Rotator Cuff
Lezyonlarında
En Çok Kullanılan Testler
ve Tanısal Değerler
Empty Can Test
Jobe Test
Hastanın kolu skapular düzlemde omuz seviyesine kadar yükseltilir ve başparmak aşağı gösterecek pozisyondayken hastadan, kolunu dirence karşı elevasyona zorlaması istenir. Kuvvet kaybı saptanması testin pozitif olduğunu göstermektedir.
Empty Can Test n n tanısal değer ne bakıldığında se pars yel ve tam kat suprasp natus rüptürü ç n
duyarlılığının yüksek , özgüllüğü ve poz t f olma olasılığının düşük olduğunu görmektey z.
EMPTY CAN TESTİ (JOBE TESTİ)
Empty Can Testi Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
Pars yel
Suprasp antus Yırtığı
0.88 0.46 1.7 0.25
Tam Kat
Suprasp natus Yırtığı
0.91 0.46 1.7 0.20
SGROİ M., LOİTSCH T., REİCHEL H., KAPPE T.: DİAGNOSTİC VALUE OF CLİNİCAL TESTS FOR SUPRASPİNATUS TENDON TEARS.
ARTHROSCOPY 2018; 34: PP. 2326-2333.
Drop Arma Test
Hastanın omzu pasif olarak 90° abdüksiyona getirilir ve daha sonra hastadan aynı ark içinde kolunu aşağı yavaşça indirmesi istenir.
Kol aniden aşağı düşerse veya hastanın şiddetli ağrısı olursa test pozitiftir.
Drop Arm test n n tanısal tanısal değer ne bakıldığında se pars yel ve tam kat suprasp natus rüptürü ç n
özgüllüğün yüksek ancak poz t f olma olasılığının düşük olduğunu görmektey z.*
DROP ARM TESTİ
Drop Arm Testi
Duyarlılık Özgüllük +LR -LRParsiyel
Supraspiantus Yırtığı
0.23 0.77 1.0 0.99
Tam Kat
Supraspinatus Yırtığı
0.25 0.77 1.1 0.98
*SGROİ M., LOİTSCH T., REİCHEL H., KAPPE T.: DİAGNOSTİC VALUE OF CLİNİCAL TESTS FOR SUPRASPİNATUS TENDON TEARS.
ARTHROSCOPY 2018; 34: PP. 2326-2333.
Dış Rotasyon Yetmezl k
Bel rt s
Hasta, oturur pozisyondayken, etkilenen tarafta hastanın dirseği pasif olarak 90° fleksiyona getirilir, daha sonra kol 20° elevasyona ve maksimuma yakın dış rotasyona getirilir. Sonrasında maksimum dış rotasyon 5 derece azaltılır. Hastadan kolunu bu pozisyonda aktif olarak tutması istenir ve hekim hastanın ön kolunu serbest bırakır. Hasta kolunu bu pozisyonda tutamaz ise test pozitif kabul edilir.
Dış Rotasyon Yetmezl k Bel rt s tanısal değer ne bakıldığında se özgüllüğünün ve poz t f olma olasılığının yüksek olduğunu görmektey z*
DIŞ ROTASYON YETMEZLİK BELİRTİSİ
Dış Rotasyon Yetmezlik
Belirtisi
Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
Parsiyel
Supraspiantus Yırtığı
0.46 0.94 7.2 0.60
*MİLLER C.A., FORRESTER G.A., LEWİS J.S.: THE VALİDİTY OF THE LAG SİGNS İN DİAGNOSİNG FULL-THİCKNESS TEARS OF THE ROTATOR CUFF: A PRELİMİNARY İNVESTİGATİON. ARCH PHYS MED REHABİL 2008; 89: PP. 1162-1168.
Hornblower bel rt s
(Borazan çalma bel rt s )
Hasta oturur pozisyondayken hekim hastanın omzunu 90 derece abdüksiyona ve dirseğini 90 derece fleksiyona getirir. Hastadan kolunu dirence karşı ekternal rotasyona getirmesi istenir. Hasta kolunu eksternal rotasyona getiremez yada bu pozisyonu koruyamaz ise test pozitiftir.
Hornblower belirtisi pozitif olan hastalar, omuza abdüksiyon yaptırmadan ellerini ağızlarına getirmekte zorluk çekerler.
HORNBLOWER BELİRTİSİ
(BORAZAN ÇALMA BELİRTİSİ )
Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
Hornerblower
Belirtisi 0.33 0.95 6,80 0.70
HORNBLOWER BELİRTİSİ TESTİNİN TANISAL DEĞERİNE BAKILDIĞINDA İSE
ÖZGÜLLÜĞÜ VE POZİTİF OLMA OLASILIĞININ YÜKSEK OLDUĞUNU GÖRMEKTEYİZ*
*SGROİ M., LOİTSCH T., REİCHEL H., KAPPE T.: DİAGNOSTİC VALUE OF CLİNİCAL TESTS FOR İNFRASPİNATUS TENDON TEARS.
ARTHROSCOPY 2019; 35: PP. 1339-1347.
Abdom nal Kompresyon Test
(Belly-Press Test )
Hastanın kolu addüksiyonda, ön kol
pronasyonda ve omuz iç rotasyondayken hastadan elini karnına bastırması istenir.
Hasta pozisyonu koruyamadan elini bilek fleksiyonu ile karnına doğru iterse test
pozitif kabul edilir. Subskapularis kas
rüptürünün değerlendirilmesinde kullanılır.
ABDOMİNAL KOMPRESYON TESTİ
(BELLY-PRESS TESTİ)
Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
0,28 0,99 28 0,73
Abdominal
Kompresyon Testi (Belly-Press Testi)
*YOON J.P., CHUNG S.W., KİM S.H., OH J.H.: DİAGNOSTİC VALUE OF FOUR CLİNİCAL TESTS FOR THE EVALUATİON OF SUBSCAPULARİS İNTEGRİTY. J SHOULDER ELBOW SURG 2013; 22: PP. 1186-1192.
Abdominal kompresyon testinin tanısal değerine bakıldığında ise özgüllüğü ve pozitif olma
olasılığının yüksek olduğunu görmekteyiz*
L ft-off Test
(Gerber Test )
Hastadan omzunu iç rotasyona getirmesi ve
arkaya doğru götürmesi istenir. hekim, hastanın eline karşı yöne direnç uygular ve hastadan
dirence karşı koymasını ister. Güçsüzlük
saptanması durumunda test pozitif kabul edilir.
LİFT-OFF TESTİ (GERBER TESTİ)
Lift-off testi tanısal değerine
bakıldığında ise hem subskapular kas rüptüründe hem de subakromial
sıkışmasında, özgüllüğü ve pozitif olma olasılığının yüksek olduğunu
görmekteyiz*
LİFT-OFF TESTİ (GERBER TESTİ)
Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
Subakrom al
Sıkışma 0,42 0.97 14 0.60
Subskapular
Kas Rüptürü 0.21 0.96 5,7 0,82
*ALQUNAEE M., GALVİN R., FAHEY T.: DİAGNOSTİC ACCURACY OF CLİNİCAL TESTS FOR SUBACROMİAL İMPİNGEMENT SYNDROME: A SYSTEMATİC REVİEW AND META-ANALYSİS. ARCH PHYS MED REHABİL 2012; 93: PP. 229-236.
SOMERVİLLE L.E., WİLLİTS K., JOHNSON A.M., ET. AL.: CLİNİCAL ASSESSMENT OF PHYSİCAL EXAMİNATİON MANEUVERS FOR ROTATOR CUFF LESİONS. AM J SPORTS MED 2014; 42: PP. 1911-1919.
İç Rotasyon Yetmezl k
Bel rt s
Hasta oturur pozisyondayken , hekim hastanın kolunu tam iç rotasyonda orta lomber bölgeye getirir. Daha sonra hastanın elini lomber bölgeden pasif olarak uzaklaştırır ve hastadan bu pozisyonu koruması istenir. Hasta bu pozisyonu koruyamazsa veya eli lomber bölgeye geri düşerse test pozitif kabul edilir.
İç Rotasyon Yetmezl k Bel rt s tanısal değer ne bakıldığında se özgüllüğünün ve poz t f olma olasılığının yüksek olduğunu
görmektey z *
Duyarlılık Özgüllük +LR -LR
0,20 0,97 6,7 0,83
İÇ ROTASYON YETMEZLİK BELİRTİSİ
YOON J.P., CHUNG S.W., KİM S.H., OH J.H.: DİAGNOSTİC VALUE OF FOUR CLİNİCAL TESTS FOR THE EVALUATİON OF SUBSCAPULARİS İNTEGRİTY. J SHOULDER ELBOW SURG 2013; 22: PP. 1186-1192.
Soru, katkı ve önerileriniz için mail adresimizi kullanabilirsiniz
fiziyatri.org@gmail.com
