”Bedside handover” ett personcentrerat arbetssätt på Barnonkologen Akademiska
Barnsjukhuset Uppsala
Liselott Pettersson & Katarina Vallin Barnsjuksköterskor
Detta kommer vi att prata om….
1. Personcentrerad vård 2. Bedsiderapportering
3. Vinster med bedsiderapportering 4. Få det att fungera…
5. Hur gör vi…
6. Svårigheter och utmaningar
7. Utvärdering okt 2011 & dec 2013
Patient-/Personcentrerad vård
Patientcentrerad, patientfokuserad vård använts för att betona att vården ska planeras i samförstånd
med patienten samt att vårdrelationen skall bygga på partnerskap mellan vårdare och patient och
begreppen kan därför betraktas som jämförbara
med personcentrerad vård. (Vårdhandboken)
Personcentrerad vård
Att som människa med vård- och omsorgsbehov få
vara i centrum och så långt det är möjligt inkluderas i
alla vårdbeslut och processer är viktigt och har visats
leda till bättre egenvård och bättre samarbete mellan
vårdare. (Vårdhandboken)
Bedsiderapportering
Patientrapportering mellan personal tillsammans med barn och föräldrar/patient och anhörig tex. vid skiftbyte, överlämnande mellan vårdenheter
Rapporteringssystem som gör att alla parter vid
samma tillfälle får vetskap om planerad vård och
behandling
Bedsiderapportering
Barn och föräldrar/patient och anhörig
uppmuntras till att delta i informationsutbytet under rapporten
Informationsutbytet säkerställs genom användning av verksamhetsanpassade riktlinjer och
strukturerade kommunikationsverktyg
Vinster med bedsiderapportering
Ger ökad patientsäkerhet och kvalité på vården;
Förbättrar informationsöverföringen för patient /anhörig och personalen gällande planerad
omvårdnad och behandling under vårdtiden på sjukhus
Patient/anhöriga görs delaktiga och ges möjlighet
att aktivt kunna medverka i vården
Vinster med bedsiderapportering
Strukturerad informationsöverföring säkerställs genom användning av tex. SBAR
Adekvat information utbyts
Kontinuitet gällande information om vården säkerställs
Följa lagar och författningar och socialstyrelsens direktiv gällande patientfokuserad hälso- och
sjukvård genom information och delaktighet
Vinster med bedsiderapportering
Patient/anhörig träffar snabbt de nya skiftets personal
Bättre förståelse av patientens tillstånd uppnås tidigt under arbetspasset
Patient/anhörig kan direkt få viktiga händelser och frågor besvarade
Ger tidsbesparing i längden
Personcentrerat arbetssätt
Dec 2010 Start bedsiderapportering vid skiftbyte på em
Från traditionell muntlig rapport och inläsning
bakom stängda dörrar utan patienten
Till ”Bedside Handover”
Patientrapportering till nästa skifts personal inne på
patientsalen tillsammans med
barn och föräldrar
Få det att fungera…
Huvudansvariga; införandet, support och ”bedside poliser”
Engagera och göra personalen delaktig i processen
Praktiska / logistiska åtgärder
Information och personalutbildning
Information till patient och anhöriga
Hur gör vi….
Kl 13.30 Samling med eftermiddagspersonalen före bedsiderapportering
Kort genomgång av inneliggande patienter - Patienternas salsnr
- Namn - Ålder - Diagnos
- Kontaktorsak
Patientfördelning
Dax för Bedsiderapportering
Patientrapporteringen säkerställs med:
EPJ (elektronisk patientjournal)
Patientens kardex
Dygnsövervakningslista
Strukturerad och patientfokuserad informationsöverföring - Flödesschema
- Rapporteringsmall enl. SBAR(Situation Bakgrund
Aktuellt tillstånd Rekommendation)
För strukturerad informationsöverföring
FLÖDESSCHEMA BEDSIDERAPPORTERING
På samlingen kl.13.30 (eftermiddagspersonal)
• Kort anamnes på patienterna innehållande:
• Namn
• Ålder
• Pågående hälsoproblem
• Kontakt orsak
• Patientfördelning
Tillhanda vid Bedsiderapportering
• Rapporteringsmall enligt SBAR
• Kardexpärm
• Dygnsövervakningslista (DÖL)
• EPJ
Bedsiderapportering på sal eller i sluss
• Huvudansvarig för rapporteringen är fm. ssk.
• Presentation av alla närvarande
• Delge patientfokuserad och relevant info för planerad vård/omv det närmsta dygnet.
• Uppmuntra alla till att delta
• Em usk/ssk tydliggör muntligt och skriftligt på DÖL vem som utför t ex kontroller ,UM mm.
RAPPORTERINGSMALL ENL SBAR
Börja med en presentation av alla i rummet (namn och titel).
S (Situation)
1. Anledning till inläggning: utredning, beh, kontroll, sepsis osv.
2. Aktuellt PEWS poäng
B (Bakgrund)
1. Andra relevanta sjukdomar, för att ge rätt omvårdnad vi detta tillfälle: Smittorisk, diabetes, allergier ev. handikapp.
A (Aktuellt tillstånd/status)
Relevanta avvikande vitala funktioner/tillstånd - enligt PEWS
- feber, smärta, BT, nutrition, urin, sat osv.
R (Rekommendationer/åtgärd)
Dokumenteras på dygnsövervakningslista/PEWS listan
• PEWS kontroller enligt ordination (frekvens)
• Övriga kontroller; VL, UM, DV, smärtskattning osv
• Provtagning med tidpunkt om möjligt: tex. morgonprover, Mtx. konc.
• Undersökningar/händelser/förberedelser med tid och plats så snart det finns: tex. rtg, strål, operation, kurator,
sjukgymnast
• Hjälpbehov inkl. vem utför vad: t.ex. sondmatning, mobilisering.
Bedsiderapportering i patientens rum
Informationen skall vara relevant för vården de kommandedygnet/dagar.
Följ rapporteringsmall.
Börja alltid med en
presentation av alla som är närvarande i rummet
Uppmuntra alla parter att delta i överföring av information
Klargör muntligt och skriftligt på dygnsövervakningslistan vem som gör vad, fyll i ev kontroller och de Huvudansvarig för rapporten är avgående
(fm)sjuksköterska Deltagare: fm. Ssk + (Usk), em. Ssk +
Usk, barn och förälder
Kontroller
Puls, resp, blodtryck, vätskelista, urinmätning mm
Sondnäring
Genomförs och dokumenteras av Förälder (F)
Personal (U/S)
Mätningsresultat
- Planerade undersökningar mm - Förberedelser
- Tider och lokalisation
Jag har blåsor i munnen, så det är
svårt att äta och borsta tänderna
Jag hämtar in smärtstillande till dig
så får vi utvärdera om du kan äta efter
det
Vi ska hjälpa dig med munvård
Jag kommer in med efter rapporten. Kommer då att
gå igenom och visa hur det går till. Blir det bra?
Vad menas med munvård?
Det blir jättebra, sen kan jag och
