TETKİK ESERLER

alguma renitência inicial por julgar não ser capaz. Reforçada positivamente a sua participação. Atualmente necessita de ajuda moderada no vestir da metade superior do corpo (pontuação 3 na

escala de MIF) e de ajuda máxima na metade inferior do corpo (pontuação 3 na MIF). Tolerância ao esforço moderada durante o treino desta AVD. Verifica-se um aumento da independência funcional do Sr. C.A. para este autocuidado, traduzida na MIF e uma melhoria da motricidade fina.

Alteração da NHF de “se

mover e manter uma boa postura”, relacionada com quadro de tetraparésia (grau 2/5 e 3/5, nos membros inferiores e grau 4/5 nos membros superiores), falta de equilíbrio de pé estático, manifestada por dependência completa, com ajuda total, ao nível da locomoção (pontuação 1 na MIF)

Manter a integridade das estruturas articulares.

Manter e recuperar a amplitude dos movimentos.

Conservar a flexibilidade.

Melhorar a circulação de retorno.

Reeducar a imagem psico- sensorial e psicomotora da pessoa.

Explicar ao Sr. C.A. acerca da importância do programa de reabilitação sensório-motor e prévia explicação de como vai decorrer. Pedir a colaboração do Sr. C.A., com a finalidade de o responsabilizar pela sua recuperação.

Proporcionar, se possível, um ambiente calmo, e isento de ruído. Executar mobilizações osteoarticulares passivas em todos os segmentos corporais.

03/10/2014:

Executadas mobilizações osteoarticulares passivas em todos os segmentos corporais, no leito. Sem indicação para o levante. Dispneico e com pouca tolerância ao esforço. 14/10/2014: Executadas mobilizações osteoarticulares passivas, repetidas 10 vezes em cada movimento (do segmento distal para o proximal e em todos os segmentos corporais). Ensino, instrução e treino de mobilizações osteoarticulares: ativas assistidas, ativas e ativas resistidas, repetidas 3

Preparar o Sr. C.A. para a posição sentado e ortostática;

Melhorar o equilíbrio estático e dinâmico, sentado e em pé;

Aumentar a força muscular;

Minimizar o risco de lesões músculo-esqueléticas como consequência da imobilidade; Prevenir a instalação de espasticidade e suas complicações; Reeducar o mecanismo reflexo-postural;

Corrigir defeitos posturais.

Melhorar progressivamente a tolerância ao esforço.

Ensinar, instruir e treinar acerca do programa de mobilizações osteoarticulares: ativas assistidas, ativas e ativas resistidas.

Avaliar a motricidade: força muscular, tónus muscular e coordenação motora, com recurso a instrumentos de avaliação. Ensinar, instruir e treinar exercícios de equilíbrio (estático/dinâmico) sentado e pé.

Ensinar, incentivar e treinar exercícios isométricos e isocinéticos (no leito, na posição sentada e ortostática).

Realizar técnicas de reeducação postural com recurso a espelho quadriculado.

Executar levante e técnicas de transferência, incentivando a colaboração do doente.

Iniciar do treino de marcha, por curtas distâncias que devem ser

vezes em cada movimento, respeitando a tolerância do doente (referia já cansaço). Apresenta tónus muscular normal, e diminuição da força muscular: - grau 2/5 no membro inferior esquerdo proximal;

- grau 3/5 no membro inferior esquerdo distal e no membro inferior direito; - grau 4/5 em ambos os membros superiores.

Sentado à beira da cama ajuda total (pontuação 1 na MIF), tendo o Sr. C.A referido algumas tonturas. Executado treino de equilíbrio estático e dinâmico sentado, ambos eficazes. Realizados exercícios de reeducação postural com recurso a espelho. Transferido para o cadeirão com ajuda completa (pontuação 1 na MIF). Regressou ao leito a pedido do doente passada uma hora. Incentivado à realização de exercícios isométricos no leito, que foi cumprindo.

aumentadas, conforme a tolerância progressiva ao esforço.

16/10/2014: Continuado o programa de RFM já iniciado anteriormente, dado maior ênfase às mobilizações osteoarticulares ativas, ativas- assistidas e ativas-resistidas. Houve um aumento da força muscular do membro inferior esquerdo ao nível do segmento distal, apresentando um grau de 3/5. Realizado treino de equilíbrio de pé estático, sendo ineficaz. Iniciado o treino de marcha por uma curta distância (cerca de 3 metros) com tolerância moderada do Sr. C.A.

19/10/2014: Continuado o programa de RFM já instituído até ao momento. Integradas novas atividades: a realização de exercícios isotónicos de pé. Mantém o quadro de força muscular descrito a 16/10/2014. Melhoria do equilíbrio estático de pé e da qualidade da marcha (menor instabilidade do tronco e membros inferiores e deixa de dirigir o olhar para o chão, assumindo

uma posição mais ereta). Recuperação da independência funcional na marcha, sendo ainda dependente, mas com ajuda máxima (pontuação 2 na MIF) Aumento da distância percorrida, com maior tolerância ao esforço (cerca de 4 metros.

20/10/2014: Continuado programa de RFM. Recuperação da independência funcional na marcha deste a última sessão. Dependente, mas com ajuda moderada (pontuação 3 na MIF). Distância percorrida de 6 metros com tolerância moderada ao esforço do Sr. C.A.

Alteração da NHF “Aprender” relacionada com a ansiedade e quadro depressivo, manifestado por períodos de labilidade emocional, discurso

Diminuir a ansiedade e quadro depressivo.

Reforçar sentimentos positivos de autoeficácia, autoconceito e autoimagem.

Proporcionar ambiente terapêutico e relaxado.

Estabelecer uma relação de confiança e segurança.

Promover o humor saudável.

Com a implementação das atividades planeadas, o Sr. C.A. revelou uma progressiva e positiva alteração da perceção da sua situação clínica - mais otimista no final internamento –

negativista face à sua condição e de comportamentos passivos durante o programa de Enfermagem de Reabilitação. Promover o desenvolvimento de comportamentos adaptativos à sua condição. Promover a sua reinserção socio familiar.

Reforçar positivamente os esforços e as conquistas diárias do Sr. C.A; Incentivar o Sr. C.A. a iniciar do difícil processo de pensar em alternativas e a pensar-se.

Explicar a importância do programa de reabilitação sensório- motor e respiratório, e prévia explicação de como vai decorrer.

Incentivar a sua máxima participação no planeamento e realização de atividades.

Incentivar a recorrer na sua vida quotidiana ao seu suporte familiar (mãe e filhos) e amigos.

assumindo uma postura mais ativa no seu processo de reabilitação.

Embora mantivesse alguns períodos de labilidade emocional, a promoção do humor saudável revelou-se benéfica, tendo o Sr. C.A. esboçado sorrisos em diversas situações e tendo ele próprio provocado situações de humor.