İnfertil Kadınlarda Yaş ile İlişkili Serum Anti-Müllerian Hormon Seviyeleri: Çokmerkezli bir çalışma
“Fertility and Sterility” dergisinde henüz basım aşamasında olan “İnfertil Kadınlarda Yaş ile İlişkili Serum Anti-Müllerian Hormon Seviyeleri: Çokmerkezli bir çalışma” başlıklı makalede araştırmacılar polikistik overleri olmayan infertil kadınlarda yaşa göre serum antimüllerian hormon (AMH) seviyeleri nomogramı oluşturmayı hedeflemişlerdir.
Transforming growth faktör-β ailesinden olan AMH hormonu bilindiği üzere preantral ve küçük antral folliküller, granüloza hücrelerinden üretilir. Bugün AMH, ovaryan rezervin ve fertilite potansiyelinin değerlendirilmesinde oldukça iyi bir belirteç olarak ön plandadır.
Retrospektif kohort analizi olarak dizayn edilmiş olan bu çalışmada 15 akademik üreme merkezinden toplanılan hasta verileri kullanılmıştır. Çalışmaya başlangıçta 3871 infertil kadın dahil edilmiş olup, Rotterdam kriterlerine göre tanımlanmış 885, PCO olgusu araştırma dışında tutularak, 2770 kadından AMH seviyelerini belirlemeye yönelik mensin 3. günü kan örnekleri alınmıştır. PCO olguları yüksek AMH seviyeleri nedeniyle çalışmaya dahil
edilmemişlerdir. Çalışmanın temel veri tabanını hastaların yaşları, antral follikül sayıları (AFS), bazal (3. gün) E2, FSH, LH ve AMH seviyeleri oluşturmuştur. Araştırmanın ana çıkarımı, serum AMH seviyelerinin saptanılması ve yaşa göre farklı AMH persentillerinin korelasyonudur.
AMH ve yaş korelasyonu 3., 10., 25., 50., 75., 90., 97. persentillerde nomogramlar ile
oluşturulmuştur. AMH’ nın yaşa göre eğrisi, 3 ve 50. persentillerde lineer regresyon çizerken, 75. persentilden sonra kübik ilişki saptanılmıştır. Varılan bir diğer sonuçta; yaş gruplarına göre 24 – 33, 34 – 38 ve ≥39 yaş üstünde, AMH ve FSH seviyeleri ve antral follikül sayıları arasında anlamlı farklılığın olduğudur. Her ne kadar düşük bir korelasyon katsayısı da olsa, AMH ve yaş arasındaki korelasyon, anlamlı (P<.001, r= -0.15) olarak bulunmuştur. Yaş ve AFS (r= 0.24, P<.01) ve FSH (r= -0.19, P<.01) arasında ise daha yüksek korelasyon katsayısı bulunmuştur. Araştırmacılar, multivaryant stepwise lineer regresyon analizinde AMH seviyesinin tahmininde sırasıyla; AFS, FSH, AMH kiti ve yaşın bağımsız değişkenler olarak ilişkili olduklarını ortaya koymuşlardır.
Sonuç olarak araştırmada; PCO-olmayan infertil hasta grubunda 3. ve 97. persentil aralıklarında yaş ile ilişkili AMH nomogramları ortaya konulmuştur. Bu nomogramlar klinisyenlerce, infertil hastalar konsülte edilirken referans kılavuzlar olarak tercih edilebilir.
İlaveten bu nomogramlar, ovaryan hiperstimülasyon sendromunun tahmini ve korunmasında, gonadotropin dozlarının bireysel ayarlanabilmesine imkan sağlayarak kullanılabilir. Buna
1
karşın araştırmacılar, varılan sonuçların gelecekte de onaylanması için daha geniş serilere ihtiyaç duyulduğunu vurgulamışlardır.
2
