MEDiA: Ventilasyon Tupu Sonuc;lan m Erdem**, Refik Cemiloglu*, Ismail KOiahh***

MEDiA: Ventilasyon Tupu Sonuc;lan

m Erde m**, Refik Cemiloglu*, Ismail KOiahh***

seroz otitis medial1 (S<?~) 128 hast~ ~ncelendi. Erkekler biraz ~aha fazl~y~-~

% gS'inde as11 §ikayet l§ltme kay~1 1d1. 6~ hastaya (%58) vent1la~yo~. tup~

adenoidektomi veya adenotonslllektoml yap1ld1. Hastalann 79 u duzenl1 tOpunun ortalama kall§ suresi 6.7 ayd1 ve tOpe bagll en s1k gorulen ile purulan kulak akmt1s1 idi.

otitis media, efOzyonlu otitis media, ventllasyon tOpO results of ventilation tube

prospective study 128 patients with serous otitis media (SOM) were studied.

male predominance (55 %). The main symptom was hearing loss in 95 % of ion to insertion of ventilation tubes adenoidectomy and adenotonsillectomy In 64 patients (58 %). 79 patients were followed up for routine controls. The

ventilation tubes was 6. 7 months. The most frequent complication related to tubes was purulent otorrhea (19 %).

s otitis media, secretory otitis media, tympanotomy tube nonpurOian s1v1 birikmesiyle karakterize bir hastal1kt1r (7). Ilk kez 1897'de tarif edilen bu hastal1k erkek gocuklarda daha fazla olmak Ozere Slkllkla 2-7 gorulmektedir (3,8, 12). SOM sessiz seyrettigi igin geg te§his edilen ve tedavf

iletim tipi i§itme kaybma neden olabilen bir patolojidir (4). Bu hastal1gm t1bbi tedavi ile duzeltilmesi mumkun olmakla birlikte adenotonsillektomi, kulak ve hatta basil mastoidektomi gibi cerrahi mOdaheleler de gerekmektedir

T1p Fakultesi KBB Anabilim Dall'nda SOM tan1s1 konan 70'i (%55) erkek, 58'i Ozere toplam 128 hasta ara§t1rma kapsamma allnd1. Bunlar; ya§, cins, §ikayet, ve komplikasyonlar a91Sindan incelendi. SOM taniSI otoskopik olarak kondu ve timpanometrik inceleme ile desteklendi. Timpanometrik inceleme i9in _ 7 model cihaz kullan1ld1. 55'i erkek, 50'si k1z toplam 105 hastanm 202 kulagma tup yerle§tirildi. Bu i§lem i9in Zeiss Op Mi 6 operasyon mikroskopu kullan1ld1. Bu··

ko~trole gelen 79'unda (152 kulakta) ventilasyon tOpunOn kall§ suresi ve geli§en IZIIendi. Takip suresi 8 ay ile 18 ay arasmda degi§mekteydi. ·

T1p FakDitesi KBB ABO Ogretim Oyesi Hastanesi KBB Uzmam

Seroz Otitis Media: UNLU, Ya§ar ve ark.

Bulgular

Tablo l'de goruldOgi.i gibi hastalann% 55'i erkekti ve% 56'slnl 6-10 ya~ grubundaki c;ocuklar

'

olu~turmaktaydL Ortalama ya~ ise 6.9'du.

Tablo I. Seroz Otitis Medial! Hastalann Ya~ ve Cinsiyet Dag1llm1

Erkek K1z Top lam

Ya~ Say1 % Say1 % Say1 %

0-2 3 2 3 2

3-5 21 17 18 14 39 31

6-10 35 27 37 29 72 56

11 + 11 9 3 2 14 11

TOP LAM 70 55 58 45 128 100

Hastalann % 95'inde esas ~ikayet i~itme kayb1 idi (Tablo II).

Tablo II. Hastalann $ikayeti

Say1 %

Sadece i~itme kayb1 94 73

l~itme kayb1 + bogaz agns1 12 9

l'~itme kayb1 +kulak agns1 9 7

l~itme kayb1 + horlama 7 6

Kulak agns1 6 5

TOP LAM 128 100

Hastalann % 58'ine (64) ventilasyon ti.ipi.i ile birlikte adenoidektomi veya adenotonsillektomi yapildl (Tablo Ill).

Tablo Ill. Yapllan Cerrahi Mi.idahaleler

Ventilasyon ti.ipi.i

Ventilasyon ti.ipu + adenoidektomi Ventilasyon topO + adenotonsillektomi Ventilasyon ti.ipO + tonsillektomi TOP LAM

Say1 %

39 30 37 2 105

36 27 31

6 100

. (jNLV. Ya§ar ve ark.

n kulak zannda kalma soresi % 42 ile en fazla 3-5 ay arasrndaydt (Table IV(.

sOresi ise 6,7 ayd1.

TOpOnOn Kulak Zannda Kah~ SOresi Say1 (kulak) %

18 12

63 41

31 20

16 11

24 16

152 100

tOpO taktlan hastalardan kontrole gelen 79'unun 152 kulagrndaki en s1k gorOieni

% 19 ile pOrOian otore idi (Table V) .

