OCT 2017
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生殖醫學專題 國際醫療 健康保健男人「蟲蟲危機」怎麼辦？
抗癌利器大公開
帶您了解常見標靶藥
印尼病人來台接受水刀治療
「再次走路的感覺真好」
幸福媽咪輕鬆當
懷孕哺乳藥平安
癌症預防多囊性卵巢別憂心
醫師助您好「孕」到
為不孕夫妻再創「生」機
中醫教您如何「補腎固精」
OCT 2017
■ 2017通過衛福部「重度級急救責任醫院」評定
■ 2016國際健康促進醫院再認證通過
■ 三度高標通過美國國際醫院評鑑JCIA最高榮耀
■ 連續5年蟬聯《數位時代》雜誌「綠色品牌大調查」
醫療服務類第一名及特優(2010∼2014)
■ 遠見雜誌2013年《服務業神祕客大調查》醫療院所類第一名
■ 最高成績通過醫策會第一屆健康健檢中心評鑑
■ 全球首家通過世界衛生組織「國際安全醫院」認證機構
■ 榮獲全球達文西手術傑出成就獎
■ 高標通過衛生福利部國際醫療醫院訪查
■ 榮獲第二十一屆國家品質獎標竿醫院
■ 榮獲第一屆國家訓練品質獎
■ 榮獲台北市醫療安全品質特優機構
■ 通過衛福部醫院評鑑特優醫院
■ 行政院英語服務金質標章認證醫院
目錄
CONTENTS01
男人「蟲蟲危機」怎麼辦？ 譚舜仁02
多囊性卵巢別憂心 醫師助您好「孕」到 楊鵬生03
為不孕夫妻再創「生」機 中醫教您如何「補腎固精」 唐佑任 生殖醫學專題 國際醫療04
印尼病人來台接受水刀治療 「再次走路的感覺真好」 國際醫療中心 癌症預防05
如何看懂乳癌的病理報告？ 重要訊息不漏接 曾慧恩06
抗癌利器大公開 帶您了解常見標靶藥 杜世興 健康保健08
語用異常 小孩不是故意的！ 賴妤洵09
幸福媽咪輕鬆當 懷孕哺乳藥平安 曹立昀 健康報報10
守護皮膚健康 呵護您的美麗11
健康減重 快樂享瘦12
皮拉提斯中心 / 顱顏中心13
2017乳癌防治著色、繪圖比賽14
中秋健檢專案 / 家庭照顧者培訓班 / 乳癌防治健康講座 活動快訊15
十月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 侯甚光 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 陳建華 陳思瑜 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
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2017
October
願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮生 殖 醫 學 專 題
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醫
目錄
CONTENTS01
男人「蟲蟲危機」怎麼辦？ 譚舜仁02
多囊性卵巢別憂心 醫師助您好「孕」到 楊鵬生03
為不孕夫妻再創「生」機 中醫教您如何「補腎固精」 唐佑任 生殖醫學專題 國際醫療04
印尼病人來台接受水刀治療 「再次走路的感覺真好」 國際醫療中心 癌症預防05
如何看懂乳癌的病理報告？ 重要訊息不漏接 曾慧恩06
抗癌利器大公開 帶您了解常見標靶藥 杜世興 健康保健08
語用異常 小孩不是故意的！ 賴妤洵09
幸福媽咪輕鬆當 懷孕哺乳藥平安 曹立昀 健康報報10
守護皮膚健康 呵護您的美麗11
健康減重 快樂享瘦12
皮拉提斯中心 / 顱顏中心13
2017乳癌防治著色、繪圖比賽14
中秋健檢專案 / 家庭照顧者培訓班 / 乳癌防治健康講座 活動快訊15
十月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 侯甚光 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 陳建華 陳思瑜 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
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願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮 很多人認為生不出小孩都是女性的原因，所以女性 往往承受了很大的壓力，但是在不孕科門診常常發現問 題其實來自於男性，「明明性生活很美滿呀！為什麼我 的精液會有問題呢？」很多男性心中不免會產生這樣的 疑問。 臨床上精液分析主要看三個項目：數量、活動力 和外形，根據世界衛生組織（WHO）的標準，精子數 量每毫升要超過 1500 萬隻、活動力好的精子至少要佔 32%、形態正常精子至少要佔 4%。不孕科醫師會依照 分析結果來決定下一步怎麼幫忙。◎哪些原因會造成「蟲蟲危機」呢？
一、精索靜脈曲張：這是最常見的問題，睪丸是精 子製造工廠，需要比體溫低的環境才能正常作業，靜脈 血液回流變差會導致睪丸溫度上升和代謝廢物堆積，進 而影響精子品質。 二、阻塞或無輸精管：工廠製造的精子會送到副睪 存放，需要時再經輸精管送出，輸精管阻塞常是披衣菌 感染或淋病造成的，而無輸精管是天生的，精液分析會 找不到精子。 三、內分泌異常：下視丘性腺刺激素釋放素或腦下 垂體性腺刺激素分泌不正常、肥胖、干擾內分泌的藥 物、類固醇或荷爾蒙都會影響造精。 四、泌尿生殖道感染：發炎除了會造成阻塞，也會 改變精液品質，影響精子活動力。 五、染色體異常：比較常見的是克林菲爾德症候群、 Y 染色體異常和囊性纖維症，發生率不高但常沒有精子 或是精子數量非常少。 六、隱睪症：沒有下降到陰囊的睪丸會因為腹腔溫 度較高而影響造精，如果是兩邊都沒下降會有很高的比 例會沒有精子或精子過少，如果只有單邊隱睪症，生育 力比較不會受影響。 七、逆行性射精：精子射出方向不對，反而跑去膀 胱裡面，所以射精完後的尿裡面會找到精子。 八、化療或放射治療：癌症接受治療會傷害生殖器 官，導致精子稀少或無精症。 九、不明原因：就是找不到原因，這部分佔約四分 之一，其實不算少數喔！◎接下來該做哪些檢查呢？
一、身體檢查：特別是睪丸觸診，看看睪丸在不在、 大小是否正常、是否有壓痛、有無精索靜脈曲張等，毛 髮、乳房等也要留意。 二、血液檢查：包括濾泡刺激素、黃體激素、睪固 酮、泌乳激素。 三、披衣菌檢查：可用尿液、抽血或直接在尿道口 採檢。 四、染色體檢查：建議無精症或精子極少的男性。 五、睪丸切片：用來確認是否為阻塞性無精症。◎怎麼改善「蟲蟲危機」呢？
最重要的是針對原因「對症下藥」，此外，其實生 活中還可以做些事情幫助提升精液的品質： 一、藥物：下視丘或腦下垂體分泌不正常可以注射 性腺刺激素，睪固酮分泌不足的可以塗抹睪固酮補充， 常用的口服排卵藥或復乳納也可以試試。 二、運動和減重：肥胖男性一定要做，也不要有太 大壓力，有減就會有點效果，如果能減到正常體重當然 最好。 三、戒酒：酒精傷肝，除了影響雌激素代謝，也會 影響造精。 四、戒菸：抽菸與精子數量減少和形態不正常有關 ，也會傷害精子的 DNA，所以要戒菸。 五、避免讓蛋蛋過熱：騎腳踏車不可超過半小時， 不要連續長時間開車，避免泡溫泉、穿緊身褲，在高溫 環境工作的男性也要注意，如果有懷孕計畫建議要先去 檢查精液。 六、遠離電磁波：避免把手機放在褲子口袋，也不 要把電腦放在大腿上。 七、均衡飲食：充足的營養素才能有健康的身體，文 / 臺北醫學大學附設醫院 生殖醫學中心主治醫師 譚舜仁
男人「蟲蟲危機」怎麼辦？
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生 殖 醫 學 專 題
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醫
各器官才能正常的運作。 八、補充抗氧化物：維他命 C、E、硒可以幫忙清 除體內自由基、保護細胞和粒線體，研究顯示維他命 E 加硒補充三個月可以改善精子活動力、存活和形態，此 外，鋅也是男人不可或缺的，但是不可補充過頭。 九、紓解壓力：壓力可能會影響體內荷爾蒙的調控， 也會降低性慾，可以試試運動等可以釋放壓力的方法。 十、減少接觸塑化劑：塑化劑已經確定會對男性生 殖能力有負面影響，平常要避免喝手搖杯飲料和用塑膠 容器裝飲料，也不可用塑膠袋裝熱食，避免吃加工食 品，多喝水可以幫助塑化劑排出喔！ 十一、請內科醫師調整藥物：有些降血壓藥物、胃 藥和抗生素會影響造精、降低性慾或影響勃起功能，務 必要和醫師討論，切勿自行停藥喔！ 十二、中醫調理：找不到原因的不孕男性不妨可以 試試中西醫合併治療喔！ 最後，譚醫師還是要叮嚀大家：如果年紀已經拉警 報或是精子狀況真的不好，還是要趕快找不孕科醫師幫 忙喔！譚舜仁醫師 北醫附醫門診時間
