圖書專員巡禮:專業的白衣天使--訪護理系張秀如老師
讀者服務組 徐華玉 具有豐富護理臨床經驗的張秀如老師,提起護理學域的發展與學習重點特別強調「心手腦合一」 的態度,反思、定位護理專業的位置,營造護理專業形象,並且跟上時代的脈動。護士是個偉大 的行業,其專業知識與服務態度之訓練,在臨床上需付出的心力與體力一直是令人十分欽佩的。 感謝張老師在百忙之中受訪與分享,溫柔的白衣天使,對專業執著的態度,使筆者更加深對護理 專業之認識,獲益甚多! 時間:95 年 2 月 23 日上午 10 點 地點:醫學綜合大樓 13 樓護理學院 1308 室 張秀如老師簡介: [學歷] 美國凱斯西儲大學 護理哲學博士 [專長] 精神科護理學 兒童及青少年精神及心理衛生護理學 人類發展學 質性研究 國內護理的發展與演進 早期護理學在國外發展後,19 世紀由傳教士帶入中國,當時注重的是醫學教育,護理僅是隨著 潮流引入;1888 年福州醫院由外籍人士成立護校,當時護理在社會上並不受到重視,定位亦不清楚,因此報考的人不多,而制度與課程皆不夠齊全,直到甲午戰爭 1895 年,日本人設立台灣 醫院,開始訓練護士專業人才,第二年 1896 年之後,陸續在台灣的北中南各地培養出越來越多 護士,接下來 1900 年普愛醫院成立護士學校。其發展的軌跡是自然而成的:由於醫院的設立, 因此有了護士人手的需求,便建立護士學校,開辦護理課程,護理人才增多後,便更進一步地衍 生出資格考試、職照等認證制度的建立。這其中最大的發展為相關學會、協會的設立,如:全國 護理學會,同時參考國際組織,制訂管理規則、護理法等,可規範義務、保障權利,並開始了訓 練的種種制度等。 護理的研究領域 可分為五大類:內外科護理、產兒科護理、社區護理、精神科護理與護理行政。「內外科護理」 是研究與成人護理與老人護理有關之生理、心理及社會概念,並透過護理過程,評估個案住院 期間的生理、心理、社會文化、發展及靈性之反應,計劃和執行護理措施,以及評價護理的成 效。 「產兒科護理」是學習應用正常孕產婦身心變化及健康需要的知識與理論,並能應用正常新生 兒的相關知識,以提供適當的護理;瞭解並促進母性角色及早期母子關係的發展;瞭解懷孕、 生產對婦女及家庭的意義與影響、體認護理人員在產科護理中的角色與功能;認識高危險孕產 婦的健康需要及護理,與兒童在不同發展階段及不同健康問題的健康照護;引導學生應用護理 過程評估兒童身心、社會等方面的需要,發現其健康問題,進而協助與輔導病童與家屬滿足其 身心及社會的需要,並解決其健康問題,以及介紹身心障礙兒童的預防與照護,認識護理人員 在兒童虐待事件中的角色等。 「社區護理」是研究有關社區護理之重要概念,台灣地區重要的衛生保健計劃,以及個人、家 庭、社區之護理工作原則;並研究公共衛生護理之現況、團體衛生教育之技巧、社區資源之運 用,以期運用所學幫助民眾擁有最佳的健康狀況。 「精神科護理」是研究瞭解生理、心理、社會文化、發展及靈性等因素對個案行為之影響,並 經由評估環境壓力源之影響以協助個案適應。而溝通技巧為一治療性工具的概念,利用治療性 自我,經由與個案互動的過程,達成促進個案與自我成長的目的:包括治療性人際關係及溝通 技巧的原理與原則,精神疾病的分類、病因與症狀,各種精神功能障礙個案之護理,心理治療 及行為修正的概念以及社區精神醫療保健。 「護理行政」是瞭解行政理論之發展,決策制定、預算、組織結構、人員配置及發展、病人分 類、領導型態、有效改變、激發動機、授權、衝突解決及品質保証、績效考核…等之原則,使 理論能實際運用於臨床業務上。如以 Gillies (1989)所提出的護理管理過程(Nursing management process, 即計劃--組織--人員管理--領導--控制) 為基本架構,研究護理行政管理者在各個階段中應 具備的管理知識及技巧。
