GENEL AÇIKLAMA
1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı verilecektir. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı- nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız.
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacaktır. İki oturum arasında 15 dakika dinlenme süresi verilecektir.
3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri- len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle işaretlenecektir. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konmayacaktır.
4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır.
Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır.
5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle bir soru hakkında hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasından doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
6. Cevaplamaya istediğiniz testin istediğiniz sorusundan baş- layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın- da belirtilmiştir.
ADINIZ SOYADINIZ T.C. KİMLİK NO SALON NO
: ...
: ...
: ...
: ...
24 ŞUBAT 2021
TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER
1. 25 yaşındaki erkek hasta spor salonunda yaptığı boks antremanı sırasında burnuna darbe almış ve sonrasın- da oluşan kanamanın durmaması nedeni ile acil servise başvurmuştur. Hastanın kanaması durdurulduktan sonra yapılan nörolojik muayenede burun ucundaki citte duyu kaybı olduğu tespit ediliyor.
Bu hastada hangi sinirin dallarının hasar gördüğü önce- likle düşünülür?
A) n. opthalmicus B) n. mandibularus C) n. olfactorius D) n. facialis
E) n. auricularis magnus
2. Sağ üreterin distal bölümünden geçen bir taşın ağrısı aşağıdaki bölgelerden hangisine yansıyabilir?
A) Sağ hipokondrium’a doğru B) Epigastrik bölgeye doğru C) Göbek deliğinden yukarıya doğru
D) Uyluk ön yüzü, skrotum veya labium majus’lara doğru
E) Perianal bölgeye doğru
3. Işık refleksi alınamayan bir hastada merkezi sinir siste- minde nerede öncelikle lezyon düşünülür?
A) Lobus occipitalis B) Pons
C) Medulla oblongata D) Mezencephalon E) Epithalamus
4. Sık sık ense ve boyun ağrıları olan 46 yaşındaki erkek hastanın MR görüntülemesinde sağ tarafta C1 ve C2 se- viyelerinde ensede kitle tespit ediliyor. Kitlenin alınma- sından dört ay sonra hasta acil servise ense cildinde kesi ile başvuruyor. Öyküsünde pandemi nedeniyle berbere gidemediği için evde saçlarını kendisi traş ederken cildini kestiğini ancak acı hissetmediğini kanama nedeniyle ke- siyi fark ettiğini belirtiyor. Yapılan nörolojik muayenede sağda kafanın ardındaki ciltte ve ensenin üst kısmında duyu kaybı olduğu görülüyor.
Hastanın ensesindeki kitle alınırken aşağıdaki sinirler- den hangisine zarar verilmiştir?
A) N. auricularis magnus B) N. occipitalis major C) N. occipitalis minor D) N. suboccipitalis E) N. transversus colli
5. Beyinde parietofrontal bölgede, supratentoriyal bir kit- lenin etkisiyle gyrus cinguli, falx cerebri’nin altından kar- şı tarafa herniye olabilir.
Bu durumda aşağıdaki atardamarlardan hangisinin ilk olarak etkilenmesi en olasıdır?
A) Arteria cerebelleris superior B) Arteria vertebralis
C) Arteria cerebri media D) Arteria cerebri anterior E) Arteria basilaris
TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
6. 46 yaşındaki kadın bir hastada, özefagus distalinde yerleşmiş bir tümör nedeniyle yapılan cerrahi operas- yon esnasında bursa omentalis içine doğru kanama gelişmiştir. Kanamanın nedeni olan damar omentum minus’un sol tarafında mideye tutunan iki yaprağı arasında bulunmuştur. Kanamaya sebep olan damarın aşağıdaki seçeneklerde verilen damarlardan hangisi ol- ması en olasıdır?
A) Arteria gastroduodenalis B) Arteria mesenterica superior C) Arteria gastrica sinistra D) Arteria splenica E) Arteria renalis
7. Karaciğere visseral yüzünden yapılan bir girişimde han- gi oluşum görülmez?
A) Porta hepatis B) Area nuda C) Lobus caudatus D) Lobus quadratus E) Fossa vescia fellae
8.
I. Radix mesenteri II. Mesocolon sigmoideum III. Mesocolon transversum IV. Omentum minus V. Omentum majus
Yukarıdakilerden hangisi/hangileri suprakolik ve infra- kolik kompartmanları birbirinden ayırır?
A) Yanlız I B) Yanlız II C) Yanlız III D) I, II ve III E) IV ve V
9. 66 yaşındaki erkek hasta, boynundaki kitle nedeniyle ameliyata alınmıştır. Ameliyat esnasında kitle çıkarıl- dıktan sonra yapılan lenf doku disseksiyonu esnasında, m. scalenus anterior’un ön yüzünde aşağıdaki anato- mik yapılardan hangisi görülmez?
A) Nervus phrenicus B) Arteria suprascapularis C) Arteria cervicalis ascendens D) Arteria transversa cervicis E) Arteria subclavia
10. Aşağıdaki kemiklerden hangisi fossa temporalis taba- nında yer almaz?
A) Os temporale B) Os parietale C) Os zygomaticum
D) Os sphenoidale, ala major E) Os frontale
11. Trakeostomi ile hava yolu açılması esnasında, trakea ile komşulukları nedeniyle aşağıdaki anatomik yapılardan hangisinin hasar görme olasılığı daha düşüktür?
A) Venae thyroidea inferiores B) Arteria thyroidea ima C) Vena subclavia sinistra D) Vena brachiocephalica sinistra E) Thymus
12. 24 yaşındaki erkek hastada, medial epikondil fraktürüne bağlı gelişen travmatik ulnar sinir nöropatisinde aşağı- daki kaslardan hangisinin etkilenmesi en az olasıdır?
A) Musculus flexor digiti minimi B) Musculus adductor pollicis C) Musculus opponens digiti minimi D) Musculus palmaris longus E) Musculus lumbricalis V
13. Aşağıdakilerden hangisi sferoid tipde bir eklemdir?
A) Articulatio acromioclavicularis B) Articulatio humeri
C) Articulatio cubiti
D) Articulatio radioulnaris distalis E) Articulatio radiocarpalis
14. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi glandula parotidea içinde yer almaz?
A) Vena temporalis superficialis B) Arteria facialis
C) Arteria transversa faciei D) Arteria maxillaris E) Vena retromandibularis
15. Olgun bir mRNA aşağıdaki yapılardan hangisini içer- mez?
A) 5’ cap B) Intron C) Poly-A kuyruk D) Ekzon
E) AUG start kodonu
16. Bir grup sıçanın bir kas demetine ait gama motor nö- ronlar deneysel olarak kesiliyor. Bunun sonucunda söz konusu kas demetinde aşağıdaki durumlardan hangisi- nin meydana gelmesi olası değildir?
A) Gerim refleksi gözlenmez.
B) Alfa-gama koakvitasyonu ortadan kalkmıştır.
C) Alfa motor nöron stimulasyonu sonrası intrafuzal lif- lerin merkezinde gerginlik kaybı meydana gelir.
D) Alfa motor nöron stimulasyonu sonrası grup Ia lifle- rin deşarjında azalma meydana gelir.
E) Spastisite meydana gelir.
17. Aşağıdakilerden hangisi venüllerin genel özelliklerin- den değildir?
A) Tek veya çift katlı düz kas yapısına sahiptir.
B) Diapedezin aktif olarak meydana geldiği damarlar- dan birisidir.
C) Perisit içerirler.
D) İnce elastik dokudan meydana gelmiş kapakları mevcuttur.
E) Yüksek endotele sahip formları dalak hariç sekonder lenfoid organlarda gözlenir.
18. Aşağıdaki faktörlerden hangisi kalpte asla pozitif inot- ropik etki göstermez?
A) Ventriküler myositlerde hücre içi cAMP artışı B) End-diyastolik volüm artışı
C) Ventriküler miyositlerin hücre membranında yer alan Na+-Ca++ antiportunun bozulması
D) Metilksantin kullanımı
E) Carotid sinüs baroreseptörlerinden nucleus tractus solitarius’a giden uyarıların frekansının artması
19.
Şekilde acil servise ani başlayan göğüs ağrısı ile başvuran 34 yaşında erkek bir hastanın akciğerinin farklı bölgeleri- ne ait ventilasyon/perfüzyon oranları görülmektedir.
Bu şekile göre aşağıdaki bilgilerden hangisi söylene- mez?
A) C bölgesinde şant akımı mevcuttur.
B) A bölgesinde alveolar ölü boşluk hacmi diğer bölge- lere göre daha fazladır.
C) A bölgesinde intraalveolar pCO2 diğer alanlara kı- yasla daha yüksektir.
D) B bölgesindeki alveol-arterial O2 gradienti A bölge- sine göre düşüktür.
E) A bölgesini besleyen damarlarda emboli meydana gelmiş olabilir.
20. Normal fizyolojik koşullarda aşağıdaki faktörlerden hangisi iskelet kasına giden akımının belirlenmesinde temel rol oynar?
A) Sempatik sinirler B) Metabolik ihtiyaçlar C) Anjiyotensin II D) Kapiller osmotik basınç E) Vazopressin
21. Sağlıklı bir bireye ait kemik iliğinin supresyonu sonu- cunda kan dolaşımında ilk olarak aşağıdaki hücreler- den hangisinin sayısında azalma gözlenir?
A) Nötrofiller B) Eozinofiller C) Eritrositler D) Lenfositler E) Trombositler
22. Aşağıdaki merkezi sinir sisteminde yer alan reseptör- lerden hangisi etkisini metabotropik olarak gösterir?
A) GABAB
B) Nikotinik asetilkolin reseptörü (nAChR) C) Glutamat NMDA reseptörü
D) Glisin reseptörü (GlyR) E) Glutamat kainate reseptörü
23. Kapı-kontrol teorisine göre bir ağrı duyusunun üst merkezlere iletiminde ve bu iletimin düzenlenmesinde hangi tip nöronlar görev alır?
A) C – A-alfa B) C – A-beta C) A-alfa – A-beta D) C – A-delta E) C – B
24. Anti-Müllerian hormon (AMH) ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?
A) Fetal testiste Leydig hücrelerinden sentezlenerek Müller kanalının gelişimini engeller.
B) Erişkin erkeklerde sentezi devam eder.
C) Erişkin bir kadında granüloza hücrelerinden sentez- lenerek dominant folikül seçiminde görev alır.
D) Plazma değerleri fertil bir kadında over rezervinin tayini için kullanılabilir.
E) Erkeklerde AMH reseptörlerindeki mutasyona bağ- lı olarak postnatal dönemde Müller kanal artıkları gözlenebilir.
25. Epididimis ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Yalancı çok katlı stereosilyalı epitel ile döşelidir.
B) Peristaltik kasılmalar ile spermlerin hareketine yar- dımcı olur.
C) Spermlerin hareket kazanmasında görevleri vardır.
D) Spermlerin kapasitasyonunun meydana geldiği te- mel yerdir.
E) Yapısındaki lenfositler Halo hücreleri olarak adlandırılır.
26. İntestinal bakteri aşırı çoğalması ve buna bağlı malab- sorbsiyon şüphesi ile incelenen 34 yaşındaki kadın has- tada yapılan motilite çalışmalarında, açlık sırasında gast- rointestinal pasajın yavaşladığı gözleniyor.
Bu hastada aşağıdaki hormonlardan hangisinin eksikli- ğinin bu duruma sebep olması en olasıdır?
A) Sekretin B) Kolesistokinin C) VIP
D) Motilin E) Gastrin
27. Hipertonik bir öğünden sonra sağlıklı bir erişkine ait gastrointestinal sistemde aşağıdaki olaylardan hangisi gözlenmez?
A) Mide boşalma hızı normal bir öğüne göre daha dü- şüktür.
B) Intestinal epitelde bolca cAMP üretimi meydana gelir.
C) Hipertonik olan kimusun osmolaritesi asıl olarak ile- umda azaltılır.
D) İnce bağırsakta segmentasyon hareketleri hızlanır.
E) Intestinal epitel apikal yüzeyinde yer alan Cftr kana- lının aktivasyonu artar.
28. Şiddetli diyaresi olan ve hikayesinde emzirme sonrasın- da kötüleştiği belirtilen 3 aylık bir erkek bebek kliniğe getiriliyor. Intravenöz beslenme sonrasında semptomla- rında azalma gözlenen bu hastada aşağıdaki taşıyıcı pro- teinlerin hangisinde bir problem olması beklenebilir?
A) SGLT-1 B) GLUT 5 C) GLUT 4 D) CFTR E) GLUT 3
29. Renal korpüskül içerisinde yer alan mezengial hücrelerle ilgili olarak aşağıda verilenlerden hangisi yanlıştır?
A) Intraglomerüler ve ekstraglomerüler olmak üzere 2 tipi vardır.
B) Fagositoz yeteneği olan hücrelerdir.
C) Intraglomerüler mezengial hücreler jukstaglomerü- ler aparatın yapısına katılır.
D) Kasılmaları filtrasyon sabitini (Kf) azaltarak glomerü- ler filtrasyon oranını azaltır.
E) Inflamasyon anında IL-1 başta olmak üzere çeşitli pro-inflamatuar sitokinler salgılayabilirler.
30. Potasyumun idrarla atılmasında temel görevli olan böbrek tübül yapı/yapıları aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru verilmiştir?
I. Proksimal tübül II. Distal tübül III. Henle inen ince kol IV. Kortikal toplayıcı tübül A) Yalnız I
B) Yalnız II C) I, II D) I, III E) II, IV
31. Aşağıdaki faktörlerden hangisi sağlıklı genç bir erişkin- de aktif D vitamini seviyelerini artırıcı yönde etki yap- maz?
A) Parathormon
B) Plazma kalsiyum seviyesinde azalma C) Plazma fosfat seviyesinde azalma D) Tiroksin
E) Prolaktin
32. Dengeli bir öğünden sonra pankreasta yer alan beta hücrelerinde aşağıdaki olaylardan hangisinin meydana gelmesi beklenmez?
A) Hücrelere GLUT-2 aracılı glikoz alınımında artma B) Hücrede GABA sentezinde artma
C) Hücre içi ATP/ADP oranında artma
D) Hücre yüzeyinde yer alan voltaj kapılı Ca+2 kanalla- rında kapanma
E) Hücre yüzeyinde yer alan ATP duyarlı K kapılarında kapanma
33. Aşağıda verilen hastalıklardan hangisi fibrillin proteini ile ilişkilidir?
A) EhlerDanlossendromu B) Alfa-1 antitripsin eksikliği C) Skorbüt
D) Marfan Sendromu E) Menkes hastalığı
34. Aşağıdaki hormonlardan hangisi ikincil haberci olarak cGMP kullanır?
A) Kalsitonin B) Epinefrin C) Nitrik oksit D) Oksitosin E) TSH
35. TCA döngüsüne hem su girişini sağlayan hem de kont- rol basamağını oluşturan enzim aşağıdakilerden hangi- sidir?
A) Fumaraz B) Sitratsentaz C) Malatdehidrogenaz D) Süksinatdehidrogenaz E) SüksinilKoAsentaz
36. Karbon iskeleti pirüvat ya da TCA siklüsünün ara ürün- leri üzerinden katabolize edilmeyen amino asit aşağı- dakilerden hangisidir?
A) Valin B) Lösin C) Serin D) Alanin E) Glutamat
37. Aşağıda verilen RNA moleküllerinden hangisinin sente- zi çekirdekcikde (nükleolus) gerçekleşir?
A) mRNA B) snRNA C) tRNA D) rRNA E) hnRNA
38. Protein, karbonhidrat ve yağların katabolizması sonu- cu oluşan ortak ürün aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gliserol B) PropionilKoA C) AsetilKoA D) MalonilKoA E) Üre
39.
I. Karbonik asit-bikarbonat tampon sistemi II. Hemoglobin (Hb/HHb) tampon sistemi III. Proteinler ve Fosfat tampon sistemi
Yukarıda verilen tampon sistemlerinden plazmada bu- lunanlar hangileridir?
A) Sadece I B) Sadece III C) I ve II D) II ve III E) I ve III
40. Pentoz fosfat yolunda oksidatif ve oksidatif olmayan reaksiyonlarda üretilen ortak bileşik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Riboz 5-fosfat B) 6-Fosfoglukonat C) Ribuloz 5-fosfat D) Gliseraldehid 3-fosfat E) Fruktoz 6-fosfat
41. pK1 = 2.8, pK2 = 9.9 ve pK3 = 3.2 olan bir amino asitin Pı’sı kaçtır?
A) 2.5 B) 3.0 C) 5,3 D) 9.8 E) 14.8
42. Açlıkta fosforile hale getirilerek aktifleşen ve triaçilgli- serollerin yıkımını sağlayan lipaz aşağıdakilerden han- gisidir?
A) Lipoproteinlipaz B) Hormona duyarlı lipaz C) Pankreatiklipaz
D) Hepatiktriaçilgliserollipaz (HTGL) E) Gastriklipaz
43. Eritrositlerde gerçekleşen glikoliz reaksiyonları sırasın- da oluşan ve hemoglobin eğrisinin sağa kaymasınane- den olan bileşik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Amonyak B) 2,3-bifosfogliserat C) Karbondioksit D) H+iyonları E) Karbonmonoksit
44. Beyin hücrelerine 1 mol glukozun asetilKoA’ya kadar katabolize olması sonucu net kaç mol ATP kazanılır?
A) 5 B) 7 C) 10 D) 12 E) 30
45. Aşağıdaki kofaktörlerden hangisi üzerine hidrit iyonu alır?
A) Tiaminpirofosfat B) Pridoksal fosfat C) Folatkoenzimleri D) NAD, NADP E) FMN, FAD
46. Elektron transport zincirinde protonların pompalandı- ğı noktalar aşağıdakilerden hangileridir?
A) Kompleks I ve II B) Kompleks-I ve IV C) Kompleks I, III ve IV D) Kompleks III, IV ve V E) Kompleks-I, II ve III
47. Glukoz-6 fosfataz eksikiğinde izlenen ve taş bebek yüzü görünümü, hiperürisemi ve hipoglisemi gibibulgular veren glikojen depo hastalığı hangisidir?
A) Tip 1 (VonGierke) glikojen depo hastalığı B) Tip II (Pompe) glikojen depo hastalığı C) Tip III (Cori, Forbes) glikojen depo hastalığı D) Tip IV (Andersen) glikojen depo hastalığı E) Tip V (McArdle) glikojen depo hastalığı
48. Aşağıdakiglikozaminoglikanlardan hangisi hücreiçi yer- leşim gösterir?
A) Heparan sülfat B) Kondroitin sülfat C) Heparin D) Hiyalüronik asit E) Keratan sülfat
49. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi hücre membranında bulunmaktadır?
A) Testosteron reseptörleri B) Tiroid hormon reseptörleri C) Katekolamin reseptörleri
D) Peroksizomproliferatörleri ile aktive olan reseptörler E) Östrojen reseptörleri
50. Alkaptonüride idrarda anormal derecede artan bileşik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fenilalanin B) Homojentisat C) Fumarat D) Asetoasetat E) Tirozin
51. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi amino asitlerden köken almaz?
A) Tiramin B) Glikolipid C) Dolikol D) Melatonin E) T4
52. Lipoprotein lipaz enzimini aktive ederek trigliserid yıkı- mını arttıran apoprotein aşağıdakilerden hangisidir?
A) Apo CII B) Apo B48 C) Apo B100 D) Apo E E) Apo A1
53. Laktatdehidrogenaz (LDH) izoenzimlerinden hangi- sinin, primer karaciğer hastalıklarında, serumdüzeyi yükselir?
A) LDH 1 B) LDH 2 C) LDH 3 D) LDH 4 E) LDH 5
54. Hem sentezinde hız sınırlayıcı basamak hangi enzim ta- rafından katalize edilir?
A) Delta aminolevulinatdehidrogenaz B) Delta aminolevulinik asit sentaz C) Ürobilinojenkosentaz II D) Ferroşelataz
E) Protoporfirinojen
55. Boğaz ağrısı ve ateş şikayetleri ile başvuran hastanın mu- ayenesi sonrası tonsillofarenjit tanısı konuluyor. Boğaz kültüründe DNAse pozitif ve PYR hidrolize eden bakteri ürüyor.
İlk tercih antibiyotik ne olmalıdır?
A) Penisilin B) Klaritromisin
C) Amoksisilin-klavulanat D) Siprofloksasin E) Sefuroksim aksetil
56. Ateş ve bel ağrısı ile başvuran 35 yaşındaki kadın hasta- nın muayenesinde kardiyak üfürümü saptanıyor ve çeki- len EKO’sunda mitral kapakta (yapay olmayan) vejetas- yon saptanıyor. Kan kültüründe katalaz (+) ve koagülaz (-) Gram pozitif kok bakteri ürüyor.
Olası etken hangisidir?
A) Streptococcus viridans B) Staphylococcus aureus C) Staphylococcus epidermidis D) Staphylococcus saphrophticus E) Staphylococcus lugdinensis
57. Ateş ve karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastanın çeki- len USG’sinde renal apse saptanıyor. Drene edilen apse materyalinde EMB agarda metalik refle veren hareketli, oksidaz (-), indol (+) ve sitrat negatif bakteri ürüyor.
Olası etken hangisidir?
A) Klebisella pneumoniae B) E.coli
C) Proteus mirabilis D) Pseudomonas aeruginosa E) Acinetobacter baumanii
58. Artropod aracılığı ile bulaşmayan bakteri hangisidir?
A) Ricketsia ricketsii B) Bartonella henselae C) Anaplasma phagocytophilum D) Yersinia pestis
E) Coxiella burnetii
59. Hangisi sekonder sifiliz dönemine ait bulgu değildir?
A) Alopesi B) Lenfadenopati C) Menenjit D) Condyloma latum E) Hepar lobatum
60. Anaerob etkenlere bağlı enfeksiyonların tedavisinde hangisi tek başına kullanılmamalıdır?
A) Ampisilin-sulbaktam B) Tigesiklin
C) Klindamisin D) Kolistin E) Sefoksitin
61. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi tek şişe kan kültüründe üremesi durumunda yüksek olasılıkla et- ken olarak değerlendirilmelidir?
A) Staphylococcus epidermidis B) Bacillus spp.
C) Corynebacterium spp.
D) Lactobacillus spp.
E) Streptococcus pneumoniae
62. Mikroorganizmaya ait proteinlerin elektroforez yönte- mi ile ayrıştırılarak saptanması hangi tanı yönteminin özelliğidir?
A) ELİSA
B) Western Blot hibridizasyon C) Northern blot hibridizasyon D) Rekombinant immunblot Assay E) Southern blot hibridizasyon
63. Aşağıda belirtilen bakterilerden hangisinin toksini plazmid tarafından kodlanıp aktarılmaktadır?
A) Streptococcus pyogenes B) Bacillus antracis C) Vibrio cholera D) Clostridium botilinum E) Shigella dysenteria
64. HCV tedavisinde kullanılan ajanlardan hangisi NS5B’yi inhibe ederek etki gösterir?
A) Telepravir B) Sofosbuvir C) Glekaprevir D) Pibrentasvir E) Ribavirin
65. RNA virüsü olmasına karşın çekirdekte replike olan ve psikyatrik sendromlara yol açtığı konusunda kuvvetli deliller bulunan virüs hangisidir?
A) Influenza virüsü B) Borna virüsü C) Herpes Simplex virüs D) Batı Nil virüsü E) Kızamık virüsü
66. HIV infeksiyonunda ART dışında uygulanacak profilak- tik antimikrobiyal ajanı beliryen parametre hangisidir?
A) HIV RNA düzeyi B) CD4 sayısı C) CD8 sayısı D) Total lenfosit sayısı E) CD4/CD8 oranı
67. Aşağıdaki testlerden hangisinin pozitifliği koruyucu ba- ğışıklığı göstermez?
A) anti-HBs B) anti-HCV C) anti-HAV IgG D) anti-rubella IgG E) anti-Varicella Zoster IgG
68. Tedavisinde amfoterisin B’nin etkisiz kaldığı Candida türü hangisidir?
A) C.albicans B) C.parapsilosis C) C.lusitinae D) C.krusei E) C.glabrata
69. Çiftçilikle uğraşan 50 yaşında erkek hastanın sağ alt eks- tremitesinde subkutanöz şişlik ve kitlesel lezyonlar sap- tanıyor. Alınan doku örneğinin mikroskobik incelemesin- de septasız mantar hifleri saptanıyor.
Olası fungal etken hangisidir?
A) Fonseseae pedrosoi B) Sporotrix schenkii C) Malessesia furfur D) Basidiobolus ranarum E) Scedosporium prolificans
70. Yaklaşık 10 gün önce köpek tarafından ısırılan kişinin parmağında enfekte lezyon saptanıyor. Alınan örnekte dimorfik mantar ürüyor.
Olası etken hangisidir?
A) Sporotrix schenkii B) Histoplasma capsulatum C) Blastomyces dermatitis D) Malessesia furfur E) Coccidioides immitis
71. Tryponosoma brusei için yanlış olan hangisidir?
A) Demyelinizan ensefalit etkenidir.
B) Artropod vektör çeçe sineğidir.
C) Doku örneklerinde amostigot formu saptanır.
D) Yüzey glikoproteinlerde sık değişikliklere yol açarak siklik ateşe neden olur.
E) Suramin ve pentamin tedavide ilk seçenek ilaçlardır.
72. Dışkı mikroskopisinde kapaklı yumurta saptanan has- tada olası etken hangisidir?
A) Schistosoma mansonii B) Hymenolepis nana C) Taenia saginata D) Echinococcus granulosa E) Dicrocoleum dendriticum
73. Trematodlarda insanlara bulaş metaserkarya aracılığı ile gerçekleşir.
Bu duruma istisna olan trematod hangisidir?
A) Fasciolupsis buskii B) Chlorchis sinensis C) Paragonimus westermani D) Schistosoma mansonii E) Dicrocoelium dendriticum
74. Makrofajlardan salınan ve naturel killer (NK) hücreleri aktive eden sitokin hangisidir?
A) IL-4 B) Il-13 C) IL-17 D) IL-12 E) IL-8
75. Kompleman ve düzenleyicilerinin eksikliğinde birçok kli- nik tablo ortaya çıkabilmektedir.
Aşağıda belirtilenlerden hangisinin eksikliğinde Parok- sismal nöktürnal hemoglobunüri ortaya çıkar?
A) Faktör B eksikliği B) CD59 eksikliği C) C3 eksikliği D) C1 inhibitör eksikliği E) Faktör I eksikliği
76. Immün hücrelerden hangisi antikora bağlı hücresel si- totoksiteye katılmaz?
A) Makrofaj B) Nötrofil C) Bazofil D) Eozinofil
E) Doğal öldürücü hücreler (NKC)
77. Aşağıdakilerden hangisi antioksidan bir enzim değildir?
A) Katalaz
B) Süperoksit dismutaz C) NADPH oksidaz D) Glutatyon redüktaz E) Glutatyon peroksidaz
78. Aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisine lipofuskin pigmentleri görülür?
A) Atrofi B) Hiperplazi C) Hipertrofi D) Metaplazi E) Karsinoma in sitü
79. Aşağıdakilerden hangisinde kronik inflamasyon olma- sına rağmen yoğun nötrofil infiltrasyonları bulunur?
A) Pott hastalığı B) H.pylori gastriti C) Hashimato tiroiditi D) Sjögren sendromu E) Lyme hastalığı
80. Aşağıdakilerden hangisi böbrek transplantasyonu son- rası gelişen akut rejeksiyon için yanlıştır?
A) En sık izlenen rejeksiyon tipidir.
B) Gelişip gelilmeyeceği tahmin edilemez fakat tedavi şansı vardır.
C) Akut hücresel paternde tübülitis görülür.
D) Transplantasyondan sonra ilk günlerde hatta aylar- yıllar sonra da görülebilir.
E) Akut antikor aracılı paternde C5a birikimi görülür.
81. Skleroderma ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) En sık tutulan bölge deridir.
B) En erken görülen lezyon mikrovasküler hasardır.
C) En sık ölüm sebebi pulmoner yetmezliktir.
D) Gastrointestinal sistemde en fazla mideyi tutar ve maltoma riski artmıştır.
E) Böbrek tutulumuyla beraber malign hipertansiyon görülebilir.
82. Aşağıdaki sendromlardan hangisinde HİF1-alfa’nın in- hibisyonu bozulmuştur?
A) Nörofibromatozis tip-1 B) Gorlin sendromu C) Lynch sendromu
D) Von Hippel Lindau sendromu E) Li fraumeni sendromu
83. Aşağıdakilerden hangisi Wilms tümör riskinin arttığı durumlardan biri değildir?
A) WAGR sendromu
B) Beckwith-Weideman sendromu C) Denys-Drash sendromu D) Nöroblastom
E) Nefrojenik adacıklar
84. 22 yaşında erkek ani başlayan keskin göğüs ağrısı ile has- taneye başvuruyor. Yapılan fizik muayenede oskultas- yonla akciğerleri temiz ve vücut sıcaklığı 36.7 C derece ölçülüyor. Akciğer grafisinde mediasten genişlemiştir.
Transözefagial eko’da aortta intimal yırtık ve aort kö- künde genişleme görülüyor. Aortta elastik boyama ile yapılan mikroskobik görüntü resimde gösterilmektedir.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastada en olası tanıdır?
A) Takayasu arteriti B) Wegener sednromu C) Marfan sendromu D) Sistemik hipertansiyon E) Churg-straus sendromu
85. Yetişkinlerde kalpte en sık görülen primer tümör aşağı- dakilerden hangisidir?
A) Lipom B) Metastaz C) Anjiosarkom D) Miksoma E) Rabdomiyom
86. 62 yaşında erkek bel ağrısı, yorgunluk ve sık idrara çıkma şikayetleri ile hastaneye başvuruyor. Çekilen düz grafide lomber vertebralarda çok sayıda litik lezyonlar görülü- yor. Laboratuvar imcelemelerinde hipoalbuminemi, ha- fif anemi ve trombositopeni görülüyor. Elektroforezde monoklonal IgG’nın arttığı ve idrar incelemesinde de 4+
proteinüri olduğu görülüyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi en olası tandır?
A) Waldenström makgloblunemisi B) Multipl myelom
C) Ekstramedüller plazmositom D) Kronik lenfosittik lösemi E) Diffüz büyük hücreli lenfoma
87. 55 yasında madende çalısan erkek işçi solunum sıkıntısı ile hastaneye başvuruyor. Solunum fonksiyon çalışmaları restriktif tipte bir yetmezlik olduğunu gösteriyor. Çekilen direk grafisi resimde gösterilmektedir. İlerleyen dönemde hastada kalp yetmezliği gelişiyor ve hasta ex oluyor. Yapı- lan otopside akciğerlede fibrotik nodüller saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastada en olası tanıdır?
A) Asbestozis B) Silikozis C) Berilyozis D) Antrakozis E) SLE
88. Aşağıdaki glomerulonefritlerden hangisinin patogene- zinde c3 nefritik faktör nedeniyle alternatif komple- man sisteminin aktivasyonu vardır?
A) İnce bazal membrna hastalığı B) Alport sendromu
C) Membranoproliferatif tip 1 D) Membranoproliferatif tip 2 E) Fokal segmental glomeruloskleroz
89.
I. MCKD – yetişkin başlangıçlı medüller kistik hastalık II. PKD1 – yetişkin tip OD polikistik böbrek hastalığı III. Fibrosistin – familyal jüvenil nefronofitizis IV. podosin – otozomal resesif steroid dirençli FSGS V. APOL1- Membranoz glomerulonefrit
Yukarıdaki eşlik eden mutasyonlar ve hastalıklardan hangisi ya da hangileri doğrudur?
A) Hepsi B) I-III-V C) I-II D) IV-V E) I-II-IV
90. Vulvanın Paget hastalığı ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Dermatit ile karışır.
B) Malign paget hücrelerinin intraepidermal proliferas- yonuyla karakterizedir.
C) Vulva epitelinde PAS (+) atipik nükleuslu hücreler vardır.
D) Memedeki paget hastalığının tersine altta yatan bir invaziv karsinom vardır.
E) Paget hücreleri epidermiste lateral yayılım gösterirler.
91.
22 yaşında erkek kanlı dışkılama şikayeti başvuruyor. Öy- küsünde Ailesinde babasının kolon kanseri nedeniyle ex olduğu öğreniliyor. Kolonoskopi sonrasında hastaya ko- lektomi yapılıyor (resimde gösterilmekte). Lezyonlardan yapılan mikroskobik inceleme sonrası lezyonların tübü- ler adenom oldukları anlaşılıyor.
Bu hastada aşağıdaki mutasyonlardan hangisinin gö- rülmesi en olasıdır?
A) APC B) NOD2 C) P53 D) PTCH E) MSH2
92. Aşağıdakilerden hangisi h. Pylori ile en sık gelişen has- talıktır?
A) Maltoma B) Peptik ülser
C) Mide adenokarsinomu D) İnflamatuar polip E) Kronik gastrit
93. Aşağıdakilerden hangisi posthepatik portal hipertansi- yon nedenidir?
A) Budd Chiari sendromu B) Siroz
C) Şistozoma infeksiyonu D) Portal tromboz
E) Nodüler rejeneratif hiperplazi
94. Herediter pankreatitte en sık saptanan genetik değişik- lik aşağıdakilerden hangisidir?
A) CFTR B) SPİNK1 C) CPA1 D) CASR E) PRSS1
95. Memedeki duktal papillomlar ile papiller kanser karşı- laştırmasındaki farklardan en önemli kriter aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Mikropapiller alanlar B) Monomorfizm C) Hyalinizasyon D) Myoepitel tabaka
E) Fibrovaskuler papiller stroma
96. Aşağıdaki kromozom mutasyonlarından hangisi me- dulloblastom ile ilişkilidir?
A) Kromozom 16 B) Kromozom 17 C) Kromozom 18 D) Kromozom 19 E) Kromozom 20
97. Aşağıdakilerden hangisi primer hiperaldosteronizmin en sık nedenidir?
A) Conn sendromu B) İdiopatik
C) Adrenokortikal neoplaziler D) Carney kompleksi
E) Pitüiter adenom
98. En kötü pprognozlu malign melanom tipi aşağıdakiler- den hangisidir?
A) Yüzeyel yayılan tip B) Lentigo maligna C) Akral lentiginöz tip D) Nodüler melanom E) Pagetoid melanom
99. Oral biyoyararlanımı %80, dağılım hacmi 40 litre, kle- rensi 3 L/saat ve hedeflenen plazma konsantrasyonu 4 mg/L olan ilacın oral yoldan günlük doz gereksinimi kaç mg olmalıdır?
A) 120 B) 150 C) 240 D) 300 E) 360
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hedgehog sinyal yolağını inhibe ederek bazal hücreli deri kanserinde oral yoldan kullanılır?
A) Vismodegib B) Karfilzomib C) Venetoklaks D) Romidepsin E) Daprafenib
101.
I. H1 reseptörü II. D2 reseptörü III. M1 reseptörü IV. 5-HT3 reseptörü
Yukarıdaki reseptörlerden hangilerini bloke eden ilaç- lar hareket hastalığının önlenmesinde kullanılabilir?
A) I, II ve III B) I ve III C) II ve IV D) Yalnız IV E) I, II, III ve IV
102. Aşağıdakilerden hangisi norepinefrinin farmakolojik etkilerinden biri değildir?
A) Sistolik kan basıncında artma B) Ortalama kan basıncında artma C) Bronkodilatasyon
D) Pozitif inotropik etki E) Negatif kronotropik etki
103. Aşağıdakilerden hangisi oksitosik amaçlı kullanılan prostaglandin analoglarından biri değildir?
A) Gemeprost B) Karboprost C) Dinoproston D) Epoprostenol E) Mizoprostol
104. Şizofreni tedavisi için haloperidol kullanan hastada ila- ca bağlı tardif diskinezi geliştiğinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi uygun değildir?
A) Valbenazin B) Klozapin C) Diazepam D) Aripiprazol E) Benztropin
105.
I. Riosiguat II. Molsidomin III. Sildenafil
Yukarıdaki ilaçlardan hangileri nitrik okside bağlı olma- dan vazodilatasyon yapar?
A) Yalnız I B) Yalnız III C) I ve II D) II ve III E) I, II ve III
106. Aşağıdakilerden hangisi parsiyel agonist ve membran stabilizan etkisi olmayan lipofilitesi düşük beta blokör- lerden biri değildir?
A) Atenolol B) Nebivolol C) Nadolol D) Asebutolol E) Sotalol
107. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi içe dönük po- tasyum kanallarını aktive kalsiyum kanallarını inhibe ederek kalsiyum bağımlı aksiyon potansiyelini baskılar ve hiperpolarizasyona neden olur?
A) Dofetilid B) İbutilid C) Adenozin D) Vernakalant E) Dronedaron
108. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi penisiline alerjik hastalarda gram (-) bakterilere bağlı pnömoni, sepsis ve menenjit tedavisinde en uygundur?
