Türk Gögüs Kalp Damar Cer Derg 2005;13:197-197
Yalçınbafl ve Arkadafllar› TOF’ da Konduit Kullan›m›
197
ED‹TÖRE MEKTUP
197
Rutin Fallot Tetraloji Cerrahisinde Konduit Kullan›m›
Gerekli mi?
DO WE NEED CONDUITS IN ROUTINE FOR TETRALOGY OF FALLOT?
Yusuf Kenan Yalç›nbafl, Ersin Erek, Tayyar Sar›o¤lu
Ac›badem Bak›rköy Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Departman›, ‹stanbul
Adres: Dr. Yusuf Kenan Yalç›nbafl, Ac›badem Bak›rköy Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Departman›, ‹stanbul e-mail: ykyalcinbas@yahoo.com
Dergimizin Ocak 2004 say›s›nda ç›kan Dr. Yüksel Atay, Dr. Emin Alp Alayunt ve arkadafllar›na ait “Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu darl›klar›nda xenogreft ve pulmoner homogreft kullan›m›” bafll›kl› yaz›y› ilgi ile okuduk [1]. Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu rekonstrüksiyonlar›nda kullan›lan konduit alternatifleri konusundaki çal›flmalar›m›z›n ›fl›¤›nda, çal›flmay› yapan ve yaz›y› okuyan meslektafllar›m›z için önemli oldu¤una inand›¤›m›z noktalara dikkat çekmek istiyoruz [2-8].
Atay ve arkadafllar› 1997-2002 tarihleri aras›nda RVOT obstrüksiyonu için 9 pulmoner homogreft ve 10 xenogreft kullanm›fllar. Homogreft grubunda hastane mortalitesi %21, xenogreft grubunda ise %30 olarak bulunmufl. Burada hastalara ait özelliklere bakt›¤›m›zda 19 hastadan 11’inde tan› klasik TOF olarak kaydedilmifl. Çal›flma grubumuzun uzun y›llara ve çok say›da hastaya dayanan tecrübelerinde ve dünyadaki önemli merkezlerde TOF-MAPCA, TOF-Pulmoner atrezi, absent pulmonary valve, koroner anomali, TOF-reoperasyon (RVOT darl›¤› veya pulmoner kapak yetersizli¤i) gibi durumlarda konduit kullan›m› gerekli olurken klasik TOF cerrahisinde bu derece s›k konduit kullan›m› gerekli olmam›flt›r (TOF grubundaki hastalar›n ortalama %5’inde yukar›daki sebeplerden dolay› konduit kullanma ihtiyac› ortaya ç›kar). Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu için homogreft, ksenogreft, dacron, PTFE, perikard veya kompozit konduitlerin kompleks biventriküler tamir prosedürlerinde kullan›lmas›n›n nedenleri aç›kça bilinmektedir. Bununla birlikte standart Fallot tetralojisi cerrahisinde bu derece s›k konduit kullan›lm›fl olmas›n›n ve yüksek mortalitenin nedenlerinin yazarlar taraf›ndan detayl› olarak aç›klanmas› uygun olur.
Kaynaklar
1. Atay Y, Ya¤d› T, Reyhano¤lu H, Güven H, Levent E, Özyürek AR, Alayunt EA. Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu darl›klar›nda xenogreft ve pulmoner homogreft kullan›m›.Türk Gö¤üs Kalp Damar Cer Derg 2004;12:6-12.
2. Sar›o¤lu T, Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, Sar›o¤lu A, Tekin S. Pericardial collar modification for Ross procedure. Cardiovasc Surg 2003;11:229-30.
3. Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, et al. Fate of stentless bioprostheses on right side of the heart. Asian Cardiovasc
Thorac Ann 2003;11:58-62.
4. Eroglu AG, Sarioglu A, Sarioglu T. Right ventricular diastolic function after repair of tetralogy of Fallot: Its relationship to the insertion of a 'transannular' patch. Cardiol Young 1999;9:384-91.
5. Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, et al. Konjenital kalp anomalilerinde pulmoner rekonstrüksiyon için kullan›lan stentsiz biyoprotez kondüitlerin orta vadeli sonuçlar›. T Klin Kardiyoloji 2003;16:71-6.
6. Sar›o¤lu T, Erek E. Ekstrakardiyak kondüitler. Türkiye Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 2002;16:355-60. (Konjenital kalp hastal›klar› özel say›s›)
7. Aytaç A, Sar›o¤lu T, Olga R, et al. Twenty-five years experience in total repair of tetralogy of Fallot. First world congress of pediatric cardiology and cardiac surgery. Bergamo Italy 1988.
8- Sar›o¤lu A, Batmaz G, Bilal MS, et al. Total repair of tetralogy of Fallot without routine preoperative cardiac catheterization-management of 99 patients. Cardiol Young 1994;4:262-6.
