Mikrobesin Ögeleri Gereksinmesi

Birçok çalışma, yaşlı yetişkinlerin günlük olarak ihtiyaç duyduğu miktarda mikro besin maddesi almadığından beslenme ile ilgili sorunları olduğunu ortaya koymaktadır [82,83]. Yaşlılar besin ve sıvı alımını etkileyen fizyolojik, metabolik ve yaşla ilişkili faktörlere bağlı olarak yetersiz besin temini için genellikle risk altındadır [84,85]. Kronik hastalıklar, bozulmuş sindirim ve gastrointestinal sistemden emilim ya da besin-ilaç etkileşimleri bu popülasyonda yaygındır ve beslenme durumunu daha da tehlikeye atabilir [86,87].

Yetersiz vitamin alımı, yaşlı insanlarda yaygın bir bulgudur. Birkaç çalışmada vitamin alımının yaşla birlikte düşme eğilimi bildirilmiştir [88,89]. Tiamin, riboflavin, vitamin A, C ve D gibi önemli vitaminlerin kötü bir şekilde alınması, diyet kısıtlamaları veya sınırlı diyet çeşidine bağlı olarak azalmış bir gıda alımının sonucu olması büyük bir oranda yaşlı insanlar tarafından doğrulanmıştır [90]. Bununla birlikte, yakın geçmişteki kesitsel ve uzunlamasına çalışmalar, sağlıklı serbest yaşayan ve başarıyla yaşlanan yaşlılar arasında toplam enerji ve makro düzeyde besin alımı

38

açısından herhangi bir spesifik eksiklik bulunmadığını ve bunların alımının yaşla birlikte yeterli ve istikrarlı kaldıklarını söylemekle aynı sonuca varmaktadır [91,92]. Öte yandan, günümüz literatüründe, sağlıklı yaşlı insanların enerji ve makrobesin tüketimleri beslenme yönergeleri ile tutarlı olmasına rağmen, mikro besin yetersizliği riski altında olup olamayacağı konusunda bir çalışma bulunmamaktadır. Vitamin eksiklikleri sadece birkaç kesitsel çalışmada D vitamini için gözlemlenmiştir [93-95]. Yaşlı üzerinde sağlıklı yaşlanan yaşlı insanlara ilişkin uzunlamasına veriler, yaşlılık döneminde bile, mikro besin alımının yeterli olduğunu ve yaşla birlikte çok az değişiklik gösterdiğini göstermektedir ancak takip 4-6 yılı aşmamaktadır [96,92]. Böylelikle, istikrarlı ve uzun süredir enerji alımı olan yaşlı insanlarda vitamin eksikliğinin oluşabileceği veya artabileceği konusu açık kalmaktadır. Sağlıklı yaşlı insanların, klinik altı yetersiz beslenme riski altında olabileceğini ve yaşlılık konularında eksik vitamin alımının daha da sıklaşabileceğini düşündürür. Genel enerji ve makro besin alımını etkilemeyen diyet alışkanlıklarındaki değişiklikler bir kişinin diyet çeşitliliğini etkileyebilir, bu da belirli vitaminlerin yetersiz alınmasına veya mevcut zayıf alımın artmasına neden olabilir [97].

Batı ülkelerinde menopoz sonrası kadınların diyetleri genellikle uygun olmayan şekilde dengelenme eğilimindedir. Kadın denekler özellikle vitamin D ve E'nin yanı sıra B vitaminlerinin de vitamin alımının çok düşük olması ile karakterizedir. Diyetlerinde ayrıca minerallerde, özellikle kalsiyum, magnezyum, demir, çinko ve iyot eksikliği vardır. Yukarıda bahsedilen belirli besin maddelerinin düşük miktarda alınması, diyetin enerji değeri uygun olsa bile genellikle görülür [98]. Yaşlı bireylerdeki vitamin ve mineral eksiklikleri, mevcut hastalıklar, hipermetabolik durumlar, alkol kullanımı, karaciğer hastalığı, diüretik kullanımı ile daha da şiddetlenebilir. Bu eksiklikler sadece besinlerle değil aynı zamanda besin

39

takviyeleriyle de düzeltilmelidir. Randomize kontrol çalışmaları, iyi beslenmiş bireyler tarafından vitamin ve mineral takviyelerinin kullanımını desteklememektedir [99]. Büyük dozlarda antioksidanların yaşlanmayla ilişkili kronik hastalıkları (CVD, diabetes mellitus ve katarakt gibi) önleyebileceğine dair önemli bir kanıt yoktur [100]. Yaşlı erişkinlerde çoklu beslenmenin 9 plasebo kontrollü çift kör çalışmasının yanı sıra, tek bir besin müdahalesine sahip 12 plasebo kontrollü çalışma, yaşlı insanların beslenme durumundaki birkaç serum vitamin seviyesi ve bazı biyokimyasal parametreler için iyileşme eğilimini göstermektedir [101,102]. Yaşlıların vitamin B12, kalsiyum, D vitamini, demir ve B6 vitamini ile takviye edilmesi kabul edilebilir bulunmuştur. Ayrıca, yaşlı erişkinlerde çinko takviyesi, enfeksiyonların etkisini azaltır ve tümör nekroz faktörü (TNF-a) ve oksidatif stresin belirteçlerini azaltır [102]. Mikrobesin dozlarının önerilen günlük alımları geçmemesi önemlidir, çünkü bu tür dozların olumsuz etkileri bildirilmiştir [103]. Beslenme takviyesi yaşlı erişkinlerde sarkopeni gibi büyük sağlık sorununun tedavisinde etkilidir [104]. Uzmanlar, yaşlı bireylerde sarkopeniyi önlemek için D vitamini seviyesi düşük olduğunda egzersizi, yeterli protein ve enerji alımını ve D vitamini desteğini önermiştir [105].

Dünyanın çeşitli gelişmiş bölgelerinde olduğu gibi, Avrupa nüfusu da hızla yaşlanmaktadır. Avrupa nüfusunun yaklaşık % 30'unun 2050 yılına kadar 65 yaş ve üstü olması beklenmektedir. Yaşlanma ile birlikte, mikro besin maddesi gereksinimleri yetersiz kalmaya devam ederken ya da artarken enerji ihtiyacı azalır, bu da beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için besin açısından yoğun bir diyet gerektirir. Yetersiz besin alımı, çeşitli dejeneratif hastalıkların hızlanmasına neden olan mitokondriyal çürümeyi de içeren kronik metabolik bozulmaya neden olabilir. Kötü beslenme ve yetersiz beslenme yaygınlığı, hem kurumsallaşmış (% 40-65) hem de kurum dışı yaşlılarda (% 5 -% 10) nispeten yüksektir. Avrupa'da, 65 yaş ve üzerindeki yaşta insanların % 20'den

40

fazlasının D vitamini, folik asit, kalsiyum, selenyum ve iyodun yetersiz alımı ve D vitamini, kalsiyum, selenyum, magnezyum, tiamin ve riboflavine yetersizliği sonucu sağlık sorunları oluşma olasılığı vardır [106].

Vitaminler ve Mineraller

Beslenme durumu, bu popülasyonda bağışıklığı etkileyen önemli bir faktör olarak tanımlanmıştır [106]. Daha ileri çalışmalar, E ve C vitamini gibi antioksidanların, ateroskleroz patogenezinde önemli arabulucular olan lipid peroksidasyonunu ve serbest radikal hasarını azalttığını göstermiştir [107,108]. Bununla birlikte, klinik çalışmalar, kardiyovasküler hastalığın primer ve sekonder hastalıklarının önlenmesinde takviyenin etkinliği ile ilgili çelişkili sonuçlar bulmuştur [109-111]. Folat, B6 ve B12 vitaminleri dahil B vitaminleri, bir kardiyovasküler risk faktörü olduğu varsayılan plazma homosistein düzeylerini düşürmekte, hafıza ve bilgi işleme gibi bilişsel performansı ve fonksiyonları iyileştirmekte dikkate değer bir etkiye sahiptir [112-115]. Dahası, D ve K vitaminlerinin ek alımının kemik kaybını geciktirdiği ve yaşla birlikte osteoporoz ve osteomalaziyi önlediği bulunmuştur [116,117]. Düşük vitamin seviyeleri, yaşlılarda daha yüksek kardiyovasküler risk oranı ile ilişkilidir [118,119].

