1
Yaşlılıkta Polifarmasi
Mark (1996)’ın çalışmasında, 65 yaşın üzerindeki yaşlı
bireylerin % 25’ i günde
6’dan fazla ilaç, % 70’i günde 4-5 ilaç ve % 70’ inin ilaç yan etkisine karşı başka bir ilaç almakta olduğu
görülmektedir.
2
Dişcigil ve arkadaşlarının yaşlılarda polifarmasi ile ilgili olarak yaptıkları bir çalışmada yaşlıların %61’i dört ve üzerinde ilaç
kullanmakta, ilaçlarda ise en çok %64.5 ile
antihipertansiflerin
kullanıldığı bulunmuştur.
1. Kalp Hastalığı 2. Kanser
3. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı 4. İnme
5. Diyabet 6. Pnömoni 7. TRAVMA
Kardiyovasküler Sistem Değişiklikleri Solunum Sistemi Değişiklikleri
Renal Sistemde Olan Değişiklikler Sindirim Sistemi Değişiklikleri
Kas-iskelet Sisteminde Olan Değişiklikler Sinir Sisteminde Olan Değişiklikler
Kalp kasında hypertrofi oluşur, kalp büyür, kardiyak atım azalır.
Ateroskleroza bağlı Hipertansiyon ortaya çıkar.
Kalbin elektriksel uyarı sistemi bozulur Bradikardi ve ritm bozuklukları
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM DEĞİŞİKLİKLERİ
Solunum kapasitesi ve Vital kapasite belirgin bir şekilde azalır.
Rezidüel hacim ( Ekspiryum sonu akciğerde kalan hava ) artar.
Akciğer hava sirkülasyonu azalır, arteryal kan O2 seviyesi düşer.
Öksürük refleksi azalır aspirasyon riski artar.
SOLUNUM SİSTEMİ DEĞİŞİKLİKLERİ
RENAL SİSTEMDE OLAN DEĞİŞİKLİKLER
İş yapan nefron sayısı azalır, böbrek kan akımı % 50 oranında azalır
Böbrek fonksiyonlarının bozulmasına bağlı Hipernatremi-hiperkalemi oluşur.
hangi komplikasyonlara neden olur?
SİNDİRİM SİSTEMİ DEĞİŞİKLİKLERİ
Koku ve tat duyusu azalır.
Dişlerin eksilmesine bağlı yeme zorlukları.
Sindirim salgıları azalması ve motilite azalması ile sindirim güçlüğü.
Kan şekeri düzensizlikleri
KAS-İSKELET SİSTEMİNDE OLAN DEĞİŞİKLİKLER
Bayanlarda menapoza bağlı kemik kütlesi azalması ile fraktürler,
Omurga kemiklerindeki değişikliklere bağlı postür bozuklukları.
Eklemlerdeki artritlere sekonder değişimler sonucu deformasyonlar meydana gelir.
SİNİR SİSTEMİNDE OLAN DEĞİŞİKLİKLER
Yaşlanma ile
kaybedilen nöronlar nedeniyle ortaya çıkan duyu organlarındaki fonksiyon azalması.
Denge sisteminde sorunlar.
Beden sıcaklığının
dengede tutulamaması
Vücuttaki bu değişiklikler geriatrik hastalarda alışılmış semptomların değişik şeklilerde ortaya çıkmasına sebep olabilir.
AMI geçiren bir hastada göğüs ağrısı olmaya bilir.
Pnömonili bir hastada ateşin yükselmediği görüle bilir.
Hastalıklar farklı semptomlarla görülebilir.Konjestif
yetmezliği olan veya akut karnı olan bir hasta karşımıza şuur bozukluğu ( deliryum ) ile çıkabilir.
Yaşlı hastalarda kronikleşen ( HT DM Depresyon Artraljiler ) hastalıklar yeni gelişen bir rahatsızlığı maskeleyebilir.
Yine kronik ilaç kullanımı yeni hastalığın tedavisini güçleştirebilir.
Geriatrik hastalarda sıkça ilaç yan etkileri gelişebilir.
GERİATRİK HASTALARDA İLAÇ KULANIMI
Geriatrik hastalar çok sayıda ve çok çeşitli ilaçları ve genellikle tarif edilen dozun üzerinde üzerinde
kullanırlar.
KC ve Böbrek metabolizmasının azalmış olması ilaçların emilimini dağılımını ve atılımını etkiler.
Çeşitli ilaç kullanım ilaçlar arasındaki etkileşmeyi ortaya çıkarır ve tüm bu sayılanlar yaşlılarda
ilaçların istenmeyen belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur.
EN SIK YAN ETKİ ORTAYA ÇIKARAN İLAÇLAR
DİGİTALLER ( En sık ) DİÜRETİKLER ANALJEZİKLER
SEDATİF/HİPNOTİKLER ANTİDEPRESANLAR ANTİKOAGÜLANLAR TEOFİLİN GRUBU
KALP İLAÇLARI (Propranolol Kinindin lidokain ) STEROİDLER
