China Hospital Information Management g Association

China Hospital Information

Management Association

g

中国医院信息化的现状与发展

中国医院信息化的现状与发展

日程

1, 白皮书简介 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 3, 挑战与对策(15 mins) 4, 中国的热点问题(20 mins) A, RHIN B, CIS C, 医疗体制改革, 5, Q & A (10 mins)

CHIMA简介

• CHIMA, “China Hospital Information Management Association”的缩写， 中国医院信息管理专业委员会 隶属于中国医院协会的非营利群众学术团体 中国医院信息管理专业委员会,隶属于中国医院协会的非营利群众学术团体 • 宗旨是推动中国医疗卫生行业的信息化发展 • 个人会员>1,000, 供应商会员 60 • 关注领域: ƒ 学术研究：新理念，新方法 ƒ 交流活动：新技术，新产品交流活动：新技术，新产品 ƒ 培训与咨询 ƒ 标准化 活动平台 • 活动平台 ƒ 每年一次年会（与HIMSS合作，与TMIA合作）

ƒ CIO Club & Vendor Club

ƒ 医院信息化年度调查

CHIMA的部分出版物

白皮书项目背景

• 卫生部信息化领导小组办公室委托CHIMA撰写反映中国医院信息化现状与发展 趋势与建议的文件—白皮书. • 在世界知名HIT咨询公司Accenture的全面支持下，历时一年多得以完成 • 白皮书与2008年5月27日正式发布 • CHIMA专家团队拥有在中国环境下组织领导、设计、实现医院信息系统的经验专家团队拥有在中国环境下组织领导、设计、实现医院信息系统的经验 • Accenture专家提供了HIT知识库、完善的方法学和国际化的丰富经验 • 白皮书是在充分调查和认真分析的基础上写成的 白皮书准确地描述了中国医院信息系统的现状和发展趋势 • 白皮书准确地描述了中国医院信息系统的现状和发展趋势

白皮书分为11个章节

1. 医院信息化现状与问题

临床信息化

7. HIT产业发展与市场培育

8 医院信息化的投资回报与补

2. 临床信息化

3. 电子病历

4 区域卫生信息化

8. 医院信息化的投资回报与补

偿机制

9. 人才资源与学科建设

4. 区域卫生信息化

5. IT新技术与医院信息化

6. 医疗体制改革与信息化

10. 医疗卫生信息标准化

11. 结论与建议

7

阅读对象

阅读对象 • 中央和地方卫生行政主管部门及其他相关政府机构 • 医疗卫生机构的IT部门 • 关注于医院信息化的领导、专家、企事业单位、大学和研究机构 • 国内外对中国医疗卫生信息化领域市场感兴趣的产品开发与供应商国内外对中国医疗卫生信息化领域市场感兴趣的产品开发与供应商

日程

1, 白皮书简介 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 3, 挑战与对策(15 mins) 4, 中国的热点问题(20 mins) A, RHIN B, CIS C, 医疗体制改革, 5, Q & A (10 mins) 9

整体的情况

在过去

年中

得

大的

步

•

在过去10年中取得了巨大的进步

•

有一些先进的系统， 但在大医院、中小医院、社区中心，诊所之间

存在着明显的差距。

存在着明显的差距。

•

医生对信息系统的使用率是可喜的，但是:

ƒ 以收费，管理为核心

ƒ 没有实现潜在的利益（提升临床服务水平）

•

现在处于发展的关键阶段

• 临床应用成为推广应用的重点 • 临床应用成为推广应用的重点

医院信息化累计投入 (2005)

(

)

中国HIT市场投资规模的增长率

中国HIT市场的投资结构

13

中国的HIT产业

• 绝大多数医院是选购市场上的应用软件与服务 • 大陆有超过500家的供应商声称可提供医疗卫生信息化产品与服务 • 迫切需要优化、合并、重组、专业化细分 • 缺少标准与标准化产品 • 需要增加投资 • 需要增加投资 • 新一轮需求（CIS）更复杂 • 实施服务的困难 • 供应商需要更大的规模与更加专注（细分领域：HIS、LIS、CIS） • 渴望海外有经验、有好产品供应商的进入 15

日程

1, 白皮书简介 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 3, 挑战与对策(15 mins) 4, 中国的热点问题(20 mins) A, RHIN B, CIS C, 医疗体制改革, 5, Q & A (10 mins)

目前的问题

• 缺少投入和可持续发展 • 医疗机构对HIT进行投资的信心不足 • 投资决策不科学 • 较少看重临床质量和病人安全 • 缺少量化的效益研究 • 缺少量化的效益研究 • 缺乏标准 • 缺少计划，不切实际的进度安排 • 软件服务产业不成熟 17

资金

•

较少的投资

•

英国NHS对IT的投资“提升了标杆”

• 从海外的教训中学习 ƒ 标准化—从现在做起 ƒ 计划 ƒ 计划 ƒ 循序渐进，进度符合实际 • 投资来源的复杂性–

国家、省、城市、区、医院

软件选购

•

中国 – 重点关注硬件和基础设施

•

国际的花费:

ƒ 20 – 25 年前:

• 65% 硬件, 20% 软件, 15% 实施费用

现在

ƒ 现在:

• 30% 硬件, 15% 软件, 65% 实施费用

•

实施规划是必需的

•

实施规划是必需的

•

需要在实施过程中调动最终用户更多的参与

技能熟练的员工

• 人力技术资源大型医院较好，小医院很差 • 过多的注重IT技术，CIO缺少管理与临床经验多的注 技术 缺少管 与临床 验 • 要组织和参与外部培训 • 领导层需要国际视野和经验 医学信息学需要专业发展 • 医学信息学需要专业发展

设置可行的目标和时间表

•

下一步关注的重点 (临床系统， RHIN’s) 需要大规模且复杂的实施工

作

作

•

是系统性的工程，而非独立的项目。

•

认真的规划是最基本的要求

•

认真的规划是最基本的要求

•

迫切需要专业的项目管理

•

信息化项目要与医疗卫生改革挂钩

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需要采取的行动

•

加大投资

•

对标准提出要求 – HL7, LOINC, SNOMED, 等 (互操作性)

对标准提出要求

,

,

, 等 (

操作性)

•

法规的改变，例如，处方的电子签名

•

开发对招投标流程的指导（基于规范的评分规则）

•

软件认证机构 – 将会促进整合

•

鼓励国际机构的参与 – 从他人的错误中学习

•

充分利用现有的专业组织的力量

例如CHIMA

•

充分利用现有的专业组织的力量，例如CHIMA

日程

1, 白皮书简介 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 2 中国HIT概况介绍(15 mins) 3, 挑战与对策(15 mins) 4, 中国的热点问题(20 mins) A, RHIN B, CIS C, 医疗体制改革, 5, Q & A (10 mins) 23

区域卫生信息网（RHIN）

CHIMA 与 Accenture 所给的RHIN 定义：

在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以 及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业 数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作 过程 • RHIN 当前是中国HIT业界的热门话题，超过30个城市、地区关注、启动、实 施RHIN计划，有些已经在研究、计划、试验中 • 深圳、广州、上海、北京、浙江 • 取得了一定的进展，但也遇到了很多的挑战和问题。

各地RHIN建设计划与规划

对中国RHIN的建议

• 知识与经验严重不足，表现在项目计划、架构设计、标准化与实施不科学 • 如何保障政府投入、引进市场机制、持续发展，都是问题 建设RHIN必须创新组织模型和改革管理机制 • 建设RHIN必须创新组织模型和改革管理机制 • 社区医疗服务信息化和医院信息化是建设RHIN的基础 • 制定和引用标准的急迫性

临床信息系统（CIS）

定义:临床信息系统是指以提高医疗质量和医疗工作效率为目的的病人医疗信息采 集、处理、存储、传输系统

•

医嘱处理系统

护理（监护）信息系统

CIS应用情况调查

•

护理（监护）信息系统

•

手术麻醉监护系统

•

医生工作站系统

检验信息系统

•

检验信息系统 (LIS)

•

PACS/放射科信息系统(RIS)

•

心电信息系统

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临床信息系统 (con)

(

)

现存的问题 _建议 • 有限的系统集成 • 减少医疗错误不受重视 • 引进临床应用的新概念 • 全面计划，避免信息孤岛 • 缺少对CIS的评估 • 缺少医学知识库 • 很少标准 •强化医学知识库的开发与使用 •加强对CIS产品的控制 很少标准 •如何遵从临床实践需求 • 缺乏相应的匹配法规

2007/2008年度医院管理应用系统实施状况

2007中国医院信息化状况调查 参与医院管理信息系统实施状况分析 已实施 准备建 无 80.87% 82.11% 88.31% 88.31% 2.17% 1.96% 1.76% 1.96% 16.96% 15.93% 9.93% 9.72% 住院药房管理系统 门急诊药房管理系统 门急诊划价收费系统 药库管理系统 实 准备建 无 53.46% 58.12% 65.98% 68.98% 72.49% 6.51% 5.07% 5.27% 1.03% 3.62% 40.02% 36.81% 28.75% 29.99% 23.89% 医疗统计系统 会计核算系统 病案管理系统 住院病人入，出，转管理系统 门急诊挂号系统 39.40% 43.95% 48.09% 51.81% 52.02% 7.24% 6.10% 5.79% 4.86% 3.83% 53.36% 49.95% 46.12% 43.33% 44.16% 护理信息系统 经济核算系统 固定资产管理系统 物资材料管理系统 药品会计系统 19.96% 21.61% 25.03% 34.95% 39.09% 5.17% 10.44% 11.07% 8.07% 6.41% 74.87% 67.94% 63.91% 56.98% 54.50% 制剂管理系统 门诊分诊系统 门急诊导医系统 手术室信息系统 人事工资管理系统 12.10% 12.82% 13.13% 16.44% 19.96% 9.41% 7.76% 8.38% 14.48% 6.83% 78.49% 79.42% 78.49% 69.08% 73.22% 门诊输液管理系统 门诊采血管理系统 远程医疗（教育）系统 医院办公自动化系统 医学文献管理系统 29 3.00% 8.58% 10.34% 12.10% 6.31% 5.69% 11.48% 9.41% 90.69% 85.73% 78.18% 78.49% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 区域卫生信息系统 PIVAS 医疗管理与质量监控系统 门诊输液管 系统

