2. MATERYAL VE METOT
3.1. VOSTS-TR Maddelerinin Betimsel Analizi
3.1.4. Teknoloji Toplum İlişkisi
3.1.4.2. Teknolojinin Toplum Üzerindeki Etkisi
Para estes procedimentos foram considerados os recém-nascidos que sobreviveram à sala de parto.
Entre os casos, para aqueles com apgar menor que 3 houve uma pulverização de tipos de procedimento para todas as categorias (tabela 47).
Tabela 47 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em casos segundo categoria de Apgar 5º minuto no estudo caso-controle. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos
n % n % n % n %
Assistência ventilatória 2 18,2 1 1,6 Assist ência ventilatória /
terapia medicamentosa / 2 18,2 1 1,6 Assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 1 9,1 5 22,7 10 16,4 Assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros*** 1 9,1 2 9,1 2 3,3 Drenagem de tórax / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 1 4,5
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa 1 4,5
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 1 1,6 Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / 1 1,6 Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 2 18,2 4 18,2 23 37,7 1 50,0 continua
conclusão
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos n % n % n % n % Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros*** 1 9,1 3 13,6 7 11,5
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 1 1,6 Sem registro 2 18,2 5 22,7 13 21,3 1 50,0 Total 11 100,0 22 100,0 61 100,0 2 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Entre os controles, houve predomínio dos procedimentos de nutrição para aqueles com apagar maior ou igual a 7 (tabela 48).
Tabela 48 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em controles segundo categoria de Apgar 5º minuto no estudo caso- controle. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos
n % n % n %
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 1 100,0
Nutrição 214 69,0
Nutrição / assistência ventilatória 15 4,8 Nutrição / assistência ventilatória /
outros** 7 2,3
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa 3 1,0
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** 9 2,9
Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros***
1 0,3
Nutrição / outros** 14 4,5
Nutrição / outros** / outros*** 2 0,6
Nutrição / outros*** 4 1,3
Nutrição / terapia medicamentosa 20 6,5
conclusão
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos
n % n % n %
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros** 6 1,9
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros** / outros*** 1 0,3
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros*** 1 0,3
Sem registro 1 100,0 13 4,2
Total 1 100,0 310 100,0 1 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Na coorte, entre os óbitos neonatais para aqueles com apagar > 3 predominaram nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros (tabela 49).
Tabela 49 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em óbitos neonatais precoces segundo categoria de Apgar 5º minuto no estudo coorte. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos Terapêuticos
n % n % n % n %
Assistência ventilatória 1 14,3 Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 2 28,6
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 6 22,2 6 13,3 Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** /
outros*** 1 14,3 3 11,1 2 4,4
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros**
1 2,2
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** outros*** 1 3,7 Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa 1 2,2 Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicam entosa / outros**
2 28,6 8 29,6 18 40,0 1 50,0 Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** outros*** 3 11,1 5 11,1 continua
conclusão
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos Terapêuticos
n % n % n % n %
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros**
1 2,2
Outros** 1 2,2
Sem registro 1 14,3 6 22,2 10 22,2 1 50,0
Total 7 100,0 27 100,0 45 100,0 2 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Entre os sobreviventes, para aqueles com apgar >3 encontrou-se em mais de 60% nutrição/assistência ventilatória/terapia medicamentosa/ outros (tabela 50).
Tabela 50 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em sobreviventes segundo categoria de Apgar 5º minuto no estudo coorte. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos
n % n % n % n %
Assistência ventilatória 1 1,1
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 1 50,0
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 1 20,0 3 3,2 Drenagem de tórax / nutrição /
assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros***
1 1,1
Nutrição / assistência ventilatória
/ terapia medicamentosa 3 3,2
Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros**
1 100,0 4 80,0 57 60,6
Nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros*** 2 2,1 Nutrição / terapia medicamentosa / 1 1,1 Nutrição / terapia medicamentosa / outros** 4 4,3 continua
conclusão
Categoria de Apgar 5o. minuto 0 a 2 3 a 6 >=7 Ignorado Procedimentos terapêuticos
n % n % n % n %
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros***
1 1,1
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** 1 1,1 Terapia medicamentosa / outros** 1 50,0 Sem registro 20 21,3 Total 1 100,0 5 100,0 94 100,0 2 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Na coorte, entre os menores de 32 semanas tanto entre os óbitos quanto entre os sobreviventes o que predominou foi nutrição/assistência ventilatória/ terapia medicamentosa/ outros (tabela 51 e 52).
