y.y.o. Vel. FaL Derg. 1999. 10( 1-2).-61-66
Köpeklerde
Karaciğerve DaIak Cerrablslnde Fibrin
Yapıştıncı KuDanımı:Deneysel Çab,ma*
Bahti.yar BAKlRl Musa GENÇCELEPl Osman GÜLER 2 F. Hüsniye DILEK?
1 Yüzüncü Vıl üniversitesi. Veteriner Fakültesi, Ccnahi Anabilim Dalı -VAN
2 Vüzüncü Yıl üniversitesi. Tıp Fakilhesi. Genel Cerrahi Anabilim Dalı .vAN
J Yüzüncü Vıi üniversitesi. Tıp Fakültesi. PataIoji Anabilim o.ıı
-
VANBu çalışma: köpeklerde karaciğer ve dalak travmolantula fibriıı yapıştırıcılantı ııtkinliğini ortaya koymak amacıyla deneysııl olarak gllI'Çdlqtirlldi. A'Wllrma; yaşlan /-3 orumda d~ıı 10 aUı melu köpdili }'(IPlIdı. Haywuılar 6'sı denemıı.
-Ili koııtrol olmak üzıın iki gruba aynıdılar. Deneme ve kontrol grubu Iıtıy1la1llarur
kluvcip,.
ve dalakJaruıda 6 cm UZW1I- Iwğunda ve i cm derinliğinde elUiryonlar yapıldı. Deneme grubwıdo elUizyon lıatlonlllJ 2 dtıkik4 siJnyle U)I8IlI(llUlll tlmıpoıılamayl takiben fibrin yapıştıncı siirilldii. K01IlroI grt4bıutd4 be elUizyon lıatlan Iıorizofıttd U dlk4leri ile k4ptm1d1. Deneme ve kontrol grıdnı h4yvanlarda karaciğer enzim değerleriııi tespit elMek için kon öntekleri ve iyilqme koliwini ortaya koymak
amacıyla doku örnekleri allııdl.Postoperatif ıo. ve 10. gWılerde her iki gruba da re/optu-olomi }'(IPılaraJ: ma.lro.d:obi.l: btJgular
değerlendirildi. ıo. ve 20. günlerde deneme grubwıdo postopuatij Jwmpllkasyotı ve
atkZYOII
ohqwmuıo rastlaıımazken aynısUrelerde kontrol gndıu lıaywlIIwnkı lSr,eUikk Qmentıurıım karaciğer ve diJlakfll msizyon JıQItUta yapqtığı Izlendi. PlMtoperatif i. günde kontrol grt4bımda ALT, A.ST ve A.LP değerlerinin anlaMlı tkrecede yübeldiği SIIptaIUb. Histopaıolojik bulgıdar açısından Iıem huaciğu hem dalak doluswıfia deneme gnJnmda, koııtrol gnd1wuı göre Mlirgin iyilqme farla g6riildii. Dikqle
k4patılan erısizyon lıatlanMa yoğun iltihabi hilcre iııfiltrasyOnu, yabancı cbim rea.biyonu ve bazen granıi10m olUfW1llan izlenjrken fibrin ytlpqtıncı ııygulaııan gnqıııı be i1tiltobi Iıücre reak.rlyomı çok az ohqtu ve yabancı cl.!i", reaksiyoııu ıdi/lenmedi. Aynı zamanda dokwia seUI hltmadan tam iyilqme meydana gtldi. Bu ça/l/tIUJ ile: hlraciğer ve dJıJak tezyonlaruıda hdlanılanfibrin yapııtıncıııın gerek makroskobiJ: gereku labonııttwır btJgıJan doğrultılSt/.lfda yara iyilqmuiM kotb sağladığı, Mmostazda etkili olduğu ve pos/~raıifkomplikasyoıılan ~nemJj öl~ ö!"eJiği sonUCIUID vanldı.
AJI4IWu-Kdim.kr: Köpek. Karaciğer, Va/ak. Cerrahi, Pjbn·ıı yaPI/MCI
Usu.g Fibrin. Glıu in liN' tutti
Spk."
Sıup1'J of Do,.: ALI U/IIIf'ÜINIfkIl..."SUMMARY
Thb study was desjgned to illvestjgatıı the tfficiency of fibrin ghl.es 011 mıır and spUM ıraıuna.r in
do, •.
TheltII4Y
wiu peifonrıtd on JO crou- bretd dogs aged betweeıı 1 and 3. The dog KUd in tIW studywc,..
divided into tWQ grollp&. 'TMexperimenuıl group c01lltJind 6 and the control group -I dogs. six cm in length and /cm in dqHh iltciıiolu _re lIfIIIk in
the:
liver and spleens of all dogs iii both groups.Pibrin glMes were applUd to tM inciJjOll liMs
of
tM dots in titıt experimllnıolgroup, 2 minutu a/ter wadding. On the other lUJnd, the illcision UııU in the control gl'Ollp werl!' closed by horl:oııtal U SIIlMnI.
