1.5. Zilyetlik Kavramı
1.5.5. Zilyetliğin Türleri:
1.5.5.7. Zilyetliğin Kimin İçin Kullanıldığına Göre
1.5.5.7.1. Kendi Adına Zilyetlik
1. O modelo acadêmico teórico-prático de ensino em vídeo cirurgia foi bem avaliado, sendo validado e podendo continuar integrando o contexto da plataforma curricular da graduação médica, junto as disciplinas de cirurgia.
2. O Laboratório de Habilidades Cirúrgicas, é composto de elementos capazes de atuar no ensino, na educação médica continuada, além de ser campo fértil na pesquisa científica.
3. O simulador real de cavidade abdomonal EndoSuture Training Box foi bem avaliado e mostra-se como instrumento validado para treinamento em vídeo cirurgia.
4. A Escala de Progressão de Habilidades e Proficiência em Sutura por Vídeo Cirurgia poderá ser utilizada para avaliar, em pré-teste e pós-teste, o nível técnico de cirurgiões e dos alunos que participarem de aprendizado em endosuturas e ajudar a definir a carga de treinamento que terão de executar para adquirir habilidades até alcançar o platô de proficiência.
132
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137
APÊNDICE A – SOLICITAÇÕES DE APRECIAÇÃO PARA APROVAÇÃO DO PROJETO DE PESQUISA
138
Solicitação de Apreciação para Aprovação do Projeto de Pesquisa
Ilmo. Sr Antônio Luiz.
Coordenador do Comitê de Ética e Pesquisa do HGC
Encaminho a Vossa Senhoria o Projeto de Pesquisa intitulado:
Laboratório de Habilidades Cirúrgicas: modelo acadêmico teórico-prático de ensino em cirurgia,
para submeter a apreciação do COMEPE.
Nestes Termos
P. Deferimento
139
140
APÊNDICE C – PLATAFORMA BRASIL (PROJETO DE TESE DE DOUTORADO)
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
LABORATÓRIO DE HABILIDADES CIRÚRGICAS:
MODELO ACADÊMICO TEÓRICO-PRÁTICO DE ENSINO EM
CIRURGIA
Projeto de Tese de Doutorado
Orientador: Prof. Dr. Manoel Odorico de Moraes Filho Doutorando: Luiz Gonzaga de Moura Júnior
Fortaleza – Ceará 2015
141
1. TÍTULO DA PESQUISA:
LABORATÓRIO DE HABILIDADES CIRÚRGICAS: MODELO
ACADÊMICO DE ENSINO TEÓRICO-PRÁTICO EM CIRURGIA
2. PESQUISADOR RESPONSÁVEL
Luiz Gonzaga de Moura Júnior
3. ÚLTIMA MODIFICAÇÃO:
4. TIPO DE SUBMISSÃO:
Área temática: educação de graduação em medicina
Área do conhecimento – Grande área: Ciência da Saúde
5. PALAVRAS CHAVES: laparoscopia, educação de graduação em
medicina, desempenho psicomotor, simulação por computador, técnicas
de sutura.
6. SITUAÇÃO DA PESQUISA
7. ENVOLVE SERES HUMANOS: Sim
8. MODELO: Simplificado
9. PESQUISADOR PRINCIPAL
Luiz Gonzaga de Moura Júnior - CPF 119.508.973-20
Nome Social: Luiz Moura - Telefone: (85) 3246.10.31
Email: [email protected]
10. INSTUIÇÃO PROPONENTE:
A. Universidade Federal do Ceará – Departamento de
Cirurgia - Submissão do doutorado.
Rua Coronel Nunes de Melo, 1127, Fone (85) 3366-83.44
B. Universidade Estadual do Ceará
– Curso de
Medicina
– Clínicas Cirúrgicas I e III – matriz
curricular onde os alunos serão recrutados para
serem submetidos à pesquisa
Avenida Paranjana, Itaperi, Fone (85) 3101.87.93
C. Hospital Geral César Cals – Centro de Estudos e
Apoio a Pesquisa - CEAP - Laboratório de
Habilidades Cirúrgicas - local onde será realizada a
pesquisa Fone (85) 3101.53.54
11. O ESTUDO É INTERNACIONAL: Não
12. DESENHO DO ESTUDO
142
DETALHAMENTO DO ESTUDO
A. RESUMO
Há uma tendência em tornar imprescindível a presença do laboratório
nas escolas médicas, pela relevância cada vez maior no século da tecnologia, da
informação e da evolução cirúrgica, pois é grande a velocidade com que surgem
novos procedimentos, equipamentos, materiais biocompatíveis, e medicamentos
para o uso potencial em cirurgia. A simulação em laboratório é indispensável,
para acompanhar esta evolução e testar as novas técnicas cirúrgicas, materiais e
instrumentos, quanto para desenvolvimento de habilidades. O treinamento no
simulador pode ajudar a vencer a curva de aprendizagem de um novo e
complexo ambiente de trabalho, através da prática repetitiva com segurança,
eficácia nas manobras, sem riscos, sem ameaças e pode causar melhora da
performance durante o encontro com o paciente na sala de operação.
