GENEL AÇIKLAMA
1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı verilecektir. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı- nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız.
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacaktır. İki oturum arasında 15 dakika dinlenme süresi verilecektir.
3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri- len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle işaretlenecektir. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konmayacaktır.
4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır.
Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır.
5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle bir soru hakkında hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasından doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
6. Cevaplamaya istediğiniz testin istediğiniz sorusundan baş- layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın- da belirtilmiştir.
ADINIZ SOYADINIZ T.C. KİMLİK NO SALON NO
: ...
: ...
: ...
: ...
14 NİSAN 2021
TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER
1. T4 vertebra seviyesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi veya hangileri tam olarak doğrudur?
I. Manubriosternal eklem hizasıdır.
II. Sağ akciğer için üst lob orta lob sınırıdır.
III. Aorta descendens’in başladığı seviyedir.
IV. Pharynx biter Oesophageus başlar.
A) I ve II B) I ve III C) I – II ve III D) II – III ve IV E) III ve IV
2. N. facialis ve n. vestibulocochlearis ile birlikte meatus acusticus internus’tan geçen arter hangisidir?
A) A. tympanica anterior B) A. labyrinthi
C) A. carotis interna D) A. tympanica inferior E) A. tympanica superior
3. Aşadıdakilerden hangisi nervus facialis tarafından in- nerve edilmez?
A) M. digastricus venter posterior B) M. stapedius
C) M. stylohyodieus D) M. buccinator
E) M. levator palpebrae superior
4. 50 yaşında erkek hasta, disfaji yakınmasıyla hasta- neye başvuruyor, tele grafisinde sol atrium hipert- rofisi görülüyor. Hangi oluşum sol atrium basısı ne- deniyle bu yakınmalara sebep olmuştur?
A) Sol nervus phrenicus B) Özofagus
C) Sol nervus laryngeus recurrens D) Sağ nervus vagus
E) Sol nervus phrenicus
5. 38 yaşındaki kadın hasta şiddetli karın ağrısı ile acil ser- vise başvuruyor, MR görüntüleme sırasında sağ overde tümör ile uyumlu kitle saptanıyor. Ameliyata alınan has- tada aşağıdaki oluşumlardan hangisi hastanın ağrısını ön- lemek amacıyla kesilir?
A) ligamentum suspensorium ovarii B) Truncus sympathicus’un pelvik parçası C) Nervus pudendus
D) Nervii clunii
E) Ligamentum sacrouterina
6. 43 yaşında erkek hasta, sağ testiste ağrısız kitle yakınma- sıyla hastaneye başvuruyor. Biopsi sonrası seminoma ta- nısı konuluyor.
Bu hastada ilk tutulması beklenen lenf nodları han- gisidir?
A) Derin inguinal B) Eksternal iliak C) İnternal iliak D) Lumbal
E) Yüzeysel inguinal
TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
7. Humerus medial epikondil kırığı olan hastada aşağı- dakilerden hangisi beklenen bir durum değildir?
A) Hipotenar atrofi
B) Başparmak adduksiyonunda kayıp
C) Başparmak hariç diğer parmakların abduksiyonu yapılamaz
D) Son iki parmak distal falanksları fleksiyon yapa- maz.
E) Tenar tümsekte duyu kaybı
8. 30 yaşında erkek doktor, halı sahada futbol oynarken ayak bileğinde inversiyon burkulması sonucu ortopedi kliniğine başvuruyor.
Aşağıdaki ligamentlerden hangisinin zedelenmiş olma- sı daha yüksek olasıdır?
A) Ligamentum calcaneonaviculare plantare B) Ligamentum calcaneofibulare
C) Ligamentum deltoideum D) Ligamentum plantare longum E) Ligamentum plantare brevis
9. Aşağıdakilerden hangisi foramen ovale’nin altında, fos- sa infratemporalis’de yer alan parasempatik ganglion- dur?
A) Ganglion ciliare B) Ganglion semilunare C) Ganglion pterygopalatinum D) Ganglion oticum
E) Ganglion submandibulare
10. Aşağıdakilerden hangisi hem uyluğa (kalça eklemi) hem de bacağa (diz eklemi) ekstansiyon yaptırır?
A) M. sartorius B) M. gracilis
C) M. tensor fascia lata D) M. gluteus maximus E) M. semitendinosus
11. Ön mediastende kitle saptanan hastada aşağıdakiler- den hangisi olası tanılar arasında yer almaz?
A) Bochdalek hernisi B) Tiroid
C) Timoma
D) T hücreli lenfoma E) Teratom
12. Aşağıdaki kaslardan hangilerinin tendonları fovea radialis’in (enfiye çukuru) sınırlarını oluştururlar?
I. M. extensor pollicis brevis II. M. extensor pollicis longus III. M. abductor pollicis longus IV. M. abductor pollicis brevis A) I ve II
B) II ve III C) II ve IV D) I-II ve III E) II – III ve IV
13. Preganglioner sempatik lifleri (rami comminıcans albi) hangi spinal sinir segmentlerinde görebiliriz?
A) C1 – Co1 tüm spinal sinirlerde B) Sadece T1 – T4 spinal sinirlerde C) T1 – L2 spinal sinirlerde D) L1 – L4 spinal sinirlerde E) S2 – S4 spinal sinirlerde
14. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi mesnecephalon’da yer almaz?
A) Nucleus ruber B) Substabtia nigra
C) Nucleus nervi trochlearis D) Nucleus accumbens
E) Nucleus accessorius nervi oculomotorii
15. Gebeliğin ikinci haftası sonunda embriyonik diski oluş- turan yapılar aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sadece epiblastlar B) Epiblast ve hipoblastlar C) Ektoderm ve endoderm
D) Ektoderm, mezoderm ve endoderm E) Epiblast, mezoderm ve hipoblast
16. Ekstraembriyonik mezoderm olarak bilinen yapı hangi iki tabaka arasında bulunur?
A) Epiblast ve hipoblast
B) Sinsityotrofoblast ve sitotrofoblast C) Sinsityotrofoblast ve endometrium D) Heuser membranı ve sinsityotrofoblast E) Heuser membranı ve sitotrofoblast
17. Aşağıda hematoksilen-eozin ile boyanmış ve 400 bü- yütmeyle görüntülenen doku hangisidir?
A) Parotis bezi
B) Pankreas Langerhans adacıkları C) Böbrek korteksi
D) Tiroid bezi E) Karaciğer
18. Aşağıda glial fibriler asidik protein (GFAP) için kullanılan immunohistokimyasal bir boyayla boyanan bir tümör kesiti görülmektedir.
Buna göre tümörün köken aldığı hücrenin aşağıdakiler- den hangisi olması en yüksek olasılıktır?
A) Nöron B) Fibroblast C) Astrosit D) Mikroglia E) Satellit hücre
19. Aşağıdaki hücrelerden hangisi mononükleer fagositik sisteme ait bir hücredir?
A) Plazmositler B) Fibroblastlar C) Mast hücreleri D) Dendritik hücreler E) Retiküler hücreler
20. Mitozla bölünen bir hücrede DNA replikasyonu hangi aşamada gerçekleşir?
A) G0 fazı B) G1 fazı C) G2 fazı D) S fazı E) Profaz
21. Çok katlı yassı epitel ile ilgili ifadelerden hangisi doğru- dur?
A) Damarsız bir dokudur.
B) En üst tabakası her zaman keratinizedir.
C) Hücreler arasında desmozomlar bulunmaz.
D) En alttaki hücre tabakası elastik lamina üzerine oturur.
E) Ekzokrin bez kanallarında bulunur.
22. Yirmi beş yaşındaki sağlıklı bir erkek normal bir kontrol muayenesi sırasında ağırlık egzersizi yaparken ağır bir yük kaldırmaya çalıştığında “kol kaslarının aniden gevşe- diğini ve ağırlığı bırakmak zorunda kaldığını” söyler. Bu deneyimin ardından başka hiçbir nöromüsküler prob- lem yaşamamış olduğunu da belirtir.
Bu örnekte iskelet kası kasılmasının aniden kesilmesi- nin en olası mekanizması nedir?
A) Laktik asit birikimi
B) Gama motor nöronların aktivasyonu C) Golgi tendon organının aktivasyonu D) Kas iğciklerinin aktivasyonu E) İskelet kası iskemisi
23. Laboratuvarda mikroponksiyon tekniği kullanılarak, renal kortikal bölgedeki aynı nefronun hem afferent arteriyol hem de efferent arteriyolünden kan örneği alınmıştır.
Aşağıdakilerden hangisi en düşük afferent / efferent arteriyol konsantrasyon oranına sahiptir?
A) Albümin B) Klorür C) Glikoz D) Potasyum E) Sodyum
24. Kalbin özelleşmiş ileti sistemi ile ilgili olarak aşağıdaki- lerden hangisi/hangileri doğrudur?
I. İleti sağ atriumdan sol atriuma atrial miyositler ve Bachman demeti ile iletilir.
II. His hüzmesinden ayrılan sol dal ön ve arka demet- çiklere ayrılır.
III. İletinin en hızlı olduğu yer His hüzmesidir.
A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) I ve II E) I, II ve III
25. Sinoatrial ve atriyoventriküler düğümlerde görülen pacemaker potansiyelin prepotansiyel dönem olarak bilinen ve hücreleri eşik değere ulaştıran bölümündeki iyon hareketleri ile ilgili olarak hangisi doğrudur?