Yaşlılarda A, E vitamini yetersizliği yaygın olarak görülmemektedir. Plazma A vitamini düzeylerinde şiddetli bir düşüş olmadıkça yetersizlik görülmez. Önerilen tüketim miktarları 65 yaş ve üzeri erkekler için günde 900 mg, kadınlar için ise günde 700 mg olmaktadır. Yaşlılarda günlük E vitamini ihtiyacı kadın ve erkeklerde 15 mg/gün olarak önerilmektedir [79,120-122]. Yaşlılarda K vitamini ile ilgili çok az bilgi görülmektedir. Biyoyararlılığı kronik hastalıklar, ilaç tedavisi ve uygun olmayan diyet tedavileri ile azalabilir. K vitamini için önerilen miktarlar erkeklerde 120 mg/gün, kadınlarda ise 90 mg/gün olarak görülmektedir [120-122]. Alkolizm ve genel

41

malnütrisyon durumuna bağlı olarak yaşlılarda tiamin yetersizliği görülmektedir. Günlük tiamin ihtiyacı erkekler için 1.2, kadınlar için 1.1 mg olmaktadır [120,122]. B2 vitamin ihtiyacı 65 yaş üstü erkekler için günlük 1.3 mg/gün, kadınlar için 1.1 mg/gün’dür. [122]. B6 gereksinmesi DRI’ya göre erkekler için 1.7 mg/gün, kadınlar için 1.5 mg/gün olarak önerilmektedir [122]. Malnütrisyonla beraber yaşlılarda niasin eksikliği ortaya çıkabilmektedir. Enerji alımları azalan yaşlılar için 65 yaş üstü erkeklerde günlük güvenilir alım düzeyleri 15, kadınlarda ise 13 mg olarak önerilmektedir [120,79]. Yaşın ilerlemesiyle birlikte yaşlı bireylerin yaklaşık olarak yarısında görülen atrofik gastritten kaynaklanan B12 vitamini emiliminde azalma görülür. Serum B12 düzeyinin azalması pernisiyöz anemi ve emilim bozukluğundan kaynaklı olabilmektedir. Günlük alım düzeylerine bakıldığında B12’nin sinir sistemi üzerindeki etkileri de düşünülerek DRI’ya göre günlük 2.4 mg olabileceği belirtilmiştir [120,122]. Yaşlı bireylerde folik asit yetersizliği yaygın görülür. Kanda homosistein düzeyinin artışına düşük folat düzeyi neden olur. Yaşlılar için önerilen folat miktarı 2 mcg/kg düzeyindedir [120,80]. Serum askorbik asit düzeyinin yaşlı bireylerde düşük olduğu saptanmıştır. C vitamini antioksidan özelliği ile yaşlanma prosesini geciktirici olabileceği belirtilmektedir. Yaşlı bireylerde, erkeklerin 90 mg/gün, kadınların 75 mg/gün C vitamini alım düzeyleri önerilmektedir [122,123]. Demir yetersizliği yaşlı bireylerde yaygın olarak görülmemekle birlikte emiliminde de önemli bir değişim olmamaktadır. Kadın ve erkekler için önerilen tüketim standartları gereksinmeleri aynı olmakla birlikte karışık bir diyetle beslenen yaşlı bireylerde günlük 10 mg demir yeterli olmaktadır. [120,79,80]. Yaşlı bireylerde kemik mineral kaybını önlemek için kalsiyum ve D vitamininin birlikte alımı önem göstermektedir. Yaşın ilerlemesiyle birlikte yaşlı kadın ve erkeklerde kalsiyum alımında bir düşüş görülmekte ve 65 yaş üzeri kadın ve erkeklerde günlük önerilen kalsiyum alım miktarı 800-1000 mg’dır