A) Vankomisin B) Linezolid C) Daptomisin D) Azitromisin E) Aztreonam
109.
I. Pupil dilatör kasın kasılması II. Apokrin salgı artışı III. Renin salgısı artışı IV. Kalp hızı artışı
Sempatik uyarıya bağlı yukarıdaki etkilerden hangileri fentolamin tarafından bloke edilebilir?
A) I ve II B) I ve III D) III ve IV D) II, III ve IV E) I, II ve IV
110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile kullanıldığında hipertansiyon, ta- şikardi ve konvülsiyon gibi bulgulara neden olma olası- lığı en düşüktür?
A) Tramadol B) Selejilin C) Siproheptadin D) Linezolid E) Sumatriptan
111.
I. Kolşisin II. Lesinurad III. Febuksostat
Gut tedavisinde kullanılan yukarıdaki ilaçlardan hangile- ri hem kanda hem de idrarda ürik asit miktarını azaltır?
A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) I ve II E) II ve III
112. Aşağıdakilerden hangisi kısa yarı ömründen dolayı akut koroner sendromlarda intravenöz infüzyon yoluy- la kullanılan antiagregan ilaçtır?
A) Tirofiban B) Tikagrelor C) Vorapaksar D) Fondaparinuks E) Bivalirudin
113. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlar- dan hangisi endikasyon dışı tip 1 diyabette verildiğinde ketoasidoz riskini en fazla artırır?
A) DPP-4 inhibitörleri B) GLP-1 agonistleri C) Biguanidler D) SGLT-2 inhibitörleri E) Amilin agonistleri
114.
I. Alfa4-integrin II. CD52 III. CD20
Yukarıdaki moleküler hedeflerden hangilerine bağla- nan monoklonal antikor multiple skleroz tedavisinde kullanılabilir?
A) Yalnız I B) Yalnız II C) I ve III D) II ve III E) I, II ve III
115. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi gliserofosfat veya glukoz 6-fosfat transport sistemi ile bakteri hücresine alınarak sistein rezidülerine bağlanıp sitoplazmik enol- pürüvat transferazı irreversibl inhibe eder?
A) Daptomisin B) Fosfomisin C) Telavansin D) Lefamulin E) Kolistin
116.
I. Meflokin II. Atovakuon III. Artemisinin
Yukarıdaki ilaçlardan hangileri klorokine dirençli P.falciparum profilaksisinde kullanılabilir?
A) Yalnız I B) Yalnız III C) I ve II D) II ve III E) I, II ve III
117. Aşağıdaki opiyat ilaçlardan hangisi kappa reseptörleri- ni en güçlü aktive eder?
A) Buprenorfin B) Butarfanol C) Metadon D) Pentazosin E) Meperidin
118. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi sestot tedavisinde kullanıl- masına karşın nematotlara etki yapmaz?
A) Niklozamid B) Mebendazol C) İvermektin D) Pirantel pamoat E) Albendazol
119. Dislipidemi tedavisinde kullanılan lomitapid ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Mikrozomal trigliserit transfer proteini inhibe eder.
B) Karaciğerde trigliserit birikimini azaltır.
C) Homozigot ailesel hiperkolesterolemi tedavisinde kullanılır.
D) LDL reseptörü genetik olarak olmayanlarda etkinliği belirgin azalmaz.
E) Oral yoldan verilir.
120.
İlaç Farmakolojik özelliği
A Sanal dağılım hacmi vücut sıvı hacminden çok yüksektir.
B Alfa-1 asit glikoprotein düzeyinin arttığı du- rumlarda dozu artırılmalıdır.
C Lipofilitesi yüksek olmasına karşın oral biyoya- rarlanımı çok düşüktür.
D Yüksek dozunun tedavisinde sodyum bikarbo- nat kullanılır.
E Başlangıçta yarı ömrü uzun tedavinin ilerle- yen zamanlarında yarı ömrü kısadır.
Tabloda farmakolojik özellikleri verilen ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) A ilacı digoksin olabilir.
B) B ilacı lidokain olabilir.
C) C ilacı propranolol olabilir.
D) D ilacı dekstroamfetamin olabilir.
E) E ilacı karbamazepin olabilir.
KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ
1. Aşağıdaki dispne çeşitlerinden hangisi kalp yetmezliği tanısı koymada diğerlerine göre daha spesifiktir?
A) Ortopne
B) Paroksismal nokturnal dispne (PND) C) Platipne
D) Bendopne E) Trepopne
2. Aşağıdakilerden hangisi EKG’de anormal q dalgası olu- şum sebeplerinden biri değildir?
A) Akut perikardit B) Akut myokardit C) ST elevasyonlu MI D) Hipertrofik kardiyomyopati E) Sol dal bloğu
3. Acile 3 saat önce başlayan substernal göğüs ağrısı ile başvuran 69 yaşındaki kadın hastanın EKG’sinde akut an- teriyor ST elevasyonlu MI saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın EKG’sinde bu du- rum ile ilgili beklenen bulgulardan biri değildir?
A) QT uzaması B) QT kısalması
C) D2-3 ve aVF’de ST depresyonu D) Prekordiyal R dalga progresyon kaybı E) Prekordiyal QS paterni
4. 62 yaşında iskemik kardiyomyopati ile takip edilen, EF
%35 olan ve maksimal dozda bisoprolol, sacubitril+ val- sartan, furosemid ve ASA kullanan hastanın istirahat kalp hızı 95-dk ölçülüyor.
Bu aşamada hangi tedavi daha uygundur?
A) Bisoprolol yerine metoprolol vermek B) Bisoprolol yerine nebivolol vermek C) İvabradin eklemek
D) ARNİ yerine ACEi vermek E) AV nod ablasyonu yapmak
5. 22 yaşında HIV (+) erkek hastanın CD4 sayısı 40 ve HIV- RNA düzeyi 66000 saptanıyor. M.avium intrasellülare (MAC) profilaksisi için hangi antibiyotik önerilebilir?
A) Etambutol B) Azitromisin C) İzoniazid D) Rifampisin E) Pirazinamid
6. Aşağıdakilerden hangisi bronkore nedenidir?
A) ARDS
B) Diffuse alveolar hemorrhage C) Akciğer ödemi
D) Pulmonary alveolar proteinosis.
E) Invasive mucinous adenocarcinoma
7. KOAH akut alevlenmesindeki hiperkarbik solunum yet- mezliği durumunda mortaliteyi en fazla azaltan tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) P. Aeruginosa için antibiyotik
B) Non-invaziv pozitif basınclı ventilasyon C) İV steroid
D) İnhale bronkodilatör E) Entübasyon
Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
8. 55 yaşında çiftçi hasta ani başlayan ateş, üşüme, titre- me ve nefes darlığı ile acile başvuruyor. HT dışında öykü yok. Acile başvuru yaptığı gün erken saatlerde kalkıp saman istiflemeye başladığını belirtiyor. Akciğer grafide üst zonlarda bilateral alveolar infiltratlar saptanıyor.
En olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nocardia asteroides B) Histoplasma capsulatum C) Cryptococcus neoformans D) Actinomyces türleri E) Aspergillus fumigatus
9. Aşağıdakilerden hangisi, tüberküloz tanısında kullanı- lan DNA amplifikasyon testinin (GenXpert MTB / RIF), kültüre göre avantajlarından biri değildir?
A) Balgam yaymasına göre daha hassastır.
B) Kolay uygulanır.
C) Kültürden daha hızlıdır.
D) Rifampin duyarlılığı sağlar.
E) Tedavinin izlenmesinde faydalıdır.
10. 50 yaşında erkek hasta, yeni başlangıçlı erektil disfonksi- yon şikayeti ile başvuruyor. Hastanın total testosterone seviyesi düşük, ölçülen FSH ve LH seviyeleri de normal sınırın altında, prolaktin seviyesi ise 45 ng/dL (normal;
< 20 ng/dL) olarak tespit ediliyor. Hastanın çekilen sellar MRI sonucunda 2.1 x 1.8 cm boyutlarında optik kiazmada yukarı doğru yaylanma yapan lezyon tespit ediliyor. Has- tanın görme alanı muayenesinde patoloji saptanmıyor.
Bu aşamada en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bromokriptin B) Hipofiz cerrahisi C) Radyoterapi D) Kabergolin
E) Testosterone replasmanı
11. Otuz iki yaş erkek 3 aydan beri olan subfebril ateş, ök- sürük, gece terlemeleri, kilo kaybı, bulantı, karın ağrısı ve postural baş dönmesi şikayetleri ile geliyor. Ten ren- ginde koyulaşma yakınlarının dikkatini çekmiş. Adrenal yetmezlikten şüphelenilen hastada yapılan co-syntropin (ACTH) uyarı testinde yeterli kortizol yanıtı olmuyor. Ab- dominal BT incelemesinde bilateral adrenal kalsifikas- yonlar saptanıyor.
Bu hastada en olası etyolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) HIV infeksiyonu B) Tüberküloz C) Adrenolökodistrofi D) Otoimmün adrenalitis E) Yaygın adrenal hemoraji
12. Yirmi iki yaş kadın hasta sinirlilik, sıcak intoleransı ve kilo kaybı semptomları ile başvuruyor. Fizik muayenede tiro- id hafif büyük ve hassas değil. Nabız 85/dk tespit edili- yor. Serbest t4: 2.5 ng/dl ( 0.8 - 1.5), serbest t3: 200 ng/
dl (70-180) ve TSH < 0.05 mU/L tespit ediliyor.
Bu aşamada en uygun yaklaşım hangisidir?
A) Metimazol başlamak B) RAI tedavisi
C) 24 saatlik RAIU/sintigrafi incelemesi D) Antitiroid antikorların istenmesi E) Cerrahiye yönlendirilmesi
13. Yüksek ateş, karın ağrısı ve ishal şikayeti ile acile başvu- ran hastanın dışkı tetkikinde lökosit ve eritrosit sapta- nıyor. Patojen olma olasılığı düşük olan mikroorganiz- ma hangisidir?
A) Campylobacter jejuni B) Entaemoeba histolytica C) Clostridium difficile D) Staphylococcus aureus E) Vibrio parahemolyticus
14. Aşağıdaki karaciğer hastalıklarından hangisi gebelikte diğerlerine göre daha sık görülür?
A) Viral hepatit
B) Gebeliğin akut yağlı karaciğer hastalığı C) HELLP sendromu
D) Gebeliğin intrahepatik kolestazı E) Koledokolitiazis
15. Aşağıdaki otoantikorlardan hangisi hepatit delta virusu (HDV) enfeksiyonlarında görülür?
A) Anti-LKM1 (Liver-Kidney Microsome) B) Düz kas antikoru (ASMA)
C) Anti-LKM2 (Liver-Kidney Microsome) D) Antinükleer antikor (ANA)
E) Anti-LKM3 (Liver-Kidney Microsome)
16. 60 yaşında kadın hasta, karın ağrısı yakınması ile başvu- ruyor. Çekilen BT; pankreas gövdesinde pankreas kanalı ile bağlantısı olmayan, 2 cm kist saptanıyor. Hastaya EUS eşliğinde kist aspirasyonu yapılıyor. Kist sıvısının vizkosi- tesi yüksek, amilaz düşük ve CEA yüksek saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Psödokist B) Seröz kistadenom C) Müsinöz kistadenom
D) İntraduktal papiller müsinöz neoplazm E) Pankreas adenokanseri
17. Aşağıdaki ifadelerden hangisi gastrointestinal stromal tümörler (GIST) ile ilgili olarak doğru değildir?
A) İnterstisyel Cajal hücrelerinden köken alır B) En sık midede görülür.
C) CD 117 (c-kit) pozitifliği ile karakterizedir.
D) Sıklıkla lenfatik yayılım görülür.
E) Metastatik olgularda imatinib tercih edilebilinir
18. 60 yaş kadın dirseğindeki lipoma eksizyonu amacıyla geliyor. Hastanın son 6 aydan beri halsizliği ve yorgunlu- ğu mevcut, sıklıkla bu şikayetleri yalnızlığına bağlanmış.
Fizik muayenesinde hafif halsizlik ve servikal lenfadono- pati tespit ediliyor. Preop kan tetkikinde;
• Hb:10g/dl
• Trombosit: 126.000/mm3
• WBC: 31.600/mm3 Nötrofil %18
Lenfosit %79 Monosit %3
Patolog yaptığı yayma ve doku kesitlerinde yer yer par- çalanmış ve ezilmiş lökositler gördüğünü söylüyor. Lenf nodu biopsisi ve kemik iliği aspirasyon biyopsisi tanıyı doğruluyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu durumla ilgili doğrudur?
A) Prognozu çok kötüdür
B) Plazma hücre diskrazilerinden biridir C) Trombositopeni kötü bir risk faktörüdür D) T-hücre hastalığıdır
E) En sık ölüm nedeni böbrek yetmezliğidir
19. Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle takip edilen ve anemisi tespit edilen hastanın yapılan incelemelerin- de nutrisyonel parametrelerinde eksiklik saptanmıyor.
Hb: 9.1 gr/dl olan ve halsizliği belirgin olan hastaya eritropoetin anolog tedavisi başlanması planlanıyor.
Tedavi başlandıktan sonra bu hastada en sık görülmesi beklenen yan etki aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipertansiyon B) Tromboemboli
C) Mezenter ven trombozu D) Demir eksikliği E) Saf eritroid aplazi
20. 30 yaş erkek derisinde farkettiği peteşiler nedeniyle has- taneye başvuruyor. Halsizlik şikayetinin yaklaşık 1 aydan beri olduğu ama son zamanlarda belirginleştiği öğrenili- yor. Fizik muayenesinde hepatomegali ya da splenome- gali yok, deri soluk ve yaygın peteşial lezyonlar görülü- yor. Tam kan sayımında pansitopeni saptanan hastanın periferik yaymasında anormal morfolojide hücre görül- müyor, nötrofil segmentasyonu normal, normositer-hi- pokrom eritrositler mevcut. B12 vitamini ve folat sevi- yeleri normal sınırlarda. Hastanın 2 aydan beri epilepsi tanısı ile fenitoin kullandığı öğreniliyor.
Bu aşamada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Aplastik anemi B) Akut lösemi C) Multiple myelom D) PNH
E) İTP
21. 25 yaşında bir erkek herediter sferositoz tanısı alıyor.
Bu hastayla ilgili aşağıdakilerden hangisinin yapılması- na gerek yoktur?
A) Dalak ve safra kesesi görüntülemesi B) Oksidan içeren yemeklerden uzak durması C) Ailesinde sferositoz araştırması
D) Folik asit replasmanı
E) Ciddi anemisi gelişmesi durumunda splenektomi
22. Renal hücreli kanser (RCC) ile ilgili olarak aşağıdakiler- den hangisi doğru değildir?
A) Proksimal tübül hücrelerinden köken alır.
B) Gelişme riskinini en fazla olduğu hastalık Von Hippel Lindau’dur.
C) En sık akciğere metastaz yapar.
D) Polisitemiye en sık neden olan tümördür.
E) Paraneoplastik sendrom olarak hiperglisemi görüle- bilir.
23. Non-Hodgkin lenfoma tanısı ile kemoterapi uygulanan 50 yaşında bir erkek hastada 3 gün sonra akut böbrek yetmezliği gelişiyor. Serum BUN 88 mg/dL, kreatinin düzeyi 5.6 mg/dL, ürik asit düzeyi 25 mg/dL ve potas- yum 6.7 mg/dL olarak saptanıyor. İdrar osmolaritesi 270 mOsm/kg, spot idrar Na 55 mmol/l, mikroskopide gra- nüler silendirler; Abdominal USG ise normal bulunuyor.
Bu hastadaki akut böbrek yetmezliğinin en olası nede- ni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hiperkalsemi B) Hiperkalemi C) Hidroüreteronefroz D) Akut piyelonefrit E) Tümör lizis sendromu
24. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi böbrek nakli sonrasında kullanıldığında proteinüriyi artırıcı yönde bir yan etki gösterebilir?
A) Mikofenolat mofetil B) Azatioprin
C) Siklosporin D) Takrolimus E) Everolimus
25. Aşağıdaki bulgulardan hangisi uygunsuz ADH salınımı ile ilgili olarak doğru bir ifade değildir?
A) FENa > %1 B) FEBUN <%55
C) İdrar osmolaritesi > 100 mOsm/kg D) İdrar sodyumu > 40 mmol/l E) Serum ürik asit < 4 mg/dl
26. Hangisi romatoid artritin akciğer tutulumuna bağlı ge- lişmez?
A) Nodül B) Plevral efüzyon C) İnterstisyel infiltratlar D) Lober infiltratlar E) Bronşektazi
27. 66 yaşında kadın hasta diş fırçalarken ve saçlarını yapar- ken zorluk nedeniyle başvuruyor. Muayenede heliotrop raş ve proksimal kas güçsüzlüğü saptanıyor. Lab’da CK artmış, anti-Jo-1 + saptanıyor.
Bu hastada muhtemelen aşağıdaki hastalıkların hangisi eşlik etmektedir? (H)
A) Primer biliyer siroz B) Ankilozan spondilit
C) İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH) D) Psöryatik artrit
E) Pulmoner hipertansiyon
28. Anti-HCV (+) saptanan bir hasta için hangisi söylene- mez?
A) Hasta HCV’ye karşı bağışıktır B) Hastada aktif HCV infeksiyonu olabilir C) Yalancı anti HCV (+)’liği olabilir D) Hastada HCV-RNA çalışılmalıdır
E) Hasta HCV infeksiyonu geçirmiş ve düzelmiş olabilir
29. Ekstrapiramidal sistemi etkileyen bir sendromda aşağı- daki belirtilerin hangisi idyopatik parkinson hastalığın- da görülmesi muhtemel belirtilerden biri değildir?
A) İstirahat tremoru B) Dizartri
C) Vertikal bakış paralizisi D) Küçük adımla yürüme E) Dişli çark belirtisi
30. 45 yaşındaki erkek hasta, son 4 ay içinde 3 kez kayboldu- ğunu söylüyor. Bir kez işinden eve döndüğü sırada ken- disini bilmediği bir yerde buluyor. İki dakika kadar sonra evine yakın bir sokakta olduğunu farkediyor. Bu sırada kendisi ile konuşan komşusuna boş bakışlarla bakarak ağızda yalanma şapırdanma hareketleri yaparak yoluna devam ediyor. İki kez de otobüs ile yanlış bir bölgeye gittiğini fark ediyor. Yaşadığı bu durumların 2-3 dakika kadar sürdüğü sonra durumu kavradığını ifade eden has- tanın yapılan kranial sistem görüntülemesinde temporal bölgede kalsifiye alan saptanıyor. Hastanın kan tetkikle- rinde herhangi bir patolojik durum saptanmıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) İlerleyici mental yıkım B) Akut konfüzyonel durum C) Kompleks parsiyel epilepsi D) Petit mal absans nöbeti E) Geçici global amnezi
31. 55 yaşında vejeteryan olan kadın hasta, 6 aydır giderek artan dengesizlik ve ellerinde karıncalanmalardan ya- kınarak başvuruyor. Nörolojik muayenede KVR artmış, Babinski (+), vibrasyon duyusu ve pozisyon duyusu kayıp bulunuyor.
