C) Calreticulin D) t(9:22) E) t(15:17)
21. Revize edilmiş uluslararası evreleme sistemine (R-ISS) göre Multiple myelom evresi belirlenirken aşağıdaki-lerden hangisi kullanılmaz?
A) LDH
B) Beta2 mikroglobulin C) Albumin
D) Sitogenetik E) Hastanın yaşı
22. Non-Hodgkin lenfoma (Diffüz büyük B hücreli) tanısı alan bir hastada aşağıdakilerden hangisi uluslararası prognostik kriterler arasında kötü prognozu gösteren-lerden biri değildir?
A) Yaşının 85 olması
B) 2 bölgede ekstra-nodal tutulum olması C) Yüksek LDH
D) Yüksek ALP E) Ann-Arbor evre 3
23. Nöropatisi olan bir kanser hastasında aşağıdaki ilaçlar-dan hangisi nöropati üzerine olumsuz etkisi en azdır?
A) Brentuximab vedotin B) Dosetaksel
C) Vinkristin D) Sisplatin E) Topotekan
24. 30 yaşında bayan hasta altı aydır olan bacaklarında şiş-lik nedeniyle başvurduğunda 6 gr/gün proteinüri sap-tanıyor. BUN, kreatinin normal; Vücut kitle indeksi 38, HbA1c % 5.5, viral-otoimmün seroloji negatif, komple-manları normal olan hastada nefrotik sendromun en olası nedeni hangisidir?
A) Ailevi akdeniz ateşi B) Membranöz nefropati C) FSGS
D) IgA nefropatisi E) Diyabetik nefropati
25. HBV sirozu nedeniyle takipli 50 yaşında erkek hasta bi-linç bulanıklığı geliştiği için getirildi. Asit tedavisi nede-niyle kullandığı ilaçların dozlarının 1 hafta önce artırıl-dığı öğrenildi. Hb 11 gr/dl, BK 3000/mm3 Plt 130.000/
mm3; BUN 18 mg/dl, kre 1 mg/dl, Na 134 mEq/L, K 2.4 mEq/l, Ca 9 mg/dl saptanan hastada, hangi metabolik bozukluk hepatik ensefalopatiyi tetiklemiştir?
A) Hipernatremi B) Hiperkalsemi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hiponatremi
26. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artiritin (RA) güncel tanısında kullanılan tanı kriterlerinden biri değildir?
A) Eklem tutulumu B) Böbrek tutulumu
C) Sedimantasyon / CRP artışı D) Semptom süresi
E) RF/ CCP pozitifliği
27. Sjögren sendromunun en sık extra-glandüler tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kas-iskelet sistemi bulguları B) Derin ven trombozu C) Raynound sendromu D) Böbrek tutulumu E) Periton tutulumu
28. Vankomisine dirençli enterokok infeksiyonlarında aşa-ğıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanılabilir?
A) Ampisilin B) Seftriakson C) Daptomisin D) Meropenem E) Aztreonam
29. Çift görme yakınmasıyla acil servise başvuran 35 yaşın-da kadın hasta bu yakınmasının yaşın-daha önce de birkaç kez olup geçtiğini ifade etmiştir. Muayenesi normal bulun-muş ve diffüzyon MRG’sinde patolojik bulgu saptanma-mıştır. Gelişinden üç saat sonra tekrarlanan muayene-sinde sağ gözün primer pozisyonda dışa deviye olduğu görülmüştür.
Bu olguda en olası tanı nedir?
A) 4.kraniyal sinir paralizisi B) 6. kraniyal sinir paralizisi C) Lateral meduller sendrom D) İnternükleer oftalmopleji E) Myastenia gravis
30. Altmış iki yaşında erkek hasta dört ay önce sol hume-rusta travmatik bir kırığı izleyerek sol kolunda el par-maklarına kadar yayılan keskin, derin ve sıcak bir ağrı ve soğuğa aşırı duyarlılıktan yakınmaktadır. Elde dis-tonik bir postür ile birlikte şişlik, kızarıklık ve sıcaklık izlenen bu hastada en olası tanı nedir?