Blood samplu were eolJected
from
both growpi of dogs for to demoIUtrollı Ijver eıu:yrne level.!. Twue SOIIIPLU tittıt ObtILiMdfrom
incbi01l_liMs werl!' toUıı for ıo deıennJne (he qıudityof
heaJing.Ajter primary operation macroscobü: ftatıuu _rı!'tva/ıuued ıf!" and ıcı' dayı a/ter by relaparotomy. POStOJMreriVfl eomplicatiollS and adMsions wereıı" obseTVed in iM experimenlaJ grollpS of dogs whkh werl!' treated wilhfibrin glues.On the other iıand, adhesioıı ojthe amelihim onto the jncbion litıes of ıhe /iver and .spletn of the dogs in the Control group were obserwd.SignijictJnJ increase in tM ALT, Ası: ALP w:ıhuıs ob.rerwd OM day postaperatfon in the doga oj C01IIroI group. lmportlml1&ealing ~rencu were alio obsenıed MtweeII eoch group. Inlensive inflamııtory eeU iııfiItroıiOll and grtllUllomo. were s"" in tM UtCiriOII /iIıU
of
tM dogı in cOlllTOl grouplıirtopatologically.
on
the otMr 1iand, injIDmoIory ct/I inJiltraliofı nforeing body reoctiOll in incLriOll Unuof
the dogs in the experimuılal groups were ltss and were abseni re.spectively. sctıtriultion. wl&iclr. WtU p7UDll in ıJW cOlttt'ol groupof
t1&ebıcisiOlllines were also abaelfl in the experimentaJ group.This experimmt sltmwd that ,"ing fibrin gbw in the liver aNi SplUIl
ksjmu have severai adwmIages such as, bener woJllld heaJing and haemostasis. and less posıoperotive complicatiotı.t
comptUed to the other ıechniqueı.
X., WOI'Ib: Dog, liver, Splwı, Sıugery, Fibrin gbu.
GIRIş
Yara1ann kapatılması ve kanamanm durdurulması için uysun mateıyal anyı,lan halen devam etmektedir. Doku ya-
pıştlncılan. cemhinin bazı alanlarında çeşitli aınaçlarlll kul-
lanılmaktadır. Bunlar siyanoakrilat tilrevleri ve tibrin yapış..
tıncılar olmak üzere iki ,gnı:pturlar. Siyonoahilat ttırevleri
sentetik bileşiklerdir. Fibrin yapıştıncı; biyolojik esaslı, vücut
tarafuıdln rezorbe olm doku yapllflUK:ıdır. Fibrin yapıfbncı
Cerrabide ilk kez 1909' da ~ _tari.fuııduı kuiluıılmtştır.
Matnts'ın 1972'dc bapnyla sonuçlanan periferik sinir
uıostomozu deDemeııine kadar olm uyp1amalar tatmin edici oım.mıttır. Biyotebolojik gdişmeicr IODUCU &b6r' xnı (fitırirı stabilizing faktör) den zenıirı kriyopesipita' ın e&de edilmesiyle fibrin yapıştınemm özellikleri daha iyi an-
• Bu çalışma Vüzüncü Yıl üniversitesi Araştırma Forıu Bı,kanlılıncı desteklewni,tir (98-VF-02S) 61
Y.r.O.
v,.t.
Fak.lNrg. ım, lo( ı·ı): 6l-66lafılma, ve uyauJaıua alanı ı=ifJetilmiştir (6). Kan.ın pıhb~
ml fizyolojiaini arqtıraD bilim adamlan pıam.cı. bulunan fibrinojcni.n trombin c:z:i.mi.ain etkisiyle
Y'PLfbn
62ıCUiJi olan fibriDc d&ıQşmeaini imitro koşullarda aerçeklettirmeye ça1ı.pnıflar ve fibrioojcıni trOmbiD1C birlcştiı:aek deri ptii·nin tespitinde kuJ.lanınıtlardır (i. 2. 6. 13). Fibriıı. ylplŞt1nc1 t.şbca lwaciFr' ve dalak 811» dikiş tutması aüç olan orpn.
larda,
dili,
için W&fiImuı. zor olln bölgelerde, ope:ruyon aürcaini kıSaItıUda, sinir ve damar .MItmtıoz!'nnda. yaygın bnamalı PUankimIIÖZ lezyoolarda, postopcratif qm kan' kaybı veya bcmatom oIu,urnu riski tafı.yan kapiUccdekiyolun
lızmtılanSa. kOqtI.LUYOn dcfekdcriodc.POrOZ
vlSkll·ler pucczladc. hcmofilik hucaiardt. deri ttansplaı:ıwyon.
ittuıdıl.
k.cmik
defektierinin ODILUILL gibi 'birçok c:emhi if}emdc kullanılmtkttdu (1.3,7.8,9,'2,1$,19). Fibrin yapıştı.ncı 6zdIikJc otolOS OIInk btzırlendıltNh' OrPDiımI. ve dokularla çok iyi uyw:rı. AtJaYaıı. Y1IbInıCı. cisittı I'tllbiyoau oıu,turmayau bir maddedir. UYıULaDdıtı dokurıun vllkUWi·
teIiDC ı.tJı olarak,
deiifcn
SOn: içerisiDde hiçbirreakaiYODI
&ahip ot.n:ı.dan fibrinoliz ile dlmOyle OrtııdaD kalbr. Fibrin
yapıptetmD yık:ım.ı ile ortaya çıkan ıLriDı1Crin, ıistemi.k.
unru _
oimo<hjo _<' . • •
IO).V _ ftküheai k.IiııikJeriaeaetiriLCD
tnVmILı butalıınn 60cmIi birbmıımda kaıW:iF ve daLU: iczyoolm oiqmtktadır. B.:ı tip butalar; y. koaIervatif olarak yada bilincıı tJasil: ccmhi
" . . ___o
Bu _
ı...n._tlpıde ... yöndm
kuiionmi ... ai....
fibrinyapıftıncllarm, Gıeııikle w.ci.jer ve dalak travmalannda
Vetcıjnıar Hckim.liji pratiJinc kazandınlmuı için, köpek.
lerde deacyaıcl olarak: o~ kukijÜ ve dalak lezyon.
Lanoda etkintilini ortaya koymak amacıyla )'IIpIlmıştır.
MATERYAL VE ME1'(J.I'
Araft:ımıa matcryal.ini; Yaşları I·) arasında delifCD 6'11 crke~ 4'
o. difi'
J O adet melez köpek ohqtuıdu. K6pcklcr; 6' sı dc:ııeme 4'o.
kootrol olmak ozıere iki gruba aYrıldılar.ç •.
btinaya t.şlııttıradaD 6ace hayvanlar bir hafta türe ilc bospI.talize edilerek ALT (alanio amiDoc:ranspher), AST
<_
..,;_~ ALP< _ _ ... ,,) .
oor (y.pıtamil traıLDpla .... ) ııeviyelai bcliricodi.
Hayvaıılw 2
JIIIIka:
XyLuin hydrocblorid ile premcdikas.yona aIııWak
Ff'ekli
op&U)OO 6Dcesi hazırhilir tamam-1aDdı. 20 nııJkı ketamin
bYdrOChIOrid
iSe pocl uıescez.iye aluwı hayvaıılara mcdiaıo lap.mtoınr,..kIı. ocöemcJrUbU.
bayvu>lonn _üide ... 1 _ _ _ ... - k:rdc: 6 cm UZUııLUtUDda ve i cm
dainliJiDdc
easizyonlar"""<h
(ReSIm I). A"" _ _ - . . .pu'"
_ _ ... da
_qiiriidi
(ReSIm 2) .. . . ız-yomı takiben boIıe 2 dakika sQn:y1e taınpı;ml.aM!. Bu
i4lem.
den sonra üretici fuma tarafmdan tavsiye edilen proeedOre
pe
baZırIaDarı fibrin yaplfhncı (Tı.sseI, IMMUNO AO) yan.baUı.nI tiIriUerek yaklat&k: 2 dakika tiireyle yara dUdakIanna _ u y ...
62
yt.pıŞInUı utıudı. Dataka olUJturulIn cnsizyon yaruınm yaptttınlma
ifiemi
de tw.ciımsc oldutu gibi yapıldı.l.aparotomi açıJdıtı bilinen yôotenıJerle bpetı.1arak operu- yoo tamam.lan4ı.. OperuyODU takiben bayvanlaıa ilk 24 sut'tc: 00 kez lCfWD. debtmz iv uygulandı. Kontrol grubu- ndaki 4 bayvanl da deDeme ınıbundalri gibi laparotomi
uyııuJanarak braciler ve
daiaia
uI.aşıldı. Bu organlarda 6 cm ı.ızunlutunda ve ı cm derinlilinde cnsizyonlar yapddı. Oluş.turu..ian yara hatları 210 ipek iplik Irullanılarak horizontal U dikip ile kapatıldı.Bu işlem sonrası Iaparotomi. IÇıklltı bpatı.lmJt opcruyoo tanwnlandı. Kontrol grubu hayvanla.
