Makrobesin Ögeleri Gereksinmesi

Protein, kas yapımı ve hayati vücut sıvılarını yenilemek ve vücudun aşınmasını sağlamak için gereklidir. Aynı zamanda vücudun metabolik süreçleri için enzimler ve hormonlar için gereklidir. Yaşlı insanlar yağsız kütlenin azalmasıyla ortaya çıkan vücut proteininde ilerleyici bir düşüş ile ilişkili olan protein malnutrisyonuna karşı savunmasızdır. Yağsız kütlenin azaltılması esas olarak iskelet kasının kaybına atfedilir ve azalmış kas kuvvetiyle ve birçok metabolik bozukluğa yatkınlık ile ilişkilendirilir. Yaşlı insanlar için protein ihtiyacı 0.911 g/kg'dir. Yeterli protein alımı diyette süt ve süt ürünleri, yumurta, et, balık ve tavuk yanı sıra bakliyat ve fıstıkların dahil edilmesiyle başarılabilir [67].

Yeterli yüksek kaliteli diyet proteini almak, yaşlı yetişkinler için, özellikle iştah azalması, fonksiyonel ve sosyal kısıtlamalar ve ekonomik sıkıntı yaşayanlar için zor olabilir. Bu farklı nüfus için diyet proteini gereksinimi bir bilimsel araştırma konusu olmaya devam etmektedir. Mevcut Önerilen Besin Ögesi Gereksinimi (RDA), erkekler için 56 g, kadınlar için 46 g veya azot dengesi çalışmalarına dayanan günde 0.8 g/kg protein ağırlığıdır [68]. Bazı uzmanlar, protein için RDA'nın metabolik ve fizyolojik ihtiyaçları karşılamak adına yaşlı yetişkinler için minimum düzeyde bile yeterli olmadığını bildirmişlerdir [69]. Protein alımında 0.8 g / kg'nin üzerindeki orta artışlar, artmış kas protein metabolizmasına katkıda bulunabilir ve sıklıkla yaşlanmaya eşlik eden ilerleyici kas kaybını azaltmak için bir etki sağlayabilir [70]. Diyetteki proteini artırarak veya protein takviyeleri ekleyerek günde 1,2 g / kg protein alımının, yaşlı erişkinlerin yağsız vücut kütlesini ve işlevini muhafaza etmesine ve yeniden

34

kazanmasına yardımcı olduğu öne sürülmüştür [71]. Günde 1.0 ile 1.5 g / kg protein, bu aralığın üst ucu, emilim, dekübitus ülseri ve kanser gibi yetersiz emilim ve hiperkatabolik rahatsızlıkları olanlar için fizyolojik stresin ek taleplerini karşılamak için gereklidir [72]. Bu öneriyi karşılamak için, gün içinde protein bakımından zengin yiyeceklerin gün boyunca eşit bir dağılımı, yaşlı yetişkinler için günde 3 kez yaklaşık 30 g yüksek kaliteli proteine çevrilmesi için önerilmektedir [73,74]. Artan kırılganlık, sarkopeni, cilt kırılganlığı, bozulmuş yara iyileşmesi ve bozulmuş bağışıklık fonksiyonu, tüm vücut proteinlerinin azalmasının sonuçlarıdır [70].

Batı popülasyonlarındaki yaşlı erişkinlerin (> 65 yaş) artan sayısının, kronik hastalıklarda artış ve sarkopeni, osteoporoz, immün disfonksiyon, hipertansiyon, demans ve diyabet gibi yaşa bağlı durumlarla ilişkili olduğu tahmin edilmektedir. Beslenme engelleri, bu kronik hastalıkların riskini artıran yetersiz gıda ve / veya kötü beslenme kalitesine katkıda bulunabilir. Peyniraltı suyu (WP)'nun, yağsız doku kaybı, güç ve fonksiyonel yetenek gibi vücut kompozisyonundaki yaşa bağlı değişiklikleri dengelediği de gösterilmiştir. Sonuç olarak, WP şeklinde ek protein yaşlı yetişkinlerde beslenmeyi optimize etmek için etkili bir yöntem olabilir. Ayrıca, WP takviyesinin, kas protein sentezini daha da arttırdığı, egzersize bağlı kas hasarı ve kaybını azalttığı ve genel vücut kompozisyonu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. WP takviyesinin potansiyel olarak zararlı bir etkisi de, genel gıda alımında daha sonraları bir azalma ile, toklukta artış olabilmektedir. Çoğu çalışma, artan protein alımının, sonraki enerji alımını azalttığını göstermiştir. Ayrıca, WP'nin glukagon benzeri peptit 1 (GLP-1) ve glikoz bağımlı tropik peptit (GIP) gibi insülin-tropik etkilerinin bir sonucu olarak hem insanlarda hem de sıçan modellerinde en doyurucu protein olduğu bildirilmiştir. Egzersiz, iştahla ilişkili hormonların

35

salgılanmasını uyararak doygunluğu da etkileyebilir, ancak sonraki enerji alımında da rapor edilen etkiler değişkendir [75].

