Epidemirapport 1 - registrering av gastroenteriter

H Y G I E N R U T I N

Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida

Vårdhygien Suzanne Wendahl 1

Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version

160201 Susanne Frölander 4

Epidemirapport 1 - registrering av gastroenteriter

Patientlista

Enhet……….

Namn………...

Sal och Sängnr

Patient, Namn

Inlagd Datum

Symptom Datum för symptomdebut

Avförings- prov

taget, ja el. nej

Provresultat Kommentar

Intagningsstopp infört, datum……

Intagningsstopp avslutat, datum………

Kommentarer………

………

………

………

Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien för kännedom

H Y G I E N R U T I N

Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida

Vårdhygien Suzanne Wendahl 2

Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version

160201 Susanne Frölander 4

Epidemirapport 2 - registrering av gastroenteriter

Personallista

Enhet……….

Namn………...

Namn Ordinarie personal

Extra- Personal/

studerande

Symptom Datum för Symptom

debut

Avföringsprov taget, ja el. nej

Provresultat Åter i tjänst datum

Kommentar………

………

………

………

Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien för kännedom

H Y G I E N R U T I N

Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida

Vårdhygien Suzanne Wendahl 3

Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version

160201 Susanne Frölander 4

Epidemirapport 3

sammanställning efter utbrott av gastroenterit

Kopia skickas veckovis till enheten för vårdhygien för kännedom Rapportvecka: Enhet:

Rapportör och befattning:

Inläggningsdatum indexfall:………Namn………Sal………

Insjuknandedatum:……… Namn………. Sal………….

Totalt antal insjuknade patienter:…………under vecka:………...

Totalt antal insjuknad personal:………….. under vecka:………...

Har enheten bedrivit kohortvård dygnet om? Ja Nej

Intagningsstopp? Ja, hela avd. Ja, del av avd. Nej

Om ”Ja” – ange antal dagar:………under vecka:………

Nej

Om ”Nej” – varför inte?...

………...

Har prov för virusdiagnostik tagits? Ja Ja Nej

Om ”Ja” – resultat?...