Dinamik (hareketli) Statik(hareketsiz, yerçekimine karşı koymak için izometrik kasılma) İnaktif (dinlenme,uyku hali) Aktif (hareketli) Postür

Postür

 Aktif (hareketli)

 İnaktif (dinlenme,uyku hali)

 Statik(hareketsiz, yerçekimine karşı koymak için izometrik kasılma)

 Dinamik (hareketli)

 Kaslar

 Gözler

 Kulaklar

 Deri

 Eklem

 Serebellum

 Serebral korteks

Standart Postür

 Vertebralar normal eğriliklerinde, pelvis normal pozisyonda

 Minimum çaba, maksimum yeterlilik

 Eklemlerde ve yumuşak dokuda en az zorlanma

 Yorgunluk minimum düzeydedir.

Kötü Postür

 Kaslarda gereksiz zorlanma

 Kompansasyon mekanizmalarının devreye girdiği,

 Lordozun arttığı,

 Antagonist kasların uzadığı,

Ayakta Duruş ostürü

 Standart postürde bağlarda pasif gerilme, stabilizasyona katılan kaslarda minimal aktif kasılma oluşur.

 Kalça-diz ekstansiyonda

 Ayak bileği stabilizasyonu için M.Gastroknemiusta

kasılma meydana gelir

Vertikal Çizgi

 Kulağın dış kısmına yerleştirilen Sarkaç ile tespit edilen bu çizgi ile;

 Gravite merkezi, sakral 2. vertebranın 1-2cm

önüne denk düşer.

Lateral

 Vücudu ön-arka parçalara böler,

 Lateral malleolün hafif önünden geçer.

 Ayak bileğinin 3-3.5 cm önü

 Diz ekleminin hemen önü

 Kalça ekleminin hafif arkası

 Lumbal vert. merkezinin arkası

 Torako-lomber birleşme noktası,T12

 Torakal vertebraların önünden

 Servikotorasik birleşme noktası,C7

 Servikal vertebraların hafif arkasından

 Mastoid çıkıntı üzeri

Lateral Bakış Referans Noktaları

 Lateral malleol 3-3.5 cm önü

 Patella arkası

 Trokanter major

 Omuz çıkıntısı orta noktası (akromiyon)

 Kulak memesi

Posterior Bakış

 Her iki topuk orta noktası

 Her iki diz ekleminin orta noktası

 Vertebral kolon boyunca spinöz çıkıntıların ortası

 Kafatasının ortası

Değerlendirim

 Pelvis, bel

 Kalça eklemi

 Diz eklemi

 Ayak bileği,ayaklar

 Baş-boyun

 Torakal vertebralar

 Omuz eklemi ve omuz kuşağı

Pelvis-Bel

 Yan duruşta YÇM kalça ekleminin hafif arkası,

 Spina iliaka anterior superior(SİAS)

horizantalde aynı düzlemde, vertikalde

simfizis pubis ile aynı düzlemde olmalı.

 M.Rektus abdominis pubise yapışır ve pelvisi sternuma doğru çeker.

 M. Sartorius,M.Tensor fasya lata ve M.Rektus femoris SİAS dan başlarlar ve pelvisi aşağı

doğru çekerler.

 Denge bozulduğunda anterior veya posterior

pelvik tilt oluşur.

Anterior Pelvik Tilt

 SİAS ile simfizis pubis arasındaki vertikal duruş bozulur ve SİAS vertikal hattı simfizis pubisten geçen vertikal hattın önünde kalır.

 Pelvis ile uyluk arası açı azaldığından kalça

fleksiyonu, lumbar vertebralarda hiperekstansiyon

ve lomber lordosta artış olur.

Posterior Pelvik Tilt

 SİAS ve simfizis pubis vertikal hattında SİAS posteriorda kalır.

 Posterior pelvik tiltte kalçanın ekstansiyona

gitmesi, lumbal vertebralardaki fleksiyonu sonucu

lordos azalıp sırt düzleşir.

 Lateral pelvik tiltte SİASdan bir tanesi daha

yukarıda yer alır.

Pelvik İnklinasyon Açısı

 SİAS lar ile SİPS arasını birleştiren doğrunun horizantal düzlem ile yaptığı açıdır. Bu

normalde 7-8.5º dir.

 Bu açının artması anterior pelvik tilt,

azalması (horizantale yaklaşması) posterior tilte yol açar.Anteriorda SİPS lar SİAS

üzerinde, posterior tiltte ise SİASlar SİPS

üzerinde yer alır.

Kalça ve Diz Eklemleri

 Lateralden bakınca yerçekimi çizgisi kalça

eklem merkezinin hafif arkadan, diz ekleminin ise hafif önünden geçer.

 Bu durumda aşırı bir enerji harcanması ve kas aktivitesine gerek kalmamaktadır. Kalça ve

dizde engellenmesi gereken hareket

Ayak Bileği

 Yer çekimi çizgisi lateral malleolün hafif önünden geçer.

 Dizler ekstansiyonda ayakta 10º dorsi fleksiyon

vardır. Bu durum gastrokenimius kası ve bağlar

tarafından sınırlanır.

Ayaklar

 Topuklar arası normalde 7.5 cm lik bir aralık

vardır.Ayağın ön kısmı ise 8-10ºdış rotasyondadır.

 Diz ekstansiyonda iken ayağın bu rotasyonu daha fazla artamaz.Kalça eklem seviyesinin dışına

çıkamaz. Çıkarsa kalçada dış rotasyon vardır.

 Bilek hareketi fleksiyon ve ekst.dur.

 Ayak hareket sırasında dorsi fleksiyonda

inversiyon, plantar fleksiyonda eversiyona doğru eğilim gösterir.

 Topuklar yükseldikçe , hız arttıkça ayak paralelliği

ve iç rotasyonu artar.

Baş-Boyun

 Lateralde yer çekimi çizgisi kulak memesinden geçer.Servikalde doğal lordos vardır.

 Normalde C7 spinöz proces ile oksiput arası uzaklık 5-7.5 cm dir.

 Öne doğru postürde bu daralır,ekstansörler kısalıp

güçlenir, fleksörler gevşer, zayıflar.

Toraks

 Torakal vertebralarda doğal kifoz vardır.

 Pelvisteki posterior tilt üst torakalde kifozda

artış oluşturabilir.

Omuz Kuşağı

 Lateralde yer çekimi çizgisi omuz ekleminin

ortasından geçer. Skapulaların medial kenarları

birbirine paralel ve nötral pozisyondadır. T2-T7

arasında yerleşmişlerdir.Birbirlerinden 7-9cm

uzaklıktadırlar.

 Lateralden yapılan inceleme ile ;

 1. Standart postür

 2. Kifo-lordotik postür

 3. Düz sırt postürü

 4.Gevşek (yuvarlak sırt) postürü

Standart Postür

 Baş nötralde

 Servikalde hafif lordoz

 Skapulalar düz

 Torakal kifoz

 Lomber lordoz

 Pelvis nötralde

 Kalça diz ayak nötralde

Posterior Analiz

 Baş nötralde

 Servikal vertebralar düz

 Omuzlar eşit seviyede

 Skapulalar nötral aralarında 7-9 cm var

 Torakal-lomber bölge düz

 Pelvis SİPS aynı transvers düzlemde

 Kalça-diz düz

 Ayaklar paralel ve hafif dış rotasyonda

Çocuklarda Postür

 18 aylık çocukta genu valgum 6 yaşına kadar azalır.

 Çocuklarda abdomen çıkıktır ve 10-12 yaşlarında düzelir.

 Çocuklarda postür bozuklukları egzersiz tedavisi

önerilir.