A) Monomelik amiyotrofi B) Servikal 6-7 disk hernisi
C) Kompleks bölgesel ağrı sendromu D) Servikal 5-8 kök avülsiyonu E) Nevraljik amiyotrofi
31. Otuz iki yaşında kadın hasta, son bir haftadır süren şiddetli ve sürekli başağrısından yakınmaktadır. Son 6 aydır tüp bebek uygulaması için östrojen kullanan ve 20 paket-yıl sigara öyküsü olan hastanın muayenesinde TA:120/80 mmHg, BMI:33 kg/m2, bilateral papil ödemi ve uykuya meyil saptanmıştır. Valsalva manevrası ile başağrısı artan hastanın tam kan sayımı, PT ve INR de-ğerleri normal bulunmuştur. Kontrastsız beyin MRG’si de normal olan bu hastaya tanı için bu aşamada hangi diyagnostik test yapılmalıdır?
A) MR perfüzyon B) Lomber ponksiyon C) MR venografi D) MR anjiografi
E) Transkraniyal Doppler Ultrasonografi
32. On beş yaşında erkek çocukta retinada multipl anjioma-toz görüntü yanı sıra böbrek ve pankreasta kistler sap-tanmıştır.
Bu olguda hangi tümör öncelikle düşünülmelidir?
A) Glioblastoma multiforme B) Meningioma
C) Hemanjioblastoma D) Ependimoma E) Pinealoma
33. Altmış iki yaşında kadın hasta üç saat önce başlayan vücudun sağ tarafında hissizlik ve yürümede dengesiz-lik yakınması ile başvurdu. Nörolojik muayenede sağ yarıda yüzü de içine alan, yüzeyel ve derin duyu kaybı saptanıyor. Motor defisiti olmayan bu hastada lezyon nerededir?
A) Pons
B) Kaudat nükleus C) Frontal korteks D) İnternal kapsül genu E) Ventral posterior talamus
34. Akut gelişen parapleji, seviye veren duyu kusuru ve sfinkter kusuru saptanan derin duyuları sağlam bulu-nan 66 yaşındaki kadın hastada en olası tanı aşağıdaki-lerden hangisidir?
A) Anterior spinal arter tıkanması B) Vertebra metastazı
C) Kauda ekina sendromu D) Foramen magnum sendromu
E) Anterior serebral arterin iki yanlı tıkanması
35. Kırk beş yaşında kadın hasta bir yıldır var olan, başının hep aynı tarafında, günde 5-6 kez olan, 20-30 dakika süren şiddetli başağrılarından yakınmaktadır. Ağrı gel-diğinde hemen bir yere oturma ya da yatma ihtiyacı duyan indometazin kullanımı sonrası 3 günde ağrıları tamamen geçen hastada tanı nedir?
A) Paroksizmal hemikranya B) Kronik küme
C) Epizodik küme
D) Kronik gerilim tipi başağrısı E) Hemikranya kontinua
36. Optik trakt ile gelen görme duyusu beynin hangi bölge-sine iletilir?
A) Kaudat nükleus B) Putamen
C) Lateral genikulat cisim D) Globus pallidus eksterna E) Globus pallidus interna
37. Ağrının zamanı, ağrının tipi ve ağrı kaynağı olan has-talık göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi sempatik sinir sistemi blokajı uygulanması için en uy-gundur?
A) Akut - Nosiseptif – Miyofasyal Ağrı Sendromu B) Kronik - Nöropatik - Kompleks rejyonel ağrı sendromu C) Kronik - Nosiseptif - Anjina pektoris
D) Kronik - Nöropatik - Başarısız bel cerrahisi sendromu E) Akut - Nöropatik - Başarısız bel cerrahisi sendromu
38. Lomber spinal stenoz ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Konjenital olabilir.
B) Dejeneratif değişiklikler sonucu gelişebilir.
C) Belde fleksiyonla artan ağrı tipiktir.
D) Cerrahi sonrası gelişebilir.
E) En sık alt üç lomber seviyede gözlenir.
39. Aşağıdakilerden hangisi prolaktinoma cerrahi endikas-yonlarından biri değildir?
A) Hipofizer apopleksi B) Medikal tedaviye direnç C) Görme problemi D) İlaç yan etkisi E) Mikroadenom
40. 65 yaşında erkek hasta, son 6 ayda artan multiple sebo-reik keratozları nedeniyle dermatoloji polikliniğine başvu-ruştur. Kilo kaybı şikayeti de olan hastanın endoskopisin-de alınan miendoskopisin-de -biyopisisi aendoskopisin-denokarsinom saptanmıştır.