... lll~'"nn TOpO Taktlan 152 Kulakta Geli~en Komplikasyonlar Sayt %

29 19

14 9

8 5

5 3

56 36

7 ya§lar arasrnda s1k gorOidOgO (3,8), ortalama ya~m 7.5 civannda oldugu (9,14). Bizim <;ah~mamtzda ise hastalarm% S6's1 6-10 ya~ grubundaydt ve ya~

. Bu hastahk erkek r;ocuklarda daha stka gorOimektedir (1,9,12,15). Bu erkekler ktzlardan daha fazlayd1.

gOre {11). SOM'da iletim tipi i~itme kayb1 esas semptomu te~kil etmekle birlikte, ve bogaz agns1 §ikayeti de olmaktadtr. Vakalanmtzm % 95 gibi bOyOk bir ktsmmda flkayeti vard1. Hastahk iki ay veya daha fazla devam ederse clay

kronikle~mektedir

a (5) gore, SOM'nrn tedavisinde adenoidektomi onemli bir yer tutar.

arkada§lan {1 0), sadece miringotomi yaptlanlarla buna ek olarak adenoidektomi

210

Seroz Otitis Media: ONLO, Ya$ar ve ark.

Morshak ve arkada~lan (1 0), sadece miringotomi yapllanlarla buna ek olarak adenoidekto yap1lan vakalann sonU<;Ian arasmda istatistiksel olarak bir fark olmadiQinl bildirmektedirler. Gatrrw ve

arkada~lan

yerle~tirdikleri

fazlas 1 ^~

adenoidektomi yapt1klann1 belirtmektedirler. Bizim gal1§mam1zda da hastalann %

5S'i~

ventilasyon tOpO tak1lmas1 ile beraber adenoidektomi veya adenotonsillektomi uyguland1. Tav·

ve arkada§lan (14), SOM'h hastalara takt1klan

ge~itli

sur~

dO~WgOnO, Yanagihara ve arkada§lan (1 0) da tOplerin kall§ sOresinin vakalann % 60'mda 6 ay

% 28'inde ise 1 y11 oldugunu bildirmektedirler. Bu gall§mada ise ventilasyon tOpOnOn 6 ay Ozerinde kal1~ sOresi% 47, ortalama kal1~ sOresi ise 6.7 ayd1.

Sederberg-Oisen ve arkada~lan (13), ventilasyon tOpO tak1lan kulaklann % 48'inde miringoskleroz, % 28'inde atrofik zar ve % 2'sinde kal1c1 perforasyon geli§tigini, Tavin ve arkada§lan (14) ise hastalannm % 16'smda otore meydana geldigini belirtmektedirler. Bu gall§mada da kontrole gelen hastalann % 19'da otore, % 9'unda miringoskleroz geli~ti (Tablo V).

SOM genellikle gocukluk gagmda gorOidOgO igin te~his geg konmakta ve yeterli tedavi yap1lmayanlarda k1sa sOre iginde kronikle~ebilmektedir. SOM'h hastalar, tonsiller ve ozellikle adenoid vejetasyonlar ag1smdan da degerlendirmeye tabi tutulmalld1rlar. Kronikle~en hastahk Qogu kez ventilasyon tOpO tak1larak tedavi edilmeye gah~1lmaktad1r. Ancak ventilasyon tOplerinin de baz1 komplikasyonlara yol agt1g1 unutulmamalld1r.

Kaynaklar

1. Anteby I, Hafner H, Pratt H, Uri N: Auditory brainstem evoked potentials in evaluating the central effects of middle ear elusion. lnt J Pediatr Otorhionalaryngo/ 12:1-11, 1986.

2. Bluestone CD: Goals, Definitions, and classification of otitis media. In: Workshop on effects of otitis media on the child (special article). Pediatrics 71(4}: 639-643, 1983.

3. Brook 1: Anaerobic infections in childbood. Year book medical publisher inc, Chicago 1983, pp 138-142.

4. Demireller A, 9uhruk 9: flkokul oncesi c;ocuklarda seroz otitis media insidanst.

Otorinotarengoloji ve Stomatoloji Dergisl 1 (2): 15-18, 1988.

5. Gates GA, Every CA, Prihoda TJ: Effect of adenoidectomy upon children with chronic otitis media with effusion. Laryngoscope 98:58-63, 1988.

6. Gates GA, Every CA, Prihoda TJ, Cooper JC: Effectiveness of adenoidectomy and tympanostomy tubes in the treatment of chronic otitis media with effusion. N Eng/ J Med 317:1444-1451, 1987.

7. Gibb AG: Non-suppurative otitis media. In Ballantyne JC, Groves J {eds): Scott-Brown's Diseases of the Ear Nose and Throat. Fourth Edition. Vol 2, Butterworth Co Ltd, London 1979, pp 193-214.

1 Pratt H. et a/: Auditory brainstem evoked potentials in evaluating the ' ventilation of the middle ear. lnt J Pedlatr Otorhlnolaryngo{

Y, Hl(ata K, et al: Hearing impairment in relation to viscoelasticity of in children. Ann Otol Rhino/ Laryngol 97:272-274, 1988.

Benneriah Z: Adenoidectomy versus typanotomy in chronic secretory otitis Otol Rhino/ Layngol 89 (Suppl 68}: 316-318, 1980.

MM: The middle ear effusion. In Paparella MM, Shumrick DA (eds}:

. WB Saunders Co, Philadelphia 1980, pp 1422-1444.

·Otitis media in infants and children. Pediatrics. 65 (5}:917-943, 1980.

JF, Sederberg-Oisen AE, and Jensen AM: Late results of treatment with tubes for secretory otitis media in ENT practice. Acta Otolaryngo/ (Stockh}

1989

Gordon M, Ruben RJ: Hearing results with the use of different tympanostomy DrO.SD6!Ctl11e study. lnt J Pediatr Otorhinolaryngol 15:39-50, 1988.

Onart S, MufWoglu A: Ser6z otitlerin Tripsin fementi ile tedavisi. T 0 r k

Ar~ivi 25(1}:93-98, 1987.

N, and Yagi T: Limitation of long-term tube: in view of complications and . Auris Nasus Larynx 12 (Suppl 1}:244-246, 1965.

212