Kemik Greftleri

Kemik Greftleri

PROF. DR. ÜMİT KAYA

ANKARA ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ CERRAHİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ CERRAHİ ANABİLİM DALI

ANABİLİM DALI

KEMİK GREFTLERİNİN GENEL ÖZELLİKLERİ

 Greft sözcüğü, bir kaynaktan alınan dokunun alıcı canlının dokusuna

implantasyonuyla doku transferini tanımlar.

 Kemik greftleri de bir doku

transplantıdır ve hastanın ihtiyacına

göre bir yerden alınıp ihtiyacı olan

dokusuna (bölgesine) aktarılmasını

ifade eder.

Kemik Greftlerinin Endikasyonları



Gecikmiş kaynama, kaynamama,

osteotomiler ve eklem artrodezlerinde köprü kallusun erken gelişiminin stimüle edilmesi. Osteogenesisin desteklenmesi



Çok parçalı kırıklarda kemik segmentleri arasında bağlantıyı oluşturarak ve

kortikal defektleri doldurarak büyük defektleri köprülemek böylece

köprüleme kallusun erken oluşumunu

arttırılması ve sitimüle edilmesi

 Kırık fragmantasyonu veya

neoplasia kaynaklı eksizyondan

sonra kayba uğrayan tüm kortikal segmentin yerine konması

 Kistlerin ve neoplasmların

eksizyonu sonucu defektlerin ve kavitelerin doldurulmasında

kullanılır

KEMİK GREFLERİNİN SINIFLANDIRMASI

 A) Orijinlerine Göre Sınıflandırma

 B)Yapılarına Göre Sınıflandırma

a) Anatomo - Morfolojik yapılarına göre Sınıflandırılması:a) Anatomo - Morfolojik yapılarına göre Sınıflandırılması:

 Spongiöz (Kansellöz) Greft

 Kortikal greftKortikal greft

 Kortiko-kansellöz greftKortiko-kansellöz greft

 Sentetik greftSentetik greft

b) Yapısal Faktörlere Göre Sınıflandırılması

 Masif veya Solid gretf :

 Çubuk greft :

 Yonga greft :

 Öğütülmüş greft :

c) c) Alınma ve Kullanılma Zamanına Göre Alınma ve Kullanılma Zamanına Göre Sınıflandırılması

Sınıflandırılması

Taze kemik grefti

Konserve Kemik Grefti

Otogreft Kulanımının Avantajları

 Osteojenik kapasiteleri daha fazladır.

 İmmun yanıt oluşturmaz

 Düşük maliyetli.

 Daha çabuk ve problemsiz

kaynarlar.

 Fakat elde edilmeleri için ek bir ensizyona ihtiyaç duyarlar.

 Operasyon ve anestezi süresini ve morbilitesini uzatırlar

 Greftin alındığı yerde kemikte zayıflık olabilir.

 İnfeksiyon riskini arttırır

 Kan kaybını artırır.

 Çoğu durumda şekil ve miktar

için yetersiz kalırlar

Kemik Greftlerinin Konservasyonu

(Allogreftler)

Günümüzde allogreftlerin saklanması

 Derin dondurma (deep-freezing),

 Dondurup kurutma (freeze-drying)

 Koruyucu kimyasallar ve dondurma (cryopreservation)

olmak üzere başlıca üç yöntemle

sağlanmaktadır.

Damarlı serbest greftler



Son yıllarda yaygın kullanım alanı bulan bu tür otogreftlerde greft yatağından

nutrisyonel damarı prepare edilerek alınmakta (gerekirse çevre yumuşak dokular ve cilt ile birlikte) ve

nakledilecek yere mikrocerrahi

yöntemler ile damar anastomozu

yapılarak yerleştirilmektedir.

 Demineralize Kemik Matriksi (DBM)

 Kollagen

 Kemik Morfojenik Proteini (BMP)

 Kemik İliği

 Mezenşimal Kök Hücre (MSC),

 Trombositten Zengin Plazma (PRP)

 Seramik

 Biyocam

 Polimerler

ÖZEL İMPLANTASYON YÖNTEMLERİ

a) On-lay Gref a) On-lay Gref

 Kortikal kemikten elde edilen bu grefler, alıcı kemiğin kortikal yüzeyinde bir köprü teşekkül edecek şekilde tespit edilirler.

Tespit amacıyla greft, serklaj, vidalama

ile alıcı kemiğe tutturulur.

b) In-lay Greft b) In-lay Greft

 Gref yatağı önce dikkatle hazırlanır.

Gref hazırlanan bu gref yatağına doğrudan doğruya gömülür veya kaydırılarak yerleştirilir. In-lay gref, gerek gref kütlesinin, gerekse

operasyon yarası üzerine binen basıncın azalması nedeniyle

avantajlıdır.