Hastada saptanan mevcut tablonun adı nedir?
A) Muir-Torre Sendromu B) Leser-Trelat belirtisi C) Borst-Jadasshon fenomeni D) Wickham fenomeni E) Auspitz fenomeni
41. Skuamöz hücreli deri karsinomunda aşağıdakilerden hangisinin prognoza etkisi yoktur?
A) Mitoz sayısı B) Akantolitik tip C) Horizontal yerleşim D) Perinöral tutulum E) Tümör lokalizasyonu
42. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde Eritema nodozum görülmez?
A) Behçet hastalığı B) El-ayak-ağız hastalığı C) Tüberküloz enfeksiyonu D) Streptokok enfeksiyonu E) İnflamatuar bağırsak hastalıkları
43. Diş gelişimi için aşağıdaki ifadelerden hangisi fizyolojik sınırlarda kabul edilmeyip ileri araştırmaya gerek du-yar?
A) İlk süt dişi 5. ayda çıkan bir bebek B) İlk süt dişi 12. ayda çıkan bir bebek C) 14. ayda süt dişi çıkmayan bir bebek D) İlk çıkan süt dişinin alt orta kesici olması E) 12 aylık çocukta 8 süt dişi bulunması
44.
I. Pozitif aile öyküsü
II. Doğum öncesi makadi duruş ya da makadi doğum öyküsü
III. Çoğul gebelik
IV. Oligohidramniyos öyküsü
V. Tortikollis ve metatarsus adduktus gibi eşlik eden deformitelerin varlığı
Yenidoğan bir bebekte yukarıdaki faktörlerin hangileri bulunması halinde gelişimsel kalça displazisi için riskli kabul edilerek kalça USG’si planlanarak taburcu edil-melidir?
A) I ve II B) III ve IV C) II ve V D) II, IV ve V E) I, II, III, IV ve V
45.
I. A,E ve C vitamin düzeyi AS’de İS’ye göre daha yük-sektir.
II. D ve K vitaminleri AS’de İS’ye göre daha düşüktür.
III. AS’nin Ca içeriği İS’nin dört katı kadardır, sağlam bir kemik gelişimi sağlar.
IV. AS’de İS’den daha çok miktarda demir bulunmasına karşın GİS’den emilimi düşüktür.
V. AS’nin bakır konsantrasyonu İS’den fazladır.
Anne sütünün vitamin ve mineral içeriği için yukarıdaki ifadelerden hangileri doğru değildir?
A) I ve II B) III ve IV C) II ve V D) I, IV ve V E) II, III ve IV
46. 16 yaşında kız hasta adet görememe şikayeti ile getiri-liyor. 11 yaşında memede büyümesi başlayan hastanın 13 yaşında ilk adetini görmüş. Adetlerinin arası 32 gün ve adet süresi yaklaşık 6 gün devam eden hastanın, son adetinin üzerinden 165 gün geçmesine rağmen hala adet görmemesi üzerine getirilmiş. Bilinen hastalık öy-küsü yokmuş ve annesi de yaklaşık 12 13 yaşlarında adet görüp adetleri düzenli seyretmiş.
Yukarıda kliniği tariflenen hastanın adet görmeme se-bebine yönelik aşağıdaki incelemelerden hangisinin yapılması uygundur?
A) Pelvik MRI B) Karyotip analizi C) Koku testi
D) 17 - hidroksiprogesteron düzeyi E) Von Willebrand faktör antijen
47. Otizm epidemiyolojisi hakkında aşağıdakilerden hangi-si yanlıştır?
A) Otizm sıklık oranlarındaki artışın bir nedeni; yaygın gelişimsel bozukluk tanı alanının genişlemesi olabi-lir.
B) Erkek:Kız oranı 3-4:1’dir.
C) Daha çok üst düzey sosyoekonomik ailelerin çocuk-larında görülür.
D) Erken tanı yaklaşımı otizmin artan sıklık oranlarını etkilemektedir.
E) Otizme eşlik eden zihinsel engellilik düzeyi arttıkça, erkek:kız oranı 1’e yaklaşmaktadır.