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午診 二樓門診 二樓門診 下午診 生殖特約診 生殖特約診 生殖特約診 生殖特約診 生殖特約診 夜 診 二樓門診 有些女性朋友患「多囊性卵巢」體質，以前我常在 報紙健康版寫文章，健康版主編很聰明，為了吸睛，幫 忙下一個標題：「女人天敵，多囊性卵巢」 多囊性卵巢是一種體質，年輕女性如果有多囊性卵 巢體質也毋需過分擔心，多囊性卵巢也不是什麼癌症， 沒什麼好怕的。 有多囊性卵巢體質的女性朋友，可能有以下幾點特 徵：多毛、易胖，皮膚較黑，月經週期較長，最嚴重者， 月經可能「不催不來」，還有較不易受孕的體質。需要 注意的是，大部分的患者並不會這些症狀全部都有。 女性如果暫時沒有想要懷孕，多囊性卵巢體質日常 生活最重要的事就是：控制體重，並且讓月經至少 3 個 月來一次。 如果要懷孕：由於生殖醫學的進步，現在多囊性卵 巢幾乎一次試管取卵，取卵之後全冷凍胚胎，以後慢慢 植入，幾乎一次取卵，一定可以帶寶寶回家；如果想生 下一個，還有剩下的冷凍胚胎的話，再回來植入。 當然不是每個人都需要試管療程，只是現在試管療 程加上冷凍胚胎技術實在太優了，自然壓縮了傳統人工 授精的治療空間。文 / 臺北醫學大學附設醫院 不孕科主治醫師 楊鵬生
多囊性卵巢別憂心
醫師助您好「孕」到
凍卵、試管嬰兒、人工授精、內視鏡微創手術（腹腔鏡、子宮鏡）、 超音波、下腹痛、白帶 北醫大萬芳醫學中心生殖醫學科主任 花蓮慈濟醫學中心生殖醫學科主任 台北慈濟醫院生殖科內分泌科主任 台北醫學大學醫學系畢業 美國哈佛大學公共衛生碩士 週一夜間、週三上午 / 夜間、週五下午 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間生殖醫學中心副主任 楊鵬生
生 殖 醫 學 專 題
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醫
資 料 顯 示，2014 年 台 北 市 男 性 平 均 結 婚 年 齡 為 34.8 歲、女性為 33.3 歲 )，生育頭胎的生母平均年齡 為 30.5 歲，近 10 年來提高了 3.1 歲；導致女性不孕的 因素除了常見的排卵障礙、輸卵管阻塞和子宮內膜異位 等，全面性影的響因素實為年紀，臨床上常見到晚婚並 難以受孕的病例；男性生育力異常可能起因於先天或後 天之病因，包括生殖泌尿道畸形、男性生殖腺體的感 染、精索靜脈曲張、內分泌障礙、基因異常和抗體等等 因素，除了精液分析不正常之外，相關病史、理學檢 查或荷爾蒙檢測都無異常，可稱之為不明原因的男性不 孕。一對夫婦在無任何避孕情況下，經過正常性生活一 年，仍無法成功懷孕，稱之為不孕症，通常一對夫妻在 未避孕的情況，自然懷孕的累積成功率為 92％，剩下 未懷孕的夫妻，需要諮詢專業醫師，以找出那些部分出 了差錯。 為維持國家及社會的基礎人口及保障經濟社會發 展，提升育齡夫婦的懷孕率實為重要任務（2014 年總 生育率為 1.055，排名全球倒數第三；從民國 92 年開 始總生育率降至 1.3 人以下之超低生育率水準，不但影 響未來總人口將轉為負成長，亦使人口結構趨於高齡 化，造成人口結構變遷問題。）。 一個成年男性每天可產生 7000 萬 -1.5 億個精子， 精子產生於睪丸中，需要大約 10 周的時間達到成熟， 然後儲存在附睪中，必須在低於體溫 3-5℃的溫度下， 才能產生大量健康的精子。一開始的不孕介入都會從男 性精液分析開始，結果可依精液品質，包括精蟲數量、 活動力或型態學做出鑑別診斷，品質有時是只有某一項 出現異常，有時是三項參數都有異常。精子製造障礙的 原因有很多，可先區分為先天（染色體或基因的異常如 Klinefelter 氏症候、隱睪症）和後天（睪丸腫瘤或精索 靜脈曲張）等原因，都有可能導致精子品質不佳或是無 精蟲症；再加上現在環境賀爾蒙、塑化劑、毒奶粉等物 品，或是建材被使用含有甲醛的材質等，或是精神出現 緊張、工作壓力大時，影響性荷爾蒙分泌；穿過緊的褲 子、泡溫泉或是騎太久的腳踏車造成陰囊溫度過高，上 述這些因素都會影響到精子質量與活力。 目前西醫治療並無明顯的進展，包括荷爾蒙治療 ( 主要以調節睪丸內睪固酮的供給與腦下垂體濾泡激素 等性促素的分泌為主和處理結構性問題的外科手術，但 提昇精子品質的療效仍有限；從中醫的角度來看，腎為 臟腑之本、生命之源。腎藏精、主生殖。腎藏元陰元陽， 其陰者起滋養、濡潤作用，其陽者起推動、溫煦之功。 腎陰腎陽平衡，則腎氣充實，腎精旺盛，故而才有生殖 繁衍之能力。說明男子精子的產生、成熟、輸出均有賴 於腎氣充盛。所以，無精子症和少精子症的治療，應以 補腎為第一要義；臨床上常使用菟絲子補腎益精髓，枸 杞子補肝腎、潤燥滋陰，五味子覆盆子補腎固精，加入 車前子疏利腎氣，合稱為五子衍宗丸；現代研究也發現， 五子衍宗丸有保護睪丸生精功能，調節下丘腦 垂體 -性腺軸功能，具有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增強 免疫等多種功能，所以男生女生都可以服用五子衍宗丸 ( 男性用於增強精子活力、降低精子畸形率；改善女性 的排卵品質以及減緩女性的更年期症候群 )，但一定要 經過專業的中西醫師評估，並四診合參後加減以得出最 合宜的藥方。文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 唐佑任
為不孕夫妻再創「生」機
中醫教您如何「補腎固精」
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國 際 醫 療
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醫
106 年 4 月中旬，北醫附醫國際醫療中心接到來 自印尼游先生的電話，希望能夠協助儘速安排脊椎手 術。經了解狀況後，得知游先生從四月初開始腳底開 始不適，本以為是簡單的肌肉拉傷，所以並不以為意， 直到某天在家裡的花園散步，突然感覺到腰部劇烈疼 痛，無法站立，緊急送往當地醫院檢查。在接受印尼 醫師安排的 X 光檢查後，建議他儘快安排手術治療， 因游先生的妹夫在 104 年曾經接受過北醫附醫羅文政 副院長的脊椎融合手術，故強烈推薦游先生來台治療。 在國際醫療中心的安排下，5 月中旬游先生在來台進 行檢查時只能依靠輪椅的輔助來行動，無法久站或是 行走。即使坐在輪椅上仍然感受的到腰部的不適，已 經對他的日常生活造成嚴重的不便。 羅文政副院長帶領的醫療團隊為游先生安排了一 系列完整的檢查，包含磁振造影 (3T MRI) 等檢查後， 確診為椎間盤突出 (Herniated Intervertebral Disc) 及椎 間盤退化 (Disc Degeneration)。羅副院長根據影像的 診斷建議病人接受微創水刀手術並且對於椎間盤退化 注射高濃度生長因子 (PRP)。由於游先生有高血壓病 史，術前會診心臟內科確認手術安全性，經過相關檢 查後游先生決定在台灣接受手術。 106 年 5 月底，游先生在本院接受手術治療，整 個手術過程相當順利，術後當天游先生即可下床行走， 當問起游先生手術後感覺如何，他很開心的表示「我 重生了，能夠再次走路的感覺真好 ! 我終於可以開始 運動了 !」，並且急著下床示範給我們看，與大家一 同分享他的喜悅。 在術後三個月的時間內，我們定期與游先生聯繫， 確認游先生復原的情況。由於羅文政副院長建議他術 後兩個月內不可以進行激烈運動，但可以藉由游泳來 活動，因此他開始養成每週游泳三次的習慣。再來到 北 醫 附 醫 回 診 時， 行 走 速 度 已 與 正 常 人 無 異， 透 過 MRI 確認術後復原狀況，羅副院長表示復原狀況相當 良好。 游 先 生 至 今 常 常 推 薦 自 己 的 親 朋 好 友 來 台 灣 就 醫，並在印尼大力宣傳本院的國際醫療服務，讓我們 的醫療走入印尼，造福當地有需要的民眾。文 / 臺北醫學大學附設醫院 國際醫療中心
印尼病人來台接受水刀治療
「再次走路的感覺真好」
癌 症 預 防
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醫
文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心暨附設醫院血腫科主治醫師 曾慧恩
如何看懂乳癌的病理報告 ?
