301
Platipneye neden olan sol atriyal miksoma olgusu
A case of left atrial myxoma as a cause of platypnea
‹stemihan Tengiz, Hamza Duygu* U¤ur Türk, Ertu¤rul Ercan, Sanem Nalbantgil*
Central Hospital Kardiyoloji Klini¤i, ‹zmir, Türkiye
*Ege Üniversitesi T›p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal›, ‹zmir, Türkiye
Elli yafl›nda erkek hasta bir y›ld›r devam eden özellikle otur-makla art›p, düz yat›nca geçen nefes darl›¤› yak›nmas› ile klini-¤imize baflvurdu. Özgeçmiflinde özellik olmayan hastan›n yap›-lan fizik muayenesinde kan bas›nc› 120/80 mmHg, nab›z 72/daki-ka ve düzenli olup, oturur pozisyonda yap›lan 72/daki-kardiyak oskültas-yonda ''tümör plop'' sesi duyuldu ve yat›nca bu sesin kayboldu-¤u belirlendi. Elektrokardiyografi, telekardiyografi ve laboratu-var de¤erleri normal s›n›rlardayd›. Bunun üzerine yap›lan trans-torasik ekokardiyografide sol atriyumda interatriyal septuma k›-sa bir k›-sapla tutunan, 3.7x3.1 cm boyutunda hareketli kitle k›- sap-tand› (fiekil 1). Standart pozisyonda yap›lan Doppler ölçümlerin-de kitlenin mitral kapakta anlaml› obstrüksiyona yol açmad›¤› belirlendi. Hasta atriyal miksoma ön tan›s›yla kalp damar cerra-hisine sevk edildi. Makroskopik ve patolojik incelemelerde mik-soma tan›s› kesinleflen hasta flifa ile taburcu edildi.
Miksoma kalbin en s›k görülen benign tümörü olup en fazla yerleflim yeri interatriyal septumun sol atriyuma bakan fossa ovalis bölgesidir (1). Mitral kapakta diyastolik kan ak›m›n› engel-leyerek mitral darl›¤› semptomlar›n› taklit edebilir (2). Pozisyonel olarak de¤iflen dispne tarifleyen hastalarda özellikle de 'tümör plop' sesi duyulursa miksoma akla getirilerek transtorasik eko-kardiyografi yap›lmal›d›r.
Kaynaklar
1. Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med 1995; 333: 1610-7. 2. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial
car-diac myxoma: a series of 112 consecutive cases. Medicine 2001;80: 159-72.
Y
Yaazz››flflmmaa AAddrreessii:: Dr. U¤ur Türk, Central Hospital Kardiyoloji Klini¤i, ‹zmir, Türkiye Tel: 0232 390 40 01 Fax: 0232 390 32 87 E-mail: droturk@yahoo.com
Orijinal Görüntü
Original Image
fiekil 1. Sol atriyal miksoman›n transtorasik ekokardiyografide paras-ternal uzun eksen (A) ve apikal dört boflluk (B) kesitlerdeki görünümü.