ra iç bnama rilkinc kartı iki gün süre ile serum dekstroz iv uygulaDd.ı. Deneme ve kontrol grubu bayvanlardln ycdilindc lW>OIj« lwanno bojb eazlm detI,ıkiild<rini
...-
. amacıyla opauyoo 00CeSi ve operuyonu takiben 1 . .3.,5. ve 7. gQnI.erdc kan omekleri alınarak inceleDdi. Yine kalKip ve dalak dokusunda iyik:şme kalitesini or1aya koymak: ve inb1ı.bdomiOlI k.omplik.uyonları
dcterIcodirmek
amacıyla~ gnıbunda 3'er, kontrol ınıbunda 2'$(1" hayvana pottoperatif 10. ve 20. gthı1crdc rclapmolom.i yapılarak ıw.ciJer ve dalaktaıı
Jiolcu
ömck.Ieri alındı ve hiSlOpltOlojik muyeneleri ylpıldı.8VLGIJLAJt
MÜrOIkCbik
BaJaular:
Deneme grubunda, ıw.c:iA:crve
dalakta fibrin yaplftınCl uygulamasım takiben 3 dakika içinde etliizyOft hattında h_manın durdııtu ve yara boyunca fibrinyapıştıncınm ikatriks doku benzeri kabaıtı oluşturdutu
,6.zlCDdi. Kontrol grubunda i,ac ıw.citcr ve dalakta yara
hattına dikiş uygulamuını takiben cnsizyon hattından
paranfUnatOz klDllmalW1 devam.
cttiAi
izlendi. Deneme ve kontrol grubu hayvanlano yansına opcrUyondID. LO gün sonra relaparotomi uygulandı ve kontrol grubu hayvanlann ikisinde ifttrubdom.inalactezyon
olUfW'll.un& rudandı.Özellikle OIDCIItumun lwacijer ve dalakta cnsizyoıı hattına yaplftılı saptandı (Resim.3). Bu döocmdc dcDCmc grubu hayvanlarda hc:rtwıgi bir adczyon oluşumuna rutlıaaw:lı.:cn, ayııı wnaoda kncipr ve daiakta cnsizyoı:ı hattı boyunca
fibriıı yapıttıncuwı mılım
korudulu
tespit edildi.ocaemc
ve kootml grubu dijer hayvanlara operasyonun 20. günü rclaparotomi uyauJandıjıDda kontrol grubu bayvmlarda LO.
_ .... - ... _- ... -
grubu olgularda ilC adezyoo olUfUIIIU gözJcmncdi.
..,....,waı
..,...a.r:
opetuyon oncesi konırol ve denatıe gruplanna ait ALT, AST, ALP ve GGT ccı:im ak·tivite
detitim
ortalamadeterlerinin
fizyolojik sınırlar içinde oldutu NpWıdı.. cerrahi İ-flemdeu bir gün lOI1I"a alınan kanÖmekIerindC, her iki grup
gaz
&ıünc almıblmda 6zellikle kontrol anıtıu dcjerleriniD ALT, AST ve ALP ııçısmdan anJamIı dCR:ıCede yQbeldili görülmüştür. Deneme ve kontrol hayvaıılan.D kukiter eıızim1crinc ilişkin bazıkan parametM dcAcrlcri tablo ı ve pliklerde
Grafik I.Konırol ve deneme grubunda serum ALT aktiviteleri
200
--
______ Deneme Kontrol"
"O i
100
,
"....
,
50
- ...
O
•
D. Gün i. Gün 3. Gün 5. Gün 7. Gün
Gnıfik 2. Kontrol ve deneme grubunda serum AST aktiviteleri
600
,
400
200
O. Gün ı. Gün 3. Gün
,
- ... Kontrol ______ Deneme
.... -- --.
5. Gün 7. Gün
Grafik 3. Kontrol ve deneme grubunda serum ALP aktiviteleri
Histopatolojik Bulgular: Karaciger ve dalak doku- sundan alınan materyaller % i O tamponlu formalinde tesbit edilerek rutin doku işemlerinden geçirilip kesitler HE (hcnıatoksilen-eozin) ile boyandı. Hem karaciğer hem dalak dokusunda her iki gnıp arasında belirgin iyileşme farklı
lıkları görüdü. Sütuda kapatılan ensizyon hatlarında yoğun iltihabi hücre reaksiyonunu bazen granülom oluşumları izledi.
Zaman içinde iltihap hücreleri yerlerini hiyalinize bağ
Y.Y.Ü. Vet. Fak. Dag. 1999. IO( 1-2 ):61-66
dokusuna terketmekte ve böylece iyileşme skar dokusu oluşturınaktadır ( Resim- 4. 5. 6. 7).
