圖書專員巡禮：專業的白衣天使--訪護理系張秀如老師
讀者服務組 徐華玉 具有豐富護理臨床經驗的張秀如老師，提起護理學域的發展與學習重點特別強調「心手腦合一」 的態度，反思、定位護理專業的位置，營造護理專業形象，並且跟上時代的脈動。護士是個偉大 的行業，其專業知識與服務態度之訓練，在臨床上需付出的心力與體力一直是令人十分欽佩的。 感謝張老師在百忙之中受訪與分享，溫柔的白衣天使，對專業執著的態度，使筆者更加深對護理 專業之認識，獲益甚多！ 時間：95 年 2 月 23 日上午 10 點 地點：醫學綜合大樓 13 樓護理學院 1308 室 張秀如老師簡介： [學歷] 美國凱斯西儲大學 護理哲學博士 [專長] 精神科護理學 兒童及青少年精神及心理衛生護理學 人類發展學 質性研究 國內護理的發展與演進 早期護理學在國外發展後，19 世紀由傳教士帶入中國，當時注重的是醫學教育，護理僅是隨著 潮流引入；1888 年福州醫院由外籍人士成立護校，當時護理在社會上並不受到重視，定位亦不清楚，因此報考的人不多，而制度與課程皆不夠齊全，直到甲午戰爭 1895 年，日本人設立台灣 醫院，開始訓練護士專業人才，第二年 1896 年之後，陸續在台灣的北中南各地培養出越來越多 護士，接下來 1900 年普愛醫院成立護士學校。其發展的軌跡是自然而成的：由於醫院的設立， 因此有了護士人手的需求，便建立護士學校，開辦護理課程，護理人才增多後，便更進一步地衍 生出資格考試、職照等認證制度的建立。這其中最大的發展為相關學會、協會的設立，如：全國 護理學會，同時參考國際組織，制訂管理規則、護理法等，可規範義務、保障權利，並開始了訓 練的種種制度等。 護理的研究領域 可分為五大類：內外科護理、產兒科護理、社區護理、精神科護理與護理行政。「內外科護理」 是研究與成人護理與老人護理有關之生理、心理及社會概念，並透過護理過程，評估個案住院 期間的生理、心理、社會文化、發展及靈性之反應，計劃和執行護理措施，以及評價護理的成 效。 「產兒科護理」是學習應用正常孕產婦身心變化及健康需要的知識與理論，並能應用正常新生 兒的相關知識，以提供適當的護理；瞭解並促進母性角色及早期母子關係的發展；瞭解懷孕、 生產對婦女及家庭的意義與影響、體認護理人員在產科護理中的角色與功能；認識高危險孕產 婦的健康需要及護理，與兒童在不同發展階段及不同健康問題的健康照護；引導學生應用護理 過程評估兒童身心、社會等方面的需要，發現其健康問題，進而協助與輔導病童與家屬滿足其 身心及社會的需要，並解決其健康問題，以及介紹身心障礙兒童的預防與照護，認識護理人員 在兒童虐待事件中的角色等。 「社區護理」是研究有關社區護理之重要概念，台灣地區重要的衛生保健計劃，以及個人、家 庭、社區之護理工作原則；並研究公共衛生護理之現況、團體衛生教育之技巧、社區資源之運 用，以期運用所學幫助民眾擁有最佳的健康狀況。 「精神科護理」是研究瞭解生理、心理、社會文化、發展及靈性等因素對個案行為之影響，並 經由評估環境壓力源之影響以協助個案適應。而溝通技巧為一治療性工具的概念，利用治療性 自我，經由與個案互動的過程，達成促進個案與自我成長的目的：包括治療性人際關係及溝通 技巧的原理與原則，精神疾病的分類、病因與症狀，各種精神功能障礙個案之護理，心理治療 及行為修正的概念以及社區精神醫療保健。 「護理行政」是瞭解行政理論之發展，決策制定、預算、組織結構、人員配置及發展、病人分 類、領導型態、有效改變、激發動機、授權、衝突解決及品質保証、績效考核…等之原則，使 理論能實際運用於臨床業務上。如以 Gillies (1989)所提出的護理管理過程(Nursing management process, 即計劃--組織--人員管理--領導--控制) 為基本架構，研究護理行政管理者在各個階段中應 具備的管理知識及技巧。
