Allerjik Konjonktivit Tedavisinde % 0.1’lik Olopatadin Hidroklorid

(1)

Allerjik Konjonktivit Tedavisinde % 0.1’lik Olopatadin Hidroklorid

Ömer ‹B‹fi (*), Varol fiEN (*), Cem MESÇ‹ (**), Hasan HOROZ (**), Hasan H. ERB‹L (***)

ÖZET

Bu çal›flmada allerjik konjonktivitli olgularda kullan›lan topikal % 0.1’lik olopatadin hidrokloridin oküler semptom ve bulgulara etkisini saptamak amaçlanm›flt›r.

Klini¤imizde Mart-May›s 2001 tarihleri aras›nda allerjik konjonktivit tan›s› konulan 60 hastan›n 120 gözü çal›flma kapsa- m›na al›nd›. Olgular, tedavi öncesi oftalmolojik muayene ile de¤erlendirildi. Olgular›n her iki gözüne günde iki kez 12 saat ara ile birer damla % 0.1’lik olopatadin hidroklorid damla-t›ld› ve oküler semptom ve bulgular› tedaviye bafllad›ktan sonra 30. dakika, 48. saat ve 7. günde tekrar de¤erlendirildi.

Hastalar›n 39’u bayan, 21’i erkek ve yafllar› 16 ile 64 y›l ara- s›nda ortalama 39.2 y›l idi. Tedaviye bafllad›ktan sonraki 30.

dakikada oküler semptomlar›n % 47’si, bulgular›n ise % 29’u düzeldi. 48. saatte semptomlar›n % 68’i, bulgular›n % 53’ü düzeldi. 7. günde semptomlar›n % 83’ü, bulgular›n % 76’s›

düzeldi. Hastalar›n tamam› tedavilerini düzenli olarak uygulad› ve hiç bir hastada ilaç intolerans› geliflmedi.

Sonuç olarak, allerjik konjonktivit tedavisinde topikal olarak günde iki kez kullan›lan % 0.1’lik olopatadin hidrokloridin oküler semptom ve bulgular üzerinde h›zl› ve etkin tedavi sa¤lad›¤› saptanm›flt›r.

Anahtar kelimeler:Allerjik konjonktivit, olopatadin hidroklorid

SUMMARY

Effect of 0.1 % Olopatadine Hidrochloride in Medical Therapy of Allergic Conjunctivitis

In this study we were evaluated effect of 0.1 % Olopatadine hidrochloride for the ocular symptoms and signs of allergic conjunktivitis.

Between March-May 2001, 120 eyes of 60 patients were included in the study. Preoperatif routine controls of patients were done. 1 drop of 0.1 % Olopatadine hidrochloride were applied to the eyes of patients twice a day. After the begining of therapy, cases were controlled on 30th minute, 48th hour and an the 7th day.

39 patients were female, 21 were male. Mean age was 39.2 (16-64 years). On 30th minute 47 % of ocular symptoms, 29

% of ocular sign were relieved. On 48th hour 68 % of symptoms, 53 % of signs were relieved. On 7th day 83 % of symptoms, 76 % of signs were relieved. All of the patients had medical therapy regularly and drug intolerance were not noticed.

0.1 % olopatadine hidrochloride is an effective alternative medical agent for allergic conjunctivitis, because of its rapid effect on symptoms and signs of patients and easy way of application.

Key words: Allergic conjunctivitis, Olopatadine hidrochloride

SSK Göztepe E¤itim Hastanesi Göz Hastal›klar› Klini¤i, Asist. Dr.*; Uz. Dr.**; Prof. Dr. Klinik fiefi***

Allerjik konjonktivit, toplumun yaklafl›k % 20’sini et- kileyen oküler yüzeyin inflamatuar hastal›¤›d›r. Allerjik konjonktivit tedavisinde topikal olarak kullan›lan mast hücre stabilizatörleri, steroidler ve nonsteroid antiinfla- matuar ilaçlar gibi çeflitli ilaçlardan ve sistemik antihistaminik ilaçlardan faydalan›l›r. Mast hücre stabilizatör- leri, hastal›¤›n uzun dönem tedavisi ve proflaksisinde etkindir. Uzun süre topikal steroid uygulanmas›n›n glo- kom, katarakt ve infeksiyon geliflmesi gibi ciddi yan etkileri oldu¤undan, daha çok hastal›¤›n akut faz etkileri-

ni tedavi etmede kullan›l›r. Allerjik konjonktivit tedavisinde kullan›lan de¤iflik antihistaminik ajanlar ise et- kilerinin geç bafllamas›, tedavi sürelerinin uzun olmas›, etkin tedavi için steroidler, mast hücre stabilizatör ajanlar› ile birlikte tedavi gerektirmeleri gibi dezavantajlara sahiptirler. % 0.1’lik olopatadine hidroklorür ve % 0.05’lik ketotifen fumarate gibi baz› antihistaminik ajanlar, sahip olduklar› ikili etki mekanizmas› sayesinde hastal›¤›n semptom ve bulgular›n› kontrol alt›na almada hem akut fazda hem de kronik fazda etkilidirler ^(1-3). K

KLL‹‹NN‹‹KK AARRAAfifiTTIIRRMMAA Oftalmoloji

Göztepe T›p Dergisi 18: 96-97, 2003

96

ISSN 1300-526X

(2)

Çal›flmam›zda, histamin1 reseptörlerini yüksek afini- teyle bloke eden, ayn› zamanda mast hücre stabilizatörü etkiye sahip olan olopatadine hidroklorür oftalmik so- lüsyonun akut mevsimsel allerjik konjonktivitli olgular- daki oküler semptom ve bulgulara etkisini saptamaya çal›flt›k⁽⁴⁾.

MATERYAL ve METOD

SSK Göztepe E¤itim Hastanesi Göz Klini¤inde Mart-May›s 2000 tarihlerinde akut mevsimsel allerjik konjonktivit tan›s›

konulan 60 hastan›n 120 gözü çal›flma kapsam›na al›nd›.

Hastalar›n ayr›nt›l› anamnezi al›narak oküler ve sistemik muayeneleri yap›ld›. Hastalar›n 26’s›nda (% 43) allerjik konjonktivit, allerjik rinit, dermatit, bronflial astma gibi atopik hastal›klar, kendilerinde ya da aile anamnezlerinde mevcuttu.

Hastalar›n, kafl›nt›, k›zar›kl›k, sulanma ve fotofobi gibi oküler semptomlar› ile hiperemi, kemozis, mukoid salg› ve konjonk- tival papiller hipertrofiden oluflan oküler bulgular› hafif, orta ve fliddetli olarak derecelendirilerek de¤erlendirildi. Hastala- r›n ilaç kullan›m›na toleranslar› ise çok iyi, iyi ve kötü olarak derecelendirildi. Son bir ay içinde antiallerjik tedavi alan (steroidler dahil) ve hamile olan hastalar çal›flma kapsam›na al›n- mad›. Her hastaya % 0.1’lik olopatadine hidroklorürün oftalmik solüsyonu 12 saat ara ile her iki göze birer damla fleklinde uyguland›. Hastalar›n semptom ve bulgular› tedavi ön- cesi kaydedildikten sonra ilaç tedavisine baflland›. Tedavi bafllang›c›ndan 30. dakika, 48. saat ve 7. günde hastalar tekrar muayene edilerek oküler semptom ve bulgular de¤erlendirildi.

Tedaviye cevap, tam olarak kontrol alt›na al›nd›, hafif düzel- di, düzelmedi ve kötüleflti fleklinde de¤erlendirildi.

BULGULAR

Hastalar›n 39’u (% 65) bayan, 21’i (% 35) erkek ve yafllar› 16 ile 64 y›l aras›nda olup ortalama 39.2 y›l idi.

Tedaviye bafllad›ktan 30 dakika sonra oküler semptomlar›n % 46.7’si, mukoid salg› hariç oküler bulgular›n % 30’u düzeldi. Oküler kafl›nt› semptomu di¤er semptom- lardan daha çabuk ve etkin olarak düzeldi. 48. saatteki muayenede oküler semptomlar›n % 68.3’ü, oküler bulgular›n % 53.3’ünün düzeldi¤i tesbit edildi. Tedavi bafllang›c›ndan 7 gün sonra yap›lan muayenede ise oküler semptomlar›n % 85’i, oküler bulgular›n ise % 76.7’si- nin düzeldi¤i tesbit edildi. Hastalar›n tamam› tedavilerini düzenli olarak uygulad› ve hiç bir hastada ilaç intolerans› geliflmedi.