Fibrin yapıştırıcı uygulanan grupta ise gerek karaciger gerekse dal:ık dokusunda iltihabi hücre reaksiyonu yok denecek kadar az olmuştur. Uygulanan fibrin yapıştırıcı dokuda herhangi bir yabancı cisim reaksiyonu oluştumıamış ve zaman içinde tamamen sckc! bırakmadan iyileşme meydana gelmiştir (Resinı-8.9.1 0.1 1).
J{e~ını 3- tO. guııddı n:I;ıI'<ınıtuI111 ""JIlr.ı~1 br.Kıgcrdd.ı cn~I'-)(JrI hattına omCrltıımun yilpışnı::.sı
63
r.r.O.
ii ... F<ıl:.Do".
/999.10/1-2): ~i-Mkrti .. 1· f",ı..;. "l'I'~" bix' ... 10 . . - ... .,..,.foDAtı ... _Ni< ... ıo.ı..
....
-ı..-_
0)"01...
_.ıtH.~..
_ LO).. Cht~
_ )'10_
doloO",'o.
Jio>l< 011, .. çev""i""1OitIi~
-.no.
)'or )'or . . . . -ol ... """"*'"
i _lMJ<r< -.iyono """""""'. HE. LO
_ i'·
DiQı")'101'-
.ı.ı.ı...
211 ... _ ihihobi _Y<JO .... , _ )'<Jiııô.yo1"""
_~ bi. dot.",_m,,,,,.
ııı; ,ıO.TAlInşı.u. Vii: SONUÇ
son yolJanla lilıriıı YOP'fbna1ar inaıoı lıekimiilinde. toq..
.. obdonoiOll =nıIoi olmalı O -dttiıik alaııiaıdıo )'O)'IUL olanı< MIaıı,tmoı:hodu.
o_uru" -iter ve
4aWı n.·moIOIojlliııde filrrlrı ~olann
kul"""""
i5fıa:n...c.
.mp,.
DaLOIı: ... vmaloııııdıı porIOp<fItIr I<an ...ve
oııo-"'" ıejeoeru)'Ol> ıolçlGtQıul
J6z
lIniiııdO ... -"'>Cılar.o.ıcel<ri ",ı...:tomi uyıuIodıkian oJııoıioıdo lilıriıı Y",,''''
tınoıı ile - . tı.mosıaz .., rejencnosy<ın
toIlty.u. tPIe-
~_i.o ondibıyonlono' _11"'.1$_. Kattıc:iger ...
ınUanOdO derin
ve
y\Izcy1cl tUPIIıI10nıı ~..,
lıOfnOSWda
"bel.
yopı""""ıor kULLaııOImaIı:1 (105.1.14.15,18.21,2)). Bo çaı..,..ı., bqeri koyııaklardon bartleI\e
filrrlrı yopqtın<>lanD kllpek ioarocijer ve .ı.ıoı-
... _
lOıYOnIOrUı iyilepnesine bW OatJaıııak. p:ınıperoı;t koınp
liUsyonl . . .., az dol!eyo iDdimıek. ıom boaıosıaz
SOALan>U
_ 'yıl doo.ooyscl OLarU: ~Imi, ve tnŞIltı<ılinıı
~ dotruııuıunda olumlııOClJWÇIar .Lmıruttır.
BeaiJn ..,
""i&Jı kaı:akıerliss
karaı:ite< tilııı&ıt0" io..."kapsay.,
birY.Y.O. V~. Fak. twı- 1999. ıor 1-2 A' 6/46
... d.k,,,,ıwC.looyoıı ve uiınısoıı bıça&ı "",.
laıııIOnk yııpılao ldipik ıuebi,... lUibta bOJı<ııi. 6bd"
~ ... kol~.. l5mJ. ilo i<apoIıJdıtı
...
karaı:ijer l<&nıoııaIıırmııı kotııroiOdiJditi
bdiniIıni,ı;.., Aıo:ak bir h _ 1'OUbi)'Otl"" _uıa \ıoiIı br8c:iJ<ı yol:ıın_iaıııııuı ... 61i1m meydana
gcl<Iiti.
~ bir oljudıı iııt 001LJ"8daıı 01_ kanamayı -.ı.....
=:ebiy<ııı yG<eyinifibd~ jeli ilo ~ içi_ ~i yapıldıiı
bildiri!Jnitti.
(24~ Fibri. yopışll/"OCl bllWıiI ... bu çoh",,*; ~ lItıIıOııti bit ınebiyorı LLL""; yopılmazkuı 6
cm ...
ıutuııdıo
....
i .... derinbti.odı: kooilet OLUŞQOnıIdU.Ensi.,....
bÖIJaiııO tampoıı ıınuı-, ıakibeıı tlbdn Y""",,"'"
~ - - . ıaı:r.unıyı. ...,ı-ıııı
".
pcm-opcıViflıerlwıai bit \ _ "'"J'duıa piııı«lili JMıIdfı.
