ARA$TIRMALAR
iNKUS'UN MORFOMETRiK YONDEN iNCELENMESi The study of incus from morphometric view
ErdogrurUnurl, Kenan Aycan2, Nihat EkincP, Harun Olger1, Giilhal Bozklfl
Ozet: Ara;tzrmamzzda eri;kin ve yenidoganlardan a/man 79 inkus iizerinde morfometrik olr;iimler yapzldz. Bu kemikciklerin top/am uzzmlugu ; eri;- kinlerde(E) 6.68 mm, yenidoganlarda (YD) 6.60 mm, crus breve'nin uzunlugu ; E:5.1 I mm., YD:5.01 mm, crus breve ile crus longum'un ur;lan araszndaki uzunluk; E: 6.09 mm, YD:6.19 mm ve crus breve ile crus longum'un ir; kenarlari araszndaki ar;z E:99.18 derece ,YD: 96.64 derece olr;iildu. Bulgulanmzz literatiir bilgileri ile kar;zla;tmldt.
Anahtar Kelimeler : jnkus. Orta kulak kemikcik- leri, Kavum timpani
Orta kulak bo~lugunda (cavum tympani) hareketli bir kemikcik zinciri bulunur. Bunlardan membrana tympani'ye tutunmu~ olanma malleus, fenestra vestibuli'ye tutunmu~ olanma stapes, ikisi- nin arasmdakine inkus denir. Bu kemikcikler membrana tympani'den aldtgt ses titre~imlerini
feneslra vestibuli'ye naklederler (4,5,7 ,8,10).
lnkus §ekil olarak: ors'e veya iki koklti bir premolar di§e benzer, govdesine corpus incudis, bacaklanna crus Iongum ve crus breve denir (5,7,10).
Bazt ara§hrmactlar inkusun boyutlanm bl(,:erek tablo 1 'deki sonu(,:lart elde etmi~lerdir.
Arcnsburg incus'un crus breve'sinde bir (,:entigin bulundugunu (% 42.7) gostermi~ vc bu c,:entigin intrautcrin hayatta inkus'u fossa incudis'e baglayan ligamentum incudis posterior'un crus breve'ye tutunma yerinde meydana gelebilecegini iddia etmi~tir (3).
Erciyes Universitesi T1p Fakiiltesi 380J.9 KAYSER/
Morfoloji. Ara§.Gor DrJ.Y DorDr2 • Ogr.Gor.Dr.3 .
16
Summary: In our study, morphometric rneasur- ments were made on 79 incuses taken from adults and newborns . The avarage length of these ossicles are 6.68 mm, in adults and 6.60 mm in newborns. The length of crus breve is 5.11 mm in adults and 5.01 mm in newborns.
The interval distance between the tips of crus breve and crus longum is 6.09 mm in adults and 6.19 mm in newborns. The angle between the medial borders of crus breve and crus longum is measured as 99.18" in adults and 96.64° in newborns. Our findings were compared with the related literature.
Key Words: Incus, Ear ossicles, Cavum tympani
1nkusun boyutlanmn ve varyasyonlannm bilinme- si klinik yonden bnem arzetmektedir.Uikemizde bu konuda yaptlmt~ bir ara~tumaya rastlamamt~
olmamtz bizi bu konuyu ara~Ltrmaya sevketti.Bu nedenle inkus'un boyutlarmt olc,:erek bulunabilecek diger varyasyonlarmt ar~tmp bu konuda bilinen- lere katktda bulunmayt amac,:ladtk.
METODLAR
Ara~t•rmmntzda 79 adet inkus kullamldi (eri~kin
65, yenidogan 14). tnkus'larm bir k1sm1 (E:35 tane)
9e~itli ttp faki.iltelerinin anatomi laboratuvarlannda bulunan kolleksiyonlardan ahndt.Digerleri fakiil- temizde bulunan kadavralarda tegmen tympani'ye diseksiyon ybntemi ile girilerek c,:tkartldt. <;tkan- lan inkuslar 4-8 saat hidrojen peroksit i(,:erisinde bekletilerek beyazl~malart saglandt.
Kemikciklerdeki bl9i.imlerimiz 0.01 mm hassasi- yetli mikrometre ile Arensburg ve Harada'nm kul- landtklan metodlardan yararlantlarak a~agtdaki ~e
kilde yaptldt (2,6) ($ekil 1 ve 2 ).
Erciyes T1p Dergisi 15 ( 1) 16-19, 1993
Unur, Aycan, Ekinci ve ark.
Tablo 1. Ar<!§tlfmactlann inkus Uzerindeki bulgulan (mm) (2,6)
Crus longum'un uzunlugu Crus brevcnin Crus longum'un ucu ile lnkus'un a~tsJ
(Toplam uzunluk) uzunlugu Crus breve'nin ucu (Dercce) arasmdaki uzunluk
Heron 1923 5.2 76
Bouched 1968 6.5 5.1 95
Mas ali 1968 6.4 4.8
Arensburg 1971 6.8 5.1 94
Arensburg 1971 6.8 5.1
Harada 1972 6.79 4.81 5.99
Arensburg 1981 6.5 5.1 95
Arensburg 1981 6.6 5.3 95
Arensburg 1981 6.4 5.1 88
Tablo2. Eri§kin ve yenidogan inkus'lanndan elde edilen sonu~lar (mm)
Eri§kin Yenidogan
n En kU~Uk En bUyUk X SD deger deger
A-B 65 4.26 5.94 5.11 0.22
C-D 65 5.55 7.57 6.68 0.37
C-B 65 5.30 7.00 6.09 0.37
XA~ISI 65 77 130 99.18 10.5 (derece)
,Sekil 1 ve 2. inkus Uzerinde tcsbit edilen noktalan ve
ol~Ulen mesafeleri gostermektedir
A: Crus breve'nin ekseninin facies articularis'in Ust kenanm kestigi nokta.
B: Crus breve'nin ucu.
C: Crus longum'un ucu.
D: Crus longum'un ekseninin corpus incudis'in en Ust noktasmt kestigi yer.
X a~tst : Crus longum ve crus breve'nin i~ kenarlan arasmdaki a~t.
Erciyes T1p Dergisi 15 ( 1) 16-19, 1993
11 En kU~Uk En bUyUk X SD Fark deger deger
14 4.50 6.07 5.01 0.50 0.10
14 5.93 7.20 6.60 0.38 0.08
14 5.43 6.74 6.19 0.35 0.10
14 79 125 96.64 14.28 2.54
,Sekil 3 • Crus breve Uzerinde ~entik bulunan bir inkus'u gostermektedir
17
lnkus'un morfometrik yorulen incelenmesi
~ekil 4 • Dar ac;1h inkus
~ekil 5. Geni~ ