Beslenm e ve D iye t D e rg is i / J . N u tr . and D ie t ., 17 : 75 - 8 2, 1988
İN T E R N D O K T O R L A R IN B E S L E N M E B İL G İ D Ü ZE Y L ER İN İN A R A ŞTIR ILM A SI
Y rd . D oç. D r. M in e Y U R TTA G Ü L* / D yt. E m in e SEVİLEN**
B u a r a ş t ı r ı n a , H a c e tte p e , A n k a ra ve G azi Ü n iv e r s ite s i T ıp F a k ü lt e s i s o n s ın ıf ö ğ re n c ile rin in (in - t e r n d o k to r ) b e s le n m e b ilg i d ü z e y le rin i s a p ta m a k a m a c ıy la y a p ılm ış tır . Ç e şitli b e sle n m e k o n u la r ın d a s o r u l a r iç e ıe n a n k e t fo rm u u y g u la n m ış ve % 38.5 o r a n ın d a d o ğ ru y a n ı t a lın m ış tır. S o ru la r a v e r ile n d o ğ r u y a n ı tl a r , a ç ıs ın d a n 3 tıp f a k ü lte s in d e k i ö ğ r e n c ile r a r a s m d a is ta tis tik s e l y ö n d en ö n e m li b i r f a r k b u l u n a m a m ış t ır (p > 0.05).
G İR İŞ
G ü n ü m ü z d e , b e s le n m e n in , sağ lığ ın k o ru n m a sı ve yeniden k a z a n d ırılm a s ın d a k i r o lü g id e re k d a h a çok ö n em k a za n m a k tad ır. Ye tersiz ve d e n g e siz b e s le n m e n in d o ğ ru d a n y a d a dolaylı o la ra k yol açtığı h a s ta l ı k l a r b ilin m e k te , b a z ı h a s ta lık la rın ted av isi yalnızca diyetle m ü m k ü n o lm a k ta , b a z ı h a s ta lık la rd a ise k o m p lik asy o n lar diy etle ö n le n e b ilm e k te d ir . B u n e d e n le rle de b eslen m en in k o ru y u cu ve te d a v i e d ic i s a ğ lık h iz m e tle rin d e k i y eri d a h a çok farkedil- m e k te d ir.
S ağ lık h iz m e tle r in d e d iy e tisy en , sağlık ek ib in in beslenm e d a n ışm a n ıd ır. D iy e tis y e n in ö z ellik le te d av i edici sağlık hizm etinde h a s ta n ın b e s le n m e s i k o n u s u n d a , h e k im ile iletişim k u rm a sı gerek lidir. B u ile tiş im in s a ğ lık lı o lm a sı, h e k im in de b eslen m e k o n u su n da b ilg ili o lm a s ın ı g e re k tir m e k te d ir.
B u ç a lış m a T ıp F a k ü lte s i so n sın ıf ö ğ ren cilerin in (in te m do k to r) b e s le n m e b ilg i d ü z e y le rin i s a p ta m a k am acıy la y ap ılm ıştır.
(*) H. Ü. B e s le n m e ve D iy e te tik B ö lü m ü Ö ğ re tim Üyesi. (*'*) A d a n a D e v le t H a s t a n e s i D iy e tisy e n i.
7 6 V u r t t a g ü l, M ., S e v ile n , c
ARAŞTIRMA YÖNTEM İ ve ARAÇLARI .
B u a ra ş tır m a H a c e tte p e Ü niversitesi, A n k a ra Ü n iv e rsitesi ve Gazi Ü n iv ersitesi Tıp F a k ü lte si so n sın ıf ö ğ re n c ile rin d e n rastg ele ö rn e k le m yoluyla seçilen 90 ö ğ ren ci ü z erin d e y a p ılm ış tır. H e r üç T ıp F ak ü lte sin d en e şit say ıd a ö ğ ren ci seç ilm iştir. A ra ştırm a d a , ge liştirilen a n k e t fo rm u ile s o ru ş tu rm a y o lu y la b ilg i a lın m ış tır. Tüm v erilerin d ağ ılım ları ve y ü zd eleri b u lu n m u ş ve K h i-k are ö n em lilik testi ile is ta tis tik d e ğ erlen d irm esi y a p ılm ış tır (1).
BULGULAR ve TARTIŞMA
İn te rn d o k to rla rın % 60.0’ı e rk e k , % 40.0’ı k a d ın d ır. Yüzde 74.2’sin in y aşları 22 - 24, °/o 20.3’ü n ü n 25 - 27 a ra s ın d a d e ğ işm ek te d ir. Tablo l ’de in te rn d o k to rla rın d iy etisy en in g ö re v le rin e ilişk in bilgilerine göre d ağ ılım ları g ö rü lm ek te d ir.
T ablo 1 : İ n te r n D o k to rla rın , D iy e tisy e n in G ö re v le rin e İlişk in B ilg ilerin e G ö re D a ğ ılım la rı
C e v a p la y a n ın
D iyetisy en in G örevi S ay ı %
Y eterli ve d e n g e li b eslen m e y i s a ğ la m a k 39 43.3
H a sta lığ a uygun, te d a v iy i ta m a m la y ıc ı d iy e t d ü z e n le m e k 26 28.9 D o k to ru n b elirled iğ i ilk e le r d o ğ ru ltu s u n d a h a s t a d iy e tin i
dü zenlem ek 13 14.5
Y eterli, dengeli, ek o n o m ik b eslen m ey i s a ğ la m a k ,
h a lk ı b u k o n u d a eğ itm ek 9 10.0
Cevapsız 3 3.3
T o p l a m 90 100.0
in te r n d o k to rla rın % 43.3’ü d iy etisy en in g ö re v in in y e te rli ve dengeli beslenm eyi sağ lam ak o ld u ğ u n u b e lirtm iş tir . Y üzde 43.4’ü ise diyetisyeni yalnızca h a s ta n ın b e sle n m e sin i düzenleyen kişi o la ra k g ö rm e k te d ir. D iyetisyenin görevi h a s ta ve sağ lık lı k iş ile rin yaş, cinsiyet, fiziksel ak tiv ite, fizyolojik d u ru m ve e k o n o m ik d ü zey leri n e uygun o la ra k y eterli, dengeli, sağ lık lı b e sle n m e le rin i sağ lam ak yo k işileri b u k o n u d a e ğ itm e k tir (2 - 6 ).
DOKTORLARIN BESLENME BİLGİ DÜZEYLERİ 7 7
T a b lo 2 : İ n t e r n D o k to rla rın D iyetisyen - D o k to r İşb irliğ i K o n u su n d a k i F ik irle rin e G öre D a ğ ılım la rı
İşb irliğ i K o n u s u n d a k i F ik irle r
C e v ap la y an ın
Sayı %
K a rş ılık lı t a r t ış m a g e re k lid ir 52 57.8
D o k to ru n ilk e le ri g eç erli o lm a lıd ır 4 4.4
D iy e tisy e n in ilk e le ri g eçerli o lm a lıd ır 1 1.1
C evapsız 33 36.7
T o p l a m 90 100.0
İ n te rn d o k to rla rın °/o 57.8'i beslenm e k o n u su n d a karşılık lı ta r tışm a y ı g erek li g ö rü rk e n % 36.7’si b u soruyu cevapsız b ıra k m ıştır (T ablo 2). H a sta n ın b eslen m esi k o n u su n d a, d o k to r ve diyetisyenin k a rşılık lı ta rtış m a s ı g erek lid ir. S ch iller (7), 177 h astan ed e yaptığı ç a lışm a sın d a diy et k o n u su n d a k a rşılık lı tartışm a y ı 1972 yılında % 85.6, 1982 y ılın d a % 98.3 o ra n ın d a b u lm u ştu r. Diyetisyenle iş birliği y a p a n d o k to rla rın , an a ve çocuk beslenm esi k o n u sunda al d ık la rı p u a n ön em li ö lçü d e yü k sek b u lu n m u ştu r (8). D oktor h as ta y a özgü o la ra k b elirled iğ i diyet ilk elerini diyetisyenle tartışm alı ve o rta k la ş a k a r a r v erilen ilk eler d o ğ ru ltu su n d a diyetisyen diyeti dü zenlem eli, h a s ta n ın b eslen m esin i ve b u lg u ların ı izlemeli, gerekli d e ğ işik lik le ri s a p ta y ıp d o k to rla ta rtışm a lıd ır. H astaya en iyi diyet te d av isin in u y g u lan m ası, d o k to r ve diyetisyenin o rta k la şa çalışm a sını g e re k tir ir (3).
T ab lo 3 ’de in te rn d o k to rla rın k o ru y u cu ve tedavi edici sağlık h iz m e tlerin d e, d iy etisy en in ro lü n e ilişkin fik irlerin e göre d ağılım la rı g ö rü lm e k te d ir.
T a b lo 3 : i n t e r n D o k to rla rın K o ru y u c u v e T ed av i Edici Sağlık H izm etle rin d e D iy e tisy e n in R o lü n e İlişk in F ik irle rin e G ö re D ağılım ı
K o ruyucu T edavi Edici
K o ru y u c u ve T e d a v i E dici S ağlık H izm etleri S ağ lık H izm etleri
S ağ lık H iz m e tin d e Sayı % S ayı %
D iy etisy en e g e re k v a r 76 84.4 89 98.9
D iy etisy en e g e re k yok 9 10.0 1 1.1
F ik r im yok 5 5.6 — —
7 8 Yurttagül, M ., Sevilen, c İ n te m d o k to r la n n % 84.4'ü k o ru y u c u , % 98.9’u ise te d av i ed i ci sağ lık h iz m e tin d e d iy etisy en e g e re k o ld u ğ u n u b e lir tir k e n , % 10 0 o ra n ın d a k i in te rn d o k to r k u ru y u c u , °/o 1.1 o ra n ın d a k i in te m d o k to r ise ted av i ed ici sağ lık h iz m e tin d e d iy etisy en e g e re k o lm ad ığ ın ı b e lirtm işle rd ir. O ysa ki k o ru y u c u sağ lık h iz m e tin d e b e sle n m e n in ö n em i b ü y ü k tü r. Y etersiz ve dengesiz b e sle n m e d o ğ ru d a n h a sta lık n ed en i olabileceği gibi, b azı h a s ta lık la rın a ğ ır se y re tm e s in e d e ne d en o la b ilm e k te d ir. Y etersiz b e sle n e n to p lu m la rd a ç o cu k ö lü m hızı y e terli b eslen en to p lu m la rd a n 10 k a t d a h a y ü k se k o la b ilm e k te d ir (9).
D engesiz b eslen m e so n u cu , k a lp d a m a r h a s ta lık la r ı (10 - 14), şişm a n lık (15), d ia b e t (15), k a n s e r (1 6 -1 8 ), ü ls e r (15,19) gibi h a s ta lık la rın g ö rü lm e sıklığı a rtm a k ta , k o m p lik a s y o n la r e rk e n g ö rü l m ek te, y aşam sü re si k ıs a lm a k ta d ır.
İn te rn d o k to rla rın % 1.1 gibi az b ir o ra n ı, te d a v i ed ici sağlık h izm etin d e diy etisy en e g erek o lm a d ığ ın ı b e lir tm iş le r d ir (T ablo 3). D o k to r diyet ilk elerin i bile bile, o ilk eleri iç eren d iy e ti d ü zen lem ek diyetisyeni gerekli k ılm a k ta d ır.
İn te rn d o k to r la n n % 32.2’si o k u lla rın d a v e rile n b e sle n m e eği tim in i y eterli b u lu rk e n , % 66.7’si y e tersiz b u lm a k ta d ır. O k u ld a ve rilen b eslen m e eğ itim in i y etersiz b u la n la rın °/o 24.6'sı k e n d i k e n d i lerin e ö ğ ren m e y o lu n a g itm iş, % 75.4’ü ise o k u ld a v e rile n b ilg i ile y e tin m işle rd ir. K u p p e r ve S te in e r (20) ta ra fın d a n , d o k to r la r a b es len m e ile ilgili 14 k o n u d a y eterli o lu p o lm a d ık la rı s o ru lm u ş ve d a h a sık ra s tla n a n 7 k o n u d a d o k to rla rın °/o 73’ü, d a h a az ra s tla n a n 7 k o n u d a ise °/o 43’ü, to p la m o la ra k d a % 58’i y e te rli o ld u k la rın ı b ild irm işle rd ir.
İn te rn d o k to rla ra çocuk, gebe ve em zikli b eslen m esi, h a s ta lık la rd a diyet ted av isi ve genel b eslen m e ilk eleri k o n u la rın ı k a p sa y a n s o ru la r so ru lm u ş ve T ab lo 4'de, v erilen y a n ıtla rın d a ğ ılım ı g ö ste rilm iştir. İn te r n d o k to rla rın % 38.5’i s o r u la n d o ğ ru y a n ıtla m ış, % 47.5’i y an lış y a n ıtla m ış, % 14'ü ise s o r u la n y a n ıtsız b ıra k m ış tır. S o ru la ra v e rile n y a n ıtla n n g ru p la r a ra s ın d a k i fa rk ı is ta tis tik s e l o la ra k önem siz b u lu n m u ş tu r (p > 0.05).
D O K TO R LAR IN BESLENM E B İLG İ DÜZEYLERİ 7 9
T a b lo 4 : i n t e r n D o k to r la r ın B e s le n m e İle İlg ili S o ru la ra V erdikleri Y a n ı t l a r a G ö re D a ğ ılım la rı T ıp F a k ü lte s i S o ru la ra V erilen Y a n ıtla r D o ğ ru S a y ı % Y a n b ş S ay ı % Y a n ıtsız S ay ı % T op lam Sayı % H. Ü. T . F. 118 43.7 116 43.0 36 13.3 270 100.0 A. Ü. T . F. 99 36.6 140 51.9 31 11.5 270 100.0 G. Ü. T. F. 95 35.2 129 47.8 46 17.0 270 100.0 T o p l a m 312 38.5 385 47.5 113 14.0 810 100.0 X= = 4.719 p > 0.05
T ıp ö ğ re n c ile rin in b e sle n m e bilgi düzeylerini sap ta m a k am a cıyla y a p ıla n d iğ e r ç a lış m a la rd a d a b e n z e r so n u çla r elde edilm iştir. P h illip s (21), 4 a y rı o k u ld a k i tıp ö ğ re n c ilerin e 100 p u a n üzerinden u y g u lad ığ ı b e sle n m e b ilg i te stin d e , ö ğ re n c ilerin a ld ık ları p u an ların o rta la m a s ı 40.4 ± 9.2, 47.9 ± 6.7, 47.1 ± 8.3, 48.5 ± 7.7 o la ra k b u lu n m u ş tu r. P o d ell ve a r k a d a ş la rı (22), 36 p ra tisy en hekim ve 76 ü ç ü n c ü sın ıf, 45 d ö rd ü n c ü sın ıf tıp ö ğ ren cisin e u y g u lad ık ları b es len m e te s ti s o n u c u n d a , d o ğ ru y a n ıt o ra n ım °/o 50 o la ra k b u lm u ş la rd ır. G ü ra y ve a r k a d a ş la r ı (23), 44 in te rn öğrenciye çeşitli beslen m e k o n u la rın ı iç e re n 55 s o ru d a n o lu şa n b ir a n k et u y g u lam ışlar ve
0/o 23.4 o r a n ın d a d o ğ ru y a d a y e te rli y a n ıt a lm ışlard ır.
T a b lo 5 'd e in te r n d o k to rla r ın genel b eslen m e ve diyet tedavisi ile ilgili s o r u la r a v e rd ik le ri y a n ıtla ra göre d ağ ılım ları g ö sterilm iş tir.
T ab lo 5 : I n t e m D o k to r la r ın G e n e l B eslen m e ve D iyet T ed av isi İle İlgili K o n u l a r d a V e rd ik le ri Y a n ıtla r a G ö re D a ğ ılım la rı
S o ru la ra V e rile n Y a n ıtla r Y a n lış veya
D o ğ ru Y a n ıtsız T op lam
K o n u l a r S ay ı % Sayı °/o Sayı %
G e n e l b e s le n m e 38 21.1 142 78.9 180 100.0
D iy e t te d a v is i 274 43.5 356 56.5 630 100.0
T o p l a m 312 38.5 498 61.5 810 100.0
8 0 Yurttagül, M ., Sevilen, E İn te rn d o k to rla rın % 21.1’i genel b eslen m e ile ilgili k o n u la ra , % 43.5’ü ise diyet tedavisi ile ilgili k o n u la ra d o ğ ru y a n ıt v e rm işle r d ir. Gnel b eslen m e ile ilgili k o n u la ra v erilen d o ğ ru y a n ıt o ra n ı ile, diy et tedavisi ile ilgili k o n u la ra v erilen d o ğ ru y a n ıt o ra n ı a r a sın d ak i fa rk is ta tistik se l o la ra k ön em li b u lu n m u ş tu r (p < 0.01). B u n a göre in te rn d o k to rla rın diy et ted av i ilk elerin i genel b eslen m e ilk elerin e o ra n la d a h a çok b ild ik le ri söylenebilir. Ancak, % 43.5 de d ü şü k b ir o ra n d ır.
Tıp ö ğ re n c ilerin in b eslen m e bilgi d ü zey lerin in genel o la ra k y etersiz old u ğ u so n u cu n a v a rılm ıştır. G erek tıp ö ğ re n c ilerin in ge rek se d o k to rla rın b eslen m e eğ itim in e d a h a çok a ğ ırlık verilm esi ö n e rilm e k te d ir (24-28).
S U M M A R Y
A SURVEY ON T H E N U TRİTİONAL KNOW LEDGE OF IN T E R N S IN MEDICAL SCHOOLS
Y u rttag ü l, M., Sevilen, E. In th is study, n u tritio n a l know ledge o f in te m s in th e M edical F acu lties o f H acettep e, A nkara a n d Gazi U niversity w ere inves- tig a te d a n d it vvas fo u n d to b e in su fficien t. D ifferences a m o n g th e n u tritio n a l knovvledge o f in te m s in th re e u n iv e ısitie s w ere fo u n d s ta tistic a lly in sig n ifican t (p > 0.05).
K A Y N A K L A R
1 — S üm btiloğlu, K. : S ağ lık B ilim le rin d e A ra ş tır m a T e k n ik le ri ve İ s t a t i s tik , M atiş Y a y ın la rı, Ç ağ M a tb a a sı, A n k a ra , 1978.
2 — Y a ta k lı T e d a v i K u r u m la n İş le tm e Y ö n etm eliğ i. R esm i G a zete, 13 O cak 1983.
3 — C h e rn o ff, R. : T h e D le titia n in th e H o sp ita l S e ttln g . N u tritio n a l S u p -p o r t of M edical P ra c tic e . (E d : S c h n e id e r, H. A., A n d e rso n , C. E., C oursin, D. B.) H a rp e r R ow P u b lish e r, P h ila d e lp h ia , 70, 1983.
4 — M ills, A. M. P riv a te P ra c tic e of D ietetics. N u tritio n a l S u p p o rt of M e d ic a l P ra c tic e (Ed : S c h n e id e r, H. A., A nderson , C. E., S o u rsin , D. B.) H a rp e r Row P u b lish e r, P h ila d e lp h ia , 79, 1983.
5 — Ovven, A. L., C oursin, D. B. : C o m m u n ity N u tritio n R eso urces. N u t ritio n a l S u p p o rt of M ed ical P ra c tic e . (Ed. S ch n eid er, H. A., A n d erso n , C. E., C oursin, D. B.) H a rp e r R ow P u b lish e r, P h ila d e lp h ia , 84, 1983.
D O KTO R LAR IN BESLENME BİLG İ DÜZEYLERİ 81
6 — F işek , N. : H a lk S ağ lığ ı H iz m e tle rin d e D iyetisy ene D üşen G örevler. B eslen m e ve D iy e t D ergisi, 1 : 12, 1972.
7 — S ch ille r, M. R. : C u rre n t H osp ital P ra c tic s in C lin ical D ıetetics, J o u r n a l of t h e A m eric an D ie te tic A ssociation, 84 (10) : 1194, 1984.
8 — J o h n s o n , E. M., S c h w a rtz , N. E. : P h y sic ia n ’s O pinio ns a n d C o un seling P ra c tic e s i n M a te r n a l a n d I n f a n t N u tritio n . J o u rn a l of th e A m erican D ie te tic A ssociation, 7 (3) : 246, 1978.
9 — B ay sal, A. : B eslenm e, H a c e tte p e Ü n iv ersitesi Y a y ın la rı A /13, A nk ara, 1984.
10 — K u sh i, L. a n d e t al. : D iet a n d 20. Y ear M o rtality fro m C o ro n ary H e a rt D iscase, New E n g la n d J o u rn a l of M edicine, 312 : 811, 1985. 11 — T u rp e in e n , O. a n d e t al. : D ie ta ry P re v e n tio n of C o ro n ary Disea?e.
I n t. J o u r n a l of E pidem iology 8. 99, 1979.
12 — Ia c o n o , J. M. a n d e t al. : E ffe c t of D ie ta ry F a t o n Blood P ressu re in a R u ra l F in n is h P o p u la tio n . T h e A m erican J o u rn a l of C linical N u t r itio n . 38 : 860, 1983.
13 — Ackley, S., B a rre t, C. E., S uarez, L. : D airy P rod ucts, C alcium an d B lood P re ssu re . T h e A m eric an J o u rn a l of C linical N u tritio n , 38 : 457,
1983.
