Övriga frågor och avslutande diskussion ANDERS NYSTEDT

Övriga frågor och avslutande diskussion

ANDERS NYSTEDT

A NTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL

Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten

S MITTSKYDDETS

KONTAKTLÄKARMÖTE

HÖSTEN 2014

Funktionscentrum Infektion

Primärvård

Mikrobiolog lab Vårdhygien

Sjukhusvård

Infektionsklinik

Strama

• myndighet (översyn mm)

• leda o samordna smittskyddet

• ge råd och informera

• stödja hälso- o sjukvårdspersonal

• handlägga pat som kräver särskild infektionsmedicinsk kompetens

• leda hälso- o sjukvårdens arbete m handläggning av pat m infektionssjd

• expertkonsult infektionssjd (samt baskompetens smittskydd-VH-mikrobiol jourtid)

• snabb o säker diagnostik

• råd om antibiotikaval

• expertkompetens antibiotika

• information

• rekommendationer

• rådgivning

• expertkonsult

• information

• rådgivning

• utbildning

• handlägga pat m infektionssjd

• ge vaccinationer (BVC)

• rådgivning

• handlägga pat m infektionssjd

• ge profylax inför ingrepp

• rådgivning

Landstingsledning

Primärvård Mikrobiolog lab

Patienter

Socialtjänst

Kriminalvård Polisen Media Frivilligorg

Länsveterinär

Kommunledning

Vårdhygien

Sjukhusvård

Infektionsklinik

Länsstyrelse Äldreomsorg

MHN

Vuxenpsykiatri Missbruksenhet

Förskola

Barnhälsovård Skolhälsovård

UngdMott

Strama Tandvård

STI-grupp

Vaccingrupp Allmänheten

Nätverk INFEKTIONSSJUKVÅRD

Funktioner Kompetenscentrum infektion?

Samordna – utveckla – stödja

Kompetensutveckling! (Internt/externt)

Utarbeta rutiner och dokumentera – arbetsgrupper Skåda framtid

Styrgrupp Enhet

Vchef Infektion (sammankallande) Infektion Enhetschef Infektionssektionen Infektion

Överläkare Vårdhygien

Verksamhetschef Mikrobiol lab Mikrobiol lab Ordförande Strama NLL Strama NLL

Smittskyddsläkaren Smittskydd

Resurs för att driva verksamheten

Adjungerad vid behov

Funktion / arbetsgrupp Sammankallande

Infektionskonsulten länsdelssjukhusen Infektionssektionen

Infektionskonsulten SY Infektionssektionen

MRB-team Infektionssektionen

MRB-grupp / MRB-portalen Vårdhygien

Mikrobiologens vårdhygien Vårdhygien

Smitta i kommunal vård Vårdhygien

Strama NLL-gruppen Strama NLL

NLL antibiotikarekommendationer Strama NLL Antibiotikaansvariga läkare PV / SV Strama NLL Mikrobiologisk uppföljn + res bevakning Mikrobiol lab

Bakt lab-ronden Mikrobiol lab

Kontaktläkare- / sjuksköterskenätverket Smittskydd

Vaccinationsgruppen Smittskydd

Blodsmittenätverket Smittskydd

Nätverket Smitta i skola och förskola Smittskydd Centraliserad smittspårning av STI (PVKLAS) Smittskydd

STI-gruppen Folkhälsoenheten

Befintliga funktioner/arbetsgrupper inom NLL

1. Hur många vårdenheter (vårdcentraler) inom primärvården har försett sina förskrivare med en översikt av deras personliga förskrivning? Hur stor andel utgör dessa av totala antalet vårdenheter i landstinget?

(nämnaren baseras på vårdenheter inom primärvården den 1 januari 2014, vanligtvis vårdcentraler som leds av en verksamhetschef).

Vårdenheter

Antal Andel

15 45 procent

2. Ange hur många vårdenheter som genomfört nedanstående åtgärder.

Vårdenheter

Åtgärd Antal Andel

2.1 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i relation till vårdenhetens förskrivningar

15 45 procent

2.2 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i relation till länets förskrivningar

15 45 procent

2.3 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i relation till lokala behandlingsrekommendationer

15 45 procent

2.4 Vidtagit utbildning inom antibiotikaområdet för sin personal

16 48 procent

Kvalitetsuppföljning…

1. Vilken övergripande bedömning gör Stramagruppen av arbetssättet att förse förskrivare med en översikt av deras personliga antibiotikaförskrivning och att sätta dessa i relation till vårdenhetens och länets förskrivning samt till lokala

behandlingsrekommendationer?

Stramagruppen bedömer att det är en utmärkt strategi och noterats har att de enheter som följer den delen i landstingets antibiotikapolicy är de enheter som relativt sett minskar sin antibiotikaförskrivning mest och också synbarligen har den mest adekvata förskrivningsprofilen i landstinget. Tyvärr är det inte alla hälsocentraler som fullföljer uppgiften att ta ut förskrivardata på individnivå (data för

landet/länet/kommunen/enskilda hälsocentralen får de från Strama NLL). Processen att plocka ut data är tydligen lite besvärlig och utgör ett hinder. När Infektionsverktyget blir breddinfört kan processen underlättas och leda till större följsamhet?

Kvalitetsuppföljning…

Kvalitetsuppföljning…

1. Kan det göras troligt att arbetssättet har ökat följsamheten till behandlingsrekommendationerna på vårdenheterna?

Det finns starka data som talar för det = JA!

2. Om arbetssättet ökat följsamheten, vilka data grundar sig bedömningen på?

De Hälsocentraler som svarat att de tagit ut data på förskrivarnivå och analyserat sin förskrivning på individ-/Hälsocentralnivå har minskat sin antibiotikaförbrukning nästan dubbelt jmfr de Hälsocentraler som inte svarat att de tagit ut dessa siffror.

Dessutom finns statistik som stödjer att karaktären på förskrivningen är bättre på dessa enheter. Våra ”markör-antibiotika” Pc på LVI och kinoloner vid UVI har vi

landstingssiffror på. Sen har vi kontroll på vissa enheter kring förskrivning av antibiotika vid hud-, och mjukdelsinfektioner men där har vi inte data för alla Hälsocentraler i länet.

3. Har andra effekter uppnåtts med arbetssättet (t.ex. förändrade arbetssätt, utöver arbetssättet att förse förskrivare med deras förskrivning)?

Här är det ju mer ”en känsla av”. Tror att det finns grund för att påstå att de

”engagerade enheterna” till större del följer 10-punktsprogrammet för förbättrad

antibiotikaanvändande/minskad resistens och att de är mer aktiva att diagnosticera,

bättre samt på att följa allmänna riktlinjer (alltså inte bara ab-rek) samt att avvakta

behandling när man kan.