42

[120,79,80]. Yaşlılarda kalsiyumun fosfora oranı kemik sağlığının korunmasında en az bir olmalıdır. Fosfor eksikligi yaşlı bireylerde alüminyum içeren antiasidlerin uzun süre kullanılması sonucu ortaya çıkmaktadır [120,80]. Alkolizm, kontrolsüz diyabet, diüretik kullanımı veya yetersiz alım yaşlı bireylerde magnezyum eksikliğini gösterebilir. Yaşlılarda glikoz toleransını düzeltici etkisi olan magnezyumun erkeklerde 350 mg/gün, kadınlarda 280 mg/gün Mg alımı önerilir [79,80]. Önerilen potasyum alımı yaşlılarda günlük 3.5 g’dır. Sebze ve meyve tüketiminin artmasıyla potasyum alımında da bir artış görülmekle birikte yüksek tansiyon riskinde bir azalma görülmektedir [121]. Yaşlı bireylerde sodyum atım yeteneğinde azalma görülür ve aşırı sodyum retansiyonu ortaya çıkabilir. Sodyum sınırlaması yaşlı hipertansiyonlularda yapılmaktadır. Bunun için günde 80 mmol sodyum veya 5 g sofra tuzu uygun olmaktadır[120,79]. Yaşla birlikte bakırın emiliminde ve atımında önemli değişiklikler görülmemektedir. Diyette çinkonun bakıra oranı ile kardiyovasküler hastalıklar arasında bir ilişki olduğu belirlenmiştir. Günde 15 mg çinko ve 2-3 mg bakır alımıyla yaşlılarda özellikle önemli olan çinko bakır dengesinin sağlandığı saptanmıştır [120,121]. Çinko eksikliği yaşlılardaki azalmış tat duygusu, iştahsızlık, gecikmiş yara iyileşmesi ve azalmış immün fonksiyonun sonucunda görülebilir. Yaşlılarda çinko alımı enerji tüketimiyle ilişkili bulunmuş ve diyetle alımın yaşın ilerlemesi ile azaldığı görülmüştür. Günlük çinko alım miktarları RDA’da erkekler için 15 mg/gün, kadınlar için 12 mg/gün’dür [79].

Besin emiliminde veya metabolizmasında yaşa bağlı değişiklikler birçok vitamin ve mineral için yüksek beslenme gereksinimlerine katkıda bulunabilir. Yaşlı yetişkinler için tavsiye edilen vitamin ve mineral alımları, bu yaş grubunun 50 ile 70 yaşları ve 70 yaş ve üstü yaşlar için öneriler sunarak bu yaş grubundaki değişkenliği dikkate almaya çalışır [124]. B Vitaminleri B12, B6 ve folat vitaminleri yaşlı

43

popülasyonda özellikle ilgi çekicidir. 60 yaş ve üstü yetişkinlerin yaklaşık % 6'sında B12 vitamini eksik ve yaklaşık % 20'sinde sınırda düşük seviyelerdedir [125]. Yaşlılarda, B12 vitamini eksikliğinin prevalansı neredeyse % 35'e ulaşabilir [126]. B12 vitamini eksikliği bilişsel gerileme, periferik nöropati, azalmış kas gücü ve fonksiyonel sakatlık gibi nörolojik anormallikler ile karakterizedir [127]. Azalmış gastrik asit, intrinsik faktör eksikliği, beraberindeki küçük bağırsak bakteriyel aşırı büyüme ile birlikte atrofik gastrit ve bazı ilaçlar, yaşlı yetişkinlerde normal B12 vitamini emilimini engeller [128]. Tüm yetişkinler için günlük 2,4 mg B12 vitamini tüketimi önerilmektedir [124]. B12, B6 ve folat vitaminleri, uçucu olmayan kükürt içeren bir amino asit olan homosistein metabolize etmek için birlikte hareket ederler. Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Araştırması yaşlı kişilerin yaklaşık % 14'ünün hiperhomosisteinemiye sahip olduğunu bulmuştur [129]. Hiperhomosisteinemi kardiyovasküler hastalıklar ve mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür ve ateroskleroz, nörodejeneratif ve kognitif bozukluğun yanı sıra demans, diabetes mellitus, azalmış iskelet sağlığı, gastrointestinal bozukluklar ve immün yanıtlarda önemli bir rol oynar [130,131]. Homosistein düzeyleri, takviye edici vitaminler B6, vitamin B12 ve folat ile düşürülebilir. Folik asit takviyesi önerilen seviyelerin üstünde bir B12 vitamini eksikliğini maskeleyebilir [65].

Yaşlı kişilerdeki anemi prevalansı yüksektir ve ilerleyen yaşla birlikte artmaktadır. Anemi olan yaşlı kişilerin yaklaşık üçte birinde, demir, B12 vitamini ve folat eksikliği gibi tesadüfi beslenme eksiklikleri vardır. Yetmiş beş yaş üstü kişiler arasında, hem B12 vitamini hem de folat eksikliği prevalansı >% 10'dur. Bu eksiklikler sadece makrositik anemiyle değil aynı zamanda bunama, periferik nöropati, omurilik ve kardiyovasküler hastalığın kombine dejenerasyonu ile ilişkilidir. B12 vitamini ve folattaki eksikliklerin sıklığı yüksek olduğundan, B12 vitamini ve folat eksikliklerinin

44

taranması geriatrik bir çalışmanın bir parçası olarak önerilmiştir [132,133]. Kılavuzlar, intrinsik faktör (IF) eksikliği (pernisiyöz anemi) veya gıda-vitamini B12 malabsorpsiyonu nedeniyle çok düşük serum B12 vitamini konsantrasyonları olan hastalarda B12 vitamini takviyesi önermektedir. Birkaç çalışma, bu hastalarda B12 vitamini uygulamasından sonra hemoglobinde önemli artışlar göstermiştir [134-136]. Bu nedenle, düşük vitamin B12 ve folat seviyeleri bulunduğunda, hastalar sıklıkla enjeksiyonlar veya oral takviyeler ile tedavi edilir. İlginç bir şekilde, genel popülasyondaki yaşlı bireylerde düşük serum vitamin B12 konsantrasyonu ve anemi arasındaki ilişkinin kanıtı sınırlıdır ve sonuçsuzdur. Leiden 85-plus çalışmasından elde edilen veriler, 85 yaş üstü düşük vitamin B12 konsantrasyonlarının (<150 pmol / L) anemi ile ilişkili olmadığını göstermiştir [137]. Ayrıca, vitamin B12 desteğinin, düşük düzeyde B12 vitamini düzeyi olan yaşlılarda hemoglobin ve ortalama korpusküler hacim (MCV) üzerindeki etkisi belirsizdir. B12 vitamini eksikliğinin aksine, folat eksikliği yaşlı bireylerde aneminin varlığı ve gelişimi ile ilişkili görünmektedir. Bu nedenle, folat eksikliğinin erken saptanması, anemisi olan yaşlı bireyleri tanımlayabilir [138].

Kalsiyum ve D Vitamini

Kalsiyum ve D vitamini, kemik sağlığında birincil rolleri ile iyi bilinmektedir. Kalsiyum kanda ve hücre dışı sıvıda ve vazodilatasyon ve vazokontraksiyon, kas kasılması, kan pıhtılaşması ve sinir iletimi gibi diğer önemli rollere sahiptir. Vitamin D, protein sentezini teşvik ederek ve bağırsaktan kalsiyum emilimini artırarak iskelet kası oluşumu üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. D vitamininin kardiyovasküler hastalık, artrit, multipl skleroz, kanser ve diabetes mellitus'a karşı koruyucu bir etki gösterdiği bulunmuştur [139]. D vitamini eksikliği olan yaşlı erişkinlerin hareketlilik ve fiziksel performans ve işlev bakımından kısıtlı olma olasılıkları daha yüksektir,

45

oysa yeterli D vitamininin % 20'den fazla düşme riskini azalttığı bulunmuştur [140, 141]. D vitamini düzeylerinin düşük olması, büyük olasılıkla yaşlı yetişkinlerde depresyon belirtileriyle, muhtemelen beyinde hafıza, motor kontrolü ve sosyal davranışları etkileyen biyolojik bir rol ile ilişkilendirilmiştir. Sarkopeni olan yaşlı erişkinlerde kas kitlesini artırmak için beslenme stratejilerinin bir parçası olarak yeterli D vitamini ve proteine ihtiyaç vardır. Yaşlı yetişkinlerin kalsiyum ve D vitamini alımları sıklıkla önerilenden daha düşüktür. Elli ile 70 yaş arası insanlar için, kalsiyum RDA değerleri, kadınlar için 1200 mg ve erkekler için 1000 mg dir. Yetmiş yaş ve üzerindeki kişiler için kalsiyum RDA 1200 mg dir. Yaşlı yetişkinlerin, sadece yemeklerden tavsiye edilen miktarda kalsiyum ve D vitamini tüketmeleri zor olabilir. Az yağlı süt ürünleri iyi kalsiyum, D vitamini ve protein kaynaklarıdır. Kalori ve yağ bakımından düşük miktarlar gözlenir, bu da yaşlı yetişkinler için onlara uygun bir yiyecek seçeneği sunar; Bununla birlikte, bu popülasyonda kalsiyum ve D vitamini takviyesi de gerekebilir. D vitamini yetersizliği, daha düşük besin alımı ve cilt sentezi ve D vitamininin renal üretimi azalması nedeniyle daha yaşlı popülasyonda yaygındır. Ulusal Tıp Akademisi, 70 yaşından büyük yetişkinler için 800 IU yetişkinler için 600 IU'da ayarlanmış D vitamini gereksinimlerini bildirmiştir [142]. Araştırmalar, yetişkinlerin yeterli serum seviyelerini elde etmek için en az 1000 ile 2000 IU / gün vitamin D'ye ihtiyaç duyduklarını göstermektedir [143].

Sodyum

Sodyumun düşük olduğu sağlıklı bir beslenme düzenine uyulmasına yönelik öneriler beslenme önerilerinin bir parçasıdır, çünkü sodyum alımındaki ılımlı azalmalar bile önemli sağlık yararları ile ilişkilidir. ABD diyetindeki sodyumun neredeyse % 50'si, daha yaşlı yetişkinler tarafından tüketilen yiyeceklerden (burgerler, sandviçler, pirinç, makarna, tahıl yemekleri, pizza, et, kümes hayvanları, deniz

46

ürünleri yemekleri ve çorbalar gibi) karışık yiyeceklerden gelmektedir. Yüksek proteinli gıdalar, tahıllar, sebzeler, atıştırmalıklar, tatlılar, süt ürünleri ve çeşniler de sodyum katkısı sağlar. Sodyum 50 yaş ve üstü yetişkinler için 2300 mg'dır (1 çay kaşığı). Bununla birlikte, 50 yaşından büyük yetişkinlerin % 85'inden fazlası, her zaman 3293 mg'lık bir alım miktarına sahiptir. Kan basıncında sodyum indirgemesinin doz-tepki etkisinin güçlü bir kanıtı olduğu ve diyet sodyumunun azalmasının kardiyovasküler hastalığı önlediği kanıtlanmıştır [144,145]. Hipertansiyonu olan yaşlı yetişkinler, tipik Amerikan diyetinden daha düşük sodyum olan ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerini azaltan hipertansiyonu durdurmak için diyet yaklaşımlarını takip edebilirler. Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Diyet Yaklaşımları; sebzeler, meyveler, az yağlı süt ürünleri, tam tahıllar, kümes hayvanları, balık, fasulye ve fındıktan yüksek; tatlılar, şekerli içecekler ve kırmızı etlerden düşük beslenmektir. Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Diyet Yaklaşımları da doymuş yağlardan düşüktür ve potasyum, kalsiyum, magnezyum, diyet lifi ve protein açısından zengindir. Daha yaşlı yetişkinlerin sıklıkla izlenmesi, düşük sodyum diyetinin tavsiye edilmesidir, çünkü sodyum kısıtlamasının kan basıncını düşürdüğü gösterilse de, hafif bir diyete katkıda bulunabilir, gıda alımını azaltabilir ve beslenme durumunu olumsuz etkileyebilir [65].

Demir

Demir eksikliği yaşlı erişkinlerde yaygın bir durum değildir, çünkü yaşlı yetişkinler için ortalama diyet demir alımı genellikle 50 yaş ve üzeri erkekler ve kadınlar için 8 mg / gün üzerindedir ve kadınlarda menstürasyon nedeniyle demir kayıpları menopozla son bulmaktadır. Bununla birlikte, demir eksikliği uzun bir zaman zarfında yetersiz alım, gastrointestinal kanama veya uzun süreli malabsorbsiyon veya diğer tıbbi durumlarla ortaya çıkabilir. Düşük demir seviyeleri