A) Hücre içine sodyum girişi olurken dışarıya potasyum çıkışı vardır.
B) Hızlı sodyum kanallarının inhibisyonu prepotansiyel döneminin oluşumunu engeller.
C) Hücre dışına potasyum çıkışı baskılanmıştır.
D) Prepotansiyel dönemini L tipi kalsiyum kanalların- dan kalsiyum girişi başlatır.
E) Hücre içine sodyum, kalsiyum ve potasyum girişi vardır.
26. Aşağıdaki durumlardan hangisi plazma renin seviyele- rinde bir azalma ile ilişkilidir?
A) Kalp yetmezliği
B) Primer hiperaldosteronizm C) Renal arter stenozu D) Tuz kısıtlaması E) Ayakta durma
27. Plazmada konsantrasyonları artan hormonların karaci- ğer glikojen miktarı üzerindeki etkilerini doğru olarak gösteren seçenek hangisidir?
Katekolaminler Glikokortikoidler Glukagon
A) Azaltır Azaltır Azaltır
B) Azaltır Azaltır Arttırır
C) Azaltır Arttırır Azaltır
D) Arttırır Azaltır Arttırır
E) Arttırır Arttırır Azaltır
28. 45 yaşındaki kadın hasta 2 günlük sağ üst kadran ağrı- sı, bulantı, gaz ve kusma öyküsü ile doktora başvuruyor.
Yağlı bir yemek yedikten sonra semptomlarının daha kötü olduğunu bildiriyor.
Aşağıdaki maddelerden hangisi sağ üst kadran ağrısına neden olan hormonun salgılanmasını engeller?
A) Kolesistokinin B) Gastrin C) Pepsin D) Sekretin E) Somatostatin
29. Karotid cisimler hipoksiye maruz kaldığında oluşan olayların doğru sıralanmasını gösteren seçenek hangi- sidir?
I. Tip I glomus hücrelerinin depolarizasyonu II. Afferent sinir uçlarında uyarılma
III. Tip I glomus hücrelerinde oksijene duyarlı K+ kanal- larının iletkenliğinin azalması
IV. Tip I glomus hücrelerine Ca++ girişi V. K+ çıkışında azalma
A) I, III, IV, V, II B) I, IV, II, V, III C) III, IV, V, I, II D) III, I, IV, V, II E) III, V, I, IV, II
30. Aşağıdakilerden hangisi karbonhidrattan zengin bir öğün sonrasında pankreastan insülin salgısını artır- makta diğerlerinden daha etkili bir mediatördür?
A) Gastrin B) Sekretin C) GLP-1 D) Kolesitokinin E) Pankreatik polipeptit
31. Nötrofillerin sekonder granülleri hangi yapım aşama- sında oluşur?
A) Miyeloblast B) Promiyelosit C) Miyelosit D) Metamiyelosit E) Band hücresi
32. Aşağıdakilerden hangisi plazma potasyum konsantras- yonunu artıran faktörlerden biri değildir?
A) Alkaloz
B) Tümör lizis sendromu C) Şiddetli eğersiz D) Aldosteron yetmezliği E) Adrenerjik blokaj
33. Karnitin sentezinde defekt oluştuğunda aşağıdakiler- den hangisinin oluşumu etkilenir?
A) Kandan hücre içine yağ asitlerinin taşınması B) Adipoz dokudaki triaçilgliserollerin mobilizasyonu C) Peroksizoma çok uzun zincirli yağ asitlerinin taşın-
ması
D) Karaciğerde glukoz sentezi
E) İnce bağırsak mukoza hücreleri tarafından yağ asit- lerinin absorpsiyonu
34. Aşağıdaki proteinlerden hangisi fonksiyon göstermesi için özel bir aktivasyon işlemine tabi tutulmaz?
A) Pepsinojen
B) Prokarboksipeptidaz C) Plazminojen D) Tripsinojen E) Enteropeptidaz
35. Aşağıdaki protein yapılardan hangileri +3 değerlikli de- mir bulundurur?
I. Hemoglobin II. Miyoglobin III. Transferrin IV. Ferritin V. Methemoglobin A) I, II ve V B) III ve IV C) I ve II D) III, IV ve V E) II ve V
36. Aşağıdaki metabolik hastalıkların hangisinde özellikle santral sinir sistemine ait arterial-venöz tromboz ve katarakt oluşumu söz konusudur?
A) Glisinüri B) Homosistinüri C) Galaktozemi D) Sistinozis E) HGPRT eksikliği
37. Metiyonin, treonin ve izolösin aminoasitlerinin yıkımın- da oluşan propiyonil KoA’nın akibeti ile ilgili olarak han- gisi doğrudur?
A) Vitamin B12 ve riboflavin kofaktörlüğündeki reaksi- yonlar ile metabolize olur.
B) Propiyonil KoA asetil KoA’ya dönüşerek TCA döngü- süne katılır.
C) Propiyonil KoA ve Asetil KoA kondanse olarak sfin- golipid sentezi için substrat oluşturur.
D) Propiyonil KoA son reaksiyonda malonat ve KoA’ya okside olur.
E) Propiyonil KoA süksinil KoA üzerinden glukoneoge- neze substrat oluşturur.
38. Kronik alkol kullanımında klinik belirteç olarak kullanı- lan enzim aşağıdakilerden hangisidir?
A) LDH
B) Alkalen fosfataz C) GGT
D) Kreatin kinaz E) Asit fosfataz
39. Aşağıdaki mediyatörlerden hangisinin sentezi için pri- doksal fosfat gerekli değildir?
A) Tiramin B) GABA C) Serotonin D) Tiamin E) Dopamin
40. Aşağıdakilerden hangisi antioksidan etkili değildir?
A) Katalaz
B) Glutatyon peroksidaz C) Myeloperoksidaz D) Süperoksit dismutaz E) Tokoferol
41. Glukagon hakimiyetinde karaciğer hücre mitokondri- sinde aşağıdakilerden hangisinin sentezi artar?
A) Propiyonat B) HMG KoA C) Palmitat D) Kolesterol E) Süksinil KoA
42. Nitrik oksit sentaz enzimi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Koenzim olarak tetrahidrobiopterin ve FAD kulla- nır.
B) Yapısında HEM halkası içinde Fe+2 bulundurur.
C) Son ürünü Nitrik oksit endotel hücre zarındaki reseptörüne bağlanır.
D) Enzimin enflamasyon sonucu indüklenebilir var- yantı mevcuttur.
E) Tepkime sırasında NADPH’a gereksinim vardır.
43. Osteokalsin gibi kalsiyum bağlayan proteinlerde bu- lunan glutamat rezidüleri aşağıdaki posttranslasyonel modiksyonlardan hangisine tabi tutulur?
A) Deaminasyon B) Açilasyon C) Hidroksilasyon D) Karboksilasyon E) Glikozilasyon
44. G proteini kullanarak etki gösteren hormonlar aşağıda- ki enzimlerden hangisini aktive eder?
A) Protein fosfataz B) Adenilat siklaz C) Glutatyon peroksidaz D) 5’ nükleotidaz E) Fosfodiesteraz
45. Aşağıda verilen hormonlardan hangisinin fetüste ye- tersiz salgılanması gelişme ve mental gerilik, iskelet sis- temi anomalileri, nörolojik bozukluklara neden olması beklenir?
A) Kalsitonin B) Parathormon C) Tiroid hormonları D) Östrojen E) Progesteron
46. Çizgili kas hücresinde anaerobik şartlarda glukozun ok- sidasyonu sonucu aşağıdakilerden hangisi üretilmez?
A) Laktat B) ATP
C) Karbondioksit D) NADH E) Piruvat
47. Aşağıdaki minerallerin hangisinin eksikliğinde DNA replikasyonu ve transkripsiyonda defekt oluşur?
A) Selenyum B) Demir C) Bakır D) Çinko E) Kobalt
48. Aşağıdaki testlerden hangisinin referans aralığı yeni doğanda yetişkinlere göre en fazla farklılık gösterir?
A) Albumin B) AST C) LDH D) ALT E) Total Biluribin
49. Okzalat taşı oluşumu ve tekrarlayıcı idrar yolu enfek- siyonları ile karakterize klinik tablo hangi amino asit metabolizma bozukluğunda görülebilir?
A) Glisin B) Aspartat C) Tirozin D) Prolin E) Metiyonin
50. Albümin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru- dur?
A) Fibröz proteinler sınıfındandır B) Glikoprotein yapısındadır C) Katalitik aktivitesi vardır
D) Hidrofobik yarıklarında serbest kolesterol taşır E) Hücreler için aminoasit kaynağıdır
51. Aşağıdakilerden hangisinin kanda artışı erişkinde he- patoselüler bir kanser olabileceğini düşündürür?
A) Alfa-fetoprotein B) Asit fosfataz C) CA 125
D) β2-mikroglobulin E) Protrombin
52. Aşağıdaki hormonlardan hangisi metabolik etkisini ye- rine getirmek üzere ikinci haberci olarak cAMP kullan- maz?
A) Glukagon B) Gastrin C) LH D) PTH E) ACTH
53. Glukagon hormonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden han- gisi doğrudur?
A) Pirüvat dehidrogenazı fosforile ederek aktive eder.
B) Karaciğer hücresinde fruktoz 1,6-bifosfat düzeyini yükseltir.
C) Lipoprotein lipaz aktivasyonuna yol açar.
D) Fruktoz 2,6-bifosfatazın inhibisyonuna neden olur.
E) Açlıkta PEP karboksikinaz geninin transkripsiyonunu arttırır.
54. Glikoliz sonunda elde edilen substratların TCA döngü- süne katılması aşağıdaki enzim ya da proteinlerden hangisi sayesinde başarılır?
A) Piruvat dehidrogenaz enzim kompleksi B) Dehidrogenazlar ile oksidatif deaminasyon C) Malat-aspartat mekiği
D) Gliserol fosfat mekiği E) Transaminaz enzimleri
55. Sıvı ortamda bulunan mikroorganizmaları boyamadan morfolojisi, kapsül yapısı ve DNA morfolojisi hakkında bilgi edinmeye olanan sağlayan mikroskop çeşidi aşağı- dakilerden hangisidir?
A) Karanlık alan mikroskobu B) Elektron mikroskobu C) Floresan mikroskobu D) Işık mikroskobu E) Faz kontrast mikroskobu
56. Etilen oksit cihazında sterilizasyon işleminin biyolojik (bakteriyolojik) kontrolünde kullanılabilen sporlu bak- teri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Geobacillus (Bacillus) subtilis B) Clostridium perfringens C) Pseudomonas aeruginosa D) Staphylococcus aureus
E) Geobacillus (Bacillus) stearothermophilus
57. Kombine antibiyotik kullanılmasının amaçları içerisin- de hangisi yer almaz?
A) Tedaviye direnç gelişimini önlemek B) İlaç toksisitelerinin azaltılması
C) Antimikrobiyal sinerjistik etki elde etmek D) Polimikrobiyal infeksiyonlar
E) Birden fazla antibiyotik kullanarak antiibiyotiklerin yarılanma sürelerini uzatmak
58. Bakteri- toksin eşleştirmesinde hangisi yanlıştır?
Bakteri Toksin A) Clostridium perfringens Lesitinaz (Alfa toksin) B) Bacillus anthracis Ödem faktör C) Clostridium perfringens Enterotoksin
D) Trakeal sitotoksin Haemophilus influenzae E) Staphylococcus aureus Panton-Valentine lökosidin
59. Aşağıdaki bakterilerden hangisi spor yapısı içerir ve toksinleri ile hemorajik nekroz, psödomembran ve ak- tin depolarizasyonu yapabilir?
A) Bordetella pertussis B) Francisella tularensis C) Clostridium difficile D) Vibrio cholorea E) Bacillus anthracis
60. Aşağıdaki bakteriyel ishal etkenlerinden hangisi sıcak- ta zenginleştirme yöntemi ile 42 ⁰C’de etüvde dışkı kül- türünden izole edilebilir?
A) Campylobacter jejuni B) Yersinia enterocolitica C) Enteroinvaziv E. coli
D) Enterotoksijenik E. coli (ETEC) E) Salmonella enteritidis
61. Elli yaşında erkek hasta yüksek ateş, öksürük, balgam yakınmaları ile acil servise başvuruyor. Anamnezinden 2 ay önce solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakım üni- tesinde yattığı ve antibiyotik tedavisi aldığı öğreniliyor.
Hastadan alınan kan ve balgam kültüründe glukozu fer- mente etmeyen, hareketsiz, oksidaz pozitif, sarı renkte koloniler oluşturan Gram-negatif, aerobik basil ürüyor.
Etkenin antibiyogram sonucunda; kinolon, rifampin ve trimetoprim/sülfametoksazole ve vankomisine duyarlı olduğu, aminoglikozit ve karbapenem grubu antibiyotik- lere dirençli olduğu saptanıyor.
Olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pseudomonas aeruginosa B) Acinetobacter baumanii C) Klebsiella pneumoniae D) Elizabethkingia meningoseptica E) Stenotrophomonas maltophilia
62. Floresan Treponema antikor absobsiyon (FTA-ABS) tes- tine ilişkin hangisi yanlıştır?
A) Sifiliz tanısında kullanılan özgün testlerdendir.
B) Tarama testi ve tedavi takibinde kullanılır.
C) Treponema pallidum antijenleri kullanılır.
D) Primer sifiliz infeksiyonunda duyarlılığı yüksektir.
E) Yalancı VDRL pozitifliğinin doğrulanmasında kullanı- labilir.
63. Bazı bakteri ve virüsler dış yüzeylerinde sahip olduk- ları özel yapılar sayesinde eritrositlere bağlanabilir ve onları aglütine edebilir. Bu reaksiyonun ortama ilave edilen araştırılan bakteri veya virüse spesifik antikorla- rın ilave edilmesi ile inhibe olmasına dayanan serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lateks aglütinasyon B) ELISA testi C) Pasif aglütinasyon D) Koaglütinasyon
E) Hemaglütinasyon inhibisyon testi
64. İntegraz (endonükleaz) enzimini inhibe eden antiviral ilaç hangisidir?
A) Maraviroc B) Biktegravir C) Tenofovir D) Enfuvirtide E) Nevirapin
65. Kronik hepatit C infeksiyonunda tedavisinde tüm geno- tiplere etkili antiviral ilaç hangisidir?
A) Ribavirin B) Tenofovir C) Lamivudin D) Boseprevir
E) Glekaprevir / Pibrentasvir
66. Human papilloma virüs serotip 16 ve 18 serotipleri aşa- ğıdakilerden hangisi ile ilişkili değildir?
A) Servikal kanser
B) Rekürren respiratuvar papillomatozis C) Anal kanser
D) Vulva kanseri E) Penis kanseri
67. Primer infeksiyon sonrasında dorsal kök gangliyonla- rında latent olarak kalan, sadece insan hücrelerinde üreyen, deney hayvanlarında üretlememiş Herpes vi- rüs hangisidir?
A) HSV-1 B) HSV-2 C) VZV D) HHV-8 E) CMV
68. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi beta (1,3) glukan sentaz enzimini inhibe ederek mantar hücre duvarı sen- tezini inhibe eder?
A) İtrakonazol B) Amfoterisin-B C) Flusitozin D) Kaspofungin E) Nistatin
69. Aşağıdaki mantar infeksiyonlarının hangisinde sklerotik cisimcik (Bakır cisimciği, Medlar cisimciği) tanı koydurur?
A) Aspergillus flavus B) Candida albicans C) Fusarium türleri D) Cladosporium E) Rhizopus türleri
70. Aşağıdaki etkenlerden hangisi Tinea capitise neden ol- maz?
A) Trichophyton tonsurans B) Trichophyton rubrum C) Epidermophyton floccosum D) Microsporum canis E) Microsporum audouiniii
71. Aşağıdaki paraziter hastalıklardan hangisinin tanısında idrarda parazitin yumurtası araştırılır?
A) Trichinella spiralis B) Toxoplasma gondii C) Trichuris trichiura D) Taenia saginata
E) Schistosoma haematobium
72. Aşağıdaki protozoon infeksiyonlarının hangisinin tanı- sında asido rezistan boyama kullanılmaz?
A) Babesia microti
B) Cryptosporodium parvum C) Isospora belli
D) Microsporodia
E) Cyclospora cayetanensis
73. Antijen sunan hücreler tarafından CD8 T lenfositlere antijen sunumunda görev alan molekül aşağıdakiler- den hangisidir?
A) FcRn B) TLR-2 C) MHC-I D) CD28 E) TLR-4
74. Patern tanıyan reseptörler (PRR) sitoplazmada yer alan hangi yapıyı aktive ederek çeşitli proinflamatuvar sito- kinler ve nitrik oksit üretimine yol açar?
A) NF-kB
B) Apopitotik hücreler C) Nekrotik hücreler
D) Hasarla ilişkili moleküler modeller (DAMPs) E) İnflazom
75. Aktive T lenfositler ve regülatuvar T lenfositler (Treg) yüzeyinde bulunan reseptör aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD40 B) CD25 C) CD80 D) CD2 E) B7
76. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin tek bir kan kültüründe üremesi durumunda etken kabul edilmelidir?
A) Staphylococcus epidermidis B) Corynebacterium spp.
C) Candida albicans
D) Propniobacterium (Cutibacterium) acnes E) Difteroid türleri
77. 57 yaşında evinde ölü bulunan erkek hastaya otopsi ya- pılıyor. Kalpten hazırlanan kesitlerde sağ koroner arter- de lümen oklüzyonuna neden olan trombüs saptanıyor.
Damarın bu bölgesinden alınan kesitlerde intimal yerle- şimli yağ ve fibröz dokudan oluşan plak yapıları ve bol köpüksü makrofajlar izleniyor. Lezyonun periferik taba- kalarında kalsifikasyonlar dikkati çekiyor.
Olguda damarda saptanan bulgular hangisi ile açıkla- nabilir?
A) Koagülasyon nekrozu B) Fibrinoid nekroz C) Metastatik kalsifikasyon D) Distrofik kalsifikasyon E) Metaplastik kalsifikasyon
78.
I. Transmigrasyon II. Opsonizasyon
III. Myeloperoksidaz enzim aktivasyonu IV. Kemotaksis
V. NADPH Oksidaz enzim aktivasyonu
Akut inflmasyonda lökositlerin yaptığı fonksiyonların bir kısmı yukarıda verilmiştir. Gerçekleşen bu fonksi- yonlar hangisinde doğru sıralanmıştır?
A) I-II-IV-V-III B) IV-II-I-III-V C) I-IV-II-V-III D) I-IV-II-III-V E) V-II-IV-III-I
79. Metastaik akciğer kanseri tanısı ile 1 yıldır takip edilen 76 yaşında erkek hastanın son zamanlarda iştah kaybı, ciddi kilo kaybı ve iskelet kaslarında incelme dikkati çekiyor.
Olguda kansere yanıt olarak iltihap hücrelerinden sal- gılanan hangi sitokinin kilo kaybına neden olması muh- temeldir?
A) İnterferon gama
B) Tümör nekroz faktör-a (TNF-a)
C) Transforming growth faktör-beta (TGF-B) D) İnterlökin-5
E) İnterlökin-12
80. 74 yaşında kadın hasta nefes darlığı nedeniyle acil ser- vise getiriliyor. Anamnezinde 20 yıldır hipertansiyonu olduğu ve ilaçlarını düzenli kullanmadığı öğrenilen has- tanın muyanesinde her iki akciğer bazallerinde solunum sesleri alınamıyor. Çekilen PA-AC grafisinde her iki akci- ğer bazal ve orta zonlarda plevral efüzyon ve kalpte bü- yüme dikkati çekiyor.
Olguda plevral efüzyonun en olası nedeni hangisidir?
A) Plazma hidrostatik basıncının artışı B) Plazma osmotik basıncının artışı C) Plazma osmotik basıncının azalması D) Lenfatik tıkanıklık
E) Hidrostatik basınç azalması
81. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesinde konnektif doku proteinlerinin sentez ve depolanmasında önemli role sahiptir?
A) Vasküler endotelyal growth faktör (VEGF) B) Transforming growth faktör-β (TGF-β) C) Fibroblast growth faktör (FGF) D) Epidermal growth faktör (EGF) E) Scatter faktör
82. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi immün kompleksler aracılığıyla gelişmez?
A) Sistemik luğus eritematozus B) Poliarteritis nodoza
C) Poststreptokoksik glomerülonefrit D) Akut romatizmal ateş
E) Serum hastalığı
83. 46 yaşında kadın hastada sol memede saptanan düzen- siz kitleden yapılan biyopsi invaziv duktal karsinom ola- rak rapor ediliyor. Hastada sol modifiye radikal mastek- tomi yapılıyor ve patoloji laboratuvarında incelenerek rapor yazılıyor.
Olguda saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi tümö- rün diferansiyasyon derecesini belirlemede yardımcı olur?
A) Tümörün çapı
B) Metastatik lenf nodu sayısı
C) Çevre memede duktal karsinoma in situ odakları D) CerbB2 pozitifliği
E) Tübül formasyonu
84. 32 yaşında erkek hasta ani bayılma şikayeti ile getirildiği acil serviste yapılan ekokardiografide sol atriumda kitle tespit saptanması üzerine opere ediliyor. Operasyonda fossa ovalis çevresinden sol atrial boşluğa uzanan 3,5 cm çapında yumuşak kıvamlı kitle çıkarılıyor. Yapılan histo- patolojik incelemede hiposelüler miksoid stromada yıl- dızsı (stellat) hücreler tespit ediliyor.
Tanımlanan olguda en olası tanı hangisidir?
A) Lipom B) Miksom C) Rabdomyom D) Anjiosarkom
E) Granüler hücreli tümör
85. 28 yaşında erkek hasta halısahada futbol oynarken ge- lişen çarpıntı hissi sonucu bayılıyor ve kalbi duruyor.
Acil servise kaldırılan hasta müdahalelere rağmen kur- tulamıyor. Yapılan otopside sağ ventrikülde dilatasyon, incelmiş ventrikül duvarında yağ infiltrasyonu ve fibrozis izleniyor.
Olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dilate kardiyomyopati B) Restriktif kardiyomyopati
C) Aritmojenik sağ ventrikül displazisi D) Hipertrofik kardiyomyopati E) Aort koartaksiyonu
86. Son zamanlarda artan nefes darlığı şikayeti ile başvu- ran 32 yaşındaki kadın hastanın toraks tomografisinde mediastinal lenfadenopati tespit ediliyor ve tanı amaçlı eksize ediliyor. Lenf nodunun kesitlerinde normal yapı- nın bozulduğu fibröz bandlarla ayrılmış lobülasyonlar dikkati çekiyor. (Şekil-1) Büyük büyütmede polimorfik zeminde multilobe çekirdekli, çekirdeklerinin etrafında berrak boşlukları bulunan geniş stoplazmalı dev hücre- ler izleniyor. (Şekil 2)
Şekil-1
Şekil-2
Olguda tanıyı doğrulamak için yapılan immünohistokim- yasal incelemede, tümör hücrelerinin aşağıdaki immün belirteçlerden hangisi ile pozitif boyanması beklenir?
A) CD 20 B) CD 45 C) CD 3 D) CD 30 E) Bcl-2
87. Aşağıdaki mikrobiyal ajanlardan hangisinin lenfoma gelişimi ile ilişkisi en azdır?
A) Epstein-Barr virür (EBV) B) Human herpesvirüs 8 (HHV-8) C) Helicobacter pylori
D) Human papilloma virüs (HPV)
E) Human T hücreli lenfotropik virüs tip 1 (HTLV-1)
88. Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu ile ilgili aşağıda- kilerden hangisi yanlıştır?
A) Genellikle büyük bronşlardan köken alır.
B) Sigara ile ilişkisi yüksektir.
C) Skar zemininde sık gelişir.
D) Erkeklerde daha sıktır.
E) Büyük kitlelerde santralinde nekroza bağlı kavitas- yon görülebilir.
89. Aşağıdaki anevrizma tiplerinden hangisi ateroskleroza bağlı gelişir?
A) Abdominal aort anevrizması B) Berry anevrizması
C) Psödoanevrizma D) Mikotik anevrizma
E) Charcot-Bouchard anevrizmaları
90. 5 yaşında erkek çocuk son 2 gündür göz kapaklarında şişlik ve birkaç kez kusma şikayeti ile ailesi tarafından kliniğe getiriliyor. Yapılan tetkiklerde serum kolesterol seviyesinde yükselme ve idrar analizinde proteinüri dışında bir bulgu saptanmıyor. Böbrek biyopsisinin ışık mikroskobik incelemesinde glomerüller normal görülü- yor. İmmünflöresan çalışmada glomerüllerde antikor ve kompleman birikimi saptanmıyor.
Bu hastada aşağıdaki elektron mikroskobik bulguların- dan hangisinin görülmesi en olasıdır?
A) Artmış mezengial matriks ve kapiller obliterasyon B) Podositlerde silinme
C) Subepitelyal depolanmalar
D) Subepitelyal elektron yoğun hörgüç oluşumu E) Bazal membranda laminasyon ve ayrımlaşma
91. 35 yaşında erkek hasta sağ testisinde eline gelen ağrısız kitle nedeniyle başvuruyor ve orşiektomi yapılıyor. Tes- tisin kesitlerinde 3 cm çapında homojen iyi sınırlı kitle izleniyor. Histopatolojik görüntüsü şekilde verilen tümö- re immünohistokimyasal boyama yapılıyor. Boyamada PLAP, OCT4 ve CD 117 ile tümör hücreleri pozitif boyanı- yor.
Şekil 2: x20 büyütme Şekil 1: x4 büyütme
Olguda en olası tanı hangisidir?
A) Spermatositik seminom B) Yolk sak tümör
C) Embriyonel karsinom D) Leyding hücreli tümör E) Klasik seminom
92. Vulvada görülen aşağıdaki lezyonlardan hangisinde skuamöz hücrelerde koilositoz izlenir?
A) Kondiloma akuminatum B) Fibroepitelyal polip C) Liken skleroz D) Kondiloma lata E) Liken simpleks kronikus
93. Aşağıdaki disfonksiyonel uterin kanamalarının en sık nedenidir?
A) Düzensiz dökülme kanamaları B) Yetersiz sekretuar faz
C) Endometriayal hiperplazi D) Endometrial polip E) Anovulatuar siklus
94. Yorgunluk ve ayaklarında uyuşma şikayeti ile başvuran 44 yaşında kadın hastanın kan tetkiklerinde megaloblas- tik anemi saptanıyor. Olguda gastroskopi yapılıyor ve bi- yopside fundusu ve korpusu tutan kronik atrofik gastrit izleniyor. Antrum normal olarak izleniyor.
Bu gastrit formunda aşağıdaki mekanizmalardan han- gisi ile açıklanabilir?
A) H. Pylori enfeksiyonu B) Safra reflüsü C) Otoimmünite D) Alkol kullanımı E) Aspirin kullanımı
95. Halsizlik şikayeti ile başvuran 27 yaşındaki erkek hasa- nın kan tetkiklerinde karaciğer enzimleri yüksek tespit ediliyor. Yapılan ERCP’de ekstrahepatik safra yollarında segmental tarzda daralme ve genişlemeler görülüyor.
Olguda aşağıdaki hastalıklardan hangisinin görülmesi beklenir?
A) Ülseratif kolit B) Crohn hastalığı C) Sistemik sklerozis D) Riedel tiroiditi E) Çölyak hastalığı
96. Sol dizinde ağrı ve şişlik yakınması ile ortopedi poliklini- ğine getirilen 14 yaşındaki erkek hastanın çekilen grafi- sinde proksimal tibia metafizinde destrüktif, litik-sklero- tik karakterde korteksi aşan kitle, biyopside kaba, dantel benzeri osteoid birikimi ve iğsi anaplastik hücreler izle- niyor.
Olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ewing sarkom B) Osteosarkom C) Osteokondrom D) Osteoklastom E) Fibröz displazi
97. 47 yaşında kadın hasta, oral mukozasında ve yüzünde birkaç aydır var olan lezyonlar ile başvurdu. Yapılan mu- ayenede yüzünde ülsere büllöz kanamalı lezyon dikkati izlendi. Tanı amaçlı yapılan biyopsinin incelenmesinde skuamöz epitel tabakasında akantoliz ve intraepitelyal büller, immünofloresan incelemede epitel tabakasında IgG tipi antikor birikimi tespit edilmiştir.
Olguda öncelikle hangisi düşünülmelidir?
A) Pemfigus vulgaris B) Büllöz pemfigoid
C) Müköz membran pemfigoid D) Liken planus
E) Dermatitis herpetiformis
98. Aşağıdakilerden hangisi fokal serebral iskemiye neden olmaz?
A) Serebral arterlerde embolik tıkanmalar B) Serebral arterlerde trombotik tıkanmalar C) Hipertansiyon
D) Vaskülit E) Kardiak arrest
99. Mivaküryum uygulaması sonrasında uzamış apnesi olan bir hastanın kolinesteraz enzim aktivitesi araştırılmak is- teniyor.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu enzimin etkinliğini ölç- mek için kullanılan bir ilaçtır?
A) Atenolol B) Kodein C) Deksametazon D) Meksiletin E) Dibukain
100. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi uyarıldığına hücre içi cAMP düzeylerinin yükselmesi beklenir?
A) Ep 1 (PGE) B) Ep 2 (PGE) C) Tp (TXA2) D) Dp 2 (PGD2) E) Fp (PGF2alfa)
101. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi URAT-4; OAT gibi transport kanallarını bloke ederek ürik asit reabsorbsiyonunu önler ve gut tedavisinde kullanılır?
A) Pegloticase B) Anakinra C) Lesinurad D) Allopurinol E) Febuksostat
102. Megakaryositleri mature ederek trombositopenilerde kullanılan IL-11 analoğu ilaç ile megakaryosit maturas- yonunu engelleyen trombositozlarda kullanılan ilaç iki- lisi hangi şıkta birlikte verilmiştir?
A) Romiplostim-Darbopoetin alfa B) Oprelvekin-Eltrombopag C) Eltrombopag- Eculizumab D) Oprelvekin- Anagrelid E) Romiplostim- Anagrelid
103. Hemofili A tedavisinde kullanılan Faktör 9 ve 10 a bağ- lanarak faktör 10 aktivasyonu yapan bispesifik antikor aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fosfamatinib B) Emicizumab C) Alectinib D) İdarucizumab E) Denosumab
104. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi p. aeruginosa ya bağlı pnömoni tedavisinde inhalasyon yoluyla kullanılır?
A) Seftriakson B) Tobramisin C) Dokisisklin D) Bakampisilin E) Ertapenem
105. Klorokine dirençli falciparum sıtmasında elektron transport zincirini bozarak ATP sentezini engelleyen ubikinon antimetaboliti ilaç hangisidir?
A) Meflokin B) Artemisinin C) Kinin D) Bedaquilin E) Atovakuon
106. Kemik iliği transplantasyonu sonrası CMV enfestasyo- nunu önlemek amacıyla verilen viral DNA nın replikas- yonunu önleyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) İdoksuridin B) Dokonazol C) Maravirok D) Fomivirsen E) Letermovir
107. Aşağıdaki ilaçlardan hangisini metabolize eden enzim- ler doygunluk gösterdiği için ilacın dozu artırıldıkça yarı ömrü de uzar?
A) Alkol
B) Aminoglikozidler C) Lityum
D) Metoprolol E) Lorazepam
108. Kutanöz T hücreli lenfoma tedavisinde kullanılan his- ton deasetilaz inhibitörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Romidepsin B) Aldeslökin C) Venetoklaks D) Daratumumab E) Vismodegib
109. Mitojen-aktive ekstrasellüler sinyal regüle kinaz (MEK) inhibisyonu yaparak malign melanom tedavisinde etki gösteren ilaç hangisidir?
A) Trametinib B) Erlotinib C) Bosutinib D) Dabrafenib E) İpilimumab
110. Aşağıdak ilaçlardan hangisi anaplastik lenfoma kinaz (ALK) + akciğer kanseri tedavisinde kullanılan ALK inhi- bitörü ilaçlardan birisi değildir?
A) Krizotinib B) Alektinib C) Brigatinib D) Seritinib E) Ruksolitinib
111. Akut lenfositer lösemi tedavisinde proliferasyonu in- hibe eden tedavide etkinlik gösteren CD-22 antikoru hangisidir?
A) İnotuzumab B) Blinatumomab C) İvosidenib D) Pembrolizumab E) Atezolizumab
112. Psöriyazis hastalarında artrit gelişimini önlediği kanıt- lanan ve tedavide kullanılan fosfodiesteraz 4 inhibitörü hangisidir?
A) Roflumilast B) Apremilast C) Alefasept D) Brodalumab E) Vedolizumab
113. Ekzon 53 te atlama yaparak hatalı protein sentezini ön- leyen ve kaslardaki sağlam distrofin miktarını artırarak duchenne muskuler distrofisinde kullanılan antisens oligonülteotit ilaç hangisidir?
A) Mipomersen B) Nusinersen C) Fomivirsen D) Eteplirsen E) Golodirsen
114. Glokom tedavisinde göz damlası olarak kullanılan ve rhokinaz inhibisyonu yaparak drenajı artıran ilaç aşağı- dakilerden hangisidir?
A) Timolol B) Netarsudil C) Fasudil D) Bimatoprost E) Mannitol
115. Poli-ADP riboz polimeraz inhibisyonu ile DNA tamir ka- pasitesini artıran ve BRCA mutasyonu olan over kanseri tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fulvestrant B) Raloksifen C) Olaparib D) Palbosiklib E) Vismodegib
116. Ispanak yemeği yedikten sonra fenalaşan ve acile başvu- ran 34 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesi: vücut sıcaklığı 38 derece, cilt yaygın hiperemik, pupiller midri- yatik ve mukozalarda kuru olarak tespit edilmiştir. Hasta- nın yediği ıspanağın içerisine bella donna türevi yabani otların karıştığı belirlenmiştir.
Bu hastadaki zehirlenme semptomlarının tedavisi için aşağıdaki ilaçlardan hangisinin verilmesi en uygundur?
A) Hidroksikobalamin B) Pralidoksim C) Deferioksamin D) Fizostigmin E) Penisilamin
117. Aşağıdaki antihelmintik ilaçlardan hangisinin kullanımı sırasında lenfanjit, eklem ağrıları ve taşikardi ile seyre- den mazotti sendromu görülme olasılığı daha yüksektir?
A) Mebendazol B) Prazikuantel C) Albendazol D) İvermektin E) Bithinol
118. Metotreksat kullanımı sırasında toksik etki oluşumunu önlemek amacıyla verilen, ilacın yıkımını artırarak kan metotreksat düzeylerini düşüren enzim aşağıdakiler- den hangisidir?
A) Mesna B) Glukarpidaz
C) Lökovorin (Ca-folinat) D) Amifostin
E) Alfa-tokoferol
119. İlaçların 18 yaş altı ve 65 yaş üzerindeki hastalardaki etkileri aşağıdaki ilaç geliştirme fazlarından hangisinde esas olarak değerlendirilir?
A) Preklinik faz B) Faz 1 C) Faz 2 D) Faz 3 E) Faz 4
120. Aşağıdaki diüretik etkili ilaçlardan hangisinin meme kanseri tedavisi alan bir hastada kullanımı uygun değil- dir?
A) Furosemid B) Politiyazid C) Amilorid D) Etakrinik asit E) Spirnolakton
KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ
1. 23 yaşında bayan hasta çarpıntı ve göğüs ağrısı yakınma- sı ile başvuruyor. Muayenede apeksde sistol ortasında bir klik ve sistol sonunda üfürüm saptanıyor.
Bu hastadaki fizik muayene bulguları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi ya da hangileri doğrudur?
I. Üfürümün süresi ön yük (preload) ile doğru orantılıdır.
II. Üfürümün süresi art yük (afterload) ile ters orantılıdır.
III. Hasta ayağa kalkarsa klik, S1’e yaklaşır.
IV. Hasta çömelirse klik S2’ye yaklaşır, üfürümün süresi kısalır.
A) I, II, III B) II, III, IV C) I, III, IV D) I, II E) III, IV
2. Aşağıdakilerden hangisi EKG’de QRS genişlemesi yapan sebeplerden biri değildir?
A) Sağ dal bloğu B) Sol dal bloğu C) Hipopotasemi D) Sınıf 1 antiaritmikler E) Hız bağımlı ileti defekti
3. Daha önceden koroner stent öyküsü olan 64 yaşında erkek hasta retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. EKG’de iskemik olduğu düşülen yaygın ST depresyonları saptanıyor. Bu esnada hasta kardiyopulmoner arrest geçiriyor ve resusistasyona cevap vermeyerek exitus oluyor. Hastada ölüm nedeni muhtemel myokard infarktüsü olarak düşünülürse, bu hangi tip myokard infaktüsü sınfında olur?
A) Tip 1 B) Tip 2 C) Tip 3 D) Tip 4 E) Tip 5
4. İskemik kardiyomyopati ile takipli ejeksiyon fraksiyo- nu %20 olan 60 yaşında kadın hastaya maksimal doz beta bloker, sacubitril-valsartan ve furosemid verildiği ve ilaç-diyet uyumsuzluğu olmadığı halde halen akci- ğerde raller ve yaygın ödem gibi hipervolemi bulguları mevcuttur. Tansiyon arteryel 118-76 mmhg, EKG V1-6 QS paterni, kalp hızı 62-dk; GFR 44 ml-dk, sodyum 127 meq/l, potasyum 5.1 meq/l, ALT-AST hafif artmış, he- mogram değeri normal olan bu hasta için aşağıdakiler- den hangisi uygun değildir?
A) Metalazon eklemek B) Spirinolakton eklemek C) Tolvaptan eklemek D) Patiromer eklemek E) Ultrafiltrasyon
Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
5. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi MRSA infeksiyon- larının tedavisinde kullanılabilir?
A) Seftabiprol B) Aztreonam C) Sefoksitin D) Sefazolin
E) Piperasilin-tazobaktam
6. 33 yaşında 18 haftalık gebe hasta, 3 gündür sağ bacak- ta ağrı ve şişme, bugün ise ani başlayan nefes darlığı, göğüs ağrısı ve kan tükürme şikayeti ile acil servise baş- vuruyor. Özgeçmişinde 3 kez düşük yaptığı öğreniliyor.
Muayenede hasta dispneik görünümde, solunum sayısı 22-dk, ateş 37,1 C°, SO2 %92, tansiyon arteryel 118-78 mmhg; sağ bacak şiş, ağrılı ve hassas saptanıyor. Diğer sistem muayenelerinde anormal bir bulgu saptanmı- yor. EKG normal sinüs ritmi, sağ dal bloğu, kalp hızı 109-dk tespit edilen hastada tanı için en uygun ilk test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Transtorasik ekokardiyografi B) D-dimer
C) Ventilasyon- perfüzyon sintigrafisi D) BT pulmoner anjiyografi
E) Konvansiyonel pumoner anjiyografi
7. 62 yaşında erkek hasta, 1 yıldır ilerleyici kuru öksürük ve nefes darlığı başvuruyor. Özgeçmişinde atriyal fib- rilasyon ve hipertansiyon dışında bir özellik saptanmı- yor. Muayenede alt zonlarda belirgin raller saptanıyor.
Solunum fonksiyon testlerinde zorlu vital kapasite (ZVK), total akciğer kapasitesi (TAK) ve rezidiüal vo- lümde azalma, zorlu ekpsiratuar volüm 1 (ZEV1)/ TAK oranında artma saptanıyor. Kardiyovasküler sistem muayenesi normal ve ödemi olmayan hasta için aşağı- dakilerden hangisi ya da hangileri doğrudur?
I. Solunum fonskiyon testleri obstruktif patern ile uyumludur.
II. Bu hastada surviyi uzatan tedavi pirfenidon’dur.
III. BT’de bazal ve subplevral bölgelerde retiküler pa- tern saptanır.
IV. Solunan antijenlerin küçük hava yollarında oluştur- duğu inflamasyona bağlı gelişir.
V. Santral bronşektezi ya da nodüller yapar.
A) I, II, III B) II, III C) III, IV D) III, IV, V E) Yalnız IV
8. 22 yaşında, astım tanısı olan bayan hasta rutin kontrol için başvuruyor. Sadece lüzum halinde inhale salbuta- mol kullandığını ve buna haftada ortalama bir kez ihtiya- cı olduğunu ifade eden ve rutin olağan aktivitelerde bir rahatsızlık hissetmeyen hastanın FEV1 %85 ölçülüyor.
Bu aşamada hasta için en uygun tedavi nasıl olmalıdır?
A) Aynı şekilde devam B) İnhale steroid
C) İnhale steroid+ formaterol D) Omalizumab
E) Oral steroid
9. 70 yaş erkek hasta baş dönmesi nedeniyle çekilen kra- nial MR sonucunda insidental 3 mm hipofiz adenomu ile uyumlu görünüm saptanıyor. Hipersekresyon açısın- dan yapılan tetkikleri normal sınırlarda olan hastada bu aşamadan sonra hangisi yapılmalıdır?
A) Beyin cerrahisine yönlendirmek B) 1 yıl sonra boyut değişimi için MR tekrarı
C) Görme alanı testi için oftalmolojiye yönlendirilmesi D) Bromokriptin başlanması
E) Preoperatif kardiyak stress testi istenmesi
10. Otuz iki yaş erkek hasta muayenesi esnasında tiroid bezinin sağ lobu üzerinde ele gelen şişlik farkediliyor.
Yapılan tiroid usg sonucunda 3 cm noyutunda düzenli sınırlı solid yapıda nodül tespit ediliyor. Tiroid fonk- siyon testleri sonucunda TSH: 0.1 mU/L ve T4 düzeyi yüksek tespit ediliyor. Arada olan çarpıntı ve terleme şikayetleri de mevcut olan hastada bu aşamada aşağı- dakilerden hangisi yapılmalıdır?
A) Ince iğne aspirasyon biyopsisi B) Radyoaktif iyot tedavisi C) Tiroid cerrahına yönlendirilmesi D) Metimazol başlanması
E) 123-I tiroid sintigrafisi
11. Feokromasitoma şüphesi olan bir kişide aşağıdaki ilaç- lardan hangisinin kullanılması feo krizini tetikleyebilir?
A) Trisiklik antidepresan B) Kalsiyum kanal blokerleri C) ACE inhibitörleri D) Alfa-1 reseptör blokerleri E) Fenoksibenzamin
12. Aşağıdaki anti diyabetiklerden hangisini kullanan bir kişide plazma glukoz düzeyi normal olmasına rağmen ketoasidoz görülebilir?
A) Dapagliflozin B) Sitagliptin C) Liraglutid D) Piaglitazon E) Gliklazid
13. Paraziter infeksiyon ve tedavisinde kullanılan antipara- ziter ilaç eşleştirmesinde hangisi yanlıştır?
Paraziter infeksiyon Antiparaziter ilaç A) Echinococcus granulosus Albendazol
B) Entamoeba histolytica Seknidazol C) Toxoplasma gondii Primetamin/
sülfodiyazin + Klindamisin D) Ancylostoma braziliensis İvermektin E) Schistosoma haematobium Niklozamid
14. Kız kardeşinde Çölyak hastalığı (Glutene duyarlı ente- ropati) olan 20 yaşında erkekte antitransglutaminaz antikorları pozitif, HLADQ2 ve 8 pozitif bulunurken du- odenal biyopsi örneklerinde lenfositoz veya villöz at- rofi saptanmıyor. Klinik olarak asemptomatik olan bu hastada Çölyak açısından nasıl yorum yapılmalıdır?
A) Çölyak hastalığı yoktur.
B) Aşikar Çölyak hastasıdır.
C) Sessiz Çölyak hastasıdır.
D) Latent Çölyak hastasıdır.
E) Klasik Çölyak hastasıdır.
15. 52 yaşında HCV’ye bağlı siroz tanısı olan erkek hasta hematez ve melena şikayetleriyle acile başvurduğun- da, fizik incelemede bilinci açık, hipotansif-taşikardik, gözlerinde sararma, batında asit ve pretibial ödem sap- tanıyor. Genel destek tedavisi ve terlipressin başlanan hastaya, iki kez endoskopik tedaviler uygulanmasına rağmen varis kanaması durdurulamıyor, bu aşamada hangi tedavi planlanmalıdır?
A) iv PPİ
B) Beta-bloker tedavisi C) TİPS şantı takılması D) Karaciğer nakli E) iv oktreotid başlanması
16. Sarılığı olan bir hastada yapılan USG’de safra yollarında dilatasyon izlenmiyorsa aşağıdaki tanılardan hangisi en düşük olasılıktır?
A) Pankreas başı kanseri B) Primer biliyer kolanjit
C) Amoksisilin-klavulanat’a bağlı toksik hepatit D) Gilbert sendromu
E) Siroz
17. 60 yaşında, erkek hasta, 3 aydır gittikçe artan sarılık, ka- rın ağrısı ve kilo kaybı ile başvurduğunda bilirübin, ALP, GGT artmış; USG’de biliyer dilatasyon, BT’de sosis gibi ödemli-büyük pankreas, ERCP’de distal koledokta darlık izleniyor; serum IgG4 yüksek saptanıyor, steroid tedavisi ile haftalar içinde tam düzelme sağlanıyor.
En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Primer sklerozan kolanjit B) Kolanjiyokarsinom C) Otoimmün pankreatit
D) Pankreas İPMN (intraduktal papiller müsinöz neop- lazi)
E) Pankreas adenokanseri
18. Aşağıdaki laboratuar testlerinden hangisi anemisi olan bir kişide anemi nedeninin inefektif eritropoez olduğu- nun saptanmasında en az faydalıdır?
A) LDH
B) Serum bilirubin
C) Serum eritropietin seviyesi D) Retikülosit sayısı
E) Kemik iliği incelemesi
19. 50 yaşında kronik artriti olan kadın hasta son aylarda artan halsizlik şikayeti ile getiriliyor. Yapılan lab incele- melerinde hemoglobin seviyesi 8gr/dL ve mikrositer anemisi saptanıyor. Kan kaybıyla ilgili hikayesinde ya da laboratuar testlerinde bir bulgu saptanmıyor. Sedimen- tasyon ve CRP değerleri normal sınırlarda.