重要訊息不漏接
做完切片或乳房手術後，心理總是懷著忐忑不安的 心去看病理報告；但這時的緊張常讓自己忘了醫師解釋 的內容，而擔心自己會不會漏接了重要的訊息。病理報 告的內容攸關著我們病友們後續的治療選擇與預後，所 以可以看懂病理報告，就不易錯過自己重要的治療，也 可和醫師好好討論後續治療選擇。一、病理報告要看什麼 ?
1. 是否為侵襲性或是原位癌 ? 有侵襲性癌才會考慮是 否要做化學治療或標靶藥物。侵襲癌中最常見的是 乳管癌，其他為乳葉癌或黏液癌等。 2. 淋巴結是否有感染 ? 有幾顆 ? 目前手術的趨勢是會 做先前哨淋巴結切片；如果有感染才會做腋下淋巴 結廓清。若有淋巴結感染就會可能需要後續化學治 療或標靶藥物或放射線治療。 3. 腫瘤分化程度 ? 分為三級，第三級為分化程度最差， 預後較差。 4. 組織邊緣是否切除乾淨 ? 手術時會切得比腫瘤再大 一些，但若在顯微鏡底下，邊緣是有被腫瘤浸潤， 表示就可能需要再次手術，切大一點了。 5. 病理的分期 ? 包含腫瘤 ( 侵襲癌 ) 大小 (T)、淋巴結 (N)。 6. 接下來更重要的是，根據免疫組織化學染色，看腫 瘤的接受體和蛋白的表現，這與藥物選擇和預後更 是息息相關： ER (estrogen receptor , 雌激素接受體 ) PR (progesterone receptor, 黃體激素接受體 )HER2/neu (Human epidermal growth factor, 人 類 上 皮細胞生長因子接受體第 2 型 ) Ki67 ( 代表腫瘤細胞生長速度 )
二、目前臨床上可分為四種乳癌亞型 :
( 最精準的分類方法為多基因檢測，但價格昂貴； 也可運用免疫組織化學染色，粗略分出 ) 1. 管腔細胞 A 型 (Luminal A)：其 ER 及 PR 呈陽性， Her2/neu 為 陰 性， 且 Ki67 ≦ 14% ( 有 些 建 議 為 20%)；通常此型的腫瘤生長較緩慢，治療的方式 可以以賀爾蒙為主。 2. 管腔細胞 B 型 (Luminal B)：ER 及 PR 也是陽性，分為 : ①管腔 B1 型為 HER2 陰性，Ki67 >14% ( 有些為 20%) ②管腔 B2 型則為 HER2 陽性 治療方式，可選擇，如 : 管腔 B1 － 化療、荷爾蒙治療。 管腔 B2 － 化療、荷爾蒙治療加上標靶治療 ( 針 對 HER2 受體 )。 3. 基底細胞型 (basal-like)：最常見的就是三陰性乳癌 ( 荷爾蒙接受體 ER 及 PR 為陰性 HER2 表現皆是陰 性 )。帶有 BRCA1/BRCA2 乳癌遺傳基因突變的病 患，多是屬於此類。 此類病人治療上，不適合選擇賀爾蒙和抗 HER2 的 標靶藥物，而是以化學藥物治療為主。 此類乳癌病患因為治療選擇少，所以轉移復發時、 預後也比較不好。 4.HER2 過度表現型：這類患者的乳癌組織大多呈現 ER 及 PR 陰性，HER2 為陽性；通常有較高的機會 淋巴感染和遠端轉移，預後較差；主要以化療加上 標靶治療為主 ( 如賀癌平 )。 但是由於標靶藥物不斷的進展，像是雙標靶藥物或 是攜帶化療成分的標靶藥物，都使得 HER2 過度表現型 的乳癌治療效果愈來愈好，復發的機會大幅降低。 這些資訊會提供醫師做最適合您的治療。病友愈了 解自己的疾病狀態，知道為什麼需要這些治療，就愈能 好好接受治療，得到治療的好處。 臺北醫學大學臺北癌症中心主治醫師 臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師 一般血液疾病、血液凝固出血疾病、癌症治療、其他癌症化學治療 台中榮民總醫院 血液腫瘤科 主治醫師 台中榮民總醫院 一般內科 主治醫師 中國醫藥學院臨床醫學研究所博士 週一、四下午、週五上午 現 任 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間臺北癌症中心主治醫師 曾慧恩
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癌 症 預 防
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文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興
抗癌利器大公開
帶您了解常見標靶藥
醫學的進步大大提升了女性第一位癌症 ~ 乳癌的長 期存活率。目前乳癌五年整體存活率，無論在歐美或台 灣皆已達 85％以上，此項令女性鼓舞的成果，除歸功 於乳癌早期篩檢的政策外，另外手術的進步、荷爾蒙治 療藥物、化學治療藥物及標靶治療藥物的進步也是主因 之一。◎何謂標靶治療？
標靶治療即利用攻擊癌細胞的某一特定結構處或影 響癌細胞分裂過程中訊息傳導路徑使癌細胞分裂成長受 抑制。標靶治療直接殺傷癌細胞而不傷及正常組織，通 常做為化學治療外的輔助療法。目前臨床上使用於治 療乳癌的藥物如賀癌平 Trastuzumab(Herceptin)，泰嘉錠 Lapatinib(Tykerb) 及賀疾妥 Pertuzumab(Perjeta)，賀癌寧 TDM1(Kadcyla)， 癌 伏 妥 Everolimus(Afinitor)， 癌 思 停 Bevacizumab(Avastin) 即屬於標靶治療。◎什麼是 HER2 ？有何臨床意義？
在乳癌患者細胞 表面存有許多上皮生 長因子接受體，當這 些接受體被活化後， 會將訊息傳遞至細胞 核內引發腫瘤細胞的 生 長 及 轉 移。HER2 就是人類上皮因子接 受體第 2 蛋白，一些 證 據 顯 示 約 有 26 ％ 至 30 ％ 的 乳 癌 患 者 有 HER2 基因過度表 現的現象。HER2 過度表現（陽性者）( 圖一 ) 往往與腫瘤 迅速惡化及復發有關，就乳癌患者來觀察，HER2 的高度 表現與預後有相關，HER2 陽性患者發生復發或轉移的機 會通常較高，總體存活期也會較陰性患者短 ; 對某些化學 治療，荷爾蒙治療效果也較差。 目前對乳癌的治療，通常會先檢測患者的 HER2 是 否為陽性 ( 即過度表現 ) 以決定標靶治療的使用，臨床 上對於 HER2 陽性 (HER2/3+ 或 FISH+) 者，建議使用賀 癌平 (Herceptin)、泰嘉錠 (Tykerb) 、賀疾妥 (Perjeta) 甚 至賀癌寧 TDM1(Kadcyla) 等標靶治療。◎如何檢查 HER2 陰性或陽性？
