給我愛的「骨」力--淺談骨質疏鬆症

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給我愛的「骨」力--淺談骨質疏鬆症

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發表醫師李協興醫師

發佈日期

2010/03

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骨質疏鬆症是一種老化疾病，會出現骨質減少及骨內微小結構脆弱等現象，導致骨骼無法負荷外力而發生骨折。一般可分為兩類：原發性（primary）與次發性（secondary）骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又稱退化性骨質疏鬆症，多數病患屬於此類，會隨著年齡增加漸漸產生，因此多見於老年人，特別是停經後的婦女。次發性骨質疏鬆症主要是由於疾病或藥物等因素，造成體內鈣質流失，此類較多見於青壯年時期。

骨質疏鬆症的高危險群

骨質疏鬆症是悄然形成的，許多人在發生骨折之後，才驚覺已罹患骨質疏鬆症，因此確實不能輕忽大意。骨質疏鬆症最重要的是針對高危險群預先防範，具有下列危險因子越多者，成為骨質疏鬆症高危險群的機率越大：（一）種族：白人，而亞洲人的骨質密度低於黑人。（二）生活型態：包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、維生素D 攝取不足、低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。（三）性別：女性骨質密度較男性低，而且女性在25 歲至 30 歲以後，骨密度便逐漸下降，因此發生骨質疏鬆的機會自然較高，而且女性在停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故罹患骨質疏鬆症的機會為男性之6 至 8 倍。（四）年齡及體質因素方面，年齡愈大或體型愈瘦小者，危險性也愈高。（五）遺傳體質：有家族病史者。（六）性腺功能不足：包括早發性停經或次發性停經者。（七）藥物：如類固醇、利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、四環黴素、肝素、化學治療藥物等。

哪些人需要做

DXA 骨質密度檢查

診斷骨質疏鬆症主要仰賴臨床儀器檢查，目前健保局對骨質疏鬆症之診斷以DXA 檢查結果為準，根據T-score 小於-2.5 者，即屬於骨質疏鬆症；另有規定接受骨質密度 DXA 測量之適應症如下：（一）內分泌失調可能加速骨質流失者（如副甲狀腺機能過高需接受治療、腎上腺皮脂醇過高、腦下垂體機能不全影響鈣質代謝者）。（二）非創傷性之骨折者，如脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折等。（三）五十歲以上之婦女或停經後之婦女正接受骨之疏鬆治療追蹤者。如果需要再次施行DXA 骨質密度測量者，間隔時間應一年以上，且以三次為限。至於「超音波」由於方便性及價格合理，頗多醫療院所用來篩選骨質疏鬆症，但目前它只能測量跟骨（calcaneus）、指骨（phalanx）、橈骨（radius）及脛骨（tibia）等部位，且測量結果受諸多因素影響而出入頗大，所以目前只具有大量篩選之參考價值，無法成為診斷骨質疏鬆之標準工具。

多運動培養好骨氣

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面對骨質疏鬆症最好的對策便是提早預防其發生，人體在35 歲以後，每年骨質平均減少約 1﹪，因此，最好在 25 歲前儘量取得並貯存骨本，25 歲以後儘量維持骨本，減緩流失速度，預防方法包括規律適度的運動習慣、維持適當體重、適度曬太陽以幫助體內形成維生素D、攝取均衡飲食(尤其要吃含鈣豐富的食物) ，同時應避免大量攝取茶、咖啡、可樂等飲料，更要避免喝酒、抽煙。

食物+陽光補鈣質

陽光可促進製造維生素D，人體皮膚只要每天照射陽光約 10-15 分，每週三至四次，一年有七、八個月的時間，就能獲取所需要的維生素D。維生素 D 屬於脂溶性維生素，每日需要量約 1200 IU，從食物可獲得補充，如魚肝油、鰻魚、沙丁魚、鯖魚、鮪魚等都是富函維生素 D 的食物。均衡攝取鈣質也是維持骨質相當重要的一環，含鈣豐富的食物包括小魚乾、牛奶、黑芝麻、乾酪、紫菜、苜蓿、髮菜、豆乾、海帶等，每日至少需要鈣質1200 毫克。

平衡訓練避免跌倒骨折

骨質疏鬆症的患者最怕跌倒，如果容易跌倒就表示平衡感不好，所以有骨質疏鬆症的患者或高危險群除了要定期檢查骨質密度外，也可以透過醫生或物理治療師的指導，進行「平衡訓練」，或加強平衡功能的運動或體操，讓自己減低跌倒的機會。

骨質疏鬆患者要注意

「骨質疏鬆症」患者，最需要避免的是跌倒而發生骨折，這種病人多半年紀較大，屋子裏到處都有使他跌倒的危險，因此，特別需要注意下列事項。  樓梯：要確定扶手和樓梯踏板沒有鬆脫，以防止跌倒。  地板：地板保持乾淨，不要堆置雜物，鬆脫的地毯或太過滑溜的地板都非常危險。  傢俱：傢俱不可常常變換位置。老年人的活動一旦定型，便不容易改換。  浴室：必須經常保持乾燥不滑溜，廚房中同樣要注意。  燈光：「骨質疏鬆症」的患者，年紀大且又視力減退，因此，屋裡、樓梯間等照明必須充足。  藥物：任何會引起暈眩或導致方向感迷失的物質，例如酒類、藥物、鎮定劑等，對於骨質疏鬆的患者，都有潛在的危險，因為警覺度一旦減弱，便很容易因跌倒而骨折。

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