Bu hastanın anemisinin oral demir tedavisine yanıt ve- receğini aşağıdakilerden hangisi en iyi gösterir?
A) Transferin saturasyonu B) Serum ferritin C) Serum demir D) Vitamin b12 E) Retikülosit sayısı
20. Aşağıdaki mutasyonlardan/genetik anormalliklerden hangisinin myeloproliferatif hastalıklarda bulunması tipik değildir?
A) JAK2 B) MPL C) Calreticulin D) t(9:22) E) t(15:17)
21. Revize edilmiş uluslararası evreleme sistemine (R-ISS) göre Multiple myelom evresi belirlenirken aşağıdaki- lerden hangisi kullanılmaz?
A) LDH
B) Beta2 mikroglobulin C) Albumin
D) Sitogenetik E) Hastanın yaşı
22. Non-Hodgkin lenfoma (Diffüz büyük B hücreli) tanısı alan bir hastada aşağıdakilerden hangisi uluslararası prognostik kriterler arasında kötü prognozu gösteren- lerden biri değildir?
A) Yaşının 85 olması
B) 2 bölgede ekstra-nodal tutulum olması C) Yüksek LDH
D) Yüksek ALP E) Ann-Arbor evre 3
23. Nöropatisi olan bir kanser hastasında aşağıdaki ilaçlar- dan hangisi nöropati üzerine olumsuz etkisi en azdır?
A) Brentuximab vedotin B) Dosetaksel
C) Vinkristin D) Sisplatin E) Topotekan
24. 30 yaşında bayan hasta altı aydır olan bacaklarında şiş- lik nedeniyle başvurduğunda 6 gr/gün proteinüri sap- tanıyor. BUN, kreatinin normal; Vücut kitle indeksi 38, HbA1c % 5.5, viral-otoimmün seroloji negatif, komple- manları normal olan hastada nefrotik sendromun en olası nedeni hangisidir?
A) Ailevi akdeniz ateşi B) Membranöz nefropati C) FSGS
D) IgA nefropatisi E) Diyabetik nefropati
25. HBV sirozu nedeniyle takipli 50 yaşında erkek hasta bi- linç bulanıklığı geliştiği için getirildi. Asit tedavisi nede- niyle kullandığı ilaçların dozlarının 1 hafta önce artırıl- dığı öğrenildi. Hb 11 gr/dl, BK 3000/mm3 Plt 130.000/
mm3; BUN 18 mg/dl, kre 1 mg/dl, Na 134 mEq/L, K 2.4 mEq/l, Ca 9 mg/dl saptanan hastada, hangi metabolik bozukluk hepatik ensefalopatiyi tetiklemiştir?
A) Hipernatremi B) Hiperkalsemi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hiponatremi
26. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artiritin (RA) güncel tanısında kullanılan tanı kriterlerinden biri değildir?
A) Eklem tutulumu B) Böbrek tutulumu
C) Sedimantasyon / CRP artışı D) Semptom süresi
E) RF/ CCP pozitifliği
27. Sjögren sendromunun en sık extra-glandüler tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kas-iskelet sistemi bulguları B) Derin ven trombozu C) Raynound sendromu D) Böbrek tutulumu E) Periton tutulumu
28. Vankomisine dirençli enterokok infeksiyonlarında aşa- ğıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanılabilir?
A) Ampisilin B) Seftriakson C) Daptomisin D) Meropenem E) Aztreonam
29. Çift görme yakınmasıyla acil servise başvuran 35 yaşın- da kadın hasta bu yakınmasının daha önce de birkaç kez olup geçtiğini ifade etmiştir. Muayenesi normal bulun- muş ve diffüzyon MRG’sinde patolojik bulgu saptanma- mıştır. Gelişinden üç saat sonra tekrarlanan muayene- sinde sağ gözün primer pozisyonda dışa deviye olduğu görülmüştür.
Bu olguda en olası tanı nedir?
A) 4.kraniyal sinir paralizisi B) 6. kraniyal sinir paralizisi C) Lateral meduller sendrom D) İnternükleer oftalmopleji E) Myastenia gravis
30. Altmış iki yaşında erkek hasta dört ay önce sol hume- rusta travmatik bir kırığı izleyerek sol kolunda el par- maklarına kadar yayılan keskin, derin ve sıcak bir ağrı ve soğuğa aşırı duyarlılıktan yakınmaktadır. Elde dis- tonik bir postür ile birlikte şişlik, kızarıklık ve sıcaklık izlenen bu hastada en olası tanı nedir?
A) Monomelik amiyotrofi B) Servikal 6-7 disk hernisi
C) Kompleks bölgesel ağrı sendromu D) Servikal 5-8 kök avülsiyonu E) Nevraljik amiyotrofi
31. Otuz iki yaşında kadın hasta, son bir haftadır süren şiddetli ve sürekli başağrısından yakınmaktadır. Son 6 aydır tüp bebek uygulaması için östrojen kullanan ve 20 paket-yıl sigara öyküsü olan hastanın muayenesinde TA:120/80 mmHg, BMI:33 kg/m2, bilateral papil ödemi ve uykuya meyil saptanmıştır. Valsalva manevrası ile başağrısı artan hastanın tam kan sayımı, PT ve INR de- ğerleri normal bulunmuştur. Kontrastsız beyin MRG’si de normal olan bu hastaya tanı için bu aşamada hangi diyagnostik test yapılmalıdır?
A) MR perfüzyon B) Lomber ponksiyon C) MR venografi D) MR anjiografi
E) Transkraniyal Doppler Ultrasonografi
32. On beş yaşında erkek çocukta retinada multipl anjioma- toz görüntü yanı sıra böbrek ve pankreasta kistler sap- tanmıştır.
Bu olguda hangi tümör öncelikle düşünülmelidir?
A) Glioblastoma multiforme B) Meningioma
C) Hemanjioblastoma D) Ependimoma E) Pinealoma
33. Altmış iki yaşında kadın hasta üç saat önce başlayan vücudun sağ tarafında hissizlik ve yürümede dengesiz- lik yakınması ile başvurdu. Nörolojik muayenede sağ yarıda yüzü de içine alan, yüzeyel ve derin duyu kaybı saptanıyor. Motor defisiti olmayan bu hastada lezyon nerededir?
A) Pons
B) Kaudat nükleus C) Frontal korteks D) İnternal kapsül genu E) Ventral posterior talamus
34. Akut gelişen parapleji, seviye veren duyu kusuru ve sfinkter kusuru saptanan derin duyuları sağlam bulu- nan 66 yaşındaki kadın hastada en olası tanı aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Anterior spinal arter tıkanması B) Vertebra metastazı
C) Kauda ekina sendromu D) Foramen magnum sendromu
E) Anterior serebral arterin iki yanlı tıkanması
35. Kırk beş yaşında kadın hasta bir yıldır var olan, başının hep aynı tarafında, günde 5-6 kez olan, 20-30 dakika süren şiddetli başağrılarından yakınmaktadır. Ağrı gel- diğinde hemen bir yere oturma ya da yatma ihtiyacı duyan indometazin kullanımı sonrası 3 günde ağrıları tamamen geçen hastada tanı nedir?
A) Paroksizmal hemikranya B) Kronik küme
C) Epizodik küme
D) Kronik gerilim tipi başağrısı E) Hemikranya kontinua
36. Optik trakt ile gelen görme duyusu beynin hangi bölge- sine iletilir?
A) Kaudat nükleus B) Putamen
C) Lateral genikulat cisim D) Globus pallidus eksterna E) Globus pallidus interna
37. Ağrının zamanı, ağrının tipi ve ağrı kaynağı olan has- talık göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi sempatik sinir sistemi blokajı uygulanması için en uy- gundur?
A) Akut - Nosiseptif – Miyofasyal Ağrı Sendromu B) Kronik - Nöropatik - Kompleks rejyonel ağrı sendromu C) Kronik - Nosiseptif - Anjina pektoris
D) Kronik - Nöropatik - Başarısız bel cerrahisi sendromu E) Akut - Nöropatik - Başarısız bel cerrahisi sendromu
38. Lomber spinal stenoz ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Konjenital olabilir.
B) Dejeneratif değişiklikler sonucu gelişebilir.
C) Belde fleksiyonla artan ağrı tipiktir.
D) Cerrahi sonrası gelişebilir.
E) En sık alt üç lomber seviyede gözlenir.
39. Aşağıdakilerden hangisi prolaktinoma cerrahi endikas- yonlarından biri değildir?
A) Hipofizer apopleksi B) Medikal tedaviye direnç C) Görme problemi D) İlaç yan etkisi E) Mikroadenom
40. 65 yaşında erkek hasta, son 6 ayda artan multiple sebo- reik keratozları nedeniyle dermatoloji polikliniğine başvu- ruştur. Kilo kaybı şikayeti de olan hastanın endoskopisin- de alınan mide -biyopisisi adenokarsinom saptanmıştır.
Hastada saptanan mevcut tablonun adı nedir?
