Landstingets revisorer informerar, januari 2014
Behandling av patienter med övervikt eller fetma
et saknas en för primärvården, allmänkirurgin och vuxenpsykiatrin gemensam överenskommen
vårdprocess, där roller och ansvar för olika delar i vårdprocessen finns beskriven och tillämpas.
-”Detta medför bland annat att
allmänkirurgins remisser till primärvården efter operation ibland inte leder till att hälsocentralerna tar över patientansvaret”, enligt revisorerna.
Revisorerna uppmanar landstingsstyrelsen att verka för en mer sammanhållen
vårdprocess för patientgruppen.
Antalet personer i befolkningen med övervikt eller fetma har ökat under de senaste åren. I Sverige finns ungefär 2 500 000 personer som är överviktiga och omkring 500 000 som har fetma som diagnos. I Norrbotten är de sex av 10 män som är överviktiga och varannan kvinna. 15 procent av männen och 14 procent av kvinnorna i länet har fetma. Med fetma ökar risken för olika följdsjukdomar som diabetes, högt blodtryck, hjärtinfarkt och sömnapné och därför en ökad risk för förtidig död.
Behandlingen av patientgrupperna består i huvudsak av förebyggande och stödjande åtgärder för att ändra livsstil vad gäller kostvanor och fysisk aktivitet. Om inte detta hjälper är fetmakirurgi ett alternativ.
PwC HAR PÅ UPPDRAG av revisorerna granskat lands- tingets behandling av övervikt eller fetma. Berörda verk- samheter har funnits inom divisionerna Primärvård, Ope- rerande specialiteter och Vuxenpsykiatri.
GRANSKNINGENS SAMMANFATTANDE bedömning är att behandlingen av vuxna patienter med övervikt eller fetma inte är ändamålsenlig till alla delar. Verksamheterna primärvård, vuxenpsykiatri och allmänkirurgi har var för sig riktlinjer för sitt arbete med denna patientgrupp. Speciellt allmänkirurgi har för sin del i vårdprocessen detaljerade handlingsrutiner som man följer.
Bedömningen är också att det inom hälsocentralerna och vuxenpsykiatrin finns oklarheter över på vilket sätt man ska arbeta med patientgruppen. Det gäller det förebyggande och stödjande arbetet med livsstilsförändringar, men även vilket ansvar man har för patienter som genomgått fetma- kirurgi.
En konsekvens av detta är kirurgins remisser till primär- vården efter fetmaoperation i många fall inte leder till att hälsocentralerna tar över patientansvaret för provtagning samt behandling med vitamin B12 som hindrar uppkomst av lågt blodvärde. Här finns, enligt granskningen, en uppenbar risk för att patienterna faller mellan stolarna och
inte får nödvändig vård efter genomgången fetmaopera- tion.
Granskningen bedömer att det inte finns en tillräcklig samverkan mellan de berörda verksamheterna. Det finns ett behov av att verksamheterna gemensamt kommer överens om riktlinjer för ansvarsfördelning och behandling av patienter med övervikt eller fetma.
ALLMÄNKIRURGIN I SUNDERBYN följer upp fetmaope- rerade efter en månad, tre månader och 12 månader efter operation. Därefter är det meningen att fortsatta kontroller ska ske vid patientens hälsocentral. Men, det är här som vårdprocessen inte fungerar, enligt granskningen. Detta, eftersom hälsocentralerna inte i tillräcklig omfattning vill ta på sig ansvaret för fortsatta kontroller och behandling med vitamin B12.
Revisorernas kommentarer
I likhet med revisionsrapporten bedömer revisorerna att den behandling av vuxna patienter med övervikt eller fetma som landstingsstyrelsen ansvarar för inte är ändamålsenlig i alla delar. Det saknas en, för primärvården, allmänkirurgin och vuxenpsykiatrin gemensam överenskommen vårdprocess, där bland annat roller och ansvar för olika delar i vårdprocessen finns beskriven och tillämpad.
Även om det inom primärvården och vuxenpsykiatrin finns fastlagda metoder för råd och stöd till patientgruppen, så är det i verksamheterna oklart på vilket sätt man praktiskt ska arbeta med dessa patienter. Granskningen visar på proble- met att allmänkirurgins remisser till primärvåden i flera fall inte leder till att hälsocentralerna tar över patientansvaret.
Revisorerna uppmanar landstingsstyrelsen att verka för en mer sammanhållen vårdprocess för patientgruppen.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2014-01-30 PwC:s rapport ”behandling av patienter med övervikt eller fetma”, januari, 2014
För information, kontakta:
Landstingsrevisionens ordförande, Marita Forsman- Björkman, 070-350 79 27
PwC, Jan-Erik Wuolo, 070-636 222 1
D