O projeto será um estudo prospectivo, randomizado, longitudinal
observacional, para avaliar e validar modelo teórico-prático de ensino em
cirurgia, presente na matriz curricular das disciplinas de Cirurgia Geral I e III do
Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará desde 2010.
Desenvolvido com alunos do curso de medicina e cirurgiões recrutados, com
níveis diferentes de habilidades, distribuídos em quatro grupo, onde serão
executadas todas as etapas do ensino, desde a teoria em sala de aula,
apresentação de vídeos cirúrgicos, indo para a prática do aprendizado, numa
sequencia evolutiva de complexidade das estações de treinamento. Execução de
tarefas com repetições de movimentos, metodização, progressão de habilidades
em nós, suturas manuais e instrumentais, em simulação extracorpórea e caixas
de treinamento intracorpóreo de cavidade abdominal, no ambiente do
laboratório, para que a retenção dos conceitos possam ser transferidos com
proficiência para sala de operação na prática clínica diária. Será estudado o
simulador de cavidade abdominal –
EndoSuture Training Boxdesenvolvido pelo
autor, com potencial efetividade, validade construtiva, inovação tecnológica e
desenho de baixo custo, podendo servir como instrumento de ensino em
videocirurgias no contexto do Laboratório de Habilidades Cirúrgicas (LHC).
143
B. HIPÓTESE
O Laboratório de Habilidades Cirúrgicas (LHC) pode funcionar de
forma que o aluno tenha a possibilidade de executar técnicas,
adquirindo conhecimentos práticos para posterior execução em campo
de estágio supervisionado. Pode permitir manusear equipamentos,
adquirir destreza manual, experimentar, testar, sobretudo corrigir-se
para posterior prática em campo de estágio: aprender, treinar,
metodizar e habilitar-se. Pode favorecer o desenvolvimento de
habilidades específicas, no intuito de capacitar os alunos para a prática
hospitalar, com o aperfeiçoamento de técnicas e procedimentos,
levando-o a manusear materiais e a familiarizar-se com os passos da
execução. Poderá auxiliar no processo da assimilação de técnicas
específicas que serão desenvolvidas junto aos pacientes, além de criar
oportunidade de rever técnicas e procedimentos. O efeito positivo na
curva de aprendizado após treinamento em realidade virtual poderá
ajudar a melhorar o aproveitamento das habilidades psicomotoras
básica e minimizar o impacto psicológico do aluno, quando em
situação real antes de iniciar a prática hospitalar na sala de operação.
Ao realizar a integração do professor, do instrutor e o monitor de
ensino com o aluno que utiliza este espaço pode despertar a vocação
docente, bem como a prática científica. e ajudar a tomar a decisão de
seguir a área de atuação cirúrgica ao observar suas aptidões com o
manejo de instrumental e o desenvolvimento da técnica e tática
operatória ainda num ambiente de simulação. Através da simulação é
possível validar as habilidades técnicas como instrumento de ensino, e
o LHC poderá integrar a matriz curricular ausente e carente na maioria
dos cursos de Medicina.
C. OBJETIVO PRIMÁRIO
2.1 Gerais: Desenvolver em graduandos de medicina, habilidades psicomotoras
cirúrgicas, utilizando o laboratório de habilidades cirúrgicas, como ferramenta
educacional.
Proporcionar ao aluno de Medicina, modelo teórico-prático de ensino, através
do manejo de nós cirúrgicos manuais, suturas instrumentais convencionais e
vídeocirúrgicas, para que o aprendizado progressivo e a retenção de habilidades
psicomotoras aconteçam em ambiente adequado de trabalho (laboratório de
habilidades cirúrgicas), a educação cirúrgica alcance níveis seguros de
proficiência e promova retenção dos conceitos para transferência das habilidades
cirúrgicas na execução dos tempos operatórios no paciente real
(animalis
144
matriz curricular, ser utilizado no campo da pesquisa e extensiva a cirurgiões na
educação continuada para consolidar a manutenção da proficiência.
