2.2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning ... 2
2.3 Metod ... 3
3. Översiktlig granskning av delårsrapporten ... 3
3.1 Vår bedömning... 4
4. God ekonomisk hushållning ur ett finansiellt perspektiv... 4
4.1 Måluppfyllelse ... 5
4.2 Vår bedömning... 5
5. Övriga iakttagelser ... 5
5.1 Budgetuppföljning och prognos... 6
5.2 Sparplaner ... 7
5.3 Uppföljning av sparplaner/måluppfyllelsen... 8
5.4 Rapportering till landstingsstyrelse och landstingsfullmäktige ... 10
5.5 Vår bedömning... 11
Delårsrapport per april 2010, Norrbottens läns landsting 2010-08-27
1. Sammanfattning
Komrev inom PricewaterhouseCoopers har på uppdrag av landstingets förtroendevalda revisorer granskat landstingets delårsrapport för perioden 2010-01-01 – 2010-04-30.
Syftet med granskningen är att ge landstingets revisorer ett underlag för sin bedömning av ansvarsprövningen. Vidare skall granskningen ge svar på om resultatet i delårsrapporten är förenligt med de finansiella målen för god ekonomisk hushållning fullmäktige beslutat om samt om landstingsstyrelsen verkar för en tillräcklig ekonomisk styrning och kontroll.
Utifrån genomförd granskning gör vi följande bedömning av landstingets delårsrapport:
1. Delårsrapporten är upprättad i enlighet med lagens krav och god redovisningssed.
Vår samlade uppfattning är att delårsrapporten uppfyller syftet att ge fullmäktige möjlighet att använda den som ett underlag för styrning, ledning och kontroll av den samlade verksamheten.
2. Granskningen visar att fullmäktige fastställt fem finansiella mål för 2010. Då såväl delårsrapporten som årsprognosen pekar på att endast tre av dessa fem mål kom- mer att uppnås gör vi bedömningen att landstinget under innevarande år endast delvis kommer att uppnå god ekonomisk hushållning i det finansiella perspektivet.
3. Divisionerna har ett pågående sparprogram på 147 mnkr för att nå en ekonomi i balans. De räknar med att klara av 70 mnkr eller 48 procent under år 2010. Vår be- dömning är att beslutade sparåtgärder inte fullt ut följer fastställda tidplaner.
Landstingsstyrelsen har noterat att behovet av kostnadsreduktioner framöver är be- tydande.
4. Vår bedömning är emellertid att den ekonomiska styrningen skulle kunna ytterliga- re utvecklas. Detta genom att:
komplettera delårsrapporten med en sammanställd redovisning av spardirektiv, ut- fall och prognos av desamma.
vidareutveckla månadsrapporten med avseende på analys/beskrivning av utfal-
let/prognos av sparåtgärder och vilka åtgärder som eventuellt behöver ytterligare
vidtas för att uppnå fullmäktiges spardirektiv. Detta eftersom månadsrapporten till
stor del ligger till grund för delårsrapporten. Vi menar att en vidareutveckling av
månadsrapporten således torde bidra till att höja informationsvärdet i delårsrappor-
ten. Ett förhållande som även det torde möjliggöra en effektivare ekonomisk styr-
ning.
2. Inledning
2.1 Bakgrund
Landstinget befinner sig i en ekonomiskt ansträngd period där kostnadsutvecklingen inte går hand i hand med de intäkter som står till landstingets förfogande. Minskande befolk- ning, ökad arbetslöshet parat med ökade kostnader har under en följd av år medfört att landstinget inte kunnat leva upp till de av fullmäktige fastställda finansiella målen för god ekonomisk hushållning. För att komma till rätta med den ekonomiska obalansen har därför landstingsskatten höjts och sparkrav fastställts att genomföras.
2.2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning Granskningen ska besvara följande revisionsfrågor:
Är resultatet i delårsrapporten per april förenligt med de finansiella målen för god ekonomisk hushållning fullmäktige beslutat?
Verkar landstingsstyrelsen för en i sammanhanget tillräcklig ekonomisk styrning och kontroll?
Följande kontrollmål är aktuella:
Landstingsstyrelsen uppfyller landstingsfullmäktiges finansiella mål för god ekonomisk hushållning
Sparplaner och åtgärder fastställs och verkställs av divisionerna i enlighet med fullmäktiges sparmål.
Divisionerna följer upp och redovisar sparplaner/måluppfyllelsen
Landstingsstyrelsen får kontinuerlig återrapportering av sparpla- ner/måluppfyllelse
Granskning tar i första hand sikte på uppföljning av den ekonomiska utvecklingen, pro- gnoser och de åtgärder landstinget vidtagit/planerar att vidta för att komma till rätta med den ekonomiska obalans som finns inom divisionerna. Därutöver omfattar granskningen översiktligt:
Upprättade föreskrifter och anvisningar
Resultat- och balansräkning
Jämförelsetal
Förvaltningsberättelse med fokus på god ekonomisk hushållning ur ett finansi-
ellt perspektiv samt sparplaner/sparåtgärder för att uppnå en ekonomi i balans.
Delårsrapport per april 2010, Norrbottens läns landsting 2010-08-27
2.3 Metod
Granskningen har utförts genom:
Genomgång av landstingsstyrelsens delårsrapport per april 2010
Landstingsstyrelsens protokoll 2009-2010 landstingsplanerna för år 2009-2011 och 2010-2012
Genomgång av divisionsplaner, månadsrapporter och övrig relevant dokumenta- tion
Intervjuer med tjänstemän ur landstingsdirektörens stab, stabsekonomer och di- visionschefer för divisionerna Medicinska specialiteter, Opererande specialite- ter, Primärvården samt Vuxenpsykiatrin.
Granskningen har utförts i enlighet med Komrevs granskningsprogram för granskning av delårsrapport.
3. Översiktlig granskning av delårsrapporten
Den upprättade delårsrapporten omfattar perioden januari – april 2010.
Landstingets delårsrapport består förutom förvaltningsberättelse av resultaträkning, ba- lansräkning, kassaflödesrapport, driftredovisning och investeringsredovisning.
Prognosen för helåret pekar på ett positivt resultat, 143 mnkr, vilket är 17 mnkr sämre än budgeterat. Prognosen före finansiella poster visar ett plus på 147 mnkr, vilket är 91 mnkr bättre än föregående år och 23 mnkr bättre än budget. Avvikelsen förklaras bland annat med:
Verksamhetens nettokostnad kommer att öka med 1,5 procent, i budgeten räknades med 2,7 procent.
Skatteintäkter och statsbidrag förväntas ge ett överskott mot budget med 84 mnkr.
Orsaken är prognoser från SKL som säger att skatteunderlaget för 2009 blir högre samt att skatteunderlagsutvecklingen för 2010 blir högre jämfört med tidigare be- dömningar. Ökningen motsvarar 3 procent i förhållande till föregående år, i budge- ten räknades med 2 procent.
Finansnettot ligger i prognosen 40 mnkr sämre än budgeterat. Det är framförallt fi-
nansiella intäkter som avviker från budget. Noteras kan att i prognosen ingår inga
eventuella utdelningar från aktie- samt räntefonder då utdelningen inte kan beräk-
nas.
I nedanstående tabell redovisas utfallet för de första fyra månaderna samt utfallet motsva- rande period föregående år samt avvikelse mot budget, prognos för utfallet för året samt avvikelsen mot budget och utfall 2009. Skillnaden mellan utfallet per sista april och hel- årsprognosen är i likhet med föregående år stor.
Utfall Utfall
Avvikelse mot bud-
get Prognos
Avvikelse prognos-
budget Utfall
Resultaträkning (mnkr) 1004 0904 1004 2010 2010 2009
Verksamhetens intäkter 277 254 -25 867 29 863
Verksamhetens kostnader -2 369 -2 339 32 -7 073 -90 -6 978
varav personalkostnader -1 294 -1 284 17 -3 774 -6 -3 663
varav övriga kostnader -1 001 -975 11 -3 067 -86 -3 040
varav avskrivningar -74 -80 4 -232 2 -275
Verksamhetens nettokostnad -2 092 -2 085 7 -6 206 -61 -6 115
Skatteintäkter 1 516 1 455 41 4 520 97 4 450
Generella statsbidrag och utjämning 611 556 -4 1 833 -13 1 721
Resultat före finansiella poster 35 -74 44 147 23 56
Finansiella intäkter 12 65 -10 24 -43 185
Finansiella kostnader -9 -20 2 -28 3 -62
Resultat 38 -29 36 143 -17 179
3.1 Vår bedömning
Vi bedömer att landstingets delårsrapport är upprättad i enlighet med lagens krav och god redovisningssed i övrigt. Vi har översiktligt granskat de periodiseringar som är gjorda i samband med delårsrapporten och konstaterar att väsentliga poster så vitt vi kan bedöma har periodiserats.
Vår bedömning är vidare att de föreskrifter och anvisningar som finns ger förutsättningar för att delårsrapporten ska uppfylla de krav som KRL ställer.
Vår samlade uppfattning är att delårsrapporten uppfyller syftet att ge fullmäktige möjlig- het att använda den som ett underlag för styrning, ledning och kontroll av den samlade verksamheten.
4. God ekonomisk hushållning ur ett finansiellt perspektiv
Av kommunallagen framgår att budgeten ska ange mål och riktlinjer för vad som är av
betydelse för god ekonomisk hushållning. Målen och riktlinjerna, som ska omfatta både
verksamhet och ekonomi, ska utvärderas i förvaltningsberättelsen. Det är sedan revisorer-
Delårsrapport per april 2010, Norrbottens läns landsting 2010-08-27
na som skall bedöma om resultatet i delårsrapporten är förenligt med de av fullmäktige beslutade målen för god ekonomisk hushållning.
