• Sonuç bulunamadı

Granskning av läkemedelsförskrivning- /användningen vid kommunernas särskilda boenden för äldre

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Granskning av läkemedelsförskrivning- /användningen vid kommunernas särskilda boenden för äldre"

Copied!
2
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

LANDSTINGETS REVISORER

24 september 2009 Norrbottens läns landsting

Landstingsstyrelsen

Granskning av läkemedelsförskrivning- /användningen vid kommunernas särskilda boenden för äldre

Vi har i egenskap av förtroendevalda revisorer i Norrbottens läns landsting genomfört en granskning avseende läkemedelsanvändning, avvikelserapportering samt läkartill- gång vid kommunernas äldreboenden. Detta har genomförts i samverkan med kommun- revisorerna i Piteå, Jokkmokk, Övertorneå, Pajala och Kiruna. Granskningen syftar till att bedöma om verksamheten fungerar på ett ändamålsenligt sätt inom dessa områden samt om den interna kontrollen är tillräcklig. I granskningen har vi biträtts av sakkunni- ga från Komrev inom Öhrlings PricewaterhouseCoopers. Resultatet av vår granskning finns redovisat i bifogad revisionsrapport.

Med utgångspunkt från den utförda granskningen är vår bedömning att de granskade förhållandena inte är ändamålsenliga till alla delar. Vi ser att det finns områden som be- drivs på ett tillfredsställande sätt men det finns även områden där den interna kontrollen behöver förstärkas och förändring behöver ske. Som grund för vår bedömning kan bland annat nämnas följande:

 Det är positivt, ur patientsäkerhetssynpunkt, att notera att det finns ett läkarstöd vid alla äldreboenden samt att det finns avtal med kommunerna om detta läkarstöd.

 Det är tillfredsställande att de flesta äldre får en årlig genomgång av sin läkemedels- terapi men landstinget bör tillsammans med kommunerna fastställa innebörden av begreppet läkemedelsgenomgång vid äldreboenden.

 Styrningen från landstinget, närmare bestämt vid division Primärvårds vårdcentraler, behöver utvecklas och tydliggöras när det gäller inriktning och mål för läkemedels- användningen vid äldreboendena. Målen bör vara gemensamma för landstinget och kommunen.

 Läkemedelsanvändningen/läkemedelsförskrivningen varierar mellan äldreboendena.

Neuroleptikaanvändningen bedöms vara alltför hög vid ett flertal äldreboenden. Vid flertalet äldreboenden bedöms även användningen av sömnmedel/lugnande medel vara alltför hög. Många äldre använder kontinuerligt och samtidigt för många läke- medel, bland annat psykofarmaka. Eftersom det bör eftersträvas en låg läkemedels- användning avseende psykofarmaka hos äldre anser vi att primärvårdens verksam- hetschefer och berörda läkare bör skaffa sig information om orsakerna till den i flera fall omfattande användningen. En fråga som bör ställas i sammanhanget är varför

(2)

variationerna avseende läkemedelsanvändningen mellan äldreboendena är så mar- kanta i många fall och om detta är rimligt.

Det är allmänt känt att äldre ofta använder för många läkemedel, olämpliga läkeme- del men även olämpliga läkemedelskombinationer vilket bland annat kan ge upphov till allvarliga biverkningar. Revisionen har i tidigare granskningar uppmärksammat landstingsstyrelsen på dessa förhållanden. Den nu aktuella granskningen anser vi vi- sar på att läkemedelsanvändingen bland äldre inte har haft en positiv utveckling. De problem med äldres läkemedelsanvändning som Socialstyrelsens och revisorerna uppmärksammat kvarstår.

 Landstingets statistik avseende rapporterade läkemedelsavvikelser visar inte på någ- ra avvikelser som kan hänföras till kommunernas äldreboenden. Intrycket är att det här inte sker någon avvikelserapportering från läkarnas sida. Landstinget bör klar- lägga om detta speglar de faktiska förhållanden eller om förekommande avvikelser inte rapporteras.

I övrigt hänvisar vi till de iakttagelser och bedömningar som görs i bifogad revisions- rapport. Vi uppmanar landstingsstyrelsen att beakta gjorda iakttagelser.

Med vänlig hälsning

Lars Hedberg Vanja Berglund

Ordförande Vice ordförande

Bilaga

Revisionsrapport ”Läkemedelsförskrivning/-användning vid kommunernas särskilda boen- den för äldre.”, september 2009.

Referanslar

Benzer Belgeler

Observera att det, framför allt i Sunderbyn, är relativt många patienter som anser sig inte ha erbjudits efterrätt, varken till lunchen eller till middagen (tabell 15 och 16).. 17

Granskningen anser att, när kommunerna och landstinget i framtiden förnyar avtalet om läkarstöd till bl a kommunernas äldre- boende, bör det övervägas om en gemen- sam uttalad

Det har uppstått en diskussion om vilken prisnivå som landstinget ska debitera respektive kommun för utskrivningsklara patienter.. Vid de så kallade observationsplatserna

Minska antiinflam- matoriska läkemedel (NSAID) ≥75 år: Minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod mars-augusti

Under de senaste fyra veckorna, hur ofta har du vaknat av dina astmasymtom (väsande andning, hosta, andfåddhet/andnöd, täthetskänsla eller värk i bröstet) under natten eller

 ≥ 10 % förbättring i genomsnitt för ovanstående indikatorerna (uppnått maxresultat på en indikator räknas som 10%) Länsmål och mått Resultat Tidsplan för.

 skapa förutsättningar för löpande rapportering till linjen och länsstyr- gruppen avseende samverkan mellan specialiserad vård, primärvård och kommunerna i länsdelarna.. 

SGU åtar sig att utreda och avhjälpa föroreningsskada relaterad till tidigare verksamhet – i den utsträckning den hittills visat sig – på fastigheten Pilen 6, Boden kommun, och att