EK 7. BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ OLUR FORMU (DENEY GRUBU)
Sayın Katılımcı,
Kadınların en güzel yaşam deneyimlerinden biri olan doğum eylemi bazen ağrılı bir sürece dönüşebilmektedir. Bu süreci stres, anksiyete ve korku gibi faktörler de etkilemektedir. Oluşan stres, korku ve anksiyetenin etkisi ile doğum anında kendi kendinize gevşeyemeyebilirsiniz. Bu da doğum sürecinizi olumsuz etkileyebilir. Eğer oluşan anksiyete ortadan kalkarsa doğum süreciniz iyi bir şekilde sonlanabilir. Bu çalışma ile de gevşeme yöntemlerden biri olan solunum tekniklerini size öğretip, beraber uygulamak istiyoruz. Bu amaçlar doğrultusunda tasarlanan bu çalışma bilimsel bir araştırma olup, doğumda kullanılan solunum tekniklerinin anksiyete düzeyi ve travay süresine etkisini belirlemek amacıyla planlanmıştır.
Araştırmanın yapılması doğum yapmak üzere hastaneye başvurmanız ile başlayacaktır. Öncelikle doğum sancılarınızın başlaması ile doğumhaneye başvurduğunuzda tarafımızdan oluşturulan kişisel bilgi formu ve durumluk anksiyete ölçeği uygulanacaktır. Açıklığınız 1-3 cm iken, kasılmalarınız daha seyrek aralıklarla geldiği için bu dönemde size solunum teknikleri eğitimi verilecektir ve bu eğitimler doğum süreci boyunca yanınızda bulunularak uygun zamanda uygun tekniğin kullanılması sağlanacaktır. Açıklığınız 4 cm’e ulaştığında durumluk anksiyete ölçeği tekrar uygulanacaktır. Kontraksiyonlarınız sıklaşıp, açıklığınız 7 cm’e ulaştığında durumluk anksiyete ölçeği tekrar uygulanacaktır. Doğumun her evresi sonunda süre ise tarafımızdan oluşturulmuş Doğum Eylemi İzlem Formuna kaydedilecektir.
Araştırma ile ilgili bilgiler sadece bilimsel amaçla kullanılacak ve kimlik bilgileriniz gizli tutulacaktır. Araştırmaya katılmak tamamen gönüllülük esasına dayanmaktadır. Araştırmaya katılmama veya herhangi bir anda neden belirtmeksizin ve önceden haber vererek araştırmadan çıkma hakkına sahipsiniz. Ayrıca sorumlu araştırıcı gerek duyarsa sizi araştırma dışı bırakabilir. Herhangi bir cezai yaptırımı olmayacak ve alacağınız tedavi ve bakımı etkilemeyecektir. Araştırma kapsamındaki bütün uygulamalar için ödeme talep edilmeyecek ve tarafınıza herhangi bir ücret ödenmeyecektir
Gönüllünün/Katılımcının Beyanı:
Arş. Gör. Sevil ÇİÇEK tarafından Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğumhane servisinde, gebelere travay sırasında verilen solunum teknikleri eğitiminin travay süresi ve anksiyete düzeyi üzerine etkisini belirlemek amacı ile araştırma yapılacağı belirtilerek bu araştırma ile ilgili bilgiler tarafıma verildi. Bu bilgilerden sonra araştırmaya “katılımcı” olarak davet edildim.
Araştırma sırasında herhangi sorun ile karşılaştığımda; araştırmacı Arş. Gör. Sevil ÇİÇEK’i 02742652031 (3665) no’lu telefondan arayabileceğimi ve Dumlupınar Üniversitesi Kütahya Sağlık Yüksekokulu Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı, KÜTAHYA adresinden ulaşabileceğimi biliyorum.
Tarafıma araştırma ile ilgili yapılan tüm bilgileri okudum. Araştırmanın kapsamını, amacını ve üzerime düşen görevleri anladım. Araştırmanın uygulama aşaması tarafıma yazılı ve sözlü olarak ayrıntılı şekilde anlatıldı. Bu bağlamda, araştırmaya kendi rızamla katılmayı kabul ediyorum.
Gönüllünün (Kendi el yazısı ile)
Velayet veya Vesayet Altında Bulunanlar İçin
Veli veya Vasisinin (kendi el yazısı ile) Adı-Soyadı:
İmzası: Adresi:
(varsa Telefon No, Faks No): Tarih (gün/ay/yıl): …./…./….
Adı Soyadı: İmzası: Adresi:
Varsa Telefon No, Faks No: Tarih (gün/ay/yıl): …/…./…. Onay Alma İşlemine Başından
Sonuna Kadar Tanıklık Eden Kuruluş Görevlisinin
Açıklamaları Yapan Kişinin
Adı-Soyadı: İmzası: Görevi: Tarih (gün/ay/yıl):…../…../….. Adı-Soyadı: İmzası: Tarih (gün/ay/yıl):…/…./…..