Diltit
lI)'IIILOnOn koııtıoi gnıbu ~ i .. pcıoıopııntifbelirli bir soirt I<ıı ... _ OtıIj:i ~ konıplibı
y<>ıılatdon lInLa$ıLdı. o.ı.a", viıal bi. oıpa oln>ııdıJ' d&şiln-
=iııdeıı bueketk ~ inyoıı ... tıaVmaIanı>ıSO ...
SIItCdtn beıi opiet>tktoırıi .. iyi ...
.1"'*
<HiJ;lııiiJ..ınobedir. o-ı hoyv_ dı:ooylcri ıeod<se l:lin1l; "1ıuJonıa
lar, opIoııctıomini. immuıı dirt:nç ~ b .... hl" ...
onay.
çokmu... . . . . 0ldııilıve
bu ıı...ı..do oepoi.t d d U _ yol açııJı ~_ 8u ... dolo-
"" ~ı; le:ıYOO:ıIOnadO
_n
kmınnıu'Ddıı lIbr1ıı ~ıımı lıUIItıUını iyi bir 00ÇtD0L oianıi: 0I1ıIY0 ç--"(2Jı yopı .... dolU: ~ flbrin ~ ...,...
'"""'AıDdıı ~ olıioıp
aibi
bcmor oiifcietdo ı.-_...
~ OıdiL<IiiI ve yanı ıhıdoiden .... ıu." ~~ _fıılı ~, 1'0"01'."111 _ de
boamolanı fUll_ştır. DooIok ~m karaı:ipn
pe
dohııP"J'd< ...
dikit ""'"" JILı;:iiıı6ıı .ı.ıı. AYıt" oiciup bu çaı~ do ~. DoIoyıoıyta ftbriıı yapot- tıncın .. dohılan bir ... fı1ttIı/ll> ve Dııama)'1 da çolı iyi kon .... ı ettigi beliricıııniı: oldııj:ııtıdoa. ciddj dolU: yaral ....",..,Ddıı .pı...olaomi etı<Iliwyon1aru:ıın ualacaiı u.ıı.ı Q)'lIII11Ikıodıı. Doo1ak, I<ıı"""jer. _ ve pmkre.oı
libi ...
"",imii orpniatdi YaPtıM =no!ıi W...ı.tdeıı ..,.,.. ilıpli kıb"' ... fibrin YIP\fIInCI "Yillionon ~ kÔPttI bpoayıııı .ı...y..ı bi. ç.oiıfQlldo.; pooıopeıMil 7. ıO. 14 .. :ıs. poı
...
'"'-'"">i
)'IIpIldıj1l'1da _ . . . . I<ııvi_ -...ii bitk."..". oı...ıııı. eiıIdi ~ _ı.Uıı..dıJı.
hlsıopotoJojilı olanı< 1Qnı VabIardO
F9CI< , ..
iyilqmtsint ... "" (16) Yobuı dıOIaIı:. .. ~ -,....ı tnvmalannı içemı tıoo çaı..,..ı. ~ ıı6n1fIeridotN'111bIIldo tıooı.uı-ddo ."liI',,~. f'ooıop<tadf 10 ... :20.
ıUııLOnIO yııpıloıı ~Iordo ImruM"",;.,.1 b .. _ fibdn PUbUtııS&. hOıtıbıJi bit ackıyaa oiuıııınuna ve
tMıbnaya ~ iroonrol .".,...,... ILIm oı...
_ .., iki oipdııı da ackıyaa
0 ' -
aıdIiIılodoeııoiıyoa bölaeol.,. """"""'" ~ """'"""''''''.
~if LO. ve 20. ~ ~ ve daIOkIatı OL""'"
"",,u _ I l i n biıııopaıolojilı lııcıelernel<ri..ı. IIbrin J'OPIIbII<' ..,... ... yanı
iri'-'iIIio
dıoiia _ vedıOIıa a1 kompIibsyonIu OId\ıtII
J&OIOrbb, _
Jnıboıııdoise dIbO fUIa korııpiiba)'ooı ııooydona ıehnainiıı
_
~ byı:ıaklaıılbi1eçeQ:i bıcusırıo .onlm$ır.
Itepro<IIlktif <mWde
JIO'IOPCfOtif
acieıyaıı ohıfııırıwıoı 6nIetııd; ... 'yll lI1IIII)'Otit lIItJI1bnıı ... libriıı yopıflın _=ııı kulJamklıl1 çaı..,..ı., ...wyotilı metnbtOJıııı post<ıı:ı<>
totif odoqomı &lctnedc- etki<i. oldııtu OaPIıImıhıı
"ym
"
r.r.tI.
