Böbrek Nakli Alıcısında Batı Nil Virusuna Bağlı Meningoensefalit
Meningoencephalitis Caused by West Nile Virus in a Renal Transplant Recipient
Muhittin ERTİLAV
1, Aykut ÖZKUL
2, Ayşın ZEYTİNOĞLU
3, Sait ŞEN
4, Savaş SİPAHİ
1, Hüseyin TÖZ
1, Ömer KİTİŞ
5, Cenk ERASLAN
51
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, İzmir.
1
Ege University Faculty of Medicine, Department of Nephrology, Izmir, Turkey.
2
Ankara Üniversitesi Veterinerlik Fakültesi, Viroloji Anabilim Dalı, Ankara.
2
Ankara University Veterinary Faculty, Department of Virology, Ankara, Turkey.
3
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir.
3
Ege University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Izmir, Turkey.
4
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, İzmir.
4
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pathology, Izmir, Turkey.
5
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İzmir.
5
Ege University Faculty of Medicine, Department of Radiology, Izmir, Turkey.
ÖZET
Batı Nil virusu (BNV), normal popülasyonda genellikle asemptomatik ya da hafi f enfeksiyonlar oluştururken, yaşlılarda ve immün sistemi baskılanmış olgularda ölüme neden olabilecek ciddi klinik tablolara yol açmaktadır. Virusun temel bulaş yolu sivrisinek ısırığı olmakla birlikte, transfüzyon, trans- plantasyon, transplasental ve nozokomiyal geçiş de rapor edilmiş; özellikle kemik iliği ve solid organ nakli yapılmış olgularda, hayatı tehdit eden santral sinir sistemi enfeksiyonlarına yol açtığı bildirilmiştir.
Bu raporda, ülkemizde ilk kez, böbrek transplantasyonu yapılan immün sistemi baskılanmış bir hastada saptanan BNV ensefaliti olgusu sunulmaktadır. Yirmi beş yaşındaki erkek hasta, canlı vericili renal transplantasyon sonrası 24. günde yaygın kas ağrıları, bulantı ve kusma yakınmalarıyla hastanemize başvurmuştur. Hastanın izleminde ortaya çıkan yaygın tonik klonik kasılmalar sonucunda çekilen krani- yal manyetik rezonans (MR) incelemeleri ve alınan beyin omurilik sıvısı (BOS) örneğinin biyokimyasal bulgularıyla olguya meningoensefalit tanısı konulmuştur. Etiyolojiye yönelik olarak yapılan mikrobiyolojik incelemelerde, kan ve BOS örneklerinin bakteriyel ve fungal kültür sonuçları, kanda CMV antijenemi ve CMV IgM sonuçları ve BOS’da CMV, EBV, HSV-1/2, VZV, HHV-6, enterovirus ve parvovirus nükleik asit testleri negatif bulunmuş; ancak “in-house” ters transkriptaz “nested” PCR yöntemiyle BOS’da BNV- RNA pozitifl iği saptanmıştır. Yapılan dizi analizinde (GenBank BLAST) virusun, Lineage-1 BNV’lere %99
Geliş Tarihi (Received): 18.06.2014 • Kabul Ediliş Tarihi (Accepted): 15.09.2014
İletişim (Correspondence): Prof. Dr. Ayşın Zeytinoğlu, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,: