• Sonuç bulunamadı

HALİL ASLAN

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "HALİL ASLAN"

Copied!
29
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

ASD, AVSD, VSD

Doç. Dr. Halil Aslan

Kanuni Sultan Süleyman EAH Perinatoloji Kliniği

(2)

Embriyoloji

(3)

Atrial Septum Defekti: Anatomi

• Sağ ve sol atriumlar arası komünikasyonlar

• İnsidans: 1/1500 canlı doğum

• Tüm KKH %8-9

• Sekundum (ASD Tip II)

• Primum ASD (parsiyel AVSD) (Tip I)

• Sinus venozus ASD

• Koroner sinus ASD

Yagel ve ark. 2006

(4)

Sekundum ASD (Tip II ASD)

Foramen Ovale 20 hf 3mm Term 7-8 mm

KSS Perinatoloji

(5)

Triküspit Atrezisi : ASD VSD zorunlu ilişki

Sekundum ASD (Tip II ASD)

KSS Perinatoloji

(6)

• Atrioventriküler kanal defekti

• Endokardial yastık defekti

• İnsidans : 0.24-0.31/

1000 canlı doğum

• Tüm KKH %4-5

Anatomik Spektrum

Klinik spektrum

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

(7)

Neden Önemli ?

• Tr 21 kuvvetli birliktelik

• Heterotaksi sendromları kuvvetli birliktelik

• AD kalıtım formu

• Genetik sendromlarla birliktelik

• İzole olabilir

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

KSS Perinatoloji

(8)

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

Carvalho JS ve ark. 2009

KSS Perinatoloji

(9)

1. AVSD var mı, büyüklüğü ? 2. AV bileşke ventrikül ilişkisi 3. Her iki ventrikül boyutları 4. AV kapakta kaçak var mı,

derecesi ?

5. Eşlik eden anomali ?

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

(10)

Komplet AVSD

• AV kapak tek orifisli

• Atrial ve ventriküler septal defekt var

Parsiyel AVSD

• AV kapak iki orifisli

• Sadece atrial defekt, sadece ventriküler defekt ya da atrial ve (küçük) ventriküler defekt

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

(11)

Balanced AVSD

• AV kapak orifisleri

ventriküllere eşit olarak açılır

• Ventriküller eşit büyüklüktedir

Unbalanced AVSD

• AV kapak orifisleri daha büyük oranda bir ventriküle açılır

• Bir ventrikül diğerinden küçüktür

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

(12)

• AVSD, komplet, balanced (%75’i Tr 21)

• AVSD, parsiyel, balanced (%25’i Tr 21)

• AVSD, komplet, unbalanced (sıklıkla heterotaksi)

• AVSD + konotrunkal anomali+ azigos devamlılığı : heterotaksi* (Tr 21 yok)

• AVSD, komplet, balanced + Fallot* (Tr21 tamanına yakın)

Atrioventriküler Septal Defekt (AVSD)

Chaoui ve ark. 1999, Paladini ve ark. 2000

(13)

AVSD +

AVSD + DORV

KSS Perinatoloji

(14)

AVSD +

AVSD sol atrial izomerizm AVSD sag atrial izomerizm AVSD + sağ arkus aorta

KSS Perinatoloji

(15)

Yalancı AVSD

Persistan sol vena kava süperior dilate koroner sinüs, Co A

KSS Perinatoloji

(16)

• Postnatal dönemde en sık KKH (%35)

• Fetal dönemde (%10)

– 4 odacık kesitini çok değiştirmez – Basınç gradyenti yoktur

– Genellikle küçüktür

Ventriküler Septal Defekt (VSD)

(17)

Ventriküler Septal Defekt (VSD)

VSD tipleri:

– Perimembranöz VSD

• İnlet

• Outlet

– Müsküler VSD

• İnlet

• Trabeküler

• Outlet

– Doubly comitted VSD – Malalignement VSD

(18)

Ventriküler Septal Defekt (VSD)

Perimembranöz > Müsküler > İnlet > Outlet

Abuhamad ve ark. 2010

(19)

Ventriküler Septal Defekt (VSD)

• VSD var mı yok mu?

– Evet:

Eşlik eden anomali var mı ?

Karyotip yapalım mı?

Doğal seyri nedir?

Prognozu nasıl?

(20)

Ventriküler Septal Defekt (VSD)

Her zaman doğru insonasyon açısı ile çalışılmalı !

Drop out Yanlış

hizalama

Koroner sinüs

Ao kapak annulusu

KSS Perinatoloji

(21)

Perimembranöz İnlet VSD

KSS Perinatoloji

(22)

Müsküler VSD

KSS Perinatoloji

(23)

Malalignement VSD

VSD li Pulmoner atrezi MAPCA

(24)

Subpulmonik- Doubly committed VSD

KSS Perinatoloji

Yagel ve ark.

(25)

Doğal seyir

Paladini ve ark. 2000

(26)

1. Sinus venozus ve koroner sinüs tipi ASD pratikte prenatal tanı yok

2. Sekundum ASD (Tip II) prenatal tanı yerine

‘’şüphesi’’

ASD, AVSD, VSD Sonuç (1)

(27)

AVSD Tipi Kardiak prognoz Genel Prognoz

AVSD, komplet , balanced + Fallot, CoA

İYİ Tr21

AVSD , parsiyel , balanced ÇOK İYİ Tr21

AVSD, komplet, unbalanced +DORV, KKH

Heterotaksi

ÇOK KÖTÜ ÇOK KÖTÜ

ASD, AVSD, VSD Sonuç (2)

(28)

• VSD intrauterin dönemde yeri ve büyüklüğüne göre spontan kapanabilir

– Malalignement VSD kapanmaz

– Küçük outlet perimembranöz VSD yarısı intrauterin dönemde kapanır

• VSD tipi anöploidi riskini belirler

– Malalignement VSD %56 Tr18 – İnlet VSD %50 Tr 21

– Outlet VSD %88 Normal karyotip

ASD, AVSD, VSD Sonuç (3)

(29)

DİNLEDİĞİNİZ için

TEŞEKKÜRLER

Referanslar

Benzer Belgeler

[r]

Konferans ve Çalışma Grubu Toplantısı Açılış ve Kapanış oturumları Kazakistan Milli Bilimler Akademisi konferans salonunda birlikte düzenlenmiştir.. The

Live/real time three-dimensional transesophageal echocardiography showing partial tricuspid valve ring annulo- plasty detachment from enface view..

Transthoracic echocardiography revealed a 7-mm ruptured sinus of valsalva aneurysm (SOVA) with a left-to- right shunt from the aorta into the right ventricle and mild aortic

Transcatheter closure of antegrade pulmonary blood flow seems a safe and effective alternative method to surgery in the treatment of selected patients who have undergone a

Sol pulmoner artere þant yapýlmasý sonrasý satürasyonda deðiþme olmayýnca MAPCA’lar proksimalden ligatüre edildi.. Üçüncü vakamýzda sol MAPCA’nýn proksimalden

Iyer ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada 5 olguda MAPCA ligasyonu ve transpozisyonu median sternotomi ile yapılmıştır (8). Bizim olgumuzda daha önceden sol torakotomi

öğretmenleri, Şehir Tiyatroları, Devlet Konservatuvarı, Gazeteciler Cemiyeti, Cem Yayınevi, Konservatuvar önündeki. törende konuşan Sayın YILDIZ KENTER, MÜCAP