Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

(1)

1 KYB_R07_REV_00 _ Hekim Yayın Tarihi: 02.02.2012

T.C

SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ

HEKİM BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

(2)

GENEL TANITIM Birim çalışanları ile tanışma

Bölümün faaliyetleri ve işleyişi Birimdeki fiziksel ortam tanıtımı

Birimdeki kullanılan alet ve ekipman tanıtımı Birime ait dokümantasyonların incelenmesi Bölüme ait yazılı düzenlemeler

Bölümle ilgili hizmet kalite standartları Hastane bilgi yönetim sistemi modül eğitimi

(3)

1- TIBBİ HİZMETLER YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

 Başhekim

 Başhekim Yardımcıları

 Uzman Doktor

 Pratisyen Hekimler

 Psikolog

 Sosyal Hizmet Uzmanı

 Diyetisyen

2-TIBBİ HİZMETLER HİZMETLERİ FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ

1. Hekimler Poliklinik çalışmalarını MHRS sistemine gönderilen aylık listeye göre yapılmaktadır.

2. Yatışı yapılan hastaların orderleri ilgili hekim tarafından yazılarak tedavi işlemine başlanılır. Yatan hastaların tedavileri Hasta Tabelasına uygun olarak yapılır. Standartlara uygun olarak yatışına karar verilen her hastayı hemşire karşılar ve kliniğe kabulünü yapar.

3. İlaçların karışmasını önlemeye yönelik olarak ilaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır.

4. Yatışı yapılan her hastaya bileklik takılması zorunludur. Bileklik üzerine kimlik BARKOD’u yapıştırılır. Barkod üzerinde; hasta adı soyadı- TC kimlik no, protokol numarası, servisi bulunmalıdır.

Bileklikler ilgili mevzuata uygun olarak şu renklerdedir. Klinik Hekiminin direktifleri doğrultusunda alerjisi olan hastalara kırmızı bileklik kullanılır.

 YATIŞI YAPILAN HASTA : BEYAZ

 ALERJİSİ OLAN HASTA : KIRMIZI

5. Yatan hastalarda hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli ve karar tedavi planında yer almalıdır. Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.

6. Hastalara uygulanan tetkik ve tedaviler sırasında, girişimsel işlemler ve kan transfüzyonu öncesinde hasta kimlik bilgileri mutlaka doğrulanmalıdır. İşlemin yanlış hastaya uygulanmasının, kol bandı ile ilgili önlemlerin dikkate alınmamasının sorumluluğu sağlık personeline aittir.

7. Hastanın yanında getirdiği ilaçlar hekim tarafından order edilirse hemşire tarafından teslim alınır ve tedavi planına eklenir.

8. Riski girişim ve işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve yazılı rızası alınmalıdır.

9. Hasta ve yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir.

10. Hastalar, hastalık şiddetini belirleyen skorlama sistemi ile değerlendirilmelidir (SAPS II vb.).

(4)

11. Hastalarda ciddi ve beklenmeyen advers etkiler, advers etki bildirim formu ile hastane eczanesine bildirilir.

12. Hastanın yatışı süresince verilen eğitimler, eğitim veren kişi tarafından Hasta Taburcu Eğitim Formuna kayıt edilir.

13. Bağımlılık yapan uyarıcı, uyuşturucu, yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilit altında tutulmalı, mesai ve nöbet değişiminde kullanım kayıtları ile devir teslim işlemleri düzenli olarak yapılır, nöbet teslim defterine kayıt edilir.

14. Kan transfüzyonu yapılacak her hastaya, transfüzyon öncesi tetkik için numune alınırken, kimlik doğrulama işlemi yapılmalıdır. Hastanın kimlik bilgileri dosyasından, kol bilekliğinden kontrol edilir.

Transfüzyon öncesi hasta/hasta yakınına Kan Transfüzyonu Onam Formu mutlaka imzalatılır.

15. Hastane içinde düşen tüm hastalar için düşme bildirimi yapılmalıdır. Bildirimin yapılması, birimde çalışan sağlık personelinin sorumluluğundadır. Düşme bildirimi veya hasta güvenliği için risk oluşturan nedenler ile olay bildirimleri Düşen Hasta Bildirim Formu ile Kalite ve Performans birimine bildirilir.

16. Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören "Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir.

17. Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri alınmalıdır. Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb) kullanılmalıdır.

18. İzolasyonu gereken hastaların işlemleri İzolasyon Talimatına göre yürütülür.

 Düşme Riski Olan Hastalar İçin Dört Yapraklı Yonca

 Solunum İzolasyonunda Sarı Yaprak

 Damlacık İzolasyonunda Mavi Çiçek

 Temas İzolasyonunda Kırmızı Yıldız

19. Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) Kurum Hekimine başvurunuz.

20. Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi, Çalışan Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi ve çocuk güvenliği ile ilgili olaylarda 3333 aranarak pembe kod ekibi çağrılır.

21. Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır.

22. Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz.

23. Hasta taburcu edilecekse yakınları çağırılır. Hekimler tarafından epikrizi yazılır. Protokol defteri, bilgisayar ve tedavi defterinden hastanın çıkışı yapılır.

24. Dış merkeze sevk edilen hastalar sevk formu doldurularak sevk edilir

(5)

25. İlgili doktor hastanın yaşam bulguları ve EKG sini kontrol ederek EX durumu tespit eder. EX personel ve hemşire tarafından hazırlanır. Exitus bildirim formu ile morga indirilir.

26. Hasta dosyalarının arşivden talebi Resmi yazı ile yapılır. Dosya teslim kayıtları arşivde tutulur.

27. Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Göreve yeni başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır.

28. Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuvarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında EKK tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır.

3-HASTANENİN FİZİKİ YAPISI

23.10.1990 tarihinde 35 fiili yatakla hizmet vermeye başlamış, halen 5 ayrı bina ile hizmet vermeye devam etmektedir. Şu an hastanemiz 100 yatak kapasitesi ile hizmet

vermeye devam etmektedir.

 Pendik Merkez Bina :1990

 Pendik Ek Bina :2002

 Kaynarca Semt Polikliniği :1994

 Sapanbağları Semt Polikliniği :2005

 İstasyon Semt Polikliniği :2005

 Kurtköy Semt polikliniği :2010

Hizmet Sunulan Bölümler:

Merkez Bina: SterilizasyonÜnitesi,Eğitim Birimi, Enfeksiyon Birimi, Kalite

Birimi,Biyomedikal,Tahakkuk,Ameliyathane, Yoğun Bakım, A,B

v

e C Servisi ( Yataklı Servis) , Başhekimlik,İdari Birimler,Bilgi İşlem, Acil Servis, Röntgen,Fizik Tedavi Merkezi, Poliklinikler, Gelen-Giden Evrak, Hasta Kabul,Laboratuar,Hasta Yatış Emzirme Odası, Doğumhane, Yemekhane, Maaş, Sicil,Eczane,Ayniyat, Mutfak, Çamaşırhane, E

v

de Bakım Birimi, Çalışan Gü

venliği Birimi.

İstasyon Klinikleri:TİG Birimi, EMG, EEG, Eczane, A v

e B

Servisi ( Yataklı Ser

vis),

Ameliyathane, 1. Basamak Yoğun Bakım, Gastroskopi/ Kolonoskopi Birimi, Patoloji, Yemekhane,

Röntgen,

Laboratuar, Hasta Kabul, Hasta Yatış, Bilgi İşlem, SterilizasyonÜnitesi, Emzirme Odası

Kaynarca Semt Polikliniği :

Görüntüleme Merkezi ,Eczane Depoları, Arşiv, Sağlık Kurulu, Hasta Hakları – Organ Bağışı, Odiometri Odası, Poliklinikler,Diş Laboratuarı, Hemodiyaliz Merkezi, Röntgen, Laboratuar, Hasta Kabul, Hasta Yatış, Bilgi İşlem, Emzirme Odası

Sapanbağları Semt Polikliniği: Röntgen, Poliklinikler, Laboratuar

,

Yemekhane, Hasta Kabul, Emzirme Odası

Kurtköy Semt Polikliniği: Röntgen, Poliklinikler, Laboratuar

,

Yemekhane, Hasta Kabul, Emzirme

Odası

(6)

4-ÇALIŞILAN BİRİM/SERVİS/ÜNİTE/ALANLARA GÖRE HEKİMLERİN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI

BAŞTABİP GÖREV VE YETKİLERİ

 Kurumun tıbbi, idari ve eğitim hizmetlerinin görevlilerce en iyi şekilde yürütülmesini sağlar. Bu hizmetlerin yapılmasını izler, en az haftada bir defa denetler

 Kurumun verimli olarak çalıştırılması, işlerin sürat ve kolaylık içinde yapılması, kaliteyi düşürmeden ekonomi sağlanması ile hizmeti olabilecek ne yüksek düzeye çıkarmak için gerekli tedbirleri alır.

 Bu yönetmelikte belirtilen yetkileri gerektiğinde yardımcılarına ve diğer kademelere verebilir.

 Kanun, tüzük, yönetmelik, kararname, resmi emirler hükümlerine göre iş görür, kuruma ait tüm işlemlerde muhatap ve haberleşmeye yetkili tek mercidir.

 Bakanlık ve valilikle yapacağı tüm yazışmaları bağlı bulunduğu sağlık müdürlüğü kanalıyla yapar.

 Kurumun bütün personelinin görev ve hizmetle ilgili hallerde doğrudan doğruya amiridir.

 Bu yönetmelik hükümlerine uygun olarak düzenlenen çalışma saatlerinde bütün personelin çalışma başında bulunmalarını, belirli saatte görevlerine başlamalarını yakından izler, bunun içinde çalışma saatinin başlangıç ve bitiminde olmak üzere iki defa devam cetvelini imza ettirerek düzenli devamlarını sağlar ve kontrol eder

 Her sabah nöbet defterini inceler ve yazılan hususlar hakkında görüşlerini bildirir ve gerekli emirler verir.

 Çalışma saatleri içinde görev başında bulunmayanlara ve devamsızlığı görünenlere veya bu yönetmelik hükümlerine aykırı harekette bulunanlara 657 sayılı Devlet Memurları Kanunlarına göre işlem yapar.

 Her gün en geç uzmanların geldiği saatte kurumda bulunur ve görevlerini tam olarak bitirmiş ise uzmanlarla birlikte ayrılabilir. Ancak görev dolayısıyla lüzumunda çalışma saatleri içinde kurumdan ayrılabilir.

 Günlük çalışma saatleri içindeki ayrılışlarında yardımcısını, yoksa nöbetçi tabibi vekil bırakır. İzin veya hastalık gibi nedenlerle ayrılışlarında kurumda bulunan yardımcısı veya uzman tabiplerden biri(kendisini önerisi ile)vekâlet eder. Herhangi bir nedenle daimi ayrılışında yerine bakanlıkça bir

(7)

başkası tayin edilip göreve başlayıncaya kadar baştabiplik görevi sağlık müdürlüğünün teklifi, o yerin en büyük idare amirinin onayı ile tayin edilecek tabip tarafından yürütülür

 Gerekli görüldüğü hallerde uzmanları ve diğer yetkilileri toplantıya davet ederek kurumumun çeşitli konuları hakkında istişarelerde bulunur.

