Kron Kenarı Dişeti İlişkileri
Kron Kenarı Dişeti İlişkileri
Prof. Dr. Semih Berksun
Kron kenarı dişeti ilişkileri
Kron kenarı dişeti ilişkileri
Kron kenarının konumu
(subgingival / supragingival)
Preparasyonun bitim
çizgisindeki konfigürasyon (marjinal tasarım)
Marjinal uyum
Kron konturları
ANATOMİK YAPI ANATOMİK YAPI
Bir bütün olarak dişeti, serbest dişeti marjininden alveolar mukozaya kadar uzanır. Dişeti ve alveolar mukoza bir demarkasyonla birbirinden ayrılırlar ki buna mukogingival junction denir (MGJ). Bu sınır pütürlü keratinize doku ile daha fazla elastik fibriller içeren konnektif bir doku şeklindeki
düzgün parlak mukozayı birbirinden ayırır. MGJ' nın ucuna doğru alveolar mukoza vestibul mukozayı meydana getirirerek kaslara, dudak ve
yanakların fasiasına tutunur.
1. 1. Çiğneyici mukoza Çiğneyici mukoza : (keratinize mukoza) dişeti ve : (keratinize mukoza) dişeti ve sert damağı kaplayan mukoza
sert damağı kaplayan mukoza
2. 2. Örtücü mukoza Örtücü mukoza : yumuşak damak, ağız tabanı, : yumuşak damak, ağız tabanı, dudaklar , yanaklar, vestibul ve alveolü örten dudaklar , yanaklar, vestibul ve alveolü örten
mukoza mukoza
3. 3. Özelleşmiş duyusal mukoza Özelleşmiş duyusal mukoza : dilin dorsum : dilin dorsum
kısmını kaplayan ve tat tomurcuklarını oluşturan kısmını kaplayan ve tat tomurcuklarını oluşturan
mukoza mukoza
Oral kaviteyi kaplayan üç farklı yapıda
mukoza tabakası ayırdedilebilir:
Dişeti üç kısıma ayrılabilir
1.
Serbest (marjinal) gingiva - kronal görünümün en üst noktasından dişle olan epitelyal ataşmana kadar
uzanan kısım
2.
Tutunmuş (yapışık) gingiva (attached gingiva) - epitelyal ataşman seviyesinden dişeti ve alveolar mukoza birleşimine (MGJ) kadar uzanan kısım
3.
İnterdental papil - Komşu dişler arasındaki alanı
dolduran dişetinin bukkal ve lingual bileşenleri olan ve
üçgensel şekilde görülen kısım.
Marjinal gingiva
Serbest dişeti oluğu Yapışık gingiva
Mukogingival birleşim
Alveolar mukoza
Diş - dişeti birleşimi
(Dentogingival junction)
Gingival oluğun tabanında diş - dişeti birleşimi olarak da bilinen (dentogingival junction -DGJ ) epitel - diş
arayüzeyi vardır. Sert ve yumuşak dokular arasındaki bu
yapısal ilişki insan vücudunda tekdir. Bu ilişki sayesinde
epitelyal hücreler mine ve sement yüzeyine bağlanır.
Sağlıklı bireylerde bu oluğun derinliği, ortalama 1.8 mm. olmakla beraber çok farklı değerlerde de
olabilir. Genellikle oluk ne kadar sığsa, dişetinin de o kadar sağlıklı olduğu düşünülür. 3 mm. ye kadar olan cep derinliklikleri sağlıklı ve korunabilir
nitelikte olarak değerlendirilir.
Biyolojik genişlik
Biyolojik genişlik
Kron marjinleri için üç tip marjinal lokalizasyon mevcuttur.
1. Dişeti üstünde (supragingival)
2. Dişeti tepesinde (marjinal gingivanın tepesinde)
3. Dişeti altında (subgingival)
Dişeti altı
Dişeti tepesi Dişeti üstü Dişeti üstü
Biyolojik Genişlik
Epitelyal ataşman destek yapıların en
savunmasız olanıdır ve kesim sırasındaki
travma, apikale doğru yer değiştirmesine yol açabilir, bu da periodontitisin başlangıcıdır.
Bu yüzden dişeti altındaki bitiş çizgileri
epitelyal ataşmanın en az 0.5 mm. uzağında
konumlanmalıdır.
Biyolojik genişliği aşan Biyolojik genişliği aşan bir kron yerleşimi
bir kron yerleşimi
Jr. Herbert T. Shillingburg : Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations Quintessence Pub Co; 1 edition 1987
Kron marjinlerinin dişeti cebi içerisinde konumlandırılmasının kaçınılmaz olduğu durumlar
1. Çürük, servikal erozyon veya mevcut
restorasyon dişeti altına kadar uzanıyorsa
2. Proksimal kontak alanı gingival krete kadar uzanıyorsa
3. İlave bir retansiyona ihtiyaç duyuluyorsa
4. Bir metal-porselen kronunun metal bileziği labiogingival kret ardında gizlenmek
durumundaysa
Kron marjinlerinin dişeti cebi içerisinde konumlandırılmasının kaçınılmaz olduğu durumlar
Kök hassasiyeti daha konservatif bir yaklaşımla kontrol edilemiyorsa
Aksiyel konturun modifikasyonu endike ise
1. 1. Knife edge (bıcak sırtı) Knife edge (bıcak sırtı) 2. 2. Chamfer (oluk) Chamfer (oluk)
3. 3. Shoulder (basamak) Shoulder (basamak)
4. 4. Shoulder with bevel (bizotajlı Shoulder with bevel (bizotajlı basamak) basamak) 5. 5. ve bunların modifiye şekilleri ve bunların modifiye şekilleri
Kron-köprü restorasyonlarında Kron-köprü restorasyonlarında
önerilen marjin tasarımları :
önerilen marjin tasarımları :
Dik açılı basamak (Shoulder)
Oluk
(Chamfe r)
Bıçak sırtı (Knife
edge)
Jr. Herbert T. Shillingburg : Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations Quintessence Pub Co; 1 edition 1987
Bir restorasyonun marjinal uyumu ve sızdırmazlığı
tedavinin başarısı için şarttır.
Kron konturu
Fizyolojik konturların elde edilebilmesi için yeterli genişlikte bir “chamfer” veya
“shoulder” preparasyonu ile marjinal bölgede kullanılacak restoratif
materyaller için yeterli yer temin edilmiş
olur ve overkontur ortaya çıkmaz
KAYNAKLAR:
•Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain
Restorations Jr. Herbert T. Shillingburg Quintessence Pub Co; 1 edition 1987
•Fundamentals of Fixed Prosthodontics by Herbert T. Shillingburg, David A. Sather Jr. Quintessence Pub Co; 4 edition (March 30, 2012)
•Contemporary Fixed Prosthodontics, 5e Stephen F. Rosenstiel (2015- 10-02) Martin F. Land;Junhei Fujimoto 5th Ed. Mosby