47

anemi ve azalan enerji, senkop atakları, soluk cilt, düzensiz kalp atışı, soğuk ekstremite ve baş ağrıları gibi semptomlara yol açabilir. Tat değişikliği, ilaç kullanımı, ekonomi ile ilişkili azaltılmış et tüketimi düşük demir alımına katkıda bulunabilir. Yaşlı yetişkinler için önemli demir kaynakları, sığır eti, balık, tofu, baklagiller ve zenginleştirilmiş kahvaltılık gevrekler gibi iyi emilmiş olanlardır. Demir eksikliği anemisi olan yaşlı yetişkinlerin muhtemelen demir takviyesi kullanmaları gerekecektir [65,146].

Çinko

Çinko eksikliği nadir olmakla birlikte, yaşlı yetişkinler için ortalama çinko alımı yetişkin kadınlar için 8 mg / gün ve yetişkin erkekler için 11 mg’nin altındadır. Yaşlanmanın çinko emilimini etkilediğine veya yaşlı yetişkinlerde bu gereksinimlerin daha büyük olduğuna dair tutarlı bir kanıt yoktur. Bir eksiklik varsa, çinko takviyesi yaşlı erişkinlerde bağışıklık fonksiyonuna fayda sağlayabilir. Stres, özellikle hastanede yatan yaşlı erişkinlerde, düşük çinko seviyeleri ve bozulmuş bağışıklık fonksiyonu riskini artırabilir. Tanı konulan veya şüphelenilen çinko eksiklikleri olan hastalar için multivitamin takviyesi önerilir. Çinko takviyesi, yara iyileşmesini geciktirir gibi görünmektedir. Aşırı çinko aslında iyileşmeyi inhibe edebilir, bağışıklık fonksiyonunu etkileyebilir, diğer minerallerin emilimini değiştirebilir ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyelerini düşürebilir. Tamamlama tıbbi olarak denetlenmelidir [65,147].

Antioksidanlar

Yaşlanma artmış oksidatif stres ile sonuçlanır, bu da çoğu kronik hastalıkta daha da artar. Önemli miktarda antioksidan içeren bir yeme örüntüsü, yaşlı erişkinlerde fizyolojik fonksiyonların sürdürülmesi ve dejeneratif hastalıkların daha düşük bir prevalansı ile ilişkilidir. Antioksidanlar, Alzheimer hastalığı ve yaşlanmada diğer

48

bilişsel bozulmalar ile sonuçlanabilecek beyin bozukluğuna karşı koruyabilir [148]. Özellikle, E ve C vitaminleri ve A vitamini karotenoidleri, çeşitli koruyucu mekanizmalarla hastalık oranlarının azaltılmasında yer alan besinler olarak tanımlanmıştır. E vitamini, öncelikle zincir kırıcı bir antioksidan işlevi görür, lipit peroksidasyonunu önleyerek hücre bütünlüğünü korur ve bağışıklık fonksiyonu ve kan pıhtılaşma sürecinde rol oynar. E vitamini kaynakları arasında bitkisel yağ, fındık, tohum, tam tahıl ve koyu yeşil yapraklı sebzeler bulunur [65].

C vitamini, kognitif bozukluğa karşı potansiyel koruyucu bir maddedir; kollajen sentezinde, yara iyileşmesinde ve bağışıklık fonksiyonunda hayati bir rol oynar; ve demir emilimini kolaylaştırır [149-151]. C vitamini esas olarak meyve ve sebzelerde bulunur. Karotenoidlerin antioksidan özellikleri vardır ve doku hasarına ve yaşla ilişkili hastalıkların artmasına neden olan serbest radikallere karşı koruma sağlar. Karotenoidler çeşitli kanserler, makula dejenerasyonu (AMD), demans, kardiyovasküler hastalık ve artritlere karşı koruma sağlar [150]. Antioksidanlar için fizyolojik talep yüksek olduğunda, hastalık progresyonunu ve yaşlanma sürecini etkileyebilecek düşük kan seviyeleri oluşabilir [152]. Meyve ve sebze gibi antioksidan bakımından zengin besinlerdeki diyetler daha düşük kardiyovasküler hastalık, AMD ve kanser insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, daha yüksek ölüm oranı,