 Hastaların tıbbi müşahede ve muayenelerinde, teşhis ve tedavilerine kendilerine gösterilen ihtimam ve ilgiye dikkat ve nezaret eder

 Kurumda çalışan bütün personelin hastalar ve iş sahiplerine karşı fena davranışlarda bulunmasını önler.

Bütün personelin, hastaların moralini bozacak söz ve hareketlerine, hastalar ve yakınları yanında teşhis ve tedavi konularında tartışma ve tenkitlere engel olur. Ayrıca kurumda düzen ve disiplini sağlamak üzere gerekli gördüğü tedbirleri alır

 Hastaların teşhis ve tedavilerinde gerekli laboratuar muayenelerinden geçirilmeleri hususunu izler ve denetler.

 İdare, ambar, depo eczane, laboratuar ve sair yerlerin hesap ve ayniyata ait kayıtlarını, idareye ait evrak ve dosyaların görevliler tarafından usulüne göre ve düzenli bir şekilde tutulmasını sağlar.

 Kurum ve bölümlerinde bulunan bütün fenni alet ve cihazlarla ecza ve laboratuar malzemesinin, eşya, mefruşat ve demirbaşların kayıtların muntazaman ve ayniyat talimatnamesi ve bu yönetmelik hükümlerine uygun bir şekilde tespit ve tescil ettirerek icabına göre saklama veya kullanılmasını sağlar.

 Tabipler tarafından bu yönetmelik çerçevesinde hastalara verilmek üzere vizitede tabelaya yazılan ilaç, yiyecek ve içecek tıbbi yönden iyi bir şekilde hazırlanmasından sorumludur.

 Kurumun bütün bölümleriyle, tesisat, cihaz ve malzemesini belirsiz zamanlarda ve sık kontrol eder.

Bunlarda düzen güvenlik, temizlik hususunda rastladığı kusur ve noksanlara sebep olanlarla, bunları düzeltmeyenler hakkında gerekli işlemleri yapar

 Kurum eşya ve malzemesinden bozulanları mevzuata uygun olarak onarımını sağlar. Kurumun bina ve bölümlerinde büyük onarım, değiştirme ve düzeltilmesi gereken kısımlarla, yapılacak inşaat hakkındaki fikir ve mütalaalarını plan ve keşifleriyle birlikte her sene bütçe hazırlanmadan evvel Sağlık Bakanlığına bildirir

 Bu yönetmelik hükümlerine aykırı düşmemek şartıyla hizmetlerde sürat kolaylılık ve ekonomi sağlayacak tedbirleri alır ve yönetimleri geliştirir. Bunlarda ilgililer tarafından aynen uygulanır. Daha evvel merciinden izin alınması gereken hallerde emirlerin tebliğinden önce bu iznin alınmasını sağlar

 Acil vakalarda, görevli uzman bulunmadığı takdirde, diğer bir resmi kurumun aynı dal uzmanını;

bununda bulunmadığı hallerde ilgili serbest uzmanları kuruma davet edebilir. Resmi tabipler bu davete gelmek zorundadır. Serbest tabipler hayati tehlike bulunduğu bildirildiği halde gelmezlerse, durumu savcılığa bildirerek acele tedbir alınmasını ister. Davet edilen serbest tabiplerin ücretleri madde 64 deki esaslara göre ödenir.

 Aynı dalda birden fazla klinik bulunan kurumlarda boş yataklara hastaların ne şekilde yatırılacağı hususunda uzmanların fikrini alarak bir prensip tespit eder.

(8)

 Tabiplerin veya sağlık kurulunun düzenlediği raporların usulüne uygun olduğunu, okunaklı bir şekilde yazıldığını, herhangi bir yanlışlık olmadığını kontrol edip, varsa düzelttirerek tasdik eder. Bu raporlarda sevk usulüne ve fenne uygunsuzluk gördüğü takdirde dikkatini çekmek suretiyle ilgiliye veya kurula iade eder. Tek tabip raporlarında hastayı, varsa aynı dalda başka uzmana havale edebilir.

 Baştabip varsa yardımcılarından birini, gerekirse bir kaçını yoksa uzmanlardan bir veya bir kaçını personel için daire tabipliği yapmak üzere görevlendirir.

 Sağlık Hizmetlerinin sosyalleştiği bölgelerde sağlık ocağı tabipleri ve personelin hizmet içi eğitim programlarının en iyi şekilde uygulanmasını sağlar.

 Başhemşire ve hastane müdürünün görüşünü almak suretiyle hemşire, ebe ve yardımcı hizmetler sınıfı personelin, eğitim hastanelerinde ise tababet uzmanlık tüzüğü hükümlerine uygun olarak uzmanlık eğitimi görenlerin görev yerlerini belirler bu hususta kendisine yapılan önerileri değerlendirerek karara bağlar

 Personelin hizmetin gereğine göre yıllık izinlerini yılın ilk aylarında düzenler. Diğer yataklı tedavi kurumları ile kilit personel için işbirliği yapar.

Kaynak:Yataklı Tedavi Kurumları İşletmeYönetmeliği

BAŞTABİP YARDIMCISININ GÖREV VE YETKİLERİ

 Baştabip yardımcısı her hususta baştabibe yardım eder ve ona karşı sorumludur.

 Baştabibin hizmetle ilgili konularda vereceği emirleri yerine getirmekle yükümlüdür.

 Baştabip yardımcısının birden fazla olduğu kurumlarda baştabip bunlar arasında görev bölümü yaparak, bir tanesini adli vak'a veya işlemlerin takip ve süratle sonuçlandırılması için görevlendirir.

UZMAN HEKİMİN SORUMLULUK VE YETKİLERİ

 Servislerde kabul edilen hastaları uzmanları çerçevesinde muayene ve tedavi eder.

 Kendi servisinin polikliniğini yaparlar.

 Ayrıca çeşitli uzmanlık dalları bulunmayan küçük yataklı tedavi kurumlarında tababet ve şuabatı sanatlarının tarzı icrasına dair kanunun hükümleri çerçevesinde diğer uzmanlık şubelerine ait hastaları da muayene ve tedavi etmekle yükümlüdür.

 Ancak ilk tedaviden sonra mutlaka ilgili dal uzmanının görmesi gereken vakaları,gereği yapılmak üzere baştabibe bildirir.

 Uzmanlar;hasta müşade ve tabelalarının düzenli ve usulüne uygun olarak yazılmasından sorumludurlar.

 Her ne zaman olursa olsun şubelerinde çıkan önemli ve acil vakalar nedeniyle kurumca kendilerine yapılan davete gelmek ve gereken muayene ve tedaviyi yapmakla yükümlüdürler.

(9)

 Herhangi bir hasta hakkında konsültasyon için diğer şubelerden gelen davetleri kabul ve görüşlerini bildirmek zorundadırlar.Aynı şubeden bir çok uzman bulunan kurumlarda bu çeşit hizmetler baştabibin düzenleyeceği sıraya göre nöbetleşe yapılır.

 Poliklinik ve servislerde ihbarı mecbur bir bulaşıcı hastalık görüldüğünde,ihbar vesikasıyla durumu baştabibe bildirirler.

 Orijinal çalışmalara esas teşkil edilebilecek nadir vakalara rastlandıkça hastane bilimsel konseyine sunulmak üzere bütün belgeleri ile beraber baştabibe verirler.

 Uzmanlar istatistiklerinin düzenlenmesi ve zamanında idareye verilmesi ile servis protokol defterinin usulüne uygun olarak tutulmasından sorumludurlar.

 Kurum içinde yapılacak ameliyatlarda;1219 sayılı tababet ve şuabatı sanatlarının tarzı icrasına dair kanunun aşağıda belirtilen 70. maddesine uymaları zorunludur.(Tabipler Diş tabipleri Dişçiler yapacakları her nevi ameliyat için hastanın hasta küçük ve tartı hacirde ise veli veya vasisinin evvelemirde muvafakatini alırlar. Büyük ameliyat cerrahiler için bu muvafakatin tahriri olması lazımdır.Veli veya vasisi olmadığı veya bulunmadığı veya üzerinde ameliyat yapılacak şahıs ifadeye muktedir olmadığı taktirde muvafakat şart değildir.Ameliyatı yapan uzman ameliyatın sonunda yaptığı ameliyatı kayıt defterine kaydeder.)

 Poliklinik ve servislerde geçen önemli fenni ve idari vakaları baştabibe bildirir.

 Servislerde lüzumlu alet,ilaç ve sıhhi malzeme için örneğine uygun birer istek belgesi düzenleyerek baştabibe havale ettirdikten sonra bunların olmasına göre imza mukabiline eczane veya depodan alınmasını sağlar.

 Servislerine ait bütün demirbaş eşyanın bakımı,muhafazası ile tüketim maddelerinin yerinde ve ekonomik sorumludur.

 Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ile aile planlaması kursu görmüş diğer tabipler aile planlaması uygulamaları yapmak ve kendi birimleri içinde bu çalışmaları düzenlemekle yükümlüdürler.

ANESTEZİ VE REANİMASYON UZMANI SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Ameliyathaneye bir gün önceden verilecek ameliyat listelerine göre vaka’ların niteliklerini ve ameliyat sürelerini göz önüne alarak günlük ameliyathane çalışma listelerini düzenler. Ameliyat olacak hastaların ameliyata hazırlanması için gerekli inceleme ve konsültasyonların yapılmasını ve bu hastaların premedikasyonunu sağlar.

 Anestezi ve ameliyat sonrası bakım yerlerinde çalışan personelin hizmetle ilgili amiri olup, onların düzenli ve verimli çalışmalarını, hizmet içi eğitimlerini sağlar. Baştabibe karşı sorumludur.

 Hastanın sağlık durumuna göre anestezi altında ameliyat yapılıp yapılmayacağına kara verir.

(10)

 Cerrahlarla görüşerek ameliyatın özelliğinin ve hastanın genel durumunu göz önünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat masasında en uygun pozisyonu verir ve anestezi tekniğini belirleyerek hastaya uygular veya kontrol altında teknisyene uygulatır.

 Hastaya anestezi ve ameliyat uygulanırken hastanın normal şartlarda vital fonksiyonlarının idamesi için bütün kontrolleri yapar veya kendi sorumluluğu altında teknisyene uygulatır.

 Ameliyat sonu normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedbir ve tedavileri uygular. Bu hususta cerrahlarla ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla konsültasyon yapar.

Ameliyathane ve sterilizasyon işlerinde ameliyathane sorumlusuna yardımcı olur.

 Anestezi ve ameliyat sonrası bakım birimindeki bütün cihaz, alet, ilaç ve sıhhi malzemenin sağlanması, bakım, muhafaza ve sarfından sorumludur.

DİŞ TABİBİ SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Kadrolarında diş tabibi bulunan hastanelerde diş tabibleride diğer uzmanlar gibi diş polikliniği, diş tedavi ve protez hizmetlerine ait fenni ve idari işleri bizzat yapmakla yükümlüdür.

 Bünyelerinde birden fazla diş tabibi bulunan Yataklı tedavi kurumları diş tabiplerinden birisi baştabip tarafından Valilik onayı ile diş ünitesi sorumlusu olarak seçilir.

 Ünite sorumlusu diş servisi veya diş tedavi protez ünitesinin düzenli ve verimli çalışmasından baştabibe karşı sorumludurlar.

 Buranın ihtiyaçlarının sağlanması için gerekli işlemleri zamanında yaparlar.

 Diş tabibleri ve bu bölümde çalışan diğer personelin görevlerini düzenler, arlarındaki işbirliğini kurarlar.

 Diş tabibi kurumda yatan hastaların dişlerini tedavi ettikleri gibi hariçten müracaat edecek diş hastalarının da polikliniklerde muayene ve tedavi ederler.

 Diş tabibileri, müdahale ettikleri ve yatması lüzum gördükleri vakaları baştabibin bilgisi altında cerrahi servislerden birine yatırır, müşahedesini alır, tedavi eder ve izler.

 Kadrosu ve olanakları bulunan kurumlarda diş grafileri ve protez yapılabilir. Protez yapılacak kurumlar Sağlık Bakanlığınca saptanır.

ECZACININ SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Hastane eczanesinde mevcut ilaç ve sarf malzemelerinin temini ve yatan hastalara dağıtımı sağlar.

 Satın alma komisyonunca satın alınan ilaç ve tıbbı malzemenin muayenesinin yapılarak

kabulü, uygun şekilde depolanması, günlük ihtiyaçların karşılanması

(11)

 Yıl içinde azalan ilaç ve tıbbi malzemenin zamanında alınması için ihtiyaçların idareye bildirilmesi.

 Az kullanılan eş değer ilaçların sarfını sağlamak için eczane mevcutlarını sık sık servislere duyurularak bu ilaçların kullanımını sağlamak.

 Miadı dolması yaklaşan ilaçların tüketimini, imkân olmadığı takdirde başka kurumlara devrini sağlamak, miadı dolan ilaçların uygun şekilde ilaç imha komisyonuyla birlikte imhasını sağlamak.

 Ayniyat talimatnamelerine ve usulüne uygun kayıt defterleri tutmak.

 Uyuşturucu ilaçların teminini ve kontrollü tüketimini sağlamak, uyuşturucu kayıt defterini tutmak.

 Eczaneye alınan ilaç ve sarf malzemelerinden ücreti alınacakların fiyatını belirlemek ve hasta tabelasına yansıtmak.

 Her mali yılın sonunda o yıl içinde eczane deposuna ve eczaneye giriş çıkış kayıtlarına göre ertesi yıla devreden ilaçları ve miktarı gösteren cetvellerin düzenlenmesini sağlamak.

 Bir sonraki yıla ait ilaç ve tıbbi malzeme ihtiyaç listesini hazırlayıp başhekime vermek.

 Eczane yardımcı personelinin görev bölümünü yapmaktan sorumludur.

LABORATUAR UZMANLARININ SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Yataklı tedavi kurumlarında büyüklüğüne ve fonksiyonuna göre bakteriyoloji, biyokimya, patolojik, anatomi, hormon, nükleer tıp, hematoloji ve radyoloji gibi çeşitli laboratuarlardan birkaçı veya hepsi bulunabilir.

 Hastanelerin bakteriyoloji, biyokimya, hematoloji, patolojik anatomi, radyoloji vesaire laboratuarlarında görevli şef ve uzmanlar, laboratuarlarına gelen kendi şubeleriyle ilgili bütün tetkik ve tahlilleri, serolojik ve biyolojik teamül ve testleri yapmakla yükümlüdürler.

 Ölen hastalardan,(87. mad. Açıklamaya göre ) lüzum görülenlere otopsi yapmak, ameliyat veya otopsi ile alınan organ ve parçalarını muhafaza etmek ve gerekli preparatları hazırlamak, muayene ve tetkik neticelerini raporla ait olduğu servise bildirmek, koleksiyon ve müze yapmak, patolojik anatomi uzmanların görevleridir.

 Bazı laboratuar uzmanları noksan bulunan kurumlarda, mevcut laboratuar uzmanları kendi uzmanlık dallarına yakın şubelerin de basit muayene ve tahlillerini yapar.

(12)

 Resmi müracaatları karşılayacak laboratuar bulunmayan il ve ilçelerde bu muayeneler baştabibin izni ile baka kurum laboratuarlarında ücret karşılığında yaptırılır.

 Özel laboratuar bulunmayan yerlerde halk tarafından istenilen özel muayaneler, baştabibin izni ve yürürlükteki usullere göre ücretli yapılır.

 Laboratuar şef ve uzmanları kendi laboratuarlarında bulunan tıbbi cihaz, alet, malzeme ve kimyevi maddeler ile bütün demirbaş eşyanın muhafazası ile tüketim maddelerinin yerinde ve ekonomik kullanılmasından sorumludur.

PRATİSYEN HEKİM SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Acile başvuran her hastanın triaj uygulaması doğrultusunda tedavi ve bakımını düzenlemek gerekli gördüğü durumlarda gerekli gördüğü uzmandan konsültasyon isteminde bulunmak.

 Küçük cerrahi müdahelerini yapmak.

 Acil müşahedede hasta takip etmek.

 Anılan hüküm gereği, hasta veya yaralı olarak acil servise müracaat eden vatandaşlarımızın mağdur edilmemeleri için; sağlığı bakımından sürekli olarak gözlem ve kontrol altında bulundurulması gereken veya hayati tehlike içindeki hastanın acil serviste görevli pratisyen hekimler tarafından, hastanın durumu uygun hale gelinceye kadar acilde yatırılarak tıbbi müdahale yapılması gerekmektedir.