Att målen skall vara tydliga och mätbara, vilket alltså framgår av förarbetena till lagen, är viktigt för att möjliggöra uppföljning och bedömning av måluppfyllelsen.
4.1 Måluppfyllelse
I delårsrapporten avstäms det prognostiserade resultatet mot landstingets finansiella mål som fastställts i Landstingsplan 2010-2012. Landstingsplanen innehåller numera fem fi- nansiella mål. Nedan redovisas måluppfyllelsen mot utfallet per 2010-04-30 samt mot pro- gnosen för 2010 års resultat.
Finansiella mål och
mått 2009 2010-04-30
Prognos 2010
Resultat i balans, mnkr 179 38 143
Verksamhetens netto- kostnadsandel
av skatt och statsbidrag,
100 % 99 98 98
Likviditet, 10 % av nettokostnaderna, 637
mnkr 1 261 1 249 1 376
Alla divisioner uppnår sina ekonomiska resul-
tatmål 5 av 9 4 av 9 3 av 9
Beslutade sparåtgärder
genomförs, 100 % 79 48
Utifrån det ekonomiska utfallet per 2010-04-30 var tre av fem finansiella mål uppfyllda.
Prognosen för hur det kommer att se ut vid årsskiftet pekar på att resultatet kommer att vara detsamma.
4.2 Vår bedömning
Mot bakgrund av ovanstående gör vi bedömningen att landstinget under innevarande år endast delvis kommer att uppnå god ekonomisk hushållning i det finansiella perspektivet.
5. Övriga iakttagelser
I delårsrapporten presenteras en uppföljning av divisionernas verksamhet och ekonomi i
enlighet med landstingets ekonomistyrningsregler. Divisionernas verksamhetsberättelser
ska bland annat innehålla avsnitt om måluppfyllelse, resultat samt nyckeltal. Vidare ska divisionerna redogöra för eventuella sparkrav för att nå en ekonomi i balans.
5.1 Budgetuppföljning och prognos
Landstinget presenterar i delårsrapporten prognos över den förväntade utvecklingen reste- rande del av året. Jämförelse görs också med föregående rapportperiods prognos. Avvikel- ser i förhållande till budgeten förklaras för landstinget totalt och för divisionerna i sam- band med driftredovisningen.
Prognosen för divisionernas driftredovisning 2010 visas i nedanstående tabell:
Utfall Utfall
Avvikelse mot
budget Prognos
Avvikelse prognos-
budget Utfall
Division/verksamhet (mnkr) 1004 0904 1004 2010 2010 2009
Primärvård -22 5 -9 -8 -8 12
Opererande specialiteter -11 -13 -11 -47 -47 -38
Medicinska specialiteter -20 -9 -20 -47 -47 -6
Vuxenpsykiatri -1 -2 -1 -8 -8 -2
Diagnostik 1 -3 1 -2 -2 -6
Folktandvård 6 3 3 7 1 9
Kultur och utbildning -1 2 -1 -5 -5 3
Service 4 4 4 1 1 1
Länsteknik 2 5 2 0 0 6
Summa divisioner -42 -8 -32 -109 -115 -21
Politik 1 2 1 2 2 3
Gemens personalrel kostn 0 0 0 1 1 3
LD med stab o sekretariat 0 0 0 0 0 0
Gemensamma avskrivningar 3 2 3 3 3 5
Gemensamma int o kostn -2 054 -2 081 35 -6 103 48 -6 186
Verksamhetens nettokostnad -2 092 -2 085 7 -6 206 -61 -6 196
Skatter statsbidrag o finansnetto 2 130 2 056 29 6 349 44 6 375
Resultat 38 -29 36 143 -17 179
Som framgår av tabellen ovan pekar divisionernas prognoser på ett sammantaget negativt resultat på 109 mnkr. Sex av nio divisioner förväntar sig ett underskott. Största underskot- tet prognostiseras av divisionerna Opererande specialiteter och Medicinska specialiteter.
Nämnas kan att Division Opererande specialiteter anger sin prognos till minus 2 mnkr då
de i sin fastställda divisionsplan räknar med ett underskott på 45 mnkr. Inför år 2010
minskades ramarna med 150 mnkr för divisionerna vilket framgår av tabellen nedan.
Delårsrapport per april 2010, Norrbottens läns landsting 2010-08-27
5.2 Sparplaner
I delårsrapporten nämns ingenting om vilka sparplaner som finns. Väljer man att ta del av månadsrapporterna från divisionerna så framkommer det på olika sätt att det finns spar- planer. Någon enhetlig/samlad redovisning av sparplaner finns dock inte. En del av divi- sionerna visar en bra sammanställning där det framgår vad det totala sparbehovet är, vil- ken effekt som har uppnåtts per april samt vad man förväntar sig uppnå helåret 2010.