檢查 HER2 是否陽性通常利用病理免疫化學組織染 色 (IHC) 或螢光原位雜交檢驗 (FISH)。免疫化學組織染 色對 HER2 檢驗結果分有 0，1+，2+，3+，如檢驗結果 為 HER2/0 或 HER2/1+ 即屬於陰性，HER2/3+ 則屬於陽 性 ( 圖二 )，HER2/2+ 屬於難以斷定陰性或陽性 ( 即介於 陰性與陽性間 )，此類病患建議進一步利用螢光原位雜 交檢驗 (FISH) 加以確認其陰陽屬性。FISH 在檢查 HER2 時 是 一 種 量 化 的 檢 驗 法， 可 以 看 出 HER2 基 因 的 套 數， 比 IHC 檢 驗 法 更 精 準， 但 檢 測 費 用 較 高， 報 告 結 果 則 分 為 FISH 陰性或 FISH 陽性 ( 圖三 )。
◎常用標靶治療藥物的使用與注意事項
1. 賀癌平 (Herceptin) 的使用與注意事項 Herceptin 的作用機轉：除了抗原 - 抗體作用之外， 在體外及動物試驗中發現能夠對 HER2 高表現的癌細 胞 引 發“ 抗 體 依 賴 型 細 胞 媒 介 細 胞 毒 性 ”(Antibody-圖一 圖二 HER2/3+ (陽性) 圖三 FISH陽性 FISH陰性癌 症 預 防
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醫
乳房外科、甲狀腺外科 國泰綜合醫院乳癌中心主任 / 國泰綜合醫院乳房外科主任 台灣乳房醫學會理事 / 台灣內分泌外科醫學會理事 週一上午 / 下午、週四上午 / 下午 主 治 專 長 經 歷 門 診 時 間臺北癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任 杜世興
dependent Cell-mediated Cytotoxicity 簡稱 ADCC，即免 疫療法 )，進而殺死此類細胞。 賀癌平對於乳癌患者於術前、術後輔助性治療或發 生遠處轉移時，均有臨床上治療的角色，此藥是經由靜 脈注射，每週或每三週注射一次，屬於術後輔助性治療 (Adjuvant therapy) 多數大型臨床研究證實可降低 40 〜 50% 的復發率，提昇整體存活率，一般建議使用期為一 年；轉移性乳癌治療使用期則視臨床療效而決定。 此藥主要副作用為心臟毒性，因此心臟血流搏出率 大於 50% 者使用才安全，此外 Herceptin 應避免與小紅 莓 ( 如 Epirubicin、Doxorubicin) 化學藥物同時合併使用， 以防止因心臟毒性而致心臟血流搏出量減少、心肌缺 血，使用賀癌平期間每 3 〜 6 個月必須進行心臟功能檢 查以防止心臟功能受損。 2. 口服標靶藥物泰嘉錠 (Tykerb) 及其臨床效益 泰嘉錠可藉由小分子特性進入細胞內阻斷 HER1、 HER2 訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞生長的目的。對於 病理呈現 HER-2 陽性的乳癌發生遠處轉移時，除了可使 用賀癌平外，口服標靶治療藥物泰嘉錠也能有效使用於 賀癌平失敗的病例，尤其腦部轉移病灶的改善。副作用主 要為下痢、手掌、足底皮膚紅疹、肝臟毒性、及感覺異常。 3. 雙標靶治療 例 如 賀 癌 平 合 併 賀 疾 妥 (Perjeta) 經 由 雙 面 阻 斷 HER2 信 息 路 徑 以 抑 制 癌 細 胞 生 長 就 是 一 種 雙 標 靶 的 治 療； 成 效 上 顯 示 歐 洲 紫 杉 醇 (Taxotere) + 賀 癌 平 (Herceptin) + 賀 疾 妥 (Perjeta) 雙 標 靶 組 比 對 於 第 一 線 HER2 陽性轉移性乳癌使用賀癌平 (Herceptin)+ 歐洲 紫 杉 醇 (Taxotere) 有 顯 著 疾 病 無 惡 化 存 活 期 (PFS) 及 整 體 存 活 率 (OS) 的 提 升。 在 未 轉 移 性 乳 癌 術 前 輔 助 性 化 學 治 療 + 雙 標 靶 藥 物 ( 賀 癌 平 Herceptin + 賀 疾 妥 Perjeta)，最新臨床試驗研究報告顯示使用化學治療 (Taxotere+Carboplatin)) 合 併 雙 標 靶 ( Herceptin+Perjeta) 作為術前輔助性治療，有機會看到高達 8 成以上患者可 達到「病理完全反應 ( pCR）」( 註 :pCR 指病理報告呈 現乳房及腋下淋巴腺已完全看不到乳癌病灶。 4. 標靶新藥 T-DM1 用於治療轉移性乳癌的新一代「二合一」標靶新藥 -賀癌寧 (T-DM1) 結合上 HER2 蛋白後，會在目標癌細胞 中將 DM-1 釋放出來進行毒殺作用，進而直接殺死癌細 胞 ( 圖四 )。比起原有的 HER2 陽性轉移性乳癌二線治 療：更能顯著延長並改善疾病無惡化存活期 (PFS) 與整 體存活率 (OS) 也能降低 HER2 陽性轉移性乳癌患者疾病 復發的風險。藥物副作用主要為血小板下降、肝臟毒性 (GOT ↑、GPT ↑ )。 5. 癌伏妥 (Afinitor) 屬於口服 mTOR 抑制劑，經研究證實能克服荷爾蒙 治療產生抗藥性的困境，提供荷爾蒙接受體陽性、HER2 受體陰性 (ER+/HER2-) 且之前使用芳香環酶抑制劑復發 或惡化之停經後晚期乳癌患者另一項新的治療選擇，可 延緩化療使用時期，常見副作用為口腔炎、皮膚紅疹、 血糖上升等、偶見間質性肺炎。使用含副腎皮質荷爾蒙 漱口水可減輕口腔炎症狀。 6. 癌思停 (Avastin) 腫瘤發展過程中具有血管新生的現象，供應腫瘤長 大的養分並提供癌細胞轉移路徑血管。新生血管抑制劑 癌思停使某些已經存在之腫瘤微血管萎縮、剩餘腫瘤血 管正常化讓化療藥物可以進入腫瘤，增加併用的化療藥 物的療效，同時抑制新的腫瘤血管生成抑制後續的腫瘤 生長。使用期間要注意血壓監測、是否有未癒合傷口、 消化性潰瘍及抗凝血劑使用。 T-DM1 作用機轉：在人體內T-DM1會結合上HER2蛋白，在HER2過度 表現的癌細胞中將DM-1釋出直接殺死癌細胞 圖四
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健 康 保 健
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 復健科語言治療師 賴妤洵
語用異常
小孩不是故意的！
「治療師，我的小孩很會講話，可是怎麼講都不是 合適的回應？」 「我的小孩都不太會和別的小朋友一起玩，怎麼辦？」 「孩子平常說話都不看情境，讓我覺得很困擾。這 需要治療嗎？」 在治療室中，有時會聽到家長不知所措提出上述的 問題。沒錯，這些問題都屬於「語用異常」的高危險指標。◎什麼是語用？
能在不同的時間、地點、及情境中適當的使用語 言，達到有效溝通的目的。也就是與他人溝通的技巧。◎什麼是語用異常 ?
