Fler ska få möjlighet till transplantation
Tobias Nilsson, överläkare vid Anestesi-/Operation- och Intensivvårdsavdelningen samt
ambulanshelikoptern på Gällivare sjukhus disputerar den 25 maj med avhandlingen ”Ex Vivo Lung Perfusion – experimental and clinical studies”.
Ex Vivo Lung Perfusion (EVLP) är en metod för utvärdering, bedömning och optimering av donerade lungor som inte fullt ut uppfyller alla konventionella kriterier som ställs för att sedan kunna fatta beslut om eventuell transplantation.
Lungtransplantation är en livräddande behandling för patienter med terminal andningssvikt.
Långtidsresultaten är goda, och patienter transplanterade vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har en femårsöverlevnad på omkring 80 procent, det är i internationell jämförelse mycket bra.
Det är lång kö för att få ett donerat organ eftersom tillgången är begränsad. Syftet med Tobias Nilssons forskning är att undersöka om EVLP kan användas för att öka andelen donerade organ som kan användas för transplantation.
Med hjälp av EVLP kan man utvärdera, bedöma och optimera lungor utanför kroppen, för att sedan besluta om transplantation om organen uppfyller specifika kriterier. Utöver möjligheterna att
noggrant utvärdera lungornas funktion, ger EVLP även terapeutiska möjligheter. Man kan till exempel
”lufta upp” sammanfallna lungdelar under ögats överinseende, inspektera via bronkoskopi och suga rent i luftvägarna. Under processen är lungan kopplad till en speciell pump för konstgjord cirkulation.
Lungorna cirkuleras med en särskild lösning som reducerar vätskeansamling i lungorna och ventileras via en respirator. Efteråt kyls lungorna ner igen i väntan på transplantation. Detta gör det möjligt att använda lungor som inte fullt ut uppfyller alla traditionella kriterier för transplantation.
I en av de kliniska studierna i avhandlingen jämfördes resultaten hos 54 patienter som fått lungor som genomgått EVLP, med en grupp patienter som transplanterats med lungor som inte genomgått EVLP. Patienter som fått lungor som genomgått EVLP låg marginellt längre i respirator och på intensivvårdsavdelningen efter transplantation, men hade likvärdig lungfunktion och överlevnad på lång sikt.
Därmed har Tobias Nilssons forskning visat att EVLP är en säker metod, som kan öka tillgången på transplanterbara organ. Studien är en av de större som publicerats så här långt inom
forskningsområdet.