A) Muir-Torre Sendromu B) Leser-Trelat belirtisi C) Borst-Jadasshon fenomeni D) Wickham fenomeni E) Auspitz fenomeni
41. Skuamöz hücreli deri karsinomunda aşağıdakilerden hangisinin prognoza etkisi yoktur?
A) Mitoz sayısı B) Akantolitik tip C) Horizontal yerleşim D) Perinöral tutulum E) Tümör lokalizasyonu
42. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde Eritema nodozum görülmez?
A) Behçet hastalığı B) El-ayak-ağız hastalığı C) Tüberküloz enfeksiyonu D) Streptokok enfeksiyonu E) İnflamatuar bağırsak hastalıkları
43. Diş gelişimi için aşağıdaki ifadelerden hangisi fizyolojik sınırlarda kabul edilmeyip ileri araştırmaya gerek du- yar?
A) İlk süt dişi 5. ayda çıkan bir bebek B) İlk süt dişi 12. ayda çıkan bir bebek C) 14. ayda süt dişi çıkmayan bir bebek D) İlk çıkan süt dişinin alt orta kesici olması E) 12 aylık çocukta 8 süt dişi bulunması
44.
I. Pozitif aile öyküsü
II. Doğum öncesi makadi duruş ya da makadi doğum öyküsü
III. Çoğul gebelik
IV. Oligohidramniyos öyküsü
V. Tortikollis ve metatarsus adduktus gibi eşlik eden deformitelerin varlığı
Yenidoğan bir bebekte yukarıdaki faktörlerin hangileri bulunması halinde gelişimsel kalça displazisi için riskli kabul edilerek kalça USG’si planlanarak taburcu edil- melidir?
A) I ve II B) III ve IV C) II ve V D) II, IV ve V E) I, II, III, IV ve V
45.
I. A,E ve C vitamin düzeyi AS’de İS’ye göre daha yük- sektir.
II. D ve K vitaminleri AS’de İS’ye göre daha düşüktür.
III. AS’nin Ca içeriği İS’nin dört katı kadardır, sağlam bir kemik gelişimi sağlar.
IV. AS’de İS’den daha çok miktarda demir bulunmasına karşın GİS’den emilimi düşüktür.
V. AS’nin bakır konsantrasyonu İS’den fazladır.
Anne sütünün vitamin ve mineral içeriği için yukarıdaki ifadelerden hangileri doğru değildir?
A) I ve II B) III ve IV C) II ve V D) I, IV ve V E) II, III ve IV
46. 16 yaşında kız hasta adet görememe şikayeti ile getiri- liyor. 11 yaşında memede büyümesi başlayan hastanın 13 yaşında ilk adetini görmüş. Adetlerinin arası 32 gün ve adet süresi yaklaşık 6 gün devam eden hastanın, son adetinin üzerinden 165 gün geçmesine rağmen hala adet görmemesi üzerine getirilmiş. Bilinen hastalık öy- küsü yokmuş ve annesi de yaklaşık 12 13 yaşlarında adet görüp adetleri düzenli seyretmiş.
Yukarıda kliniği tariflenen hastanın adet görmeme se- bebine yönelik aşağıdaki incelemelerden hangisinin yapılması uygundur?
A) Pelvik MRI B) Karyotip analizi C) Koku testi
D) 17 - hidroksiprogesteron düzeyi E) Von Willebrand faktör antijen
47. Otizm epidemiyolojisi hakkında aşağıdakilerden hangi- si yanlıştır?
A) Otizm sıklık oranlarındaki artışın bir nedeni; yaygın gelişimsel bozukluk tanı alanının genişlemesi olabi- lir.
B) Erkek:Kız oranı 3-4:1’dir.
C) Daha çok üst düzey sosyoekonomik ailelerin çocuk- larında görülür.
D) Erken tanı yaklaşımı otizmin artan sıklık oranlarını etkilemektedir.
E) Otizme eşlik eden zihinsel engellilik düzeyi arttıkça, erkek:kız oranı 1’e yaklaşmaktadır.
48. Tıpta uzmanlık sınavı sonrası arkadaşlarınızla buluş- mak için Kızılay Meydanı’nda yürümekte iken bir anda bağırışmalar duymaktasınız. Güven Park’a seslerin gel- diği yöne doğru gittiğinizde yerde yatan 8-10 yaşların- da erkek hastayı farkediyorsunuz. Doktor olduğunuzu belirterek kalabalığı yarıyorsunuz ve hastanın başına gidiyorsunuz. Annesine ne olduğunu sorduğunuzda bir anda yere yığıldığını ve nefes alıp vermediğini söylüyor.
Etrafta sizden başka hastaya müdahale etmeye kararlı biri görülmüyor ve hastayla başbaşa kalıyorsunuz.
I. Nabız ve solunum kontrolü yapılır.
II. 15 göğüs kompresyonuna 2 solunum desteği olacak şekilde resüsitasyon yapılır.
III. Çevrenin ve hastanın güvenliği sağlanır.
IV. 112 aranır.
V. 30 göğüs kompresyonuna 2 solunum desteği olacak şekilde resüsitasyon yapılır.
Aşağıda hastaya yapılması gereken müdahalelerden hangisi doğru sıralama ile verilmiştir?
A) I – IV – II – III B) III – I – IV – II C) III – I – IV – V D) III – IV – I – IV E) III – IV – I – V
49. Çocuklarda zehirlenmelerde hayat kurtarıcı olan tedavi şekillerinden biri de zehirlenmeye neden olan ajana yö- nelik antidot tedavisidir.
I. Dimerkaprol A. Sülfanilüre II. Glukagon B. Lorazepam III. Oktreotid C. Metoprolol IV. Flumazenil D. Arsenik
Yukarıda verilen antidot ve zehirlenmeye neden olan ajan eşleştirilmesi aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
A) I-D, II-A, III-C, IV-B B) I-C, II-B, III-D, IV-A C) I-B, II-C, III-A, IV-D D) I-A, II-D, III-B, IV-C E) I-D, II-C, III-A, IV-B
50. Angelman sendromunun ortaya çıkışında aşağıdaki moleküler mekanizmalardan hangisinin etkisi yoktur?
A) Direk assosiasyon B) Uniparental disomy C) Genetik imprinting D) Tek gen mutasyonu E) Mikrodelesyon
51. 8 aylık bebek baş çevresinin büyük ölçülmesi nedeniyle aile hekimliği tarafından yönlendiriliyor. Hastanın öykü- sünde antanatal, natal ve postnatal dönemlerinde özellik saptanmıyor. Son haftalarda ilerleyici kafa büyüklüğü ailesi tarafından gözlemleniyor. Fizik muayenesinde baş çevresi >
95p, hipotoni, distoni benzeri hareket bozukluğu görülüyor.
Hastanın yapılan MR incelemesinde putamen ve kaudat nukleusta dejenerasyon, frontotemporal atrofi saptanıyor.
Bu hastanın tedavisine yönelik aşağıdaki vitamin-ler- den hangisinin başlanması en uygundur?
A) D vitamini B) B12 vitamini C) B6 vitamini D) B2 vitamini E) B1 vitamini
52. Gelişim geriliği nedeniyle getirilen 1 yaşında bir bebeğin epilepsi nedeniyle ilaç kullandığı öğreniliyor. Fizik mu- ayenesinde belirgin hipotonisite, nistagmus, içe çökük meme başları, vücutta anormal yağlanma ve uzun filt- rum, büyük kulak gibi dismorfik bulgular gözleniyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki önermelerden hangisi yanlıştır?
A) Hastanın tetkiklerinde transaminaz yüksekliği, hipo- albuminemi, koagülasyon bozuklukları görülebilir.
B) MRI’de serebellar vermis hipoplazisi görülür.
C) Tarama amacıyla transferrin izoelektrik fokuslama ile glikoform analizi yapılır ve hastada tip 2 patern ile uyumlu sonuç beklenir.
D) En sık PMM2 mutasyonu saptanır.
E) İlerleyen dönemde kardiyomyopati, karaciğerde fib- rozis, hipergonadotropik hipogonadizm gibi endok- rinolojik bulgular gözlenebilir.
53. Antenatal takiplerinde 4100 g ölçülen bebeğin 41. ges- tasyonel haftada normal spontan vajinal yolla doğumu başlatılan bebeğin doğum eylemi uzaması üzerine for- seps yardımıyla tamamlanıyor. Anne yanında takibinde bebeğin kulak üstü bölgeden kulak arkasına ve ense böl- gesine uzanan şişlik farkediliyor.
Klinik bulgusu tariflenen hastanın en olası tanısına yö- nelik aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Genellikle pariyetal bölgede lokalize olan subperios- tal kanamadır.
B) Tanı için yapılacak lomber ponksiyonda BOS örne- ğinde eritrositler saptanır.
C) Kraniyal grafide saptanan lineer kırıklar genellikle tedavi gerektirir.
D) Hipotansiyon, hipovolemi ve şok açısından takip edilmelidir.
E) Kesin tanı kraniyal ultrasonografi ile konur.
54. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi oligohidroamniyos nedeni değildir?
A) Amniyon nodozum
B) Intestinal psödoobstrüksiyon C) Renal agenezi
D) Prune Belly sendromu E) Bartter sendromu
55.
I. Trombositopeni
II. İlaç yıkım metabolizmasında artış III. Taşikardi
IV. Subkutan yağ nekrozu
Yukarıdaki önermelerden hangisi terapötik hipotermi- nin komplikayonlarından değildir?
A) Sadece I B) Sadece II C) I ve IV D) II ve III E) I, II ve IV