說話不符合溝通的環境，語詞運用不恰當。 「交談」是語用知識中最重要的部分，以下提供在 人際之間對話的進行的要素及提升技巧。 1. 輪替能力：交談中一來一往對話的輪替過程。 ● 在自然或家長布置的情境中，與孩子練習一 來一往的溝通互動，不論是眼神、動作或是 口語。教導孩子們提出請求 ( 你要不要吃餅 乾？ )、提出看法 ( 這個蛋糕很好吃 )、對看 法的回應 ( 這個好吃的蛋糕是自己做的 ) 2. 開啟話題：話題的開頭，其中包含引起溝通對象 的注意力、清楚表達溝通訊息、指認出談論物品 / 事件、了解溝通主題。 ● 開啟話題的形式，可以是與前面無關的新話 題、延續前一個話題的相關話題、或將前一 個話題的焦點轉移到下一個話題上。 ● 開啟話題的內容，可以從孩子自身相關開始， 接著是環境中與他人共同相關的事物，最後可 以擴展到環境中，未出現完全不相關的事物。 3. 維持話題：與別人交談時，依據別人所傳遞的訊 息，適當的回應，讓話題能夠維持下去。 ● 在與孩子說話時，放慢說話速度、簡化語句， 讓孩子能在溝通情境中，找尋線索，延續話題。 ● 與孩子練習，在聽到話題後，連結自己的經 驗，學習與別人分享自身經驗。 ● 在聽到話題後，與孩子解釋話題，對於話題 提出問題。 4. 修補話題：學習當別人要求再說一次或解釋清楚 時，如何換另一種說法，或補充更完整的內容。 ● 家長可以先示範溝通時，不完整的訊息表達 方式，如太小聲、說話東顛西倒、說錯內容 等。之後說明如何改正，讓孩子模仿改正後 的說話方式。 ● 教導孩子將說不清楚的話語，再重複說一遍， 或是對於聽不懂的地方要求重述。 ● 家長可以示範不同種說法，當孩子無法理解 時，便可以替換或修正詞彙。 ● 提示孩子說明清楚定義、背景等線索，來幫 助聽者理解。 若有相關需求，請聯繫 (02)2737-2181 分機 1241 轉 22 復健科語言治療組，或門診掛號復健科曾頌惠醫師。 住院版 門診版 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 歡迎您與我們 分享您的看診經驗， 作為本院持續提升 服務品質之參考。 立即掃瞄， 上網填寫健 康 保 健
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 曹立昀
幸福媽咪輕鬆當
懷孕哺乳藥平安
具備正確的用藥觀念及知識才能用得安心和確保藥 效，對於準備懷孕、孕婦、和哺乳中的婦女來說尤其重 要，因為所服用的藥物可能透過胎盤及乳腺進入胎兒及 嬰兒體內。為了避免進行的藥物治療影響到寶寶，在就 醫時應主動告知醫師及藥師自身情況，以利醫療人員做 最適當之藥物使用評估。大原則可分為： 1. 避免不必要之藥物使用，尤其是孕期前三個月甚 為重要 2. 使用藥物前須經由醫師及藥師之專業評估 3. 確實遵照醫師及藥師之指示服藥◎ 孕婦用藥注意事項：
在孕期的第二期 ( 即為懷孕第 3-8 週 ) 為胎兒對藥 物影響最敏感的時期。自 2015 年 7 月起，FDA 改成以 文字敘述，希望能提供更多關於懷孕、授乳及對生殖能 力影響的相關資訊。但許多已上市藥物的懷孕用藥風險 標示尚未完全變更完成，因此目前臨床仍可參考懷孕用 藥風險分級，分類如表格： 級別 危險性 定義 A 安全 無證據顯示該藥物對胎兒有害 B 可能安全 該藥物尚未證實對胎兒有害 C 避免使用，除非 有治療效益 動物生殖試驗證實該藥物對胎 兒有不良反應，但並未進行孕 婦對照試驗 D 避免使用 該藥物對胎兒有不良反應 X 致畸胎性 該藥物會導致胎兒異常，弊大 於利孕婦常見症狀用藥：
症狀 藥物治療 噁 心 、 嘔 吐 維生素 B6 10mg (Pyridoxine) Primperan 5mg 腹寧朗錠 (Metoclopramide) Vomiz 8mg 莫尼茲錠 (Ondansetron) 胃 灼 熱 感 MgO 250mg 氧化鎂錠 Ranitidine 150mg 利爾錠 (Ranitidine) Famotidine 20mg 法瑪鎮膜衣錠 (Famotidine) 便 秘 膨脹型瀉劑 : 纖維素、 車前子 滲透型瀉劑 : Duphalac 666mg/ml 杜化液 (Lactulose) 註 : 孕婦應避 免使用刺激型 瀉劑 除了孕期症狀緩解，感冒亦為孕婦須用藥原因之 一。一般之感冒治療藥品多為 C 級 ( 即孕婦應避免使用 除非有治療效益 )，應由醫師評估是否需要使用。若決 定使用藥物，亦應該以單一藥品治療，並避免使用複 方。除了藥品以外，孕婦應以多休息、多喝水等方法來 舒緩感冒之不適感。◎哺乳用藥注意事項：
若在哺乳期間服藥，嬰兒會透過母乳中的藥品而 「間接服藥」。其實多數藥品並不影響哺乳，主要原因 是藥物進入乳汁的濃度通常不高，且不一定可以從嬰兒 的腸胃道完全被吸收。但為了安全起見，哺乳期間禁忌 使用之藥品為下列幾大類 : 心律不整藥品、麥角鹼類、 抗腫瘤用藥、免疫調節劑、鎮靜安眠藥、以及鋰鹽。上 述藥品較易分泌至乳汁中進而造成嬰兒與藥品的接觸。 除了避免非必要之用藥外，亦有幾個方法可降低藥品經 由母乳影響胎兒之機率 : 1. 餵食後再服用藥品 2. 可將母乳於服藥前事先擠出並冷凍保存 ( 冷凍 之母乳可保存 4 個月，冷藏則可保存 3 天 ) 3. 治療期間暫停餵食母乳，而這段期間可持續擠 乳以維持順暢 不管是孕婦還是哺乳中的婦女，皆應謹記，謹慎的 用藥才可以確保媽媽和嬰兒的健康。如果媽咪不知道自 己已經懷孕，而不小心用了一些藥物，該怎麼辦？這時 會建議將使用藥物的藥名、服用劑量以及時間等詳細的 用藥情形紀錄下來，告知您的婦產科醫師或藥師，他們 會依藥物的特性做風險評估，必要時會安排或建議媽咪 進行定期的產檢追蹤。懷孕哺乳是媽咪們辛苦需要度過 的時期，應避免非必要之藥物使用，並在使用任何藥品 之前，詢問醫師和藥師之專業評估及建議，以及遵守不 自行調整藥品使用方式之原則，與寶寶們一同平安順心 度過。▓
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在診間裡常常聽見民眾與醫師諮詢話題是 :「醫師！我想除斑」，其實 臉或身上長出斑斑點點除了影響美觀問題甚至有些其實是皮膚癌，以最知 名好萊塢明星休傑克曼為例，當初以為鼻子上長的是斑，後來經過確診發 現是皮膚癌而緊急做治療。但若您皮膚上長出斑點也不用太驚慌，通常與 日曬、遺傳有關的斑點是無健康疑慮，但倘若突然長出、顏色、大小不規 則且日益增長，就必須先找專業皮膚科醫師做檢查進行確診。斑點種類有 : 雀斑、曬斑、老人斑、肝斑、太田母斑、顴骨母斑等等，通常這些斑可以經 由雷射治療獲得改善。每種斑點治療方式會有所不同，以常見的曬斑和肝 斑為例，「曬斑」顧名思義就是日曬引起的斑點，摸起來觸感平滑顏色呈 現黑褐色，可用紅寶石雷射做 治療改善但術後有明顯傷口需要恢復期，而「肝斑」並非是肝不好引起 的，是因為顏色、形狀近似豬肝而命名，肝斑主要是因為體質或荷爾蒙 改變而誘發，通常建議治療方式會視每人狀況由專業醫師評估後客製 化治療，且不適合打有傷口性雷射反而更容易反黑。斑點雖然可靠雷射 治療獲得改善，但平日裡還是需多注重防曬，畢竟引起斑點產生多半與 日曬因素佔大部分。美容醫學中心
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紅寶石雷射除斑
肝斑因形狀和顏色與豬肝相似而命名健 康 報 報
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減重手術成功分享－胃袖狀切除
重返二十歲的身材
以前因為太重，血壓高，血糖高，怕會有糖 尿病，家人在網路上看到白雲減重，找到北醫的 王偉醫師，經過評估後我也下定決心要做減重手 術，手術後的三個月要適應飲食是最辛苦的，吃 不下或是吃東西會卡住，透過營養師指導我也跟 著配合，慢慢適應飲食的改變，每次看到體重下 降，就會更有決心，也很認真的運動，每天快走 + 慢跑一個半小時，下雨天就跳無氧運動，瘦下 來更喜歡流汗的感覺，開刀是有效的輔助，也要 靠自己的改變，去達成目標 !快樂享瘦門診：
本中心營養諮詢門診皆由 具備體重管理證照的專業營養 師，以一對一方式，協助有體 重困擾的朋友，分析個別狀況， 給予個人化營養指導，門診後 搭配二週線上飲食紀錄分析，可上傳日常個人的飲食照 片，無論外食族還是自己烹調三餐，健康享瘦的飲食都 變的簡單容易，輕鬆達到減重成效 ! 門 診 時 間 一 二 三 四 五 六 上午診 0830 -1200 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 徐偉峻 ( 減重手術 ) 鄭佾琪 ( 護肝減重 ) 王偉 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 限 約 診 鄭佾琪 ( 營養減重 ) 下午診 1330 -1700 張詩鑫 ( 非手術減重 ) 自費門診 劉才睿 ( 非手術減重 ) 限 約 診 劉才睿 ( 非手術減重 ) 鄭佾琪 ( 糖尿病減重 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) 鄭佾琪 ( 營養減重 ) 夜診 1800 -2100 劉才睿 ( 非手術減重 )減重班全新企劃開～班～了