Andra divisioner nöjer sig med att nämna att man har handlingsplaner, att man har ett högt kostnadsmedvetande eller enbart nämna vad de totala sparåtgärderna uppgår till. Nedan- stående sammanställning av sparplaner mm har tagits fram av centrala ekonomikontoret.
Sparplaner mnkr, avstämning 2010-04
Ut- fall 2009
Sparkrav 2010
Prog klarat spar 2010
Ram- just just
just 2
Omställn kostnader
2009
Omställn kostnader
2010
Övrig föränd-
ring Ut- fall 2010 Division
Primärvård 12 39 17 -39 -9 1 16 -6 -8
Opererande specialiteter -38 21 17 -27 -1 7 -2 -3 -47
Medicinska specialiteter -6 41 -35 1 -1 6 -5 -7 -47
Vuxenpsykiatri -2 9 1 -7 -8
Diagnostik -6 10 10 -8 -1 3 -2 2 -2
Folktandvård 9 7 5 -7 7
Kultur och utbildning 3 -4 -4 -5
Service 6 18 18 -18 -6 1 1
Länsteknik 1 2 2 -3 0
Summa divisioner -21 147 70 -148 -9 -7 32 -15 -11 -109
Politik 3 -1 2
Landstingsstyrelsen 32 -1 9 -8 32
Gemensamma avskrivn 5 -2 3
Summa övrigt 40 0 0 -2 9 0 0 0 -10 37
Totalt 19 147 70 -150 0 -7 32 -15 -21 -72
Finansieringen 160 55 215
Totalt 179 147 70 -150 0 -7 32 -15 34 143
Som framgår ovan har divisionerna pågående sparprogram på 147 mnkr för att nå en eko- nomi i balans. De räknar med att klara av 70 mnkr eller 48 procent under år 2010. Om- ställningskostnaderna för att åstadkomma besparingarna beräknas till 15 mnkr. Samtidigt ökar kostnaderna netto med 11 mnkr på övriga områden inom divisionerna.
Utifrån beskrivningen ovan kan vi konstatera att sparåtgärderna inte följer fastställda tid-
planer.
5.3 Uppföljning av sparplaner/måluppfyllelsen
Med anledning av divisionernas prognostiserade resultat/måluppfyllelse avseende tilldela- de spardirektiv har intervjuer genomförs med divisionschef och ekonomichef för divisio- nerna Primärvård, Opererande specialiteter, Medicinska specialiteter samt Vuxenpsykiat- rin. Av intervjuerna framkommer det att:
Division Medicinska specialiteters lednings definition av begreppet ”uppnått sparkrav”
skiljer sig åt från övriga divisioners såtillvida att man trots att sparåtgärder genomförts under året ändå inte beräknas klara hem någonting alls av tilldelat spardirektiv (0 kr av 41 mnkr). Detta med anledning av att divisioner, trots åtgärder, förväntar sig ett under- skott för helåret på totalt 47 mnkr.
Under perioden har divisionen upprättat en intern ekonomisk plan innebärande bl a att man inom vissa verksamhetsområden förändrat resursfördelningssystemet. Det faktum att man under perioden inte kunnat hämta hem full ekonomisk spareffekt beror i hu- vudsak på ökade kostnader för specialistläkemedel inom reumatologin, smittskyddslä- kemedel samt för läkemedlet Cerezyme 1 .
Handlingsplan för att uppnå en ekonomi i balans finns. Fortsatta sparåtgärder vidtas, budskapet ut i organisationen är tydligt och dialogen internt därför också intensiv i detta avseende. Målsättningen är också att det nya resursfördelningssystemet ska bi- dra till långsiktigt och hållbart sänkta kostnader.
Division Opererande specialiteter har detaljerade sparplaner som följs noggrant varje månad och redovisas i månadsrapporterna. De beräknar att man per årsskiftet ska ha uppnått 17 av totalt 21 miljoner kronors sparkrav. Trots detta prognostiserar divisionen ett resultat på – 47 mnkr. Den största orsaken till detta är de över åren ökande kostna- derna för riks- och regionsjukvård.
En jämförande uppföljning divisionen upprättat visar att riks- och regionsjukvårdens avvikelse mot budget ökat från 10,1 mnkr år 2001 till 54 mnkr år 2009. Vissa variatio- ner förekommer mellan åren men trenden är dock tydlig. Under samma period har av- vikelse mot budget för divisionens verksamheter (exkl kostnader hänförliga till riks- och regionsjukvård, patientens valmöjlighet och sjuktransporter) minskat från 78,3 mnkr till 61,8.
1