14 — K ro m Jıo u t, D., B o ssch ieter, E. B., C o ulan d er, C. D. L. : D ietary F ib er a n d 10 y e a r M o rta lity fro m C o ro n ary H e a rt Diseasp, C an ce r a n d Ali C auses. L a n c e t 2 : 1518, 1982.
15 — B a y sa l, A., G ün ey li. U„ B ozkurt, N., K eçecioğlu, S., Aksoy, M. : D iyet E l K ita b ı, H a c e tte p e Ü n iv ersitesi Y a y ın la rı A/44, A n kara, 1983. 16 — C aro ll, K. K . : N u tritio n a n d C a n c e r - T h e R esea rch P roblem s. P ro
ce-e d in g s of th ce-e X III. I n tce-e r n a tio n a l C ongrce-ess of N u tritio n . (Ed : T aylor, T. G., J e n k in s , N. K .) J o h n Libbey a n d C om pany Ltd. London, 558, 1985. 17 — Aksoy, M. : K a n s e r ve B eslenm e. Çağ M atb aası, A nk ara, 1984.
18 — Aksoy. M., Y u rtta g ü l, M., B aysal, A. : K a n se r ve B eslenm e A lışk a n lık la rı, T ü rk H ijy en ve D eneysel B iyoloji D ergisi, 41 (1) :75, 1984. 19 — B ockus, H. : D iag n o sis of P ep tic Ulcer. G astro en tero lo g y . S a u n d e rs
C o m p an y , 640, 1974.
20 — K u p p e r, N. S., S te in e r, R. P. : M edical N u tritio n E d u c a tio n : An As-s e As-s As-s m e n t of N u tritio n E d u c a tio n in a F am ily P ra c tic e R esid ency
P ro g ra m . J o u rn a l of th e A m erican D ietetic A ssociation, 85 (8) : 973, 1985.
21 — P h illip s, M. G. : T h e N u tritio n K now ledge of M edical S tu d e n ts. J o u r n a l of M ed ical E d u c a tio n , 46 : 86, 1971.
8 2 Yurttagül, M ., Sevilen,
22 — P odell, R. N„ G ary, L. R., K eller, K. : A P ro file of C lin ica l N u tritio n K now ledge A m ong P h y sic ia n s a n d M edical S tu d e n ts . J o u rn a l of tiıe A m erican D ietetic A ssoclation, 50 : 888, 1975.
23 — G ü ray , Ö., T ü m erd e m , Y.. A yhan. B. : T ıp F a k ü lte s i S o n S ın ıf Ö ğ re n c ile rin in B eslen m e K o n u s u n d a k i B ilgi D ü z ey lerin in A ra ştırılm a sı. XX. D iah e t ve B eslen m e G ü n le ri, C e rra h p a ş a T ıp F a k ü lte s i. 16 - 18 H a ziran , İs ta n b u l, 1986.
24 — H ow ard, L.. B ig ao u tte , J. : A S u rv ey of P h y sic ia n C lin ica l N u tritio n T ra in in g P ro g ra m s in t h e U n ite d S ta te s . T h e A m eric an J o u r n a l of C linical N u tritio n , 38 (5) : 719, 1983.
25 — R ead, M. : G u id e to M a te ria ls fo r Use i n T e a c h in g C lin ic a l N u tritio n in Schools of M edicine, D e n tis try a n d P u b lic H e a lth . T h e A m erican J o u rn a l of C lin ical N u tritio n , 38 (5) : 775. 1983.
26 — W einser, R. L., B rooks, M. C., B oher, J. R., H e im b u rg e r, D. C.. Y oung. E. A. : An In n o v a tio n in N u tritio n E d u c a tio n : D e v elo p m e n t of a N a tio n a l N u tritio n T e s t - Ite m B a n k . T h e A m eric an J o u rn a l of C lin ical
, N u tritio n , 38 (5) : 795, 1983.
;
27 — Y oung, E. A., W eser, E., M cB ride, H. M.. P age, C. P., L ittle fie ld , J. H. : D e v elo p m en t of C are C om p eten cies in C lin ica l N u tritio n . T h e A m e ric a n J o u rn a l of C lin ica l N u tritio n , 38 (5) : 800, 1983.
28 — H ow ard, L. : C e rtific a tio n of C lin ica l N u tritio n S p e c ia lists : T h e Cur_ r e n t R ole of th e A m eric an B o a rd of N u tritio n . T h e A m erican J o u rn a l of C lin ica l N u tritio n , 38 (5) : 811, 1983.
