Antibiotikaresistens
Anders Nystedt
Smittskyddsläkare, Norrbotten
Smittskydd Norrbottens kontaktskötersketräff Luleå 200225
• Vad är det?
• Konsekvenser?
• Spridning?
• Mekanismer?
Dödsorsaker
• John Graunt (den 1;a demografen!)
London 1629 – 1660
o 70 % infektioner (majoritet Y. pestis, M. tuberculosis, V. cholerae)
o 10 % stroke
• 2011 Sverige
Tidskriften Incitament
o 51 % hjärt-kärlsjd o 22 % maligniteter o …
o … o …
o 0,7 % infektioner
Medellivslängd…
• 1900 var medellivslängden i världen 31 år. 50 år i de rikaste länderna.
• 1950 var medellivslängden i världen 48 år.
• 2000 var medellivslängden i världen 65 år. I vissa länder över 80 år!
• 2030 uppskattas att medellivslängden hos kvinnor i Sverige passerar 85 år…
CDC USA
De 10 största orsakerna till förbättrad folkhälsa och förlängd medel-livslängd i västvärlden under 1900-talet (MMWR 1999:48, 241-243)
• Vaccination of population
• Safer workplaces
• Safer and healthier foods
• Control of infectious diseases - antibiotics
• Decline in deaths from coronary heart disease and stroke
• Healthier mothers and babies
• Family planning
• Motor-vehicle safety
• Fluoridation of drinking water
• Recognition of tobacco use as a health hazard
WHO – Ten threats to global health in 2019
• Drug-resistant superbugs
• Not vaccinating when you can
• Air pollution and climate change
• Another global flu pandemic
• Crises in vulnerable and fragile settings
• High-threat pathogens like Ebola
• Non-transmissible diseases
• Dengue
• Weak primary health care
• Hiv
• Medicinska konsekvenser
• Konsekvenser för samhället
Sepsis enterobacteriaceae alla v. ESBLcarba
• Mortalitet + 75 %
• Medelvårdtid
Increased mortality associated with
meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in the Intensive Care
Unit: results from the EPIC II study
Conclusion: …MRSA infection is therefore independently associated with an almost
50% higher
likelihood ofhospital death compared with MSSA infection.
Int J Antimicrob Agents. 2011 Oct;38(4):331-5
gov.uk
UK Department of Health and Social Care
gov.uk
Farligt!?
• Prevalensstudie 12 sjukhus i Vietnam 2017/18…
• ESBLcarba52 % av patienterna koloniserade
• 13 % koloniserade ism inläggningen
• Efter 2 veckor var 89 % koloniserade med ESBLcarba
Johan Kaarme, 2017.
A world inside - Gastrointestinal microbiota in healthy Swedish children at day care centers and aspects on antibiotic resistance, enteric pathogens and transmission.
ALLA PATIENTER HAR MRB
ALLA HAR MRB
Förebygga SPRIDNING
Minska SELEKTIONS-
tryck
Vilka MRB är mest aktuella?
ESBL
Extended spectrum betalactamases
Tarmbakterier som är resistenta mot flera antibiotika som vanligen används vid behandling av infektioner orsakade av dessa bakterier.
ESBLcarba
MRSA
Methicillinresistenta stafylokocker
Hudbakterier – gula stafylokocker resistenta mot stafylokockpenicillin
VRE
Vancomycinresistenta enterokocker
Tarmbakterier som kan ge t.ex. urinvägsinfektioner mm.
resistenta mot ”sista linjens antibiotika”
PNSP
Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin Luftvägsinfektionsbakterie (lunginflammation, mellanörainfektion, bihåleinflammation mm) som är resistent mot vanligt penicillin