 Uzman hekim bulunmayan hastanelerde pratisyen tabipler, müşahede amaçlı veya müşahede sonrası gerekiyor ise uygun görülen sürelerde yatırılarak hasta tedavisini yapabilir, pratisyen tabip tarafından müşahede edilen hasta gerekiyor ise ilgili uzmanın bulunduğu hastaneye sevk edilebilir.

Kaynak: - Yataklı Tedavi Kurumları İşletmeYönetmeliği

-Acil Poliklinik Çalışma Prosesi ve Acil Poliklinik Çalışma Talimatnamesi

RADYOLOJİ UZMANI SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Röntgen teşhis şef ve uzmanları servis ve polikliniklerden tabiplerin muayene fişi ile gönderdirdikleri hastaların gerekli radyolojik tetkiklerini yapmakla yükümlüdür.

 Radyolojik muayene için gönderilen hastaların fişlerine gönderen uzman hastalığın mahiyeti ve yapılacak işlem hakkında gerekli bilgileri yazar. Radyoloji uzmanıda muayene neticesi kaanatiyle birlikte açık bir şekilde yazarak filmler ile beraber ilgili uzmana gönderir filmlere hastanın ismi, protokol numarası ve filmin çekildiği tarihi yazar. Birden fazla film çekildiği taktirde kaç film gönderildiği fişine işaret edilir.

(13)

 Radyoloji uzmanları laboratuar için alınan çekilmemiş filmlerin deftere kaydedilmesinden çekilen filmlerin ölçüleri ve sayıları ile hangi hasta için çekildiğinden protokol numarası ismi ve tarihi ile yazılmasından bozuk çıkanların usulüne göre imhasından sorumludurlar.

 Poliklinik hastalarının filmlerinin ilgili uzmanlar tarafından görülmesiyle iadesinden sonra röntgen arşivinde muhafaza edilmesi sağlanır. Poliklinik röntgen raporları 2 kopyalı olarak hazırlanır ve biri hastaya verilir. Servislerden gönderilen hastaların filmleri servis dosyalarında saklanmak üzere servise gönderilir.

 Kurumda çekilmiş olan filmler, filmi hastalar temin etmiş olsalar dahi, hiçbir suretle dışarıya verilmez. Ancak; adli bir kovuşturma için ilgili resmi makamlarca istenilirse kovuşturma sonunda iade edilmek üzere verilebilir. Ancak hasta isterse fiyat tarifesindeki ücretin 2 mislini ödemek şartıyla kendisine ikinci bir grafi yapılır ve film kendisine verilir.

 Radyoterapi uzmanı ışın tedavisi için kendisine gelen hastaları muayene ederek radyoterapi endikasyonu koyar.

 Tedavi planı hazırlamasında luzumlu bilgileri radyasyon fizikçisine verir. Fizikçinin bulunmadığı hallerde planı ve fizikçinin diğer görevleri olanaklara ölçüsünde kendisi yapar. Radyoterapinin devam ettiği sürece hastalığın seyrini yakından izlemek amacıyla belirli zamanlarda muayene ve kontrol eder.

 Radyoterapi uzamanı gerektiğinde hastayı gönderen uzmanla hasta hakkında görüşmeler yapar.

Laboratuarlarında bulunan tedavi cihazlarının çalışmalarını sık sık kontrol ile gerektiğinde kalibrasyonlarını yaptırır.

 Bu uzmanlar radyoterapi, fizik tedavi, rehabilitasyon için dışarıdan gelen hastaların baştabip tarafından kendilerine gönderilmesi halinde usulüne göre gerekli tedavileri yaparlar.

 Laboratuar şef uzmanları kendi laboratuarlarında bulunan tıbbi cihaz, alet, malzeme ve kimyevi maddeler ile bütün demirbaş eşyanın muhafazası ile tüketim maddelerinin terine ve ekonomik kullanılmasından sorumludurlar.

Kaynak: Yataklı Tedavi Kurumları İşletmeYönetmeliği

PSİKOLOG SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Ruh sağlığı ve hastalıkları hastanelerinde hastaların meşguliyet tedavileri ile hastanedeki hemşirelerin psikiyatrik hastaların bakımları konusunda eğitimi çalışmalarında kendine verilen görevleri yaparlar.

 Psikologlar, mesleki usul ve teknikleri kullanarak hastaların ruhsal problemlerinin çözülmesinde gerekli testleri uygular, yorumunu yaparlar.

 Hastalığın teşhis ve tedavisinde, hastaların tabiple işbirliği kurulmasında yardımcı olur.

(14)

 Hastanın günlük yaşayış ve davranışlarını izler, bulguları ilgili uzman tabibe verir.

 Hasta personel ilişkilerinin, tedavi ve bakım olanaklarının etkili şekilde gelişmesi için gerekli koordinasyonu sağlar.

 Servisteki test malzemesinin iyi kullanılmasından ve bakımından sorumludur.

SOSYAL HİZMET UZMANININ SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Hastaların kişisel ve ailevi sorunlarının çözümlenmesinde ailesi ve yakın çevresi ile işbirliği yapar, posta ve halkla ilişkiler hizmetlerini yürütür. Bunun için kuruma müracaat eden hasta sahibi ve ziyaretçilerin müşküllerini çözülmesinde, aranan hastaların kolayca bulunmasında gerekli görülen her türlü tedbirleri alır ve aldırır.

 Hastaların gerektiğinde sosyo – ekonomik durumlarının tetkikini yaparak hastane harcamalarına katılıp katılamayacağını araştırır ve değerlendirir.

 Aldığı sonucu bakanlıkça saptanan bir forma doldurarak hasta evraklarının arasına ekler. Maddi yetersizliği olanlara diğer dış kurumlardan sürekli veya geçici destek sağlamasına yardımcı olur.

 Uzun süre yatacak hastaların boş zamanlarını değerlendirici faaliyetler düzenler moral gücünün arttırılmasını sağlar.

 Kurum ile diğer sosyal hizmetler ve sağlıkla ilgili kurumlar arasında baştabibin izni ile işbirliğini sağlayarak kurumun gelirini arttıracak program ve çabalara katılır ve teşhis, tedavi hizmetleri bakımından diğer yataklı kurumlarla koordinasyon ve yardımlaşmayı sağlar.

 Kurum içinde bulunan gönüllü kişilerin çalışmalarını düzenler, yoksa bu tip çalışmaların kuruma yönelmesini sağlar.

 Öncelikle kurum personelinin ve olanaklar oranında, yatan hastaların çocukları için kreş ve gündüz bakımevi açılmasına yardımcı olur.

 Kurum sonrası oluşacak kişisel ve toplumsal ve ekonomik koşulların yeniden düzenlenmesine yardımcı olur.

DİYETİSYENİN SORUMLULUK VE YETKİLERİ

 Yemeklerin besin değerlerinin yeterli ve besin maddelerinin dengeli olmasını sağlar.

(15)

 Mutfak yemekhane ve anbar hizmetlerinin düzenli ve verimli bir şekilde yürütülmesinden sorumludur. Ayrıca anbarın düzenli, stokların usulüne uygun olup olmadığını kontrol eder. Bu hususta gerekli temel ilkeleri saptayarak en iyi şekilde uygulanmasını sağlar

 Normal yemek alan hastalarla personel için mevsimlik yemek listelerini baştabibin uygun gördüğü bir komite ile beraber düzenler.

 Kuruma satın alınacak beslenme ile ilgili maddelerin teknik şartnamelerinin hazırlanmasında bulunur.

 Planlanan yemek listeleri ve yönetmelik eki istihkak cetvellerine göre tüketim maddeleri günlük tabelalarını hazırlar ayrıca bir görevlisi varsa hazırlattırır ve birlikte imzalarlar.

 Mutfağın temizlik ve düzenini mutfak personelinin sağlıklı olmasını yiyeceklerin hijyen kurallarına uygun lezzet ve besin değerlerinden kayba uğramadan pişirilmesini sağlar ve dağıtımını kontrol eder.

 Hazırlanmış veya çiğ yiyeceklerin hijyen standartlarına uygun olarak saklanmasını sağlar ve denetler.

 Yemek tariflerini standartlaştırır ve gerektiğinde günün şartlarına uygun düzeltmeler yapar.

 Mutfak personelini seçer ve baştabibin onayına sunar.

 Beslenme ile ilgili lüzumlu araç ve gereçleri saptar ve sağlanması için hastane müdürüne bildirir.

 Hazırlanan yiyeceklerin hastalara ve personelin sofrasına kadar kaliteli ve gerekenlerin sıcak bir şekilde getirilmesini sağlar. servis ofislerinin yemek dağıtımı, bulaşık yıkanması, hasta kahvaltı ve yiyeceklerinin muhafazası ve sair hususlarda bunların düzenli ve usulüne uygun olması için gerekli tedbirleri aldırır.

 Beslenme ile ilgili fiyatları maliyet kontrollerini ve istatistiklerini yapar ve gerekli kayıtları tutar.

 Personel yemek servisinin düzenli olarak işlenmesini yemek yenen yerlerin ve yemek kaplarının modern usullerle temizlenmesini sağlar.

 Personelden özel diyet alanların listelerini hazırlar ve onları bu konuda eğitir.

 Ayrıca mutfak personelinin hizmet içi eğitim programını hastane müdürü ile birlikte planlayarak yaptırır. Beslenme ile ilgili seminer ve konferanslara katılır.

DİYETİSYENLERİN TEDAVİYE İLİŞKİN GÖREV VE YETKİLERİ;

 Tabibin saptayıp önerdiği esaslara göre hastaya rejim yemeği tertip eder.

 Hasta ile mülakat yaparak istek ve alışkanlıkları ile hastane olanaklarını göz önünde tutmak suretiyle gıda ve yemek çeşidi planlanmasını yapar. Rejim yemeği tabelalarını hazırlattırır.

 Rejim yemeği hazırlanma ve pişirme esasları hakkında ilgililere direktif verir. Rejim yemeği mutfağının çalışmalarını ve diyet hazırlanma hususlarını düzene koyar ve kontrol eder.

Gerektiğinde rejim yemeğini kendisi hazırlar.

(16)

 Süt çocukları ile küçük çocuklar için hazırlanan mama ve rejim yemeklerinin hazırlanması pişirilme ve dağıtılma esaslarını saptar. bu konuda ilgililere direktif vererek hazırlattırır. Gerektiğinde mamaları kendisi hazırlar

 Rejim yemeği tepsilerini kontrol eder. Rejim yemeklerinin cins, miktar, nitelik, görünüş, sıcaklık- soğukluk vs. bakımından hastalara önerilen tertip edilen rejim yemeğine uygun olup olmadığını dağıtılmadan evvel görür ve düzenli dağıtım yapılması için gerekli tedbirleri aldırır.

 Diyetisyenler yatan hastaları muntazam dolaşarak bunların diyet ve normal yemekleri ile ilgili istek ve eğilimlerini tespit eder. Yemek listelerinin yapımında bu istekleri dikkate alır. Normal veya rejim yemeği yiyen hastaların tabibin tespit ettiği esaslar içinde kalmak suretiyle mümkün olduğu kadar değişik yemeklerini sağlar.

 Hastaların yemeklerini yiyip yemediklerini kontrol eder. Hastayı yemek rejimi hususunda eğitim ve artıkların miktarını saptayarak her gün tüketmiş olduğu besinler hakkında gerekirse tabibe bilgi verir.

 Diyetisyen bu yönetmeliğine ekli günlük istihkak cetvellerinde gösterilen miktarlar üzerinde çıkarılan yemeklerden artan ve dökülenler olduğu taktirde bunların yapımında bir kişi için hesaplanan gıda maddelerinin miktarını baştabibin onayını almak suretiyle daha aşağı miktara indirerek ekonomi sağlar.

 Kurumlarda diyet uzmanı bulunmadığı taktirde bunun idari görevlerini hastane müdürü yürütür.

 Kurumundan ayrılan hastalara önerilen yemek rejimi şeklini evlerinde uygulamaları için fikir verir örnek listeler hazırlayarak hastayı rejimi hususunda eğitir.

 Servis mutfaklarının hijyen standartlarına uygun olarak işlenmesini sağlar.

 Çeşitli hastalıklarda verilmesi gerekli rejimler konusunda tabiplerle birlikte araştırma yapar.

DİYETİSYENİN POLİKLİNİKTEKİ GÖREV VE YETKİLERİ

 Poliklinik hastalarına tabibin belirttiği ilkelere ve hastanın sosyo-ekonomik durumuna göre rejim düzenler.

 Yazılı ve sözlü olarak hasta ve yakınlarına rejim hakkında bilgi verir.

 Beslenme ile ilgili poliklinik kayıtlarını tutar.

NÖBETÇİ UZMAN HEKİMİN SORUMLULUK VE YETKİLERİ:

 Nöbetçi uzman tabip, baştabip kurumda bulunmadığı zamanlarda onun vekilidir. Birden ziyade uzman nöbetçi tabibi bulunan kurumlarda baştabibin yaptığı listeye göre birisi kendisine vekalet eder.

(17)

Nöbetçi uzman tabip bu vekaleti zamanında meydana gelecek tıbbi, teknik ve idari işlerden ve işlemlerden sorumludur.

 Nöbetçi uzman tabip, gündüz mesai bitiminde hastane müdürü tarafından kendisine verilecek nöbet ekibini ve diğer bütün görevlileri gösterir listeye göre, bunların görev başında bulunup bulunmadıklarını tespit eder, denetler ve çalışmalarını sürekli izler.

 Nöbetçi uzman tabibi servislerin akşam vizitlerini ve yeni gelen hatsalların muayenesini yapar veya uzmanlık eğitimi görenlere yaptırır. Başhemşire tarafından kendisine verilecek olan listedeki ağır ve sürekli bakıma tabi hastaları izler ve tedavi ve bakımları için gerekli önlemleri alır.

5-BÖLÜM İLE İLGİLİ YAZILI DÜZENLEMELER

Hastanede mevcut işleyişi gösteren tüm dokümanlara, işlerin nasıl yapılacağına ilişkin prosedürlere, talimatlara, görev tanımlarına ve listelere TIPPLUS sisteminde bulunan Kalite klasöründen ulaşabilirsiniz. Dökümanlar üzerinde değişiklik yapılamaz. Döküman dağıtımı kalite yönetim birimi tarafından yapılır. Revizyon, yeni ve iptal edilecek doküman talebi için kalite birimi ile iletişime geçilir.

Benzer İlaç Listesi Talimatı Sık Kullanılan İlaç Listesi Yüksek Riskli İlaçlar Listesi

Kan Transfüzyon Güvenliği Talimatı Hastane Atıkları listesi

Temas İzolasyonu Talimatı Hastane Temizliği Talimatı Atık Yönetimi Talimatı

Çalışma Sırasında Yaralanma-Temas Sonrası Enfeksiyon Önleme Talimatı Tehlikeli Maddeler Talimatı

Hasta Kimlik Bilgilerinin Tanımlanması Ve Doğrulanması Talimatı Sözel Order Talimatı

Hastaların Güvenli Transferine Yönelik Talimat Tehlikeli Maddeler Bilgi Tablosu

6- BÖLÜM İLE İLGİLİ KALİTE STANDARTLARI

1. Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıkların kontrolüne ilişkin düzenleme bulunmalıdır.

2. Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.

3. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır.

(18)

4. İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.

5. İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır.

6. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır.

7. Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır.

8. Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.

9. Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır.

10. Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır.

11. Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır.

12. Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

13. Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.

14. Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir.

15. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır.

16. Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır.

17. Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır.

18. Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır.

19. Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir.

20. İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır.

21. El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır.

22. Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.

23. Yoğun bakım hastaları hastalık şiddetini belirleyen skorlama sitemiyle değerlendirilmelidir.

24. Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.

25. Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

7-HASTANE BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ

Otomasyon sisteminden hastanın kabulü yapılır, istenilen tetkikler için barkod çıkartılır, hastaya ait belirti ve bulguların kaydı yapılır, konsültasyonlar istenir, sonuçlar değerlendirilir, reçete girişleri yapılır vb… Birim için sarf malzeme istemi ve arıza bildirimlerini de otomasyon sisteminden yapılır.

Bu eğitim bilgi işlem çalışanı tarafından kişi kuruma başladığında oryantasyon eğitimi kapsamında verilir.

 Tüm personel çalışmış olduğu birime özgü geliştirilmiş olan HBYS modülünü eksiksiz kullanmalıdır.

 HBYS kullanımında kişiye özel şifrelerin paylaşılmaması hasta bilgilerinin gizliliği ve personelin sorumluluğu açısından önemlidir.

(19)