Prof.Dr.Ümit AKAL AKTAŞ Prof.Dr.Ümit AKAL AKTAŞ

Prof.Dr.Ümit AKAL AKTAŞ Prof.Dr.Ümit AKAL AKTAŞ

 Yüzün kasları iki grupta değerlendirilebilir:

 Yüzün kasları iki grupta değerlendirilebilir:

YÜZ KASLARI YÜZ KASLARI

•

•

hatlarından ve mimiklerinden sorumlu olan kaslardır.

•

•

hatlarından ve mimiklerinden sorumlu olan kaslardır.

 Ağzın açılmasında görev yapan kaslar:

 Ağzın açılmasında görev yapan kaslar:

ÇİĞNEME KASLARI ÇİĞNEME KASLARI

•

•

•

•

•

•

•

•

 Hyoid üstü kasların ağız açma fonksiyonları aslında hyoid altı

kasların (omohyoid, sternohyoid, sternothyroid ve thyroid) hyoidi ve dolayısıyla larinksi aşağı çekmesi ve hyoid üstü kaslarında hyoid ile beraber aşağı hareketi ile gerçekleşir.

 Hyoid üstü kasların ağız açma fonksiyonları aslında hyoid altı

kasların (omohyoid, sternohyoid, sternothyroid ve thyroid) hyoidi ve dolayısıyla larinksi aşağı çekmesi ve hyoid üstü kaslarında hyoid ile beraber aşağı hareketi ile gerçekleşir.

 Ağzın kapatılmasında görev yapan kaslar:

 Ağzın kapatılmasında görev yapan kaslar:

ÇİĞNEME KASLARI ÇİĞNEME KASLARI

•

•

•

•

•

•

 Yüz hatlarından ve mimiklerinden sorumlu olan bu kaslar,

epikranius’tan platisma’ya kadar bir tanesi hariç (m. orbicularis oris), çift olarak bulunurlar.

 43 adettirler.

 Yüz hatlarından ve mimiklerinden sorumlu olan bu kaslar,

epikranius’tan platisma’ya kadar bir tanesi hariç (m. orbicularis oris), çift olarak bulunurlar.

 43 adettirler.

MİMİK KASLARI MİMİK KASLARI

 Oral ve maksillofasiyal bölge açısından daha çok dudak ve yanaklar incelenmelidir.

 Oral ve maksillofasiyal bölge açısından daha çok dudak ve yanaklar incelenmelidir.

MİMİK KASLARI MİMİK KASLARI

 Cilt

 Cilt altı yağ dokusu

 Kas tabakası

 Glanduler tabaka

 Dudak mukozası

 Cilt

 Cilt altı yağ dokusu

 Kas tabakası

 Glanduler tabaka

 Dudak mukozası DUDAKLAR DUDAKLAR

 Cilt

 Cilt altı yağ dokusu

 Kas tabakası

 Glanduler tabaka

 Dudak mukozası

 Cilt

 Cilt altı yağ dokusu

 Kas tabakası

 Glanduler tabaka

 Dudak mukozası

DUDAKLAR DUDAKLAR

 M. orbicularis oris

 M. buccinatorius’ların ön uçları

 M. depressor labii inferior

 M. depressor anguli oris

 M. levator anguli oris

 M. risorius

 M. levator labii superior

 M. levator labii alaque nasi

 M. zygomaticus major

 M. zygomaticus minor

 M. orbicularis oris

 M. buccinatorius’ların ön uçları

 M. depressor labii inferior

 M. depressor anguli oris

 M. levator anguli oris

 M. risorius

 M. levator labii superior

 M. levator labii alaque nasi

 M. zygomaticus major

 M. zygomaticus minor

 Aşağıda mandibula alt kenarı, yukarıda orbita alt kenarı, geride masseterin ön kenarı, önde

dudak ve burun ile arasındaki çizgi ile sınırlıdır.

 Yanak da dudak gibi 5 tabakadan oluşur.

 Aşağıda mandibula alt kenarı, yukarıda orbita alt kenarı, geride masseterin ön kenarı, önde

dudak ve burun ile arasındaki çizgi ile sınırlıdır.

 Yanak da dudak gibi 5 tabakadan oluşur.

YANAK YANAK

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

 Genel olarak kas hastalıklarına “MİYOPATİ” adı verilmektedir.

 Kalıtsal olan kas hastalıklarına “MUSKULER DİSTROFİLER” denmektedir.

 Kas iltihaplarına “MİYOZİT” adı verilir.

 Kaslardaki anormal kasılma durumlarına

“MİYOTONİ” denmektedir.

 Genel olarak kas hastalıklarına “MİYOPATİ” adı verilmektedir.

 Kalıtsal olan kas hastalıklarına “MUSKULER DİSTROFİLER” denmektedir.

 Kas iltihaplarına “MİYOZİT” adı verilir.

 Kaslardaki anormal kasılma durumlarına

“MİYOTONİ” denmektedir.

KAS HASTALIKLARI KAS HASTALIKLARI

KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

 Kalıtımsal kas hastalıkları

 Kas dokusu kaynaklı tümörler ve tümör benzeri oluşumlar

 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

 Kalıtımsal kas hastalıkları

 Kas dokusu kaynaklı tümörler ve tümör benzeri oluşumlar

 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

•

•













KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

•

•

















 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

 Edinsel (kazanılmış) kas hastalıkları

















KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

•

•





•

•

 Kalıtımsal kas hastalıkları

 Kalıtımsal kas hastalıkları



- Otozomal dominant kas distrofileri - Otozomal resesif kas distrofileri



- Fasiyoskapulohumeral distrofi - Emery-Dreifuss distrofi

- Okülofaringeal distrofi

- Konjenital kas distrofileri - Distal miyopatiler



- Otozomal dominant kas distrofileri - Otozomal resesif kas distrofileri



- Fasiyoskapulohumeral distrofi - Emery-Dreifuss distrofi

- Okülofaringeal distrofi

- Konjenital kas distrofileri - Distal miyopatiler

KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

•

•

 Kalıtımsal kas hastalıkları

 Kalıtımsal kas hastalıkları













KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

•

•

 Kalıtımsal kas hastalıkları

 Kalıtımsal kas hastalıkları

























KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER) KAS HASTALIKLARI (MİYOPATİLER)

•

•

KAS DOKUSU TÜMÖRLERİ KAS DOKUSU TÜMÖRLERİ

Benign Tümörler

Benign Tümörler Malign TümörlerMalign Tümörler

Tümör benzeri oluşumlar – miyozitis ossifikans Tümör benzeri oluşumlar – miyozitis ossifikans

Düz Kas TümörleriDüz Kas Tümörleri

Anjiyomiyom

Yumuşak doku miyomu Leiyomiyomlar

Anjiyomiyom

Yumuşak doku miyomu Leiyomiyomlar

Çizgili Kas Tümörleri Çizgili Kas

Tümörleri Rabdomiyom

Nöromuskuler hamartom Rabdomiyom

Nöromuskuler hamartom

Leiyomiyosarkom

Retroperitonun leiyomiyosarkomu Retroperiton dışı derin yumuşak dokuların leiyomiyosarkomu

Subkutan dokunun leiomiyosarkomu Leiyomiyosarkom

Retroperitonun leiyomiyosarkomu Retroperiton dışı derin yumuşak dokuların leiyomiyosarkomu

Subkutan dokunun leiomiyosarkomu

Rabdomiyosarkom

Embriyonal rabdomiyosarkom Alveoler rabdomiyosarkom Pleomorfik rabdomiyosarkom Rabdomiyosarkom

Embriyonal rabdomiyosarkom Alveoler rabdomiyosarkom Pleomorfik rabdomiyosarkom

 Asetilkolin reseptörlerine karşı antikor yapımı sonucu asetilkolinin etkisini azaltarak kasların uyarılabilirliğinin

azalmasına dolayısıyla kasların zayıflamasına yol açan bir çeşit kas hastalığıdır.

 Çok ağır kas zayıflığına yol açan, istemli kaslarda çabuk yorulma şeklinde ortaya çıkan, sinir ve kas sistemlerine ait sıkıntılı bir hastalıktır.

 Kalıtsal değildir. 1/10 000 oranında nadir görülen bir

hastalıktır. Kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha fazla ortaya çıkıyor. Genellikle erişkin çağda ortaya çıkar.

 Asetilkolin reseptörlerine karşı antikor yapımı sonucu asetilkolinin etkisini azaltarak kasların uyarılabilirliğinin

azalmasına dolayısıyla kasların zayıflamasına yol açan bir çeşit kas hastalığıdır.

 Çok ağır kas zayıflığına yol açan, istemli kaslarda çabuk yorulma şeklinde ortaya çıkan, sinir ve kas sistemlerine ait sıkıntılı bir hastalıktır.