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C M Y CM MY CY CMY K 2017乳癌防治-海報 輸出檔.pdf 1 2017/9/11 下午 02:50:17▓
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健康管理中心 關心您
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健康檢查預約專線 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約，名額有限，額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心，本中心保有修改活動內容之權利 )中秋健檢專案
「月到中秋分外明，每逢佳節倍思親」。中 秋 節， 是 喜 慶 豐 收， 家 人 團 聚 的 月 夜。 大 家 都 在 此 刻 與 親 友 相 聚 談 天 說 地、 吃 月 餅、 出 遊 賞 月、 放 煙 火， 共 度 感 恩 的 時 刻。 在 共 賞 明 月， 享 受 美 食 的 同 時， 我 們 更 需 要 一 個 更 健 康、 平 安、 快 樂 的中秋 ! 北醫附醫健康管理中心特別推出 【安心健檢專案】以本院全新引進之精密超高 陣列雙球管心臟冠狀動脈電腦斷層 (DSCT)，搭配 心臟超音波、頸動脈超音波、三高 ( 血壓、血糖、 血脂肪 )、及心臟機能檢查，由專業的心臟內科與 健檢專科醫師聯手為您完整評估心血管健康與疾 病風險。 預約期限 : 2017 年 10 月 1 日〜 2017 年 10 月 15 日 檢查期限 : 2017 年 10 月 1 日〜 2017 年 10 月 31 日 本院將在 106 年 11 月 18 日（星期六），舉辦「家庭照顧者培訓班」。 活動內容 : 包括身體清潔、導管照護、復健運動，及營養支持等。 上課時間 : 106 年 11 月 18 日 上午 08:00 至下午 17:00 參加對象 : 家庭照顧者、凡有志學習病患之居家照顧者皆可參加。 活動地點 : 台北醫學大學附設醫院 第三醫療大樓 11 樓會議室 報名費用 : 完全免費 報名日期 : 即日起至 106 年 11 月 10 日止；額滿為止。 報名方式：1. 電話報名 請撥 (02) 2738-7416 2. 使用行動條碼報名 或 (02)2737-2181 轉 3939-3944乳房疾病面面觀及乳癌治療新趨勢
臺北醫學大學醫學綜合大樓後棟 16 樓國際會議廳 主講者：北醫附醫乳房醫學中心 杜世興副院長臺北醫學大學附設醫院為各位乳癌病友健康把關，特別
邀請乳房醫學中心主任 杜世興 副院長，與大家分享治
療乳癌三十餘年經驗及最新乳癌治療發展。
報名方式：免費參加
( 名額有限 ‧ 請預先報名 ) 報名專線：02-2736-2405；02-2737-2181 分機 1123 或 8156 報名網址：http://bit.ly/2xpOPsS10/28
下午1:00-5:00 六 乳癌 防治 健康 講座臺北醫學大學附設醫院
106年第二梯次家庭照顧者培訓班
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台灣東洋藥品工業股份有限公司 財團法人台北行天宮 台灣仁本生命科技股份有限公司 陳世卿 呂志正 江元能 姜慶武 陳明哲 陳俊安 蘇千田 捷騰實業股份有限公司 本多秀光 連政義 林土水、洪學偉 范秀鶯、湯庭卉 李玲蘭 曹麗卿 吉川由美、李培滄、李維賢、張瑞傑、莊月滿 陳姮秀、陳郁芬、陳碧人、蔣三省 涂秀琴、陳麗文 林宛俞、林郁珊、林朝陽、林靖傑、陳邱阿桂 李青純、陳盈臻、楊菘菀、羅華美▓ 2017 年 8 月份捐款芳名錄
500,000 300,000 60,000 45,202 42,175 30,000 29,656 21,726 16,556 14,000 13,506 13,376 13,350 10,000 5,000 3,000 2,000 1,000 1,000 500 400 300 ＊「社工基金 醫療急難專戶」： 捐款管道： 歡迎您親至第三大樓1樓社工室，或來電詢問 捐款方式，感謝您！ 聯絡方式：北醫附醫社工室 (02)2737-2181分機8148 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」，請妥善 保存以供年度抵扣所得稅使用；承辦單位將於次月門診 時刻表上公開表達感謝！■衛生教育講座
講 題：胃癌 日 期：2017 年 10 月 06 日 ( 五 ) 下午 13：00 〜 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：廖裕民 醫師 講 題：脂漏性皮膚炎 日 期：2017 年 10 月 20 日 ( 五 ) 下午 13：00 〜 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：金益安 醫師 講 題：癌症治療副作用飲食建議 日 期：2017 年 10 月 24 日 ( 二 ) 上午 10：30 〜 11：00 地 點：第二醫療大樓 ( 癌症大樓 ) 1F 癌症篩檢櫃台前 講 者：李慧真 營養師 講 題：安寧療護暨器官捐贈宣導 日 期：2017 年 10 月 24 日 ( 二 ) 下午 13：10 〜 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：李佩芬 社工師 講 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2017 年 10 月 25 日 ( 三 ) 下午 15：30 〜 16：00 地 點：第一醫療大樓 2F 牙科候診大廳 講 者：林家誼 醫師■門診糖尿病講座
講 題：含醣食物的認識及代換 日 期：2017 年 10 月 13 日 ( 五 ) 下午 13：00 〜 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：夏竹萱 營養師 講 題：寶貝您的雙足 ~ 談糖尿病足部照護 日 期：2017 年 10 月 27 日 ( 五 ) 下午 13：00 〜 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：徐葦瀞 護理師■傳統醫學科 ( 中醫 ) 衛生教育講座
講 題：自我保健推拿 日 期：2017 年 10 月 16 日 ( 一 ) 下午 12：30 〜 13：20 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：周正邦 醫師■用藥指導講座
講 題：正確用藥常識 ( 含懷孕與哺乳正確用藥 ) 日 期：2017 年 10 月 18 日 ( 三 ) 下午 13：10 〜 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：曹立昀 藥師■窈窕瘦身講座
講 題：曲線雕塑 ‧ 輕鬆享瘦 日 期：2017 年 10 月 19 日 ( 四 ) 下午 13：10-13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：美容師■醫病共享決策講座
講題：做自己身體的主人 ( 以氣切手術為例 ) 日期：2017 年 10 月 11 日 ( 三 ) 下午 12：30 〜 13：00 地點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講者：袁國慶 醫師■小兒科健兒門診－疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期一下午 / 張家堯 醫師疫苗注射公告：
1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一律採集 中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性，新生嬰兒會優先安排看診注 射，欲施打其他針劑者，為避免久候，建議改掛它日健兒 門診時間，以節省您寶貴的時間。 諮詢電話：(02)2737-2181 轉 8253十月活動講座
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項目 補助對象 補助金額 醫療補助 紀○ 7,950 李○龍 7,950 紀○彬 7,950 李○全 13,870 黃○盈 4,888 李○欽 20,000 余○勳 75,000 急難救助 羅○北 15,400 顏○正 10,000 盧○榮 4,800 陳○渠 4,600 林○文 15,000 合計 12人次 187,408元16
月
門
診
時
刻
表
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大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