北醫護理學院介紹 本學院為培養優良護理專業人員,於 1963 年設立護理助產專修科,招收初中畢業生,施以五年 護理和助產教育。有鑒於護理教育提昇之重要性,乃於 1977 年改制為護理學系,招收高中畢業 女生,於 1985 年起開始招收男生,修業年限 4 年,修滿 140 學分授予學士學位。 再者,為配合國家政策,提高護理人員素質,於 1990 年試辦在職護理人員進修學士學位班,招 收護理專科學校畢業生,修滿本學系規定之學分,即授予學士學位。試辦成果斐然,故於 1994 年正式改為夜間部護理學系。於 1997 年改制為護理系二年制;招收護理專科學校畢業生 50 名; 和護理系二年制在職班,招收護理專科學校畢業之在職護理人員 50 名,更於 2005 年招收麻醉護 理在職專班 50 名,修滿本學系規定之 80 學分,皆授予學士學位。 另外,為提昇高級護理教育與培育優秀護理人員,於 1995 年成立護理研究所,招收護理行政、 內外科、社區三大科系碩士學生。於 1999 年成立在職進修專班,並於 2000 年擴增小兒及精神兩 大組,更於 2005 年增設老人照護及麻醉護理組。 為培育更高之護理教育及研究人才,已於 2000 年在醫學研究所增設跨領域醫學組,招收護理博 士生,每年招收 3-4 名,並於 2002 年提出籌設護理博士班之申請,已於 2005 年通過。迄今護理 系、所畢業學生都分別在國內外擔任臨床護理、護理行政與護理教學工作,個個都有優越傑出 的表現。 護理學學習重點 護理是一個人的專業,因為照顧的對象是一個整體的人,其包括了全部的層面:心理的、生理 的、社會的與靈性的,必須具備這些整體的態度,因此張老師提到學生學習的態度上,「心手 腦合一」是很重要的。「腦」是上帝賦予人的珍寶,提供我們思想、記憶等,要懂得善用它作 學習、思考與分辨;「心」的部份是指回歸人的良知,用愛心、善心、細心和耐心反省、定位 與發揮;「手」是用來作操作與練習護理技術,並確認傷口無菌,以保障病人安全,使得病人 感受護理人員的專業與心意。 在以往護理人員被認定是要有「燃燒自己,照亮別人」的精神,但在這付出之前,應要能感應 時代脈動,即便目前是強調 e 化、商業手法包裝形象的社會趨勢,我們仍應好好定位護理的專 業,回歸到過去生物醫學模式,反思護理的價值,是以人為本的專業,不過度追求科技,要以 病人為中心,思考病人想法與需求,再配合時代的轉變,提升專業性的成長。 張老師並分享她求學階段的學習歷程:張老師是精神科護理專業,前後接觸已有 10 多年,起初 是以臨床護理人員做起,因為具有臨床經驗才能了解病人,是很好培養專業技能的機會。進修 碩士學位後,再回到臨床擔任護理長,之後再出國攻讀博士。張老師建議同學們在生涯規劃中, 作些不同的變化,在其中進步,並為下一步奠定基礎,作不同階段的規劃,能讓自己有更多的 經驗與成長。
養成閱讀習慣的重要 閱讀對於一個人是很重要的,張老師小的時候常常躲在棉被窩裡看書,長大後隨身都會帶著書 與小冊子,記錄下閱讀心得,也會在床頭邊放一本小書,睡前看看書,能幫助入眠又能滋養身 心,這些都是閱讀的習慣。一旦養成了屬於自己的閱讀習慣,看書不再是件有壓力的事。而還 有一點讓張老師覺得閱讀的重要,就是希望能影響自己的孩子,把媽媽當榜樣,做好家庭教育, 一起體會閱讀的樂趣,養成閱讀習慣。 至於張老師都看哪些書籍呢?專業相關的一定不用說,其他像人文類、哲學類、傳記等都是張 老師喜愛的範圍,這些能幫助思考領域的擴充,另外像心理衛生的重視,一些發自情緒、足以 改變我們思想、一些不同層次的轉換,比如說自殺等精神思考的內容,亦是張老師閱讀的選擇。 擴充知識的途徑 除了最常使用的資料庫 CINAHL、MEDLINE 與 PubMed,能線上列印一些電子期刊、文獻等非常 方便,張老師也很喜歡圖書館館際合作的服務,若北醫沒有訂購的期刊或書,都可透過館際合 作向他館申請,快速又方便,能節省很多時間,可以好好利用。 給圖書館的建議 張老師回國兩年,深深覺得國內圖書館制度與規模有很大的進步,而北醫圖書館在讀者服務方 面亦是盡心盡力,讓讀者都能快速找到需要的文獻。在美國修博士學位期間,經常到學校的圖 書館唸書研究,北醫圖書館提供的服務已和國外圖書館同步,讓學校老師學生能有一個很舒適 的閱讀空間與知識寶藏。 建議:美國的圖書館,館藏十分豐富,空間利用徹底,密集書庫的模式,建議圖書館能仿效。 圖書館回應:圖書館已有此規劃,唯館內空間不夠,擬在校內規劃建置密集書庫,感謝張老師的 提議與支持。