K
onjestif kalp yetmezliği, kan ve-ya diğer sıvıların dolaşım siste-minde toplanması sonucu basınç oluşması, bunun sonucunda da kalbin vü-cudun geri kalanına yeterli kan pompala-yamaması sonucu ortaya çıkıyor. Cardio-MEMS şirketi tarafından geliştirilen kab-losuz sensörler, pulmoner arter (akciğer atardamarı) içine yerleştiriliyor. Bu sen-sörler, mikroelektromekanik sistemler (MEMS) olarak adlandırılan milimetre ölçeğinde cihazların üretimine imkân ve-ren bir teknoloji kullanılarak tasarlanmış ve üretilmiş. Sensörün iki yanında bulu-nan metal halkalar sayesinde, cihaz dama-rın iç duvadama-rına tutunurken, merkezinde yer alan basınç dönüştürücüsü sayesinde damar içindeki kan akışını ölçebiliyor. Ba-sınç dönüştürücüler sayesinde, baBa-sınç de-ğişiklikleri elektriksel sinyal haline dönüş-türülebiliyor. Bu sensörler, içinde herhan-gi bir pil barındırmayıp dışarıdaki bir ci-hazdan iletilen radyo frekans enerjisi sa-yesinde ihtiyacı olan güce sahip oluyor. Hasta muayene yatağına uzanıp doktor elindeki cihazı hastanın vücuduna yaklaş-tırdığında sensör aktif hale geliyor, gerek-li ölçümleri alıyor ve verileri kablosuz ola-rak doktorun kullandığı bilgisayara akta-rıyor. Doktor da gelen verileri değerlendi-rip hastanın içinde bulunduğu durumun analizini çok daha sağlıklı bir şekilde ya-pabiliyor ve uygulanması gereken ilaç te-davisini ayarlayabiliyor.Bu cihazın etkinliğini test etmek ama-cıyla araştırmacılar, ABD genelindeki 64 merkezde implant takılı 550 hasta üzerin-de altı ay süren klinik testler
gerçekleştir-di. Yapılan klinik araştırmaların sonuç-ları ve analizleri geçtiğimiz Şubat ayın-da The Lancet’de yayımlandı. Klinik araş-tırmalarda, konjestif kalp yetmezliği çe-ken hastalar rastgele iki ayrı gruba ayrıl-dı. İlk gruptakilerin (270 hasta) ilaç teda-vileri, doktorları tarafından sensörler ta-rafından iletilen verilere dayanılarak be-lirlenirken, ikinci gruptakilerin (280 has-ta-kontrol grubu) tedavileri vücut ağırlı-ğı ve kan basınçlarının ölçülmesi gibi ge-leneksel yöntemler kullanılarak belirlen-di. Altı aylık süre içinde ilk grupta bulu-nan 83 hasta (ilk gruptakilerin % 30,7’si) kalp yetmezliğine bağlı olarak hastaneye yatırılırken, ikinci gruptakilerden 120 ki-şinin (bu gruptakilerin % 42,9’u) hastane-ye yatırılması gerekti. Bu sonuçlar gelişti-rilen cihazın faydaları konusunda önemli bulgular sunuyor.
Pulmoner arterdeki basıncın ölçülme-sinin ve tedavinin buna göre yapılması-nın önemi bu çalışmadan önceki bilim-sel araştırmalarla da gösterilmeye çalışıl-mıştı. Bu nedenle konjestif kalp
yetmez-liğinin tanısında, kalp damarı içine kate-ter (elastik çubuk) yerleştirilmesi ve şişi-rilen balon yardımıyla damar içindeki ba-sıncın ölçülmesi yer alıyor. Bu ise uygu-lama zorluğunun yanı sıra hastalara da rahatsızlık da verdiği için işlemin tekrar tekrar yapılmasını güçleştiriyor. Ataç bü-yüklüğünde olan bu cihaz ise, stent takıl-ma işlemi sırasında hastanın datakıl-marına doktor tarafından kolaylıkla yerleştirile-biliyor ve sonrasında her muayenede pul-moner arterlerdeki basıncın hasta açısın-dan konforlu ve kolay bir şekilde ölçüle-bilmesine olanak veriyor. Bu sayede has-taların durumu sürekli izlenebiliyor ve te-davi bu cihazdan gelen verilere dayanıla-rak yönlendirilebiliyor. Bunun neticesin-de, konjestif kalp yetmezliği çeken hasta-ların ilerleyen süreçte daha ciddi bir so-runla karşılaşma ve hastaneye yatma ola-sılığı düşüyor.
Kaynaklar
www.cardiomems.com
Abraham, W.T. ve diğerleri, “Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial”, The Lancet, Cilt 377, Sayı 9766, s. 658-666, 19 Şubat 2011.
Konjestif Kalp Yetmezliği Tedavisinde
Kablosuz İmplant Teknolojisi
Kablosuz teknolojiler kişisel ve ev elektroniği alanlarında giderek yaygınlaşırken, buna paralel olarak sağlık ve tıp alanında da pek çok potansiyel
barındırıyor. Bu konudaki son gelişmelerden biri, konjestif (kan veya sıvı toplanmasına bağlı) kalp yetmezliği çeken hastaların izlenmesi ve kontrol
altında tutulması amacıyla Atlanta (ABD) merkezli CardioMEMS şirketinden geldi.
Bilim ve Teknik Mart 2011
> <
Oğuzhan Vıcıl
43