※註1 林時宜 (一般醫學科)(6C) 林烈生(神經外科)(3A) (中醫5D-1)(限約診)周正邦 丁禮莉(放腫科)(3C) 林守田(小兒血腫科)(13A) 林恭儀 (中醫7D-1)(限約診) 林琬翎 (中醫5D)(限約診) 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
1A 胡俊弘 1101 (免疫皮膚學) 蔡秀欣 1111 林明秀1132 林明秀 1132 (09:00看診) 張宜菁 1130 (14:00看診) 蔡秀欣 1111 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張宜菁1130 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 楊庭驊1140 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 呂佳鑫1142 蔡秀欣1111 2A 張宜菁1130 (09:00看診) 楊庭驊 1140 顏貝珊1131 金益安1141 呂佳鑫 1142 (09:00看診) 李婉若 1106 (14:00看診) 顏貝珊 1131 (09:30看診) 張宜菁 9109 (09:00看診) 張引碩 1144 楊庭驊1140美容醫學中心
(預約制、來電預約) (雷射、光療、微整形) 12樓 呂佳鑫 9115 (14:00看診) 楊庭驊 1140 張宜菁 9109 (09:00看診) 王國憲(14:30看診) 李維棠 9114 簡雄飛 9112 (09:00看診) 林明秀 1132 (14:00看診) 蔡秀欣 9102 張承仁 9118 (09:00看診) 吳宜芳 9111 (14:00看診) 柯威志 9108 蔡秀欣 9102 (09:00看診) 張宜菁 9109 (14:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診)體重管理中心
(減重門診) ※註2 14樓 黃宏昌 9409 王 偉(限初診約診) 王 偉 9402 劉才睿(限約診) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重) 徐偉峻 9410 王 偉9402 張詩鑫 (內科減重)(自費門診) 機器人手臂達文西減重手術：王偉；單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌、徐偉峻消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 徐偉峻0395 (6A) 黃昱閔 0392 (6A) 徐偉峻 0395 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 (6A) 黃昱閔 0392 黃宏昌0399 14F 黃宏昌 9409 王 偉9402 徐偉峻 9410 王 偉9402急症外傷外科
(單孔腹腔鏡、疝氣手術) 3A 張聖為 6A 湯堯舜0376 (8A) 徐偉峻 0395 陳嘉哲 0737 徐偉峻0395 廖立民0377 黃宏昌0399 陳嘉哲 0737 (7A) 廖立民 0377 黃宏昌 0399 (5A)小兒外科
3A 駱至誠 0393大腸直腸外科
5A 郭立人 0328 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立0361胸腔外科
3A 禚 靖 0394 吳維喬 禚 靖0394 吳維喬 吳維喬整形外科
8A 簡雄飛0332 陳國鼎0380 李維棠0375 張承仁0378 陳國鼎0380 李維棠0375心臟血管外科
7A 葉聰賜0389 陳勁辰 陳勁辰 許文憲 0340 (雙週看診) 葉聰賜 0389 許傳智0388 陳瑞雄0320 許傳智0388 陳勁辰 許傳智0388 第 二 大 樓 一 樓乳房外科
※註3 1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑 0397 (限40名) 1C 洪進昇0363 (限30名) 黃振僑 0397 (限30名) 洪進昇 0363 (限30名)顱
顏
中
心
齒顎矯正科
陳姵璇 鄭信忠 鄭信忠 邱鈺婷陳姵璇陳姵璇 復健科 (早療、語療、心療) 12C 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 賴建宏1406 第 三 大 樓 二 樓耳鼻喉科
36A 洪士涵 0931 林諄儒 0938 (35A) 林諄儒 0938 (35A) 洪士涵 0931 (限約診) 林諄儒 0938小兒科
(新生兒、早療、遺傳、 心臟) 12A 蔡明蘭 0440 邱馨慧(限約診) 楊 晨 0412 楊 晨0412 15A 陳中明 0421 楊 晨(限約診) 邱馨慧 0436 (13A)精神科
12D 黃宇銳 1322整形外科
8A 陳國鼎0380 陳國鼎0380小兒神經外科
6A 黃棣棟0712腦、神經外科
3A 林烈生 (教學門診) 楊宜珊 0715 6A 林建和 0714 林建和0714 鄒易學 0713 (7A) 吳忠哲 0706 (7A) 鄭泳松 0707 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 羅文政0345 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 林建和0714 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌
尿
科
一般泌尿
10A 劉明哲 0817 限掛70人 吳政誠 0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 11A 吳政誠0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 陳偉傑0831 劉明哲0817 劉明哲0817 劉明哲0817泌尿腫瘤
10A 林孝友 0809 林孝友0809 葉劭德 0810 (11A) 張景欣 0828 林孝友0809 張景欣 0828 (11A) 張景欣 0828 葉劭德 0810 (11A) 葉劭德 0810 張景欣0828 林孝友0809男性不孕
11A 吳建志0805 吳建志0805婦
產
部
婦科
17A 吳麗惠0560 邱彥諧0553 黃佩慎0555 王懿德 0542 黃佩慎0555 黃佩慎0555 吳麗惠0560 黃佩慎0555 邱彥諧 0553 王懿德0542 陳菁徽0546 18A 劉偉民 0531 劉偉民0531 劉偉民0531 19A 張景文 0504 吳麗惠0560 張景文0504 金宏諺0551 張景文 0504 金宏諺0551 20A 王懿德 0542 金宏諺0551 邱彥諧 0553 王懿德 0542產科
18A 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 20A 區慶建 0515 簡立維0512 簡立維0512不孕科
17A 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 曾啟瑞 0506 (10:00看診)(20A) 陳啟煌 0549 (19A) 曾啟瑞 0506 (20A) 楊鵬生 0529 (19A) 馬佩君 0558 (19A) 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 楊鵬生0529 林時羽0559 林時羽0559 18A 楊鵬生 0529 譚舜仁 0561 (20A) 譚舜仁 0561 林時羽 0559 (20A) 曾啟瑞 0506 10:00看診(20A) 楊鵬生 0529 許朝欽0557 譚舜仁 0561 (20A)生殖醫學中心
(限約診) 曾啟瑞、陳啟煌、楊鵬生、林時羽、許朝欽、馬佩君 ※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※註1. 教學門診由實習醫師或住院醫師先行問診後，再由主治醫師親自診治，限掛10名 ※註2. 減重門診初診病人請於9:00~10:30完成報到；週一至週五08:30~17:30皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑；體管中心門診預約專線：2737-2181分機8420 ※註3. 乳房外科乳房超音波檢查下午診最晚報到時間至16:30止；夜診最晚報到時間至:18:30止；初診及定期追蹤病患，請於看診前完成超音波排檢。17
月
門
診
時
刻
表
10
8 00~9 30為顛峰時段，請多利用語音與網路掛號。 智慧型手機，行動掛號APP 106.1 更新 看診進度查詢 ＊週六15:00掛號截止＊ ＊週六13:30 15:30＊ ＊週六13:30 15:30＊ 13:30 16:30 8:30 11:30 18:00 20:00 13:30 17:00 8:30 12:00 18:00 20:302377-1866 2377-1323
2738-0032