48. Tıpta uzmanlık sınavı sonrası arkadaşlarınızla buluş-mak için Kızılay Meydanı’nda yürümekte iken bir anda bağırışmalar duymaktasınız. Güven Park’a seslerin gel-diği yöne doğru gittiğinizde yerde yatan 8-10 yaşların-da erkek hastayı farkediyorsunuz. Doktor olduğunuzu belirterek kalabalığı yarıyorsunuz ve hastanın başına gidiyorsunuz. Annesine ne olduğunu sorduğunuzda bir anda yere yığıldığını ve nefes alıp vermediğini söylüyor.
Etrafta sizden başka hastaya müdahale etmeye kararlı biri görülmüyor ve hastayla başbaşa kalıyorsunuz.
I. Nabız ve solunum kontrolü yapılır.
II. 15 göğüs kompresyonuna 2 solunum desteği olacak şekilde resüsitasyon yapılır.
III. Çevrenin ve hastanın güvenliği sağlanır.
IV. 112 aranır.
V. 30 göğüs kompresyonuna 2 solunum desteği olacak şekilde resüsitasyon yapılır.
Aşağıda hastaya yapılması gereken müdahalelerden hangisi doğru sıralama ile verilmiştir?
A) I – IV – II – III B) III – I – IV – II C) III – I – IV – V D) III – IV – I – IV E) III – IV – I – V
49. Çocuklarda zehirlenmelerde hayat kurtarıcı olan tedavi şekillerinden biri de zehirlenmeye neden olan ajana yö-nelik antidot tedavisidir.
I. Dimerkaprol A. Sülfanilüre II. Glukagon B. Lorazepam III. Oktreotid C. Metoprolol IV. Flumazenil D. Arsenik
Yukarıda verilen antidot ve zehirlenmeye neden olan ajan eşleştirilmesi aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
A) I-D, II-A, III-C, IV-B B) I-C, II-B, III-D, IV-A C) I-B, II-C, III-A, IV-D D) I-A, II-D, III-B, IV-C E) I-D, II-C, III-A, IV-B
50. Angelman sendromunun ortaya çıkışında aşağıdaki moleküler mekanizmalardan hangisinin etkisi yoktur?
A) Direk assosiasyon B) Uniparental disomy C) Genetik imprinting D) Tek gen mutasyonu E) Mikrodelesyon
51. 8 aylık bebek baş çevresinin büyük ölçülmesi nedeniyle aile hekimliği tarafından yönlendiriliyor. Hastanın öykü-sünde antanatal, natal ve postnatal dönemlerinde özellik saptanmıyor. Son haftalarda ilerleyici kafa büyüklüğü ailesi tarafından gözlemleniyor. Fizik muayenesinde baş çevresi >
95p, hipotoni, distoni benzeri hareket bozukluğu görülüyor.
Hastanın yapılan MR incelemesinde putamen ve kaudat nukleusta dejenerasyon, frontotemporal atrofi saptanıyor.
Bu hastanın tedavisine yönelik aşağıdaki vitamin-ler-den hangisinin başlanması en uygundur?
A) D vitamini B) B12 vitamini C) B6 vitamini D) B2 vitamini E) B1 vitamini
52. Gelişim geriliği nedeniyle getirilen 1 yaşında bir bebeğin epilepsi nedeniyle ilaç kullandığı öğreniliyor. Fizik mu-ayenesinde belirgin hipotonisite, nistagmus, içe çökük meme başları, vücutta anormal yağlanma ve uzun filt-rum, büyük kulak gibi dismorfik bulgular gözleniyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki önermelerden hangisi yanlıştır?
A) Hastanın tetkiklerinde transaminaz yüksekliği, hipo-albuminemi, koagülasyon bozuklukları görülebilir.
B) MRI’de serebellar vermis hipoplazisi görülür.
C) Tarama amacıyla transferrin izoelektrik fokuslama ile glikoform analizi yapılır ve hastada tip 2 patern ile uyumlu sonuç beklenir.
D) En sık PMM2 mutasyonu saptanır.
E) İlerleyen dönemde kardiyomyopati, karaciğerde fib-rozis, hipergonadotropik hipogonadizm gibi endok-rinolojik bulgular gözlenebilir.