北醫護理學院介紹 本學院為培養優良護理專業人員，於 1963 年設立護理助產專修科，招收初中畢業生，施以五年 護理和助產教育。有鑒於護理教育提昇之重要性，乃於 1977 年改制為護理學系，招收高中畢業 女生，於 1985 年起開始招收男生，修業年限 4 年，修滿 140 學分授予學士學位。 再者，為配合國家政策，提高護理人員素質，於 1990 年試辦在職護理人員進修學士學位班，招 收護理專科學校畢業生，修滿本學系規定之學分，即授予學士學位。試辦成果斐然，故於 1994 年正式改為夜間部護理學系。於 1997 年改制為護理系二年制；招收護理專科學校畢業生 50 名； 和護理系二年制在職班，招收護理專科學校畢業之在職護理人員 50 名，更於 2005 年招收麻醉護 理在職專班 50 名，修滿本學系規定之 80 學分，皆授予學士學位。 另外，為提昇高級護理教育與培育優秀護理人員，於 1995 年成立護理研究所，招收護理行政、 內外科、社區三大科系碩士學生。於 1999 年成立在職進修專班，並於 2000 年擴增小兒及精神兩 大組，更於 2005 年增設老人照護及麻醉護理組。 為培育更高之護理教育及研究人才，已於 2000 年在醫學研究所增設跨領域醫學組，招收護理博 士生，每年招收 3-4 名，並於 2002 年提出籌設護理博士班之申請，已於 2005 年通過。迄今護理 系、所畢業學生都分別在國內外擔任臨床護理、護理行政與護理教學工作，個個都有優越傑出 的表現。 護理學學習重點 護理是一個人的專業，因為照顧的對象是一個整體的人，其包括了全部的層面：心理的、生理 的、社會的與靈性的，必須具備這些整體的態度，因此張老師提到學生學習的態度上，「心手 腦合一」是很重要的。「腦」是上帝賦予人的珍寶，提供我們思想、記憶等，要懂得善用它作 學習、思考與分辨；「心」的部份是指回歸人的良知，用愛心、善心、細心和耐心反省、定位 與發揮；「手」是用來作操作與練習護理技術，並確認傷口無菌，以保障病人安全，使得病人 感受護理人員的專業與心意。 在以往護理人員被認定是要有「燃燒自己，照亮別人」的精神，但在這付出之前，應要能感應 時代脈動，即便目前是強調 e 化、商業手法包裝形象的社會趨勢，我們仍應好好定位護理的專 業，回歸到過去生物醫學模式，反思護理的價值，是以人為本的專業，不過度追求科技，要以 病人為中心，思考病人想法與需求，再配合時代的轉變，提升專業性的成長。 張老師並分享她求學階段的學習歷程：張老師是精神科護理專業，前後接觸已有 10 多年，起初 是以臨床護理人員做起，因為具有臨床經驗才能了解病人，是很好培養專業技能的機會。進修 碩士學位後，再回到臨床擔任護理長，之後再出國攻讀博士。張老師建議同學們在生涯規劃中， 作些不同的變化，在其中進步，並為下一步奠定基礎，作不同階段的規劃，能讓自己有更多的 經驗與成長。
養成閱讀習慣的重要 閱讀對於一個人是很重要的，張老師小的時候常常躲在棉被窩裡看書，長大後隨身都會帶著書 與小冊子，記錄下閱讀心得，也會在床頭邊放一本小書，睡前看看書，能幫助入眠又能滋養身 心，這些都是閱讀的習慣。一旦養成了屬於自己的閱讀習慣，看書不再是件有壓力的事。而還 有一點讓張老師覺得閱讀的重要，就是希望能影響自己的孩子，把媽媽當榜樣，做好家庭教育， 一起體會閱讀的樂趣，養成閱讀習慣。 至於張老師都看哪些書籍呢？專業相關的一定不用說，其他像人文類、哲學類、傳記等都是張 老師喜愛的範圍，這些能幫助思考領域的擴充，另外像心理衛生的重視，一些發自情緒、足以 改變我們思想、一些不同層次的轉換，比如說自殺等精神思考的內容，亦是張老師閱讀的選擇。 擴充知識的途徑 除了最常使用的資料庫 CINAHL、MEDLINE 與 PubMed，能線上列印一些電子期刊、文獻等非常 方便，張老師也很喜歡圖書館館際合作的服務，若北醫沒有訂購的期刊或書，都可透過館際合 作向他館申請，快速又方便，能節省很多時間，可以好好利用。 給圖書館的建議 張老師回國兩年，深深覺得國內圖書館制度與規模有很大的進步，而北醫圖書館在讀者服務方 面亦是盡心盡力，讓讀者都能快速找到需要的文獻。在美國修博士學位期間，經常到學校的圖 書館唸書研究，北醫圖書館提供的服務已和國外圖書館同步，讓學校老師學生能有一個很舒適 的閱讀空間與知識寶藏。 建議：美國的圖書館，館藏十分豐富，空間利用徹底，密集書庫的模式，建議圖書館能仿效。 圖書館回應：圖書館已有此規劃，唯館內空間不夠，擬在校內規劃建置密集書庫，感謝張老師的 提議與支持。