＊機器異常時，請聯絡門診組，分機8144 ˙Android Phone： 至Android Market 搜尋『北醫行動 掛號』 ˙iPhone： 至App Store 搜尋 『北醫行動掛號』 請重新安裝下載資訊 10/4 中秋節上午門診 10/10 雙十節上午門診 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3010
31 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2711
28 29 30 大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
※註1 林時宜 (一般醫學科)(6C) 林烈生(神經外科)(3A) (中醫5D-1)(限約診)周正邦 丁禮莉(放腫科)(3C) 林守田(小兒血腫科)(13A) 林恭儀 (中醫7D-1)(限約診) 林琬翎 (中醫5D)(限約診) 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
1A 胡俊弘 1101 (免疫皮膚學) 蔡秀欣 1111 林明秀1132 林明秀 1132 (09:00看診) 張宜菁 1130 (14:00看診) 蔡秀欣 1111 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張宜菁1130 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 楊庭驊1140 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 呂佳鑫1142 蔡秀欣1111 2A 張宜菁1130 (09:00看診) 楊庭驊 1140 顏貝珊1131 金益安1141 呂佳鑫 1142 (09:00看診) 李婉若 1106 (14:00看診) 顏貝珊 1131 (09:30看診) 張宜菁 9109 (09:00看診) 張引碩 1144 楊庭驊1140美容醫學中心
(預約制、來電預約) (雷射、光療、微整形) 12樓 呂佳鑫 9115 (14:00看診) 楊庭驊 1140 張宜菁 9109 (09:00看診) 王國憲(14:30看診) 李維棠 9114 簡雄飛 9112 (09:00看診) 林明秀 1132 (14:00看診) 蔡秀欣 9102 張承仁 9118 (09:00看診) 吳宜芳 9111 (14:00看診) 柯威志 9108 蔡秀欣 9102 (09:00看診) 張宜菁 9109 (14:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診)體重管理中心
(減重門診) ※註2 14樓 黃宏昌 9409 王 偉(限初診約診) 王 偉 9402 劉才睿(限約診) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重) 徐偉峻 9410 王 偉9402 張詩鑫 (內科減重)(自費門診) 機器人手臂達文西減重手術：王偉；單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌、徐偉峻消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 徐偉峻0395 (6A) 黃昱閔 0392 (6A) 徐偉峻 0395 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 (6A) 黃昱閔 0392 黃宏昌0399 14F 黃宏昌 9409 王 偉9402 徐偉峻 9410 王 偉9402急症外傷外科
(單孔腹腔鏡、疝氣手術) 3A 張聖為 6A 湯堯舜0376 (8A) 徐偉峻 0395 陳嘉哲 0737 徐偉峻0395 廖立民0377 黃宏昌0399 陳嘉哲 0737 (7A) 廖立民 0377 黃宏昌 0399 (5A)小兒外科
3A 駱至誠 0393大腸直腸外科
5A 郭立人 0328 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立0361胸腔外科
3A 禚 靖 0394 吳維喬 禚 靖0394 吳維喬 吳維喬整形外科
8A 簡雄飛0332 陳國鼎0380 李維棠0375 張承仁0378 陳國鼎0380 李維棠0375心臟血管外科
7A 葉聰賜0389 陳勁辰 陳勁辰 許文憲 0340 (雙週看診) 葉聰賜 0389 許傳智0388 陳瑞雄0320 許傳智0388 陳勁辰 許傳智0388 第 二 大 樓 一 樓乳房外科
※註3 1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑 0397 (限40名) 1C 洪進昇0363 (限30名) 黃振僑 0397 (限30名) 洪進昇 0363 (限30名)顱
顏
中
心
齒顎矯正科
陳姵璇 鄭信忠 鄭信忠 邱鈺婷陳姵璇陳姵璇 復健科 (早療、語療、心療) 12C 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 賴建宏1406 第 三 大 樓 二 樓耳鼻喉科
36A 洪士涵 0931 林諄儒 0938 (35A) 林諄儒 0938 (35A) 洪士涵 0931 (限約診) 林諄儒 0938小兒科
(新生兒、早療、遺傳、 心臟) 12A 蔡明蘭 0440 邱馨慧(限約診) 楊 晨 0412 楊 晨0412 15A 陳中明 0421 楊 晨(限約診) 邱馨慧 0436 (13A)精神科
12D 黃宇銳 1322整形外科
8A 陳國鼎0380 陳國鼎0380小兒神經外科
6A 黃棣棟0712腦、神經外科
3A 林烈生 (教學門診) 楊宜珊 0715 6A 林建和 0714 林建和0714 鄒易學 0713 (7A) 吳忠哲 0706 (7A) 鄭泳松 0707 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 羅文政0345 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 林建和0714 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌
尿
科
一般泌尿
10A 劉明哲 0817 限掛70人 吳政誠 0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 11A 吳政誠0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 陳偉傑0831 劉明哲0817 劉明哲0817 劉明哲0817泌尿腫瘤
10A 林孝友 0809 林孝友0809 葉劭德 0810 (11A) 張景欣 0828 林孝友0809 張景欣 0828 (11A) 張景欣 0828 葉劭德 0810 (11A) 葉劭德 0810 張景欣0828 林孝友0809男性不孕
11A 吳建志0805 吳建志0805婦
產
部
婦科
17A 吳麗惠0560 邱彥諧0553 黃佩慎0555 王懿德 0542 黃佩慎0555 黃佩慎0555 吳麗惠0560 黃佩慎0555 邱彥諧 0553 王懿德0542 陳菁徽0546 18A 劉偉民 0531 劉偉民0531 劉偉民0531 19A 張景文 0504 吳麗惠0560 張景文0504 金宏諺0551 張景文 0504 金宏諺0551 20A 王懿德 0542 金宏諺0551 邱彥諧 0553 王懿德 0542產科
18A 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 20A 區慶建 0515 簡立維0512 簡立維0512不孕科
17A 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 曾啟瑞 0506 (10:00看診)(20A) 陳啟煌 0549 (19A) 曾啟瑞 0506 (20A) 楊鵬生 0529 (19A) 馬佩君 0558 (19A) 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 楊鵬生0529 林時羽0559 林時羽0559 18A 楊鵬生 0529 譚舜仁 0561 (20A) 譚舜仁 0561 林時羽 0559 (20A) 曾啟瑞 0506 10:00看診(20A) 楊鵬生 0529 許朝欽0557 譚舜仁 0561 (20A)生殖醫學中心
(限約診) 曾啟瑞、陳啟煌、楊鵬生、林時羽、許朝欽、馬佩君 ※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※註1. 教學門診由實習醫師或住院醫師先行問診後，再由主治醫師親自診治，限掛10名 ※註2. 減重門診初診病人請於9:00~10:30完成報到；週一至週五08:30~17:30皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑；體管中心門診預約專線：2737-2181分機8420 ※註3. 乳房外科乳房超音波檢查下午診最晚報到時間至16:30止；夜診最晚報到時間至:18:30止；初診及定期追蹤病患，請於看診前完成超音波排檢。18