EK 8. BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ OLUR FORMU (KONTROL GRUBU)
Sayın Katılımcı,
Kadınların en güzel yaşam deneyimlerinden biri olan doğum eylemi bazen ağrılı bir sürece dönüşebilmektedir. Bu süreci stres, anksiyete ve korku gibi faktörler de etkilemektedir. Oluşan stres, korku ve anksiyetenin etkisi ile doğum anında kendi kendinize gevşeyemeyebilirsiniz. Bu da doğum sürecinizi olumsuz etkileyebilir. Eğer oluşan anksiyete ortadan kalkarsa doğum süreciniz iyi bir şekilde sonlanabilir. Bu amaçlar doğrultusunda tasarlanan bu çalışma bilimsel bir araştırma olup, doğumda kullanılan solunum tekniklerinin anksiyete düzeyi ve travay süresine etkisini belirlemek amacıyla planlanmıştır.
Araştırma, doğum yapmak üzere doğumhaneye başvurmanız ile başlayacaktır. Öncelikle doğum sancılarınızın başlaması ile doğumhaneye başvurduğunuzda tarafımızdan oluşturulan kişisel bilgi formu ve durumluk anksiyete ölçeği uygulanacaktır. Doğum süreci boyunca size herhangi bir müdahalede bulunulmayacak ve rutin doğumhane bakımına bırakılacaksınız. Açıklığınız 4 cm’e ulaştığında durumluk anksiyete ölçeği tekrar uygulanacaktır. Kontraksiyonlarınız sıklaşıp, açıklığınız 7 cm’e ulaştığında durumluk anksiyete ölçeği tekrar uygulanacaktır. Doğumun her evresi sonunda süre ise tarafımızdan oluşturulmuş Doğum Eylemi İzlem Formuna kaydedilecektir.
Araştırma ile ilgili bilgiler sadece bilimsel amaçla kullanılacak ve kimlik bilgileriniz gizli tutulacaktır. Araştırmaya katılmak tamamen gönüllülük esasına dayanmaktadır. Araştırmaya katılmama veya herhangi bir anda neden belitmeksizin önceden haber verererek araştırmadan çıkma hakkına sahipsiniz. Ayrıca sorumlu araştırıcı gerek duyarsa sizi araştırma dışı bırakabilir. Ayrıca herhangi bir cezai yaptırımı kesinlikle olmayacak ve alacağınız tedavi ve bakımı kesinlikle etkilemeyecektir. Araştırma kapsamındaki bütün uygulamalar için ödeme talep edilmeyecek ve tarafınıza herhangi bir ücret ödenmeyecektir
Gönüllünün/Katılımcının Beyanı:
Arş. Gör. Sevil ÇİÇEK tarafından Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğumhane servisinde, gebelere travay sırasında verilen solunum teknikleri eğitiminin travay süresi ve anksiyete düzeyi üzerine etkisini belirlemek amacı ile araştırma yapılacağı belirtilerek bu araştırma ile ilgili bilgiler tarafıma verildi. Bu bilgilerden sonra araştırmaya “katılımcı” olarak davet edildim.
Araştırma sırasında herhangi sorun ile karşılaştığımda; araştırmacı Arş. Gör. Sevil ÇİÇEK’i 02742652031 (3665) no’lu telefondan arayabileceğimi ve Dumlupınar Üniversitesi Kütahya Sağlık Yüksekokulu Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı, KÜTAHYA adresinden ulaşabileceğimi biliyorum.
Tarafıma araştırma ile ilgili yapılan tüm bilgileri okudum. Araştırmanın kapsamını, amacını ve üzerime düşen görevleri anladım. Araştırmanın uygulama aşaması tarafıma yazılı ve sözlü olarak ayrıntılı şekilde anlatıldı. Bu bağlamda, araştırmaya kendi rızamla katılmayı kabul ediyorum.
Gönüllünün (Kendi el yazısı ile)
Velayet veya Vesayet Altında Bulunanlar İçin
Veli veya Vasisinin (kendi el yazısı ile) Adı-Soyadı:
İmzası: Adresi:
(varsa Telefon No, Faks No): Tarih (gün/ay/yıl): …./…./….
Adı Soyadı: İmzası: Adresi:
Varsa Telefon No, Faks No: Tarih (gün/ay/yıl): …/…./…. Onay Alma İşlemine Başından
Sonuna Kadar Tanıklık Eden Kuruluş Görevlisinin
Açıklamaları Yapan Kişinin
Adı-Soyadı: İmzası: Görevi: Tarih (gün/ay/yıl):…../…../….. Adı-Soyadı: İmzası: Tarih (gün/ay/yıl):…/…./…..