Bu hastada için en olası hastalık aşağıdakilerden hangi- sidir?
A) Spino - serebellar atrofi B) Nöro - anemik sendrom C) Sağ serebellar tümör D) Guillain - Barre sendromu E) Post - polio sendromu
32. Aşağıdakilerden hangisi REM uykusu için doğru bir ifa- dedir?
A) uykuda konuşma B) iskelet kaslarında atoni C) uykuda yürüme D) regüler solunum paterni E) vücut hareketlerinin artması
33. Aşağıdakilerden hangisi bağımlılık için bir risk faktörü değildir?
A) Aile öyküsü
B) Anksiyete bozukluğu eş tanısı C) Sosyal çevre
D) Çocukluk çağı travmaları E) Alkole dayanıksız olmak
34. Aşağıdakilerden hangisi von Hippel Lindau hastalığın- da görülebilen durumlardandır?
1. Retinal hemanjiom 2. Serebellar hemanjioblatom 3. Renal kistler
4. Polisitemi A) 1,3 B) 2,4 C) 1,2,3 D) 4 E) 1,2,3,4
35. Balıklama denize atlama sonrası ikinci saatte hastane- ye getirilen, C6-7 düzeyinde ileri anterior dislokasyon ve bu seviyesinin altında tam medüller kesi bulguları saptanan hastada aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Alt ekstremitelerde refleks kaybı B) Korunmuş omuz hareketleri C) Anal sfinkter tonusunun kaybolması D) Göbek seviyesinden itibaren tam duyu kaybı E) Üriner sfinkter kontrol kusuru
36. Osteoporozda değiştirilebilen risk faktörleri aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Hastada kırık hikayesinin varlığı B) Yakın akrabalarda pozitif kırık anamnezi C) Beyaz ırktan olmak
D) Alışkanlıklar (Sigara, Alkol, Kahve) E) Yaşlı olmak
37. Aşağıdakilerden hangileri Rotator manşet tendiniti’nde görülen ağrı özelliklerini yansıtır?
I. Hastada omuzun ön ve üst kısmına lokalize künt bir ağrı yakınması bulunur
II. Omuzda abduksiyonun 60° ile 120° si arasında ağrı saptanır
III. Gece omuz üzerine yatınca ağrıdan dolayı hasta uyanabilir
IV. Ağrı dışında sıklıkla uıyuşma-karıncalanmalar vardır V. Baş üstü aktivitelerde ağrı artar
A) I, III ve IV B) I, II, III ve V C) I ve II D) I, II ve V E) III ve IV
38. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi adrenerjik sinir ucundan adrenalin ve noradrenalin geri alımını inhibe eder?
A) Lidokain B) Prilokain C) Bupivakain D) Kokain E) Prokain
39. 65 yaşında erkek hasta, son 6 ayda artan multipl sebo- reik keratozları nedeniyle başvurdu. Kilo kaybı şikayeti de olan hastanın endoskopisinde alınan mide biyopsisi adenokarsinom olarak gelmiştir.
Hastada mevcut tablonun en olası tanısı aşağıdakiler- den hangisidir?
A) Mur-Torre Sendromu B) Leser-Trelat belirtisi C) Borst-Jadasshon fenomeni D) Wickham fenomeni E) Auspitz fenomeni
40. Eritema nodozum veya eritema nodozum benzeri lez- yonlar aşağıdaki hangi hastalıkta vaskülit özelliği gös- terir?
A) Tüberküloz B) Sarkodoz C) Behçet Hastalığı D) Streptokok nfeksyonları E) İnflamatuar Barsak Hastalığı
41. İlaç kullanımını takiben 2 hafta sonrasında deride morblform erüpsiyon, kanda atipik lenfositler ve eozi- nofili, sistem muayene ve incelemelerinde adenopati, hepatit, nefrit ve pnömonisi olan bir hastada hangisi öncelikle dikkate alınmalıdır?
A) Ürtkeryal laç reaksyonu
B) Akut Jeneralze Ekzantematöz Püstüloz C) Toksk Epdermal Nekrolz
D) DRESS
E) Makülopapüler-morblform laç reaksyonu
42. Meme ve prostat kanser taramaları, işitme taramaları sağlığın korunması ile ilgili kaçıncı basamağa örnektir?
A) Sosyal korunma B) Temel korunma C) Birincil korunma D) Üçüncül korunma E) İkincil korunma
43.
I. Hipotermi tedavisi mümkün olan en erken zamanda tercihen ilk 6 saatte başlanmalıdır.
II. Kraniyal görüntülemede ilk tercih kraniyal MR spektroskopidir.
III. aEEG bulguları prognozu öngörmede yararlıdır.
IV. Hipotermi tedavisine bağlı en sık görülen komplikas- yon sinüzal bradikardidir.
Perinatal asfiksi ile ilgili olarak aşağıdaki bilgilerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) I, III, IV B) I, IV C) I, II, III D) I E) I, II, III, IV
44. 4 aylık kız bebek konvülsiyon geçirme şikayeti ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali ve takipne dışında patolojik bir bulguya rastlanılmıyor.
Laboratuvar incelemelerinde kan şekeri 25 mg/dl, idrar ketonu (++), ürik asit ve laktik asit düzeyinde yükseklik ve metabolik asidoz saplanıyor.
Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Orta zincirli yağ asidi oksidasyon defekti B) Glikojen depo tip 2
C) Glikojen depo tip 1 D) Hipopituitarizm E) Hiperinsülinizm
45. 4 aylık bebek iştahsızlık ve kusma şikayetleri ile getiriliyor.
Hastanın son 3 ayda baş çevresinin 5 cm büyüdüğü, ön fon- tanelinin geniş ve kabarık olduğu ve derin tendon refleksle- rinin canlı olduğu, tonusunun artmış olduğu tespit ediliyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu çocuk için olası bir tanı de- ğildir?
A) Aquaduktal stenoz B) Medülloblastom C) Koroid pleksus papillomu D) Skafosefali
E) Dandy-Walker malformasyonu
46. Adolesanlarda görülen en sık jeneralize epilepsi formu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Jeneralize tonik klonik epilepsi B) Absans epilepsi
C) Juvenil miyoklonik epilepsi D) Ohtahara sendromu E) Lafora hastalığı
47. Aşağıdakilerden hangisinin bronşiyal astımlı bir çocuk- ta semptomları tetiklemesi beklenmez?
A) Polenler B) Fiziksel egzersiz C) Soğuk hava D) Stres
E) Toksik gazlar, sigara dumanı
48. Aşağıdakilerden hangisi şiddetli kombine immün yet- mezliğin bir formu değildir?
A) JAK3 eksikliği B) IL-7Ralfa eksikliği
C) Adenozin deaminaz eksikliği D) Omenn sendromu
E) Lökosit adezyon eksikliği
49. Turner sendromu’nda aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi beklenmez?
A) Boy kısalığı B) Bikuspit aorta C) Madelung deformitesi
D) 4. metatars ve metakarp kemiklerinin kısalığı E) Tiroid stimülan antikorlara bağlı hipertiroidi
50. Kabızlığı olan bir çocukta, aşağıdaki bulgulardan hangi- si Hirchsprung hastalığını düşündürür?
A) Mekonyum çıkarılmasının gecikmesi B) Enkoprezis
C) Büyük çaplı dışkılamanın olması D) Rektal tuşede sert dışkı saptanması E) Dışkı tutma davranışının olması
51. Aşağıdakilerden hangisi protein kaybettiren enteropati nedenlerinden birisi değildir?
A) Gluten sensitif enteropati B) Meckel divertikülü C) Ülseratif kolit
D) İntestinal lenfanjiektazi E) Konstrüktif perikardit
52. Goodpasture hastalığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifade- lerden hangisi doğrudur?
A) Sağırlık ve maküler beneklenme sıktır.
B) Çocukluk çağında nefrotik sendromun en sık nede- nidir.
C) İzole olarak böbrek tutulumuyla karakterizedir.
D) Glomerül bazal membranında IgG depolanması vardır.
E) Hastaların serum C3 düzeyi genellikle düşüktür.
53. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda gros hematüriye neden olmaz?
A) Renal ven trombozu B) Hemolitik üremik sendrom C) Nutcracker sendromu D) Minimal lezyon hastalığı E) Alport sendromu
54. Aşağıdakilerden hangisi herediter sferositozun labora- tuvar bulgularından birisi değildir?
A) Anemi B) Retikülositoz
C) Osmotik frajilitede artma D) Haptoglobulinde azalma E) Kemik iliğinde eritroid hipoplazi
55. Aşağıdaki talasemi sendromlarından hangisinde 4-al- fa-globin geninde delesyon vardır?
A) Hemoglobin Barts hastalığı B) Cooley anemisi
C) Talasemi lepore D) Hemoglobin H hastalığı E) Diamond-Blackfan anemisi
56. Sadece mediastinal tutulumu olan non-Hodgkin len- fomalı bir çocuk hasta, aşağıdaki evrelerden hangisine girer?
A) Evre I B) Evre II C) Evre III D) Evre IV E) Evre V
57. Nöroblastomda aşağıdakilerden hangisi, yaşam açısın- dan prognostik faktörlerden birisi değildir?
A) Yaş B) Evre C) Cinsiyet
D) N-myc amplifikasyonu E) Nöron spesifik enolaz düzeyi
58. Sistemik juvenil idiyopatik artrit tanısıyla izlenen 6 yaşındaki erkek hastada son 1 haftadır gelişen ishal, karın ağrısı ve 39 derecenin üzerinde seyre- den ateş şikayetleri ile çocuk acile başvurmuştur.
Genel durum bozukluğu dikkati çeken hastanın fizik incelemesinde, hepatosplenomegali ve len- fadenopati saptanıyor.
Bu hastada, aşağıdaki hastalıklardan hangisi öncelikli olarak düşünülmelidir?
A) Makrofaj aktivasyon sendromu B) Akut lenfoblastik lösemi C) Sepsis
D) Langerhans hücreli histiyositoz E) Kawasaki hastalığı
59. Annesi ile ilgili yeterli verilere ulaşılamayan, cami avlu- suna terk edilmiş halde bulunan bebek, polisler tarafın- dan çocuk acile getiriliyor. Bebeğin postnatal ilk saatler- de olduğu tahmin ediliyor. Fizik incelemesinde, genel durumu iyi, vücut ısısı 36,3OC, kan şekeri: 52mg/dL, kalp hızı 55/dakika spontan solunumda, batını rahat hepa- tosplenomegalisi yok, yüzde daha belirgin olmak üzere tüm vücutta annüler, eritematöz lezyonları saptanıyor.
Bradikardisi olması üzerine çocuk acil hekimi tarafından pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanıyor. Genel du- rumu iyi, satürasyonu %97 olan bebeğe dakikalarca PBV uygulanmasına karşın KTA<60/dk olarak devam etmek- tedir. Çocuk uzmanı ile konsulte edilen bebeğin elektro- kardiyografisinde atriyoventriküler tam blok saptanıyor.
Bu bebeğin durumunu açıklayacak en olası maternal olay aşağıdakilerden hangisidir?
A) Eroin bağımlı anne B) SLE tanılı anne C) Hipotiroidili tanılı anne D) Diyabetik anne
E) Fenilketonüri tanılı anne
60. Bu bebekte atriyoventriküler tam bloğa neden olan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipoglisemi B) Hipotermi
C) Anti Ro-La antikorları D) Anti-ds DNA
E) Anti-fosfolipid antikor
61.
I. Turner sendromu II. Kronik böbrek yetmezliği III. İdiyopatik kısa boy IV. Prader-Willi sendromu V. SGA’lı bebeklerde boy kısalığı
Yukarıdaki hastalıkların hangilerinde büyüme hormo- nu tedavisi kullanılır?
A) I ve II B) I, II ve III C) I ve III D) IV ve V E) I, II, III, IV ve V
62.
I. Psödotümör serebri II. Femur başı epifiz kayması III. Jinekomasti
IV. Lösemi V. Tip 1 Diyabet
Yukarıdakilerden hangileri büyüme hormonu tedavisi- nin yan etkilerindendir?
A) I ve II B) I, II ve III C) I ve III D) IV ve V E) I, II, III, IV ve V
63. Bilinen bir sağlık sorunu olmayan 7 yaşındaki kız, sağ kalça ekleminde şişlik, kızarıklık ve yürürken ağrı olması nedeniyle getiriliyor. Ağrının çok olması nedeniyle hare- ket etmek istemediğini belirtiyor (pseudoparalizi). Sağlık Bakanlığı rutin aşılamaları tam olduğu belirtiliyor. Labo- ratuvar tetkiklerinde nötrofil hakimiyetinde lökositozu, CRP ve sedimantasyon yüksekliği saptanıyor. Direkt grafisinde özellik saptanmayan hastaya yapılan pelvik MR incelemede sağ femur başında ve kalça ekleminde intensite artışı saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Septik artrit B) Reaktif artrit C) Jüvenil idiopatik artrit D) Osteoartrit
E) Osteid osteoma
64. Yukarıdaki hastalığa neden olabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Streptokok viridans B) Streptococcus pyogenes C) Streptococcus agalactiae D) Staphylococcus aureus E) Staphylococcus epidermidis
65. Eksikliğinde glukoz intoleransı, periferik nöropati, en- sefalopati gelişen ve İnsülin aktivitesini artıran eser element hangisidir?
A) Mangan B) Çinko C) Bakır D) Krom E) Selenyum
66. Bilinen sağlık sorunu olmayan, aşıları düzenli yaptırılan 4 yaşındaki erkek çocuk sabah kreşe sağlıklı olarak gönderi- liyor. Akşam üzeri 39-40 °C ye çıkan ateş, solunum zorlu- ğu, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, salya akması yakınmala- rıyla ve boynu hiperekstansiyonda hastaneye getiriliyor.
İnspiratuvar solunum zorluğu olan bu çocuk için en ola- sı tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Larengotrakeit B) Akut epiglottitis C) Larengeal yabancı cisim D) Anjiyoödem
E) Vokal kord disfonksiyonu
67. Yukarıdaki hastanın tedavisinde tercih edilmesi gere- ken antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Seftriakson B) Ampisilin C) Vankomisin D) Klaritromisin E) Seftazidim
68. Doğduğundan beri vizingi olan, ailede atopi öyküsü olmayan ve bronkodilatatörlere kısmen yanıt veren 2 aylık infantta en olası tanınız nedir?
A) Astım
B) Trakeoözefageal fistül C) Aspirasyon pnömonisi D) Vaskuler ring E) Kistik fibrozis
69. Kalp yetersizliği olmayan sağlıklı görünümlü 5 yaşında bir çocuğun rutin muayenesinde ejeksiyon kliği ve ster- num üst sol tarafında 4/6 şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Bu hastada tedavi amaçlı yapılan anjiyografide sağ ventrikül sistolik basıncı 100 mmHg, pulmoner arter sistolik basıncı 17 mmHg bulunuyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi beklenmez?
A) Telegrafide pulmoner konus çöküktür.
B) Akciğer vaskülerizasyonu azalmıştır.
C) Kardiyotorasik indeks normaldir.
D) 2. Kalp sesinin şiddeti azalmıştır.
E) EKG’de sağ prekordiallerde R amplitüdleri yüksektir.
70. Aşağıdakilerden hangisi akut romatizmal ateşin (ARA) karakteristik özelliklerinden biridir?
A) Periferik küçük eklem tutulumu B) Eklemlerde simetrik tutulum C) 3-4 yaşından küçüklerde ARA olmaz
D) Aspirin tedavisi ile artrit en az 1 hafta sonra kaybolur.
E) Hepatosplenomegali
71. Yüksek ateş, halsizlik ve ishal yakınmaları nedeniyle ge- tirilen 1 yaşındaki hastanın; fizik değerlendirmesinde genel durumu orta-kötü, turgoru azalmış, dehidrate, gelişme geriliği ve ağızda yaygın pamukçuğu görülüyor, lenadenopati saptanmıyor. Son 6 ay içerisinde 3 kez pnömoni tansıyla hastaneye yatırılma öyküsü olan has- tanın tetkiklerinde serum IgA, G ve M düzeyleri düşük saptanıyor. Total lenfosit sayısı 300/mm3, lenfosit alt gruplarının incelemesinde CD3+ % 8, CD19+ %10, CD16- 56+ % 1 saptanıyor.
Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kronik mukokütanöz hastalık B) Kronik granülomatöz hastalık C) Yaygın değişken immün yetmezlik D) Ağır kombine immün yetmezlik E) Bruton hastalığı
72. Yirmi dört aylık bir bebeğin gelişimiyle ilgili aşağıdaki durumların hangisini yapması beklenmez?
A) Vücut bölümlerini tanıması B) On kelimeyi anlayarak söylemesi C) Resimleri tanıyarak adlandırması D) Üç tekerlekli bisiklete binmesi E) Pabuç ve çorabını giyip çıkarması
73. Meme kanseri nedeniyle opere edilen; ameliyat sonrası dönemde operasyon tarafındaki kolunun üst iç kısmında duyu kaybı olduğunu ifade ediyor.
Hastada yaralanması en muhtemel yapı aşağıdakiler- den hangisidir?
A) N.Thoracicus Longus B) N.Thoracodorsalis C) N.Pektoralis lateralis D) N.intercostobrachialis E) N.Pektoralis medialis
74. Polikliniğinize başvuran 35 yaşındaki bayan hasta BRCA1 taşıyıcısı olduğunu ifade ediyor.
Hastanın takip ve tedavisi için en uygun yaklaşımınız hangisi olmalıdır?
A) 50 yaşına kadar her 6 ayda bir mamaografi ve fizik muayene ile yakın takip ve 50 yaşından sonra bilate- ral mastektomi
B) 6 ayda bir mamografi ve fizik muayene yanında Ta- moxifen
C) Proflaktik bilateral mastektomi ve çocuk sahibi olma isteği tamamlandığında bilateral ooferektomi D) Meme MR ile yakın takip
E) Hiçbiri