 Kalıtsal değildir. 1/10 000 oranında nadir görülen bir

hastalıktır. Kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha fazla ortaya çıkıyor. Genellikle erişkin çağda ortaya çıkar.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Nedeni henüz tam olarak aydınlatılamamıştır; ama hastaların büyük çoğunluğunun kanlarında, sinir-kas bileşiminde yer alan reseptöre karşı antikor bulunduğu saptanmıştır ve kuvvetli bir teoriye göre; bu antikorların iletiyi sağlayan asetilkolin yerine geçerek ve onunla rekabete girerek reseptörle birleşmesi

sözkonusudur. Bu da impuls iletisini bloke ederek hastalık semptomlarını yaratmaktadır. Dolayısıyla otoimmün bir hastalıktır.

 Nedeni henüz tam olarak aydınlatılamamıştır; ama hastaların büyük çoğunluğunun kanlarında, sinir-kas bileşiminde yer alan reseptöre karşı antikor bulunduğu saptanmıştır ve kuvvetli bir teoriye göre; bu antikorların iletiyi sağlayan asetilkolin yerine geçerek ve onunla rekabete girerek reseptörle birleşmesi

sözkonusudur. Bu da impuls iletisini bloke ederek hastalık semptomlarını yaratmaktadır. Dolayısıyla otoimmün bir hastalıktır.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Başlıca belirtiler yüz, gözler, ağız, dil bölgesinde yutma ve çiğneme kaslarında toplanır.

 Bir göz kapağının birden düşmesi sıklıkla başlangıç belirtisi olabilir. Bazen de çift görme, yutma ya da çiğneme güçlüğü, konuşmada tutukluk, ses kısıklığı, solunum yetmezliği bunlardan bir ya da birkaçı ilk belirtileri oluşturabilir.

 Başlıca belirtiler yüz, gözler, ağız, dil bölgesinde yutma ve çiğneme kaslarında toplanır.

 Bir göz kapağının birden düşmesi sıklıkla başlangıç belirtisi olabilir. Bazen de çift görme, yutma ya da çiğneme güçlüğü, konuşmada tutukluk, ses kısıklığı, solunum yetmezliği bunlardan bir ya da birkaçı ilk belirtileri oluşturabilir.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Özellikle başlangıçta belirtiler gelip gidicidir. Birkaç gün içinde her şey normale dönebilir. Bir süre sonra tekrarlar. Kol ve bacaklarda kas zayıflığı sıktır.

 Zamanla mimik kasları hiç kullanılamaz ve maske yüz görüntüsü ortaya çıkabilir.

 Belirtiler hastadan hastaya değişen biçimde, hızda ve ağırlıkta gelişme gösterir. Aynı hastada zamanla büyük değişiklikler olabilir. Bazen kas zayıflığı ve yorgunluğu çok sınırlı kalır; bazen yaygın hal alır.

 Özellikle başlangıçta belirtiler gelip gidicidir. Birkaç gün içinde her şey normale dönebilir. Bir süre sonra tekrarlar. Kol ve bacaklarda kas zayıflığı sıktır.

 Zamanla mimik kasları hiç kullanılamaz ve maske yüz görüntüsü ortaya çıkabilir.

 Belirtiler hastadan hastaya değişen biçimde, hızda ve ağırlıkta gelişme gösterir. Aynı hastada zamanla büyük değişiklikler olabilir. Bazen kas zayıflığı ve yorgunluğu çok sınırlı kalır; bazen yaygın hal alır.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Kasların yinelenen hareketleri ile zaaf artar.

Dinlenme ile kısmen düzelme olur. Bu nedenle hiç olmazsa başlangıçta hastalar sabahları kendilerini daha iyi

hissederler. Kas zayıflığı ve yorgunluk günün ilerleyen saatleri ile birlikte artar.

 Ciddi solunum sıkıntısı yaratan ve acil müdahale gerektiren krizler görülebilir.

 Aşırı fizik aktivite, emosyonel bozukluklar,

uykusuzluk, kadınlarda menstrüel periyodlar, kas zayıflığını arttıran faktörlerdir.

 Kasların yinelenen hareketleri ile zaaf artar.

Dinlenme ile kısmen düzelme olur. Bu nedenle hiç olmazsa başlangıçta hastalar sabahları kendilerini daha iyi

hissederler. Kas zayıflığı ve yorgunluk günün ilerleyen saatleri ile birlikte artar.

 Ciddi solunum sıkıntısı yaratan ve acil müdahale gerektiren krizler görülebilir.

 Aşırı fizik aktivite, emosyonel bozukluklar,

uykusuzluk, kadınlarda menstrüel periyodlar, kas zayıflığını arttıran faktörlerdir.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Soğuk algınlığı, enfeksiyonlar, özellikle solunum yolları hastalıkları olumsuz etki yapar.

 Gebelik her iki türlü etki yapabilir.

 Kinin ve kininli ilaçlar kas gevşeticiler bazı

antibiyotikler (neomycin streptomycin kemnamycin vs.) kas zayıflığını arttırabilir. Hastanın elinde sakıncası olan

ilaçların listesi bulunmalıdır.

 Soğuk algınlığı, enfeksiyonlar, özellikle solunum yolları hastalıkları olumsuz etki yapar.

 Gebelik her iki türlü etki yapabilir.

 Kinin ve kininli ilaçlar kas gevşeticiler bazı

antibiyotikler (neomycin streptomycin kemnamycin vs.) kas zayıflığını arttırabilir. Hastanın elinde sakıncası olan

ilaçların listesi bulunmalıdır.

MYASTHENIA GRAVİS MYASTHENIA GRAVİS

 Antikolinesterazlar (neostigmin, pyridostigmin, ambonenium klorid),

immünsupresif ajanlar (steroidler gibi), timusa yönelik radyoterapi, timektomi uygulanabilir.

 Antikolinesterazlar (neostigmin, pyridostigmin, ambonenium klorid),

immünsupresif ajanlar (steroidler gibi), timusa yönelik radyoterapi, timektomi uygulanabilir.

MYASTHENIA GRAVİS’TE TEDAVİ

MYASTHENIA GRAVİS’TE TEDAVİ

MYASTHENIA GRAVİS’TE PİTOZİS MYASTHENIA GRAVİS’TE PİTOZİS

BOTULİSMUS BOTULİSMUS

 Clostridium botulinum türlerine ait toksinin neden olduğu nöroparalitik ve hayatı tehdit

edici bir hastalıktır.

 Hastalığın 4 klinik tipi bulunmaktadır:

1) Gıda botulismusu 2) Bebek botulismusu 3) Yara botulismusu

4) Sınıflandırılamayan vakalar

 Clostridium botulinum türlerine ait toksinin neden olduğu nöroparalitik ve hayatı tehdit

edici bir hastalıktır.

 Hastalığın 4 klinik tipi bulunmaktadır:

1) Gıda botulismusu 2) Bebek botulismusu 3) Yara botulismusu

4) Sınıflandırılamayan vakalar

Etken organizma:

Clostridium botulinum

Etken mikroorganizma:

Clostridium botulinum

 Gram pozitif basil

 Sporlu

 Mutlak anaerob

 Toksin üretimi: Kuvvetli ekzotoksin (bilinen en kuvvetli toksin)

 Gram pozitif basil

 Sporlu

 Mutlak anaerob

 Toksin üretimi: Kuvvetli ekzotoksin (bilinen en kuvvetli toksin)

Clostridia nerelerde bulunur?

 Toprak ( tarım alanları ve orman)

 Deniz suyu

 Tatlı su sedimenti

 Tarım ürünleri

 Memeli ve balık bağırsağı

 Yengeç ve kabukluların yüzgeç ve iç organlarında yaygın olarak bulunur.

Toksinin potensi

 Botulismus toksini dünyada bilinen en potent toksindir.

 Lethal doz: 10^-12 g/kg = 1picogram/kg

 İnsanlık için LD = 28 gr Tip A toksin

Gıda botulismusu klinik bulguları

 Disfoni

 Disartri

 Disfaji

 Öğürme refleksi kaybı

 Kas zayıflığı

 Yaygın tutulum

 Kranial sinirlerüst ekstremite

kaslarıalt ekstremite kaslarısolunum kasları

 Mutlaka bilateral: proksimaldistal

 Simetri: şart değil

Gıda botulismusu klinik bulguları

1- Ekstraokuler kas felci

2- Pupil fonksiyon bozukluğu

3- Pitoz’dan oluşan triad hastalığın şiddetli olduğuna ve solunum

yetmezliği gelişebileceğine dair prognostik kriter olarak kabul edilir.

