DSM-5 EŞLIĞINDE SOMATIK BELIRTILERE YAKLAŞIM

(1)

DSM-5 EŞLIĞINDE SOMATIK BELIRTILERE YAKLAŞIM

PROF. DR. VESILE ŞENTÜRK CANKORUR (MD, P

h

D)

ANKARA ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI RUH S. VE H. A.D

(2)

BEDENSEL BELIRTILER (SOMATIZATION SYMPTOMS)

• Genel olarak ruhsal sıkıntılar fiziksel belirtiler olarak ortaya konur ve bu fiziksel belirtiler için tıbbi yardım arayışında bulunulur.

• Sıklıkla da bu belirtiler açıklanamamakta ve artmış tıbbi

başvurulara, gereksiz testlere ve iatrojenik komplikasyonlara

neden olmaktadır.

(3)

BEDENSEL BELIRTILER

• Somatizasyon terimi bu fenomeni tanımlamak için yıllardır kullanılmaktadır.

• Tıbbi olarak açıklanamayan belirtiler, açıklanamayan belirtiler, fonksiyonel bedensel belirtiler kullanılan diğer terimlerdir.

• Idiopathic (belirsiz veya bilinmeyen bir nedenle spontan olarak

ortaya çıkan) en uygun terim olarak önerilmektedir.

(4)

HANGI TERIMI KULLANIYORSUNUZ?

A. Somatik belirtiler B. Bedensel belirtiler

C. Tıbbi olarak açıklanamayan belirtiler D. Açıklanamayan belirtiler

E. Fonksiyonel bedensel belirtiler

F. İdiopatik belirtiler

(5)

BEDENSEL BELIRTILER/ IDIOPATIK BELIRTILER

• İdiopatik belirtiler: Detaylı tıbbi, laboratuvar ve radyolojik

incelemeden sonra halen pek de açıklanamayan bedensel belirtiler olarak tanımlanır.

• Yine de idiopatik fiziksel belirtilerin genel tıp ve pskiyatri ile olan

ilişkisine rağmen tanımlanması ve sınıflandırılması zor ve tartışmalıdır.

• Bu nedenle de sıklıkla tanı ölçütlerinde değişiklik yapılmakta aslında

bu durum da işi bir anlamda zor hale getirmektedir.

(6)

BEDENSEL BELIRTILER

• Genel tıbbi durumlarda idiopatik fiziksel belirtilerin %20-80 oranında olduğu bildirilmektedir.

• İdiopatik fiziksel belirtilerin anksiyete ve duygudurum bozuklukları

ile birlikte görülme oranları da sıktır.

(7)

BEDENSEL BELIRTİLER ve DSM-5

• Somatik yakınmalar bazen belli bir genel tıbbi durumdan

kaynaklanmakta iken bazen de bu belirtilerin kaynağı belirlenemez.

• Her iki durumda da kişi yoğun bir biçimde bu bedensel belirtilerle uğraş içindedir.

• DSM -5 bu anlayışı yeni sınıflandırmaya yerleştirmeye çalışmıştır.

• Somatoform bozuklukların DSM-III ve IV geçerlik ve güvenirliği ?

(8)

BEDENSEL BELIRTI BOZUKLUKLARI VE İLIŞKILI BOZUKLUKLAR DSM-5

• DSM IV’te Somatoform Bozukluklar olarak bir başlık altına alınan ancak DSM V ‘te değişikliğe gidilerek Bedensel Belirti Bozuklukları ve İlişkili Bozukluklar olarak sınıflandırılan ruhsal hastalıkların

anahtar özelliği süreklilik gösteren bir veya birden çok bedensel belirtinin ve bununla aşırı uğraşın (düşünsel, duygusal ve

davranışsal) bulunmasıdır.