Va.raL
Dtrı. /999. /0/ /·2}: 6/-66_LO IaılIrııııIaıı fibriıı ~ odeıyoa OaIanede
<>idiıkaı etkili ol&ıiu Fn1LınGt ~ l".LOtiIr. ıebıikleıe
po.
ohı:ımoıif bir lI)'JIOLa>O. oIabi!oaıil kandıııo -.lrıı'f'r (29).
K6PetkfıIe brocip" _ _ "" ı:-ilooi~' ıııl:ibeol, tarOCiJ'ıIr ....wı.riadoa AlT. "ST ~ ALl"niıı ..
fulo etL1ı:WıdiIi (4.1I.ll) GGT ~ ioe aı.c.;Aet
ı.-ıonodo tliıoik _ içim _ _ "..,.,. ikri tIkrII!mOL.ŞtIi
(17). Boo~
s-t"""",....n.
k-.ıI ...-ııor eıOZimJ<ırird< .... ,ı.nı ~. AııeII: AlT om:imi ... OPenOY<III _ _ birinci pııo k""",,1
~ - . . koıuıo! ~
JIIre
6 DI ~... gnıbIıOdO isı: ı:..
_
2..s bl oIdotıo gp\IIUIIIfIrr.K<ıııtıOI ... cmim oktiviıe .... " ~ pııo
)'ObeIınoye dcY ... _ _ _ _ putıımclo i .. on.:im
ılctuJeriniıo tIzyoIojlk _ _ ...-;ı..ı;ı; iıICııııPtIir. Enz:jm
alıIvikk>iodcIci tı.ı om"" _ _
PUbOIDdO .w..
iz olmuı"YPI ... ftbrin
)'lpOfUnC"".
tuacııer buaıtoruıı l5rıeınIi6IçOdC ~ )'On1Iırıııfıur. ıkı çaı,_ ile bı.oitn ve
_ ~ kııllanılaıı, liIıriıO Yl'Plf!lnown; ı:oal<rot
kobit. biSl<JpMolojil: ve biyoI;iınysol buı",ı., ~
r-a
iyil_ iıııau ve I:aliıaioi 6ıoemli 6IçGdO ~- .
-ıı-çoit odı:i~OJdUIU ....
p:ıotopcnılif kaoomo ve odeqooililPi
kOııOPJibıYOOLO ~""""""""
~- um""-,,,
ı..,ı.viıi.
s.. ....
C. (1",,):Ccmhido lIbrin)'lNQn<l ve doiplonn kulloıIım aloalon.TIltIı: V ... Hel<. DelJ.fj(4j'ı.ıı ... 11--.-,
M. (199lj'filırirıa:JUt.
BIood. Review.!I;l0-~
l-Bynoe, DJ~
HanIJ. J.,W-.
R.A.B.,M-..,
it.,c..wm.
A. Clt91):EtI'<CI ol Pibrin G_ on ok ı.ı..:ı...rıicail'I'o:ıpeniM ol Hı!a!int: WOUDık. Br. J. Soq..1U414f3
4-Ceıder.s.A.. sııo.r, MJt.(19fl),DiIpoMic dtIcocy of ... okaii ... ptosıt .. _ and .-.ıı1lWD)1~
'" dop with Hiııoıoaıc.ııy coıofinııod Htpoto.tıi1iary Di_.21O<-:1_199O).1",VMt.lOI"'I~116oI
5 .Dıı.Idıa"".s.A..~,E.R., _ .... , J~~,
P.R., TONrO, G.T~ Martn, S.JL. (1991); "uookıs fibrin
,.1:
~ pnıperıies '" CoıııaınUıaıedHePOUO I lli..,..
ThoJounıal ofTnı.ııoa. 31. (7): " '-'"
'"1:I6ıiI1O,$.4.(I99J):Ratlordo dOııqOeJ
0_
ol"",,·nolod JIOI'OU'Od _ O l ~ OIWI ... fibıin
y .... """"
bl.lıuımu. Gıızi Oı>iv. Tıpru. o ....
ı c.mıu....s.o.
th.1CZi· "L<IKARA1-Garıa, J.L,
a-,-.
lı. {l99O):Fibrin Gbıe and~ ... i. U_ T _ A..- repon. The LOWnaI of T ... JO.(4);512-513
• .ca.-."
J'~ Maa, J~ _ . G. (l99tj'Tho Etrea ol Fibrin GIı>I ... peri-ı Gn/\ı '" ok ""'cotioıı of Inınperitı:>neııl Adlıosionı. Aıclı. oynocol Obtıcı241,161·166
9-GG6ııt. ILM., KlıIoMa,J~ M""'""'", ... ~ J.T.(I997),PIıocodyaaırıjc: BL<ıIOCXaJ
n...
