Hukuki Yaptırımlar

Relativamente aos fatores intervenientes consideramos aqueles que poderiam intervir na pesquisa tendo em conta os objetivos delineados e a revisão sistemática da literatura que sustenta o enquadramento concetual deste trabalho. Deste modo, esses fatores podem ser de várias ordens e relacionam-se com o próprio cliente, com a doença, com os profissionais e com os serviços de saúde, com o tratamento/ terapêutica ou com razões de ordem socioeconómicas e culturais.

Assim, consideramos fundamental considerar esses fatores intervenientes para a análise do fenómeno em estudo.

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2.3.1. Fatores Relacionados com o Problema de Saúde

Os dois sujeitos (33,33%) que verbalizaram ter tido dificuldade em aceitar o problema de saúde apontaram, no seu discurso, dois grandes motivos que contribuíram para essa dificuldade como sendo a rejeição dos pares e o medo dos procedimentos.

Quadro nº 1- Distribuição das unidades de registo relativamente à opinião sobre a

dificuldade em aceitar o problema de saúde

Os restantes quatro sujeitos (66,67%) apontaram o alívio da sintomatologia como principal fator que contribuiu para não ter dificuldade em aceitar o problema de saúde.

Quadro nº 2- Distribuição das unidades de registo relativamente à opinião sobre a

facilidade em aceitar o problema de saúde

Unidade de

Contexto Unidade de Registo Enumeração Unidade de

Rejeição pelos

Pares "… sempre tive aquele receio de aos olhos, de ficar diferente dos outros" 1 Medo dos

Procedimentos "… só tinha medo era da agulha na mão, era só o meu medo…" 1

Total 2

Unidade de

Contexto Unidade de Registo Enumeração Unidade de

Alívio da Sintomatologia

"… senti-me aliviado, porque já tinha sido

operado…e já sabia o que aquilo era." 1 "… doía, inchava… e se rebentasse

cheirava muito mal… muito mal…" 1 “…porque eu já tinha tido um quisto

anteriormente e sei que eles têm que ser removidos… por isso aceitei de forma boa.”

1

“estava na casa de banho, e ao limpar-me,

vinha o papel com sangue” 1

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2.3.2. Fatores Relacionados com a Relação Terapêutica Enfermeiro/ Adolescente

Com o intuito de identificar os fatores relacionados com o Sistema de Saúde/Profissionais de Saúde (OMS, 2003), decidimos analisar especificamente os fatores intervenientes e sensíveis à prática de enfermagem, nomeadamente a Relação Terapêutica Enfermeiro/Adolescente.

Procedemos à análise temática do conteúdo das respostas apresentadas no Quadro nº 3, onde destacamos como unidades de contexto: boa comunicação com o enfermeiro; informação clara e suficiente; sentir-se à vontade para colocar questões; orientação para os cuidados no domicílio; dificuldades sentidas pelo adolescente no cumprimento do Regime Terapêutico; facilidades sentidas pelo adolescente no cumprimento do Regime Terapêutico; estratégias utilizadas pelo adolescente para Melhorar o Conforto e sugestões para melhorar a Relação Terapêutica Enfermeiro/ Adolescente.

Assim, relativamente à unidade de contexto boa comunicação com o

enfermeiro, com onze unidades de enumeração, observam-se quatro asserções que

sustentam a “boa” relação enfermeiro/ adolescente. Estes resultados vêm confirmar que na relação terapêutica que estabelece o enfermeiro deve privilegiar a atitude de apoio e de compreensão empática, de modo a obter, por parte do adolescente, sentimentos de afetividade, confiança, suporte emocional e aceitação (Phaneuf, 2005).

No que refere à unidade de contexto informação clara e suficiente, com um total de sete unidades de enumeração, os adolescentes dão ênfase à qualidade da informação transmitida como “clara e suficiente” com duas asserções, correspondentes a 28,57%. Estes resultados sustentam mais uma vez a literatura dado que, Phaneuf (2005) defende que a comunicação verbal deve recorrer ao uso de termos que sejam compreendidos pelo adolescente que escuta, excluindo termos específicos e médicos, utilizando conceitos que não levem a várias interpretações, devendo ser dadas as explicações necessárias, adaptando o discurso de acordo com a reação do adolescente.

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Na unidade de contexto sentir-se à vontade para colocar questões, num total de seis unidades de enumeração destacam-se duas asserções onde os sujeitos inquiridos responderam “sim, não tinha muitas porque foi esclarecedora”. Esta evidência veio sustentar que o enfermeiro deve criar um clima de confiança na relação terapêutica, favorecendo a expressão das necessidades, desconforto e emoções, promovendo a adaptação à situação. Pois tal como defende a OE (2010) o enfermeiro deve procurar que o adolescente aponte os problemas e reflita sobre eles, sendo apoiado e motivado a fazer as suas próprias escolhas e mudanças de atitude.

Relativamente à unidade de contexto orientação para os cuidados a ter no

domicílio, num total de seis unidades de enumeração salienta-se que 100% dos

sujeitos reforçam a intervenção de enfermagem no que se refere à preparação para a alta. Esta preparação para a alta assenta no pressuposto de que se pratica uma filosofia de Cuidados Centrados na Família (CCF) e que o foco dos cuidados de enfermagem é a família uma vez que o enfermeiro capacita e empodera não só o adolescente mas também envolve e desenvolve parceria com a família, apoiando-a “no seu papel de prestação natural de cuidados e de tomada de decisão” (Hockenberry & Wilson, 2014, p.11). A preparação para a alta inicia-se no momento do acolhimento e avaliação inicial de enfermagem, quando, através da entrevista, o enfermeiro conhece a estrutura familiar e a interação entre cada elemento da mesma, bem como objetivos, necessidades de suporte, informação e prestação de serviços, para além de estratégias de coping usadas em situação de crise (Hockenberry & Wilson, 2014).

As dificuldades sentidas pelo adolescente no cumprimento do Regime Terapêutico foi outra das unidades de contexto definidas, com nove unidades de

enumeração, salientando-se o “ter que pedir sempre a alguém” e o “não poder fazer exercício físico quase nenhum” com duas asserções cada. Para cuidar do adolescente com ferida é essencial que o enfermeiro promova a adesão ao regime terapêutico para, por um lado, otimizar a cicatrização da ferida (evitando pressão sobre a ferida operatória e prevenção da infeção da mesma) e, por outro, otimizar as escolhas do adolescente, relativas à adoção de comportamentos promotores de saúde (promover o autocuidado e a autoestima). Assim, as estratégias comportamentais e educacionais implementadas no projeto de intervenção de enfermagem proposto são essenciais à promoção da Adesão ao Regime Terapêutico. Pois como defende a OE (2003, p. 89)