Específicos:
Habilitar o graduando de medicina na confecção de nós, pontos e suturas
cirúrgicas manual e instrumental em ambiente adequado de ensino.
Avaliar o grau de satisfação do aluno com relação a ferramenta
educacional utilizada;
Analisar o desenvolvimento de habilidade cirúrgica;
Habilitar o aluno, após a absorção, sedimentação e retenção dos conceitos de
vídeocirurgia (ergonomia, estereotaxia, ambidestria, movimentos invertidos,
hapticidade), a executar a técnica correta da confecção de endonós e
endossuturas, manuseio de instrumental cirúrgicos numa sequencia progressiva
de várias estações, através de simuladores de cavidade abdominal, o manejo o
mais próximo possível da realidade, com treinamento metodizado, adequado,
sistematizado, orientado por professores e monitores de cirurgia.
D. PROPOSTA METODOLÓGICA
O trabalho será desenvolvido com alunos de Medicina, matriculados nas
disciplinas de Clínica Cirúrgica I e Clínica Cirúrgica III, turmas com o máximo
de 40 alunos, em atividade cursando o primeiro semestre de 2014 (2014.1), da
Universidade Estadual do Ceará – UECE.
Alunos do curso de Medicina da UECE que já realizaram as disciplinas
Clínica Cirúrgica I e III e estagiaram oficialmente no LHC em aulas práticas
destas disciplinas.
Cirurgiões membros das Sociedades Médicas, habilitados, titulados e
capacitados na execução de sutura vídeo-cirúrgica (Colégio Brasileiro de
Cirurgiões
– CBC, Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica -
SOBRACIL, Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
–
SBCBM).
Congressistas inscritos no I Congresso Norte de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica da SBCBM em Belém- Pará 31 de julho a 02 de agosto de 2.014,
após realizarem o Curso Avançado de Endosuturas e Endoanastomoses.
Residentes de Cirurgia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal
do Maranhão, após participarem do Curso Avançado de Endosuturas e
Endoanastomoses, para instalação do Laboratório de Habilidades Cirúrgicas
daquela unidade de ensino.
Alunos monitores de ensino que já estagiaram no LHC para auxiliar e dar
suporte técnico na execução do projeto.
145
Recrutados voluntariamente, após completo conhecimento do projeto e
formalização da aceitação através do Termo de Consentimento Esclarecido e
Informado, concordando participar das várias etapas da pesquisa. Tendo como
Critério de Exclusão aqueles que se recusarem de participar do projeto ou
abandonarem o projeto em andamento, ou se recusarem a cumprir todas as
etapas do método de pesquisa ou não conseguirem executar integralmente as
tarefas propostas.
CENTRO DE EXECUÇÃO DA PESQUISA
O LHC é um instrumento de ensino do Hospital Geral César Cals (HGCC) de
Fortaleza, em parceria com o Departamento de Cirurgia do curso de Medicina
da Universidade Estadual do Ceará (MEDUECE), com instalação própria,
implantado e com atividade regular desde 2010, e regulamentado através de
portaria 14|2011. (Publicada no Diário Oficial de 01.08.2011).
Destina-se a atividades acadêmicas das Universidades conveniadas com a
Secretaria da Saúde da Saúde do Estado do Ceará, abrangendo atendimento aos
alunos: acadêmicos do curso de Graduação em medicina das Universidades,
internos, residentes e médicos do corpo clínico, com atividades das disciplinas
de que possuam práticas de Medicina, propiciando treinamento teórico e prático
de cirurgia convencional e vídeocirurgia, utilizado na integração da investigação
e estudo para o desenvolvimento de técnicas e procedimentos cirúrgicos, para
que, a partir do estudo de forma metodológica, o aluno aproprie-se do
conhecimento e desenvolva habilidades para o processo de operar, através de
aulas teórico-práticas com a simulação de procedimentos e cuidados de
medicina cirúrgica.
Tem com público alvo os alunos:
Acadêmicos do curso de Graduação em medicina das Universidades
conveniadas;
Doutorandos do internato de cirurgia e ginecologia do HGCC;
Residentes de cirurgia, ginecologia, urologia e outras áreas de atuação
em cirurgia do HGCC e de outros hospitais escolas .
Cirurgiões de várias áreas de atuação do corpo clínico e de outros
hospitais públicos;
Sociedades e entidades médicas para promoção oficial de cursos
vinculados a eventos científicos e de educação continuada (jornadas,
simpósios e congressos).
Mestrado profissional multidisciplinar em parceria com a UFC, UECE,
UNICHRITUS (projeto em fase de aprovação junto a CAPS).
146