Oloe Lo Eııhoıı_ Comeal WovndHCaIInt
Aı..t _OL [ . . - . 1OdO)". J. c.ı.n... RefrOCL Sıq. 23. (9): \331-1338"
IO.HamO, D.M~ $w ıop. K.K., sudıoz, L(IMS):
".O).ıoı Fitıriıı
ns- _va:
~ ron-;",Booıdiıı:ı:D ııu--. ~98: 731-133
It-ltnıft, W .. ~ K.(199!):AlcenatıIıoqiıke
iceı:ı ol LIIKıo_ıeo, Bol
H""" """
~.:n.r.ztl. pnx.2J:502--!IOII
U· ~ c.ı~ lOdd,
aa. t t - .
ıu.. DI'aLOM, W.N.(l993):1!tI't>cı al Fitıritı Ol .. and . . .".. WOIIIIdo in OBlDll Mi-. J"""", ot S\q:I<:aI ~. ~, 2O:l:.ıoı;
13-ı..ııı.. P. (ıtI7):Fitıri" A4IıoıAva: lu 1ıı .. 1eaıod Ski ..
GnI\ia:I.
s-d.j. PILOt. ıı-o-S .... 21: W·zq I+t..I, M., [Ad, W.Y. (199'3): Tho U .. FibriD AdhealYl for iIMmoaıdi. _ U -lWeı:tiorı. ctıurıa Htıı i H....ıı TU 0ıiIı Taipoi. 51.(0:19-2215-Marprtı,C.. a.ı..ıı..ı. 0arC0,R., LuaroJ.L, MIIrio,L, EOM,.A., Dior, L U9N),E.tper\on<e ..ııı. ok U ..
ot. Fiı.; .. suloı>< ("JlııııocoI) in Liver Sıı"F'Y' GmenI 0Jı<I
Abdominai
s.,q..y.
Po:Iilttio SUıı<ıY. :MI. V<rlııa. NewY~
I,"MIOrtIt,G~ MIIUı,L, SuııoIroi,T., Kollıy.s.. ~ J~ ~ SO (199'7)1 a-ıı Wiılı COJLq:On Floooo eo-ı
WiIh PltıriD 0-. A ~ and HJ~
E.pcri-ı Saıd)o. Aı:tI 0ıIr H"",. 36, O"'): nl_221
17.~ A.,
sers*o ...
T.(~:NcınDoI ve H_ K4>ckloriıı Koa SCnııııLOnDdıı GIınaıııi ... I-wikT...ı .... Olııtaırıik Pn.ıt TnııwnIn .... Gaıno Gl ...
nıii TI'Mıopepi .... Abi>iıelotl ile s.ıııopıumiıı Konsan- lnIYOIıOı 1izcrio4o~. tO. Vet. F"~2: 21·27
."MOO.W,
P~ ~.o.,
Knıoo, A. (1994):Fibrin s...ıını for lnınIıOOPOLLO Kq:ıotloojejD""""'""l" A nt ...
ToctWcol Modllieaıion. GıO>erLI and Abdoominal
SmJerY
Pe4iMriOı: Sıqer,-. ~S·53. Veı\4 New
yon.
If.Oı.-... ı... (ım);
KOPddCnIe
K<ımcl Yanıloıınuı ... <NO>doo....,a.
DOINv .... ,...,
Fibrin Adooi.·i~El:tl1eri 0ZeriIIde AroşI""",ıor. A.O. s.ı Bil Eııı. ı:ıot.wa T";· ANKARA
»-ö.reo.
&.ç ....
t ... A .. ErI<, A., V-,-.G~Vıı..oy. l.,Kanıbıı •• ll, 0.(1997)' "",,,,,,", .. ır Aduyoıı OL"""""""" Oııleııoıesiııdc AıIıDiotit Memlnn .., Pi\:riD
SeoIOlll'ın Elki'i. Tart Feıtili~ 3: 179-183
ıl·Tonr.
M..c.,
SMı<ba, M.A., Apı, A., ı...e.ıo,KG., M...-c:ı-:ı,
J.
( i " '): eo.ııp.r.ô"" SnıOIY ot Aif Cooı.LtIion. fi\ıriıı seolaııı and " Sıwe in Experiıııenıal U"'llIiıılıy. eur.I.S ... 164.(1): S1-63LL-1'Id'pıC, K. (I995):VeIeIin« K~nik. ı..tı<ını ...
T~ .. oıct 1bOIC. S. O. Vei. Fa. KONYA
av ...
SO (1!I94J: lıo:li<atioa and Tochn;""" forF"ıbriD s....ıı
...
InSPIeen
S"'P')". Oencnı ond "bdominaiSurıeıy. PO:IiMriC Sıqery. 33-43. VerlaJ. New Y ...
U. W.d • ...ı.. H.W. (l9N): Pibrin ~ in U ....
and