TARTIfiMA

Literatürde, allerjik konjonktivit tedavisinde % 0.1’lik olopatadine hidroklorür ile ilgili yap›lm›fl ve yay›n- lanm›fl çal›flma say›s› oldukça s›n›rl›d›r, ilac›n yeni olmas› bunun önemli bir nedenidir. Yap›lan bu çal›fl-

malarda, allerjik konjonktivit tedavisinde bu ilac›n kullan›m›n›n oküler semptom ve bulgular› k›sa sürede ve oldukça yüksek etkinlikte tedavi etti¤i belirtilmifltir. ‹la- c›n etki h›z› ve gücünü belirleyen en önemli neden, ikili etki mekanizmas›d›r. ‹laç akut evrede antihistaminik etki ile h›zl› bir etki göstermekte, daha uzun dönemde ise mast hücre stabilizatörü etkisi nedeniyle bu h›zl›

bafllayan etkiye oldukça yüksek oranlarda devam ede- bilmektedir. Çal›flmam›zda da, literatürdeki çal›flmalar- da belirlenen akut ve uzun dönem etkilerine benzer de¤erler belirlenmifltir. ‹lac›n yine önemli bir avantaj›

pozoloji kolayl›¤›d›r. Di¤er bir çok antiallerjik topikal göz preparat›n›n, günde 4-6 saat aralarla 4-5 kez uygulanmas› gerekirken, olapatadine hidroklororün 12 saat ara ile günde iki kez uygulanmas› önemli bir avantajd›r.

Bu ilac›n, di¤er sistemik veya topikal olarak kullan›lan ilaçlarla k›yaslamal› çal›flmalar› da yine literatürde oldukça s›n›rl›d›r ^(5-8). Bu konuda daha fazla çal›flma yap›lmas› ve sonuçlar›n›n yay›nlanmas› etkinliklerinin k›yaslanmas› bak›m›ndan yararl› sonuçlar verebilecek- tir. Literatürde yay›nlanm›fl ilk çal›flmalar ve bizim ça- l›flmam›zda elde etti¤imiz de¤erlere bak›larak, allerjik konjonktivitli hastalarda h›zl› ve etkin tedavi sa¤lama- s›n›n yan›nda dozaj kolayl›¤› sa¤layan ve ilaç intoleran- s›n›n geliflmedi¤i görülen % 0.1’lik olopatadine hid- roklorür iyi bir seçenek olarak tedavide kullan›lmas›

önerilmektedir.

KAYNAKLAR

1. Abelson MB, Schaefer K: Conjunctivitis of allergic origin:

immunologic mechanisms and current approaches to therapy. Surv Ophthalmol 38(suppl):115-32, 1993.

2. Kanski JJ: Allergic disorders in Clinical Ophthalmology London:

Butter worth and co ltd 72-76, 1989.

3. Allansmith MR, Greiner JV, Biard RS: Number of inflamatory cells in the normal conjunctiva. Am J Ophthalmol 86:250-259, 1978.

4. Yanni JM, Stephens DJ, Miller ST, at al: The in vitro and in vivo ocular pharmacology of Olopatadine (AL-4943A), an effective antiallergic/antihistaminic agent I Ocul Pharmacol 12:389-400, 1996.

5. Alejandro J. Aguilar: Comperative study of clinical efficacy and tolerance in seasonal allergic conjunctivitis management with % 0.1 Olopatadine Hidrochloride versus % 0.05 Ketotifen Fumarate. Acta Ophthalmologica Scandinavica 57-60, 2000.

6. Abelson MB, Lawrence S: Combined analysis of two studies using the conjunctival allergen challenge model to evaluate Olopata- dine Hidrochloride, a new ophthalmic antiallergic agent with dual activity. Am J of Ophthalmology p:797-804, 1998.

7. Deschene J, Discepola M, Abelson M: Comperative evaluation of Olopatadine Solution (% 0.1) versus Ketorolac ophthalmic solution (% 0.5) using the provocative antigen challenge model. Acta Ophthal- mol Scandinavica p:47-52, 1999.

8. Abelson MB, Donna L Welch: An evaluation of onset and dura- tion of action of Olopatadine Hidrochloride ophthalmic solution (0.1

%) compared to loratadine 10 mg tablette in acut allergic conjunctivitis in conjunctivale allergen challenge model. Acta Ophthalmol Scan- dinavica 78:65-68, 2000.

Ö. ‹bifl ve ark., Allerjik Konjonktivit Tedavisinde % 0.1’lik Olopatadin Hidroklorid

97