Blodsmitta
Anders Nystedt
Smittskyddsläkare, Norrbotten
Smittskydd Norrbottens kontaktskötersketräff Luleå 200225
• Vad är det?
• Hepatiter = Anders
• Hiv = Ann-Louise
• Hur kan vi jobba för att hjälpa patienterna?
Blodsmitta
• HIV
• Hepatit A-B-C-D–E–F
• HTLV I och HTLV II
• Flera andra virus
• Bakterier
• Parasiter (Malaria, Trypanosomiasis)
Hepatit – vad är det?
Hepatit = inflammation i levern
• Virusorsakade hepatiter A - B - C - D - E - (F) - G
• Andra viroser
• Infektioner i övrigt
• Toxiska hepatiter
• Andra leversjukdomar
• Immunologiska sjukdomar = reumatiska hepatiter
Hepatit B
• Smittvägar;Blodsmitta (transfusion, iv missbruk, blod- /kroppsvätskor), sexuell smitta, mor-barn etc.
• Smittsamhet;Några veckor innan sjukdomsdebut tills att antikroppar bildats – vanligen 3-6 mån. Kroniska bärare!
• Inkubationstid; 2-3(-6) månader
• Patienten;> 50% ”subkliniska”. Prim muskel- och ledvärk.
Hudutslag. Därefter gulsot. < 5% kron. bärare. <1% fulminant sjukdom. Barn ofta kroniska bärare.
• Profylax;Vaccin
• Postexpositionsprofylax;Vaccin (+/- immunglobulin)
• Behandling; Akut sjukdom – ganska sällsynt, ev antivirala
mediciner. Kronisk sjukdom antivirala mediciner inkl. Interferon – indikationer finns…
Vad är då problemet med det då?
Hepatit C
• Viruset; Höljebärande RNA-virus. Eget genus, Hepacavirus, i Flavivirusfamiljen. 6 genotyper (och drygt 100 subtyper).
• Smittvägar; Blodsmitta. Iv missbruk. Transfusioner.
Tatueringar/piercing. Sexuell smitta. Vertikal smitta.
• Smittsamhet; Under bärarskapet.
• Inkubationstid; 6-8 veckor vanligen.
• Patienten; Ca 80% ”subklinisk” akut infektion. Övriga måttliga allmänsymtom + ev gulsot. Upp mot 70-75% blir kroniska bärare.
Skrumplever => levercancer.
• Profylax; Vaccin finns ej.
• Postexpositionsprofylax; Finns ej…? Tidig behandling.
• Behandling; Fantastisk!
Vad är då problemet med det då?
Boten Patienterna Arenorna
Och vad menas med det då?
Vi behöver tre saker…
Odiagnosticerade patienter
Patienter som vi
“tappat bort”
Dom som vi inte ”får tag i”…
Patienter på infektionsmottagningen Patienter på infektionsmottagningen Patienter på andra kliniker bl a LABO, SpU
Patienter som ”vanliga vården” inte når
…my 207 patients
Återuppta kontakten med de borttappade
0 5 10 15 20 25 30
0 5 10 15 20 25 30
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Ej kunnat kontaktas f smittspårning Uppgivit 0 kontakter
Index som uppgivit kontakter Uppgivna kontakter/index
Professionell kontaktspårning
Primary and hospital care
Addiction treatment and psyciatric wards
Youth clinics
Social services incl.
treatment homes Police
NGO’s Correctional
services County council,
municipality, general public,
media
Spin a network for risk-based screening + treatment