Tabela 51 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em óbitos neonatais precoces segundo idade gestacional (semanas) no estudo coorte. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Assist ência ventilatória / 1 1,4 Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / 2 2,9
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 11 15,9 1 8,3
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** outros*** 5 7,2 1 8,3 Drenagem de tórax / nutrição /
assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 1 1,4
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória terapia
medicamentosa / outros** outros*** 1 8,3
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / 1 1,4
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** 25 36,2 4 33,3 Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros**
outros*** 5 7,2 3 25,0
conclusão
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 1 8,3
Outros** 1 1,4
Sem registro 17 24,6 1 8,3
Total 69 100,0 12 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
Tabela 52 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em sobreviventes segundo idade gestacional (semanas) no estudo coorte. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Assistência ventilatória 1 1,5
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 1 1,5
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros**
4 5,9
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** / outros*** 1 2,9
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa 2 2,9 1 2,9
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** 36 52,9 26 76,5 Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros**
outros*** 2 2,9
Nutrição / terapia medicamentosa 1 1,5 Nutrição / terapia medicamentosa /
outros** 2 2,9 2 5,9
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros**
1 1,5
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa /
outros** / outros*** 1 1,5
Terapia medicamentosa / outros** 1 1,5
conclusão
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Sem registro 16 23,5 4 11,8
Total 68 100,0 34 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Entre os casos, para os menores de 32 semanas predominou nutrição /assistência ventilatória/ terapia medicamentosa/ outros (tabela 53).
Tabela 53 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em casos segundo idade gestacional (semanas) no estudo caso-controle. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos terapêuticos
n % n %
Assistência ventilatória 2 3,5 1 2,6
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 2 3,5 1 2,6
Assi stência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 9 15,8 7 17,9
Assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros***
4 7,0 1 2,6
Drenagem de tórax / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros**
1 2,6
conclusão
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32 Procedimentos terapêuticos
n % n %
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 1 2,6
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 1 1,8
Drenagem de tórax / nutrição / assistência ventilatória / terapia medicamentosa / outros** / outros***
2 5,1
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa 1 1,8
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** 21 36,8 9 23,1 Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** / outros***
3 5,3 8 20,5
Outros cirurgia nutrição / assistência ventilatória / terapia
medicamentosa / outros** 1 2,6
Sem registro 14 24,6 7 17,9
Total 57 100,0 39 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
Entre os controles, para os maiores de 32 semanas predominou a terapêutica nutricional em quase 70% (tabela 54).
Tabela 54 – Distribuição de procedimentos terapêuticos em controles segundo idade gestacional (semanas) no estudo caso- controle. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32
Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Assistência ventilatória / terapia
medicamentosa 1 33,3
Nutrição 1 33,3 213 68,9
Nutrição / outros*** 4 1,3
Nutrição / outros** 14 4,5
Nutrição / outros** / outros*** 2 0,6
Nutrição / terapia medicamentosa 20 6,5
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros*** 1 0,3
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros** 6 1,9
Nutrição / terapia medicamentosa /
outros** / outros*** 1 0,3
Nutrição / assistência ventilatória 15 4,9
Nutrição / assistência ventilatória /
outros** 7 2,3
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa 3 1,0
conclusão
Idade gestacional (semanas) < 32 > = 32
Procedimentos Terapêuticos
n % n %
Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** 1 33,3 8 2,6 Nutrição / assistência ventilatória /
terapia medicamentosa / outros** / outros***
1 0,3
Sem registro 14 4,5
Total 3 100,0 309 100,0
** fototerapia/ Transfusão de sangue/ plasma papa/ Exsanguineo transfusão/ Cateterização Vascular/ cateterização umbilical/ Cateterização epicutânea );
***l avagem gástrica/ Massagem cardíaca/ parecentese/ enema )
Na coorte, o uso do surfactante em menores de 32 semanas foi de 49,3% para os óbitos neonatais e 44,1% para os sobreviventes (tabela 55)
Tabela 55 – Distribuição de procedimentos terapêuticos (uso de surfactante) em recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório segundo evento por idade gestacional no estudo coorte. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001
Tipo de evento
óbitos neonatais precoces sobreviventes < 32 > = 32 < 32 > = 32 Procedimentos diagnósticos n % n % n % n % Sim 34 49,3 9 75,0 30 44,1 13 38,2 Não 35 50,7 3 25,0 38 55,9 21 61,8 Total 69 100,0 12 100,0 68 100,0 34 100,0
Entre os casos e controles, para os menores de 32 semanas o uso de surfactante foi maior que 50% (tabela 56).
Tabela 56 – Distribuição de procedimentos terapêuticos (uso de surfactante) em recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório segundo evento por idade gestacional no estudo caso-controle. Região Sul do município de São Paulo, agosto de 2000 a janeiro de 2001 Tipo de evento casos controles < 32 > = 32 < 32 > = 32 Uso de surfactante n % n % n % n % Sim 30 52,6 20 51,3 2 66,7 1 0,3 Não 27 47,4 19 48,7 1 33,3 308 99,7 Total 57 100,0 39 100,0 3 100,0 309 100,0