Gıda botulismusu klinik bulguları

 Solunum güçlüğü

 Solunum yetmezliği

 Kriter: -vital kapasite

-inspiratuvar güç

 Aspirasyon pnömonisi

 Aritmiler

 Kardiak arrest

Ayırıcı tanı

 Guillain Barré sendromu

 Difterik polinöropati

 Tick paralizisi

 Kürar zehirlenmesi

 Poliomyelitis

 Myastenia gravis

 Eaton Lambert sendromu

 Hipokalsemi

 Hipermagnezemi

 Organofosfat zehirlenmesi

 Psikiyatrik sendromlar

 Basilar arterde

serebrovasküler hadise

ANTİTOKSİNLERLE

TEDAVİ YAPILIR.

 Çiğneme kaslarının spazmı, süreye göre değişik isimler alır.

 Çiğneme kaslarının spazmı, süreye göre değişik isimler alır.

ÇİĞNEME KASLARININ SPAZMI ÇİĞNEME KASLARININ SPAZMI

•

•

•

•

•

•

 Trismusun sistemik (genel) nedenleri

 Trismusun sistemik (genel) nedenleri

KAS SPAZMININ NEDENLERİ KAS SPAZMININ NEDENLERİ

•

•









•

•

KAS SPAZMININ NEDENLERİ KAS SPAZMININ NEDENLERİ

 Trismusun lokal nedenleri

 Trismusun lokal nedenleri

•

•

















KAS SPAZMININ NEDENLERİ KAS SPAZMININ NEDENLERİ

 Trismusun lokal nedenleri

 Trismusun lokal nedenleri

•

•

















KAS SPAZMI KAS SPAZMI

 Çiğneme kaslarında klonüse çok sık rastlanmaz.

 Bazı enfeksiyonlar, Parkinson hastalığı, korku durumları klonüslere yol açabilir.

 Çiğneme kaslarında klonüse çok sık rastlanmaz.

 Bazı enfeksiyonlar, Parkinson hastalığı, korku durumları klonüslere yol açabilir.

KAS SPAZMINDA TEDAVİ KAS SPAZMINDA TEDAVİ

 Etkenin elimine edilmesi ilk şarttır.

 Olgunun durumuna göre mekanoterapi (okluzal splintler), psikoterapi, fizik tedavi ve uygun

medikasyon (antibiyotikler, analjezikler, kas

gevşeticiler, antienflamatuarlar), tek tek, değişik kombinasyonlarda veya hepsi birlikte uygulanarak tedavi yoluna gidilir.

 Etkenin elimine edilmesi ilk şarttır.

 Olgunun durumuna göre mekanoterapi (okluzal splintler), psikoterapi, fizik tedavi ve uygun

medikasyon (antibiyotikler, analjezikler, kas

gevşeticiler, antienflamatuarlar), tek tek, değişik kombinasyonlarda veya hepsi birlikte uygulanarak tedavi yoluna gidilir.

MİYOZİT MİYOZİT

 Kas iltihabıdır.

 Tek kasta veya birçok kasta birlikte görülebilir.

 Mikroorganizmaların yol açtığı bir miyozitte,

enfeksiyonun kaynağı bir yumuşak doku yaralanması veya kırık olabilir. Hematojen yolla da enfeksiyon yayılmış olabilir. Ama çoğu zaman köken

odontojeniktir.

 Kas iltihabıdır.

 Tek kasta veya birçok kasta birlikte görülebilir.

 Mikroorganizmaların yol açtığı bir miyozitte,

enfeksiyonun kaynağı bir yumuşak doku yaralanması veya kırık olabilir. Hematojen yolla da enfeksiyon yayılmış olabilir. Ama çoğu zaman köken

odontojeniktir.

MİYOZİT MİYOZİT

 Çiğneme kaslarında “miyozitis ossifikans” da görülebilir.

 Nedeni tam olarak bilinmese de, kas içinde herhangi bir nedenle oluşan hematomun zamanla ossifikasyona gittiği kabul edilmektedir.

 Lokalize olduğu bölgede sert bir şişlik ve deformite vardır.

Fakat üstteki cilt normaldir.

 Kemikleşen kas nedeniyle hasta ağzını açamaz ve çiğneme fonksiyonunu gerçekleştiremez.

 Cerrahi yaklaşımla kitlenin çıkarılması yoluna gidilebilir; ancak kalan küçük ossifikasyon odaklarının nükse neden olabileceği

unutulmamalıdır.

 Çiğneme kaslarında “miyozitis ossifikans” da görülebilir.

