Yeºilkaya Y ve ark.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17. 15
OLGU SUNUMU
Yakup Yeºilkaya, Erhan Akpýnar
Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi Radyoloji, Anabilim Dalý, Ankara
Yazýºma adresi:
Dr. Yakup Yeºilkaya, Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi Radyoloji, Anabilim Dalý, Ankara
Email:dryakup23@hotmail.com
Konuralp Týp Dergisi e-ISSN1309–3878
konuralptipdergi@duzce.edu.tr konuralpgeneltip@gmail.com www.konuralptipdergi.duzce.edu.tr
Toraks Bilgisayarlý Tomografisi Tetkikinde Ýnsidental Olarak Saptanan Asemptomatik Aberran Sað Subklavian Arter Anomalisi: olgu sunumu
ÖZET
Aberran sað subklavian arter (lusorian arter) genellikle semptom vermeyen nadir bir anomalidir. Semptomatik hastalarda cerrahi tedavi gerekir. Biz burada Toraks bilgisayarlý tomografisi çekilen ve tesadüfen taný alan bir aberran sað subklavian arter vakasýný sunacaðýz.
Anahtar kelimeler: Aberran sað subklavian arter, Toraks bilgisayarlý tomografisi.
Anomaly of Asymptomatic Aberrant Right Subclavian Artery Diagnosed Incidentally On Thorax Computed Tomography: A Case Report
ABSTRACT
Aberrant subclavian artery (arteria lusoria) is a rare congenital anomaly that usually does not produce symptoms. Symptomatic patients require surgical intervention. We herein describe a case of asymptomatic aberrant right subclavian artery diagnosed incidentally on thorax computed tomography.
Keywords: Aberrant subclavian artery, thorax computed tomography.
Yeºilkaya Y ve ark.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17. 16
GÝRݪ
Vasküler ring, aortik ark kompleksinin anormal geliºimi sonucunda meydana gelen bir anomalidir.
Tüm kardiyovasküler anomalilerin %1-2’sini oluºturur. Hava yoluna basý oluºturmadýkça çoðu zaman bulgu vermezler. Vasküler ringler erken çocukluk çaðýnda stridor, wheezing, disfaji, beslenme güçlüðü gibi trakea veya özafagusa basý semptomlarýyla karºýmýza çýkabilmektedir (1).
Vasküler ring anomalileri komplet ve inkomplet olmak üzere 2 gruba ayrýlýr. Komplet olanlar; sað arkus aorta ve çift arkus aorta anomalisi ki bunlar trakea ve özafagusu dairesel ºekilde sararlar.
Ýnkomplet olanlar ise aberran sað subclavian arter, innominate arter ve anormal sol pulmoner arterdir.
Ýnkomplet grupta genelde basýya baðlý semptomlar ön plandadýr. Vasküler ring patolojilerinin çoðunu çift arkus aorta, %20’sini ise aberran sað subclavian arter anomalisi oluºturur (2).
Aberran sað subklavian arter anomalisi popülasyonun %0.5-1.8’inde görülür. %10 hastada disfaji semptomlarý oluºur. Konjenital vasküler bir anomaliye baðlý oluºan özafagus basýsýna disfaji lusoria denilmektedir. Taný amacýyla baryumlu özafagus grafisi, ekokardiyografi, anjiografi, manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanýlýr (3). Genel olarak aberran sað subklavian arter anomalisi bizim vakamýzda da olduðu gibi asemptomatiktir.
OLGU
Hastanemiz Acil servis bölümüne ani nefes darlýðý, bacak ve karýnda ºiºlik ºikâyetiyle baºvuran 70 yaºýndaki bayan hastaya Pulmoner tromboemboli öntanýsýyla Toraks bilgisayarlý tomografi (BT) (pulmoner tromboemboli [PTE] protokollü) tetkiki yapýldý.
Resim 1. Sað subklavian arterin trakea ve özafagusun arkasýndan geçerek arkus aortaya baðlandýðý görülüyor.
Hastada pulmoner tromboemboli izlenmedi. Her iki akciðerinde yaygýn konsolidasyonlarý ve bilateral plevral efüzyonu vardý. Sað subklavian arterin özafagus ve trakeanýn posteriorundan arkus aortaya döküldüðü görüldü (Resim 1). Koronal ve üç boyutlu reformat görüntüleri elde edildi (Resim 2 ve 3). Bu hastanýn tetkiki toraksa yöneliktir ve aberran sað subklavian arter anomalisi tesadüfen saptanmýºtýr. Hastanýn trakea veya özafagusa basýyla ilgili herhangi bir ºikayeti olmadýðýndan ek tetkik yapýlmamýºtýr. Semptomatik hastalarda arkusun tamamý ve diðer arter dallarý görmek istenirse anjiografik incelmeler (BT anjio, MR anjio vs.) yapýlabilir. Az görülen bir vasküler anomalinin pulmoner tromboemboliye yönelik çekilen toraks BT tetkikinde rahatlýkla gösterilebileceðini literatür bilgileri eºliðinde paylaºmak istedik.
Resim 2. Koronal reformat görüntülemede sað subklavian arterin arkus aorta ile olan iliºkisi gösterilmiºtir.
Resim 3. Üç boyutlu reformat görüntülemede sað subklavian arterin arkus aortadan çýkýºý görülmektedir.
Yeºilkaya Y ve ark.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17. 17
KAYNAKLAR
1. Rosa P, Gillespie DL, Goff JM, O’Donnell SD, Starnes B. Aberrant right subclavian artery syndrome: A case of chronic cough. J Vasc Surg (2003); 37:1318-1321.
2. Uçar ª, Zorlu P, Çifci A. A case of symptomatic aberrant right subclavian artery. Erciyes Medical Journal 2008; 30(3):184-188.
3. Büyükkaya A, Büyükkaya R, Özaydýn Ý, Yazgan Ö, Yazgan S. Disfajinin nadir bir sebebi aberran sað subklavian arter.Konuralp Týp Dergisi 2009;1(1):22-24.