Yağ

Yağ, yoğun bir enerji kaynağıdır. Gıda lezzetini artırır ve A, D, E ve K gibi yağda çözünen vitaminlerin emiliminde yardımcı olur. Yağlar, konsantre enerji kaynaklarıdır. Ancak, doymuş yağ tüketimini en aza indirgenmelidir. Diyette, özellikle balık, soya, keten tohum, kanola tohumu ve yosun yeşillikleri, yeşil yapraklarda bulunan n-3 yağ asitleri çeşitlerinin bulunması önerilmektedir. Tereyağı ve rafine edilmiş yağlar gibi yağlar hafifçe alınmalıdır. Kızarmış yiyecekler, zengin hamur işleri ve yağlı etten kaçınılmalıdır [76].

Kalp-damar hastalıkları, kanser, tip-2 diabetes mellitus ve obezite gibi hastalıklar diyetteki yağ miktarı ile ilişki göstermektedir. Yağın alınmasındaki artış, bu hastalıklarında artmasına sebep olurken, mortalite ve morbidite riskinin de artışına bu durumda bağımsız yaşamı etkileyebilir. Günlük enerjinin %25-30’unun yağlardan karşılanması yeterli olmaktadır [77]. Yağın bileşimini oluşturan doymuş ve çoklu doymamış yağlar enerjinin %8-10’undan az, tekli doymamış yağlar ise enerjinin %15’i kadar olmalı, yaşlı erkeklerde n-3 yağ asidi 1.6 g, n-6 yağ asidi 14 g, kadınlarda n-3 yağ asidi 1.1 g, n-6 yağ asidi ise 11 g olması tavsiye edilmektedir. Kolesterol içeriği ise diyette 300 mg’ın altında olmalıdır [78].

Diyetle alınan yağ günlük enerjinin % 30’unu geçmemelidir. Yağ asitlerinin önerilen miktarlarda sağlanması kalp-damar hastalıkları gibi kronik hastalıkların önlenmesi ve esansiyel yağ asidi sağlanması açısından günlük alınan yağın 1/3’ünün doymuş, 1/3’ünün tekli doymamış, 1/3’ünün çoklu doymamış yağ asitlerinden alınması gerekmektedir [79,80].

36

Karbonhidrat

Karbonhidratlar enerji verici besin ögeleridir ve vücudun karbonhidratlara ihtiyacı vardır. Tat ve koku duyuları, yaşlı insanlar arasında daha az keskin olup, birçok gıda iştahı etkilemektedir. Yaşlılık döneminde diş kaybı, gıdayı düzgün bir şekilde çiğnemesini zorlaştırır. Yaşlılar, daha az çiğneme gerektiren, kolayca sindirilebilen, minimum pişirme süresine, maksimum depolama kapasitesine ve protein açısından zengin gıdanın yerine daha fazla karbonhidrattan zengin yiyecek tüketme eğilimindedir. Karbonhidratlar, yaşlıların günlük beslenme biçimini oluşturur. Diyette, %55-65 enerji karbonhidratlarla sağlanmalıdır. Diyetlerde şeker ve rafine edilmiş hububat miktarını sınırlandırmaya özen gösterilmeli ve tüm bakliyat, lif bakımından zengin meyveler ve sebzeler kullanılmalıdır [76].

Sağlığın teşviki ve hastalıkların önlenmesi için diyet yönergeleri, karbonhidrat gereksinimlerinin, lif bakımından da yüksek olan, besleyici kepekli tahıllar, meyveler ve sebzelerle karşılanmasını önermektedir. İşlenmiş gıdaların ve şeker alımının sınırlandırılması da vurgulanmaktadır. Eklenen şekerin yüksek olduğu besinler, besin maddelerinde düşük, kalorilerde yüksek ve daha besleyici seçenekler ortaya çıkarmaktadır. Lif bakımından zengin gıdaların tüketimi, vücut ağırlığı ve diabetes mellitusun yönetimine yardımcı olur ve kardiyovasküler hastalık ve çeşitli kanser türlerini azaltır [65].

Yüksek miktarlarda çözünmeyen lif içeren gıdalar, dışkı miktarını arttırır ve kolonda geçiş süresini azaltır, kabızlık insidansını ve divertikül oluşumunu azaltmaya yardımcı olur, yaşlı yetişkinlerde sık görülen durumlar lif açısından zengin gıdalar, mide boşalmasını ince bağırsakta eritir ve doygunluk hissi ile sonuçlanır, bu da kilo kaybı için yararlı olsa da, yeterli kaloriyi tüketmek ve besin gereksinimlerini

37

karşılamak için mücadele eden zayıf ve zayıf yaşlı yetişkinler için bir sorun olabilir [65].

Daha yaşlı yetişkinler için lif tüketimi sürekli olarak tavsiye edilen seviyelerden daha düşüktür [81]. Öneriler 25 ile 35 g arasında değişmekte olup, toplam lif erkekler için 30 g, 51 yaşından büyük kadınlar için 21 g (1000 kcal başına 14 g lif)’dır [68]. Meyve, sebze, baklagiller, kepekli tahıllar ve yüksek lifli kahvaltılık gevrekler gibi çeşitli lif bakımından zengin yiyecekler seçmek, lif tüketimini arttırmanın en iyi yoludur. Lif içeriği yüksek olan yiyecekler eklendiğinde, özellikle yaşlı yetişkinlerin kabızlık ve dışkı emilimini önlemek için sıvı tavsiyelerini karşılamaları önemlidir [65].