 Nedeni tam olarak bilinmese de, kas içinde herhangi bir nedenle oluşan hematomun zamanla ossifikasyona gittiği kabul edilmektedir.

 Lokalize olduğu bölgede sert bir şişlik ve deformite vardır.

Fakat üstteki cilt normaldir.

 Kemikleşen kas nedeniyle hasta ağzını açamaz ve çiğneme fonksiyonunu gerçekleştiremez.

 Cerrahi yaklaşımla kitlenin çıkarılması yoluna gidilebilir; ancak kalan küçük ossifikasyon odaklarının nükse neden olabileceği

unutulmamalıdır.

MİYOZİT MİYOZİT

 Miyozit, daima bir trismus ile beraber olup, ağzın açılması zor veya imkansızdır.

 Klinik tablo ankilozu taklit edebilir. Eklemde bir patoloji bulunmayışı ile ankilozdan ayrılır.

 Tedavide esas etkenin eliminasyonudur.

 Etken bir mikroorganizma ise hedefli antibiyotik tedavisi, gerekliyse apse drenajı yapılmalıdır.

 Sıcak uygulaması ve masajlar da miyozitte faydalıdır.

 Miyozit, daima bir trismus ile beraber olup, ağzın açılması zor veya imkansızdır.

 Klinik tablo ankilozu taklit edebilir. Eklemde bir patoloji bulunmayışı ile ankilozdan ayrılır.

 Tedavide esas etkenin eliminasyonudur.

 Etken bir mikroorganizma ise hedefli antibiyotik tedavisi, gerekliyse apse drenajı yapılmalıdır.

 Sıcak uygulaması ve masajlar da miyozitte faydalıdır.

KAS HİPERTROFİSİ KAS HİPERTROFİSİ

 Genellikle gençlerde ve tek taraflı olarak masseter kasta sık görülür.

 Sürekli tek taraflı çiğneme sonucunda o taraftaki masseter kasının fazla gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

 Tedavisinde önce etken elimine edilmeli, tek taraflı çiğneme varsa düzeltilmelidir.

 Estetiği çok etkiliyor ise cerrahi olarak kas redükte edilebilir.

 Son yıllarda cerrahi uygulamadan botulinum toksini (botoks) ile tedavisi güncel yaklaşımdır.

 Genellikle gençlerde ve tek taraflı olarak masseter kasta sık görülür.

 Sürekli tek taraflı çiğneme sonucunda o taraftaki masseter kasının fazla gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

 Tedavisinde önce etken elimine edilmeli, tek taraflı çiğneme varsa düzeltilmelidir.

 Estetiği çok etkiliyor ise cerrahi olarak kas redükte edilebilir.

 Son yıllarda cerrahi uygulamadan botulinum toksini (botoks) ile tedavisi güncel yaklaşımdır.

KAS ATROFİSİ KAS ATROFİSİ

 Çiğneme kaslarında görülen atrofiler, lokal nedenler veya kas innervasyonunu bozan sistemik hastalıklarda izlenmektedir.

 Lokal nedenlerin başında TME ankilozu gelir. Çalışmayan çenede kaslar atrofiye olur.

 Fasiyal paralizilerde, etkilenen kaslarda atrofiler gelişir.

 Çene hareketlerini kısıtlayan cilt lezyonlarında, skleroderma gibi hastalıklarda kas atrofileri görülür.

 Progresif muskuler distrofi, multiple skleroz ve myasthenia gravis’te de çiğneme kaslarında atrofiler ve fasiyal atrofiler görülür.

 Tedavisinde, eğer neden olan durum düzeltilebildi ise kas egzersizleri ve fizik tedavi yararlıdır.

 Çiğneme kaslarında görülen atrofiler, lokal nedenler veya kas innervasyonunu bozan sistemik hastalıklarda izlenmektedir.

 Lokal nedenlerin başında TME ankilozu gelir. Çalışmayan çenede kaslar atrofiye olur.

 Fasiyal paralizilerde, etkilenen kaslarda atrofiler gelişir.

 Çene hareketlerini kısıtlayan cilt lezyonlarında, skleroderma gibi hastalıklarda kas atrofileri görülür.

 Progresif muskuler distrofi, multiple skleroz ve myasthenia gravis’te de çiğneme kaslarında atrofiler ve fasiyal atrofiler görülür.

 Tedavisinde, eğer neden olan durum düzeltilebildi ise kas egzersizleri ve fizik tedavi yararlıdır.