53. Antenatal takiplerinde 4100 g ölçülen bebeğin 41. ges-tasyonel haftada normal spontan vajinal yolla doğumu başlatılan bebeğin doğum eylemi uzaması üzerine for-seps yardımıyla tamamlanıyor. Anne yanında takibinde bebeğin kulak üstü bölgeden kulak arkasına ve ense böl-gesine uzanan şişlik farkediliyor.
Klinik bulgusu tariflenen hastanın en olası tanısına yö-nelik aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Genellikle pariyetal bölgede lokalize olan subperios-tal kanamadır.
B) Tanı için yapılacak lomber ponksiyonda BOS örne-ğinde eritrositler saptanır.
C) Kraniyal grafide saptanan lineer kırıklar genellikle tedavi gerektirir.
D) Hipotansiyon, hipovolemi ve şok açısından takip edilmelidir.
E) Kesin tanı kraniyal ultrasonografi ile konur.
54. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi oligohidroamniyos nedeni değildir?
A) Amniyon nodozum
B) Intestinal psödoobstrüksiyon C) Renal agenezi
D) Prune Belly sendromu E) Bartter sendromu
55.
I. Trombositopeni
II. İlaç yıkım metabolizmasında artış III. Taşikardi
IV. Subkutan yağ nekrozu
Yukarıdaki önermelerden hangisi terapötik hipotermi-nin komplikayonlarından değildir?
A) Sadece I B) Sadece II C) I ve IV D) II ve III E) I, II ve IV
56.
I. İlk 24-36 saatte ortaya çıkması
II. Total bilirubin düzeyinin 5 mg/dl/gün’den fazla art-ması
III. Termde >12 mg/dl, pretermde >10-14 mg/dl serum bilurubin seviyesi olması
IV. Herhangi bir zamanda direkt bilirubin <2 mg/dl olması V. 10-14 günden kısa süren sarılık
Yukarıdakilerden hangileri fizyolojik sarılığın özellikle-rindendir?
57. 4 yaşında erkek hasta sık enfeksiyon geçirme şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Geçmiş dönem tetkikleri incelendi-ğinde kapsüllü bakteri enfeksiyonlarına yatkınlığı dikkati çekiyor. Bu nedenle yapılan tetkiklerinde kan sayımı, B ve T hücre sayısı ve Ig seviyesi normal aralıkta görülüyor.
Bir sonraki aşamada tanıya yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) IgG subgrup çalışmaları B) İzohemaglütinin titreleri C) CH50 aktivitesi
D) Periferik kanda B hücre sayısı (CD19, CD20) E) Periferik kanda T hücre sayısı (CD3, CD4 ve CD8)
58. Filaggrin gen mutasyonunun atopik dermatit oluşumun-da etkili olduğu bilinmektedir.
Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit oluşumuna neden olan diğer mutasyondur?
A) SPINK5
I. Omalizumab II. Mepolizumab III. Dupilumab IV. Kanalikumab V. Adalimumab
Yukarıdakilerden hangileri çocuk astım tedavisinde kullanılabilen biyolojik ajanlardandır?
A) I ve II B) II ve II C) I, IV ve V D) I, II ve III E) I, II ve V
60. 4 yaşında kız hasta son sekiz haftadır devam eden, sağ diz ve ayak bileğinde ağrı ve şişlik şikayeti ile poliklini-ğe getiriliyor. Annesi ibuprofen verdiğinde ağrısının ha-fiflediğini ancak bir süre sonra tekrar başladığını ifade ediyor. Muayenesinde sağ diz ve ayak bileğinde şişlik dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Kan tetkiklerinde karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını gösteren testler nor-mal değerlerde, Hgb 13,6 g/dl, beyaz küre 18000/mm3, trombosit 180,000/mm3, CRP 0,6 mg/dL (N: 0-0.5) ve eritrosit sedimantasyon hızı 22 mm/saat saptanıyor.
Hasta jüvenil idiyopatik artrit (JİA) tanısı alıyor.
I. Şikayetlerin 4 yaşında başlaması II. İki eklemde artrit olması
III. Şikayetlerin 8 haftadır devam etmesi IV. Kan sayımında lökositoz bulunması V. Ağrının analjeziklere cevap vermesi
Yukarıdakilerden hangileri olguda JİA tanısını sağlayan kriterlerden değildir?