2007/2008年度医院CIS实施现状

2007年度中国医院信息化状况调查 医院临床信息系统实施状况 35 68% 67.22% 9 31% 2.79% 55 02% 29.99% 病区医生工作站 住院护士工作站 医院临床信息系统实施状况 已实施 准备建 无 21.72% 29.99% 31.33% 35.68% 8.07% 11.58% 8.69% 9.31% 70.22% 58.43% 59.98% 55.02% 放射科信息系统(RIS) 门急诊医生工作站 实验室信息系统(LIS) 病区医生工作站 17 17% 17.17% 18.61% 19.75% 10 13% 7.34% 12.82% 7.03% 72 70% 75.49% 68.56% 73.22% 手术麻醉信息系统 病理科信息系统 电子病历(EMR)系统 超声影像信息系统 7.76% 10.86% 15.93% 17.17% 10.44% 10.86% 9.72% 10.13% 81.80% 78.28% 74.35% 72.70% 重症监护信息系统 心电图信息系统 PACS系统 手术麻醉信息系统 4.76% 6.93% 5.07% 9.41% 90.18% 83.66% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 区域卫生信息系统 临床决策支持系统

不同应用系统首CIO重视的程度

2007年度中国医院信息化状况调查 应用系统的受重视程度 63.74% 73.30% 77.35% 医院业务管理系统（HMIS） 电子病历系统（EMR） 临床信息系统（CIS） 应用系统的受重视程度 27.30% 47.11% 48.75% 51.85% 临床数据仓库 数字化影像存储交换系统（PACS） 院内临床信息共享 计算机化的医嘱录入（CPOE） 6.80% 6.98% 7.32% 11.97% 知识管理系统（KMS） 智能商务/辅助决策系统 企业资源管理系统（ERP） 院内病人主索引系统（EMPI） 1 72% 3.70% 5.43% 6.55% 6.80% 移动系统 供应链管理系统 客户关系管理系统（CRM） 基于互联网的临床业务应用 识管 系统 2.07% 2.76% 1.72% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 不知道 其它 移动系统 31

台湾的情况

日本与中国医院信息化状态之比较

中国 日本 100% 62% 99% 90% 91% 56% 57% 62% 66% 85% 70% 80% 90% 100% 中国 日本 38% 43% 8% 21% 17% 19% 49% 56% 43% 5 % 47% 20% 30% 40% 50% 60% 8% 2% 0% 10% 20% 收费 方录 入 果参 照 数字化 程 记 录 体温表 _单输 出 理记 录 数据 录入 文检 索 收 医生的 处方 录 检查 结果参 影像 数 医生的病 程 记 数字 体 护士的 处置 单输 护理 记 病房中的 数据 录 医学 论文 检 护 病 材料来自自日本北海道大学孙芹先的研究报告：中国和日本的医院信息系统建设现状的比较（2007） 33 材料来自自日本北海道大学孙芹先的研究报告：中国和日本的医院信息系统建设现状的比较（2007）

韩国的情况

•80.3%的医院已经使用了 完全的CPOE系统。 •而部分实施CPOE的医院 占到总数的7.4%。 •剩下的12 3%没有使用任剩下的12.3%没有使用任 何的CPOE系统。 材料来自韩国：2004年度，关于CPOE在韩国教学医院和普通医院使用情况的调查结果

医疗体制改革

目标:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗卫生服务。 新体系的基本内容： • 基层医疗卫生服务体系 ƒ 健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区 卫生服务机构建设。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设 ，提高服务水平。 • 多层医疗卫生保障体系 ƒ 加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率，妥善 解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。 本 度 • 国家基本药物制度 ƒ 建立国家基本药物制度。科学合理确定基本药物，控制基本药物价格，减 轻群众药费负担。 改革公立 院管 体制和运行机制 • 改革公立医院管理体制和运行机制 . ƒ 改革公立医院管理体制和运行机制，推进结构调整和合理布局。加大政府 投入，规范收支管理。改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为 35 。

医改对HIT的挑战与机遇

• 多级转诊体系 • 多级转诊体系 ƒ Regional EHR. ƒ Portable PHR. • 公立医院管理系统 ƒ 运营信息上报与共享 ƒ 数据挖掘与决策支持数据挖掘与决策支持 • 多层医疗保险体系 ƒ 网上直报 临床决策支持 ƒ 临床决策支持

谢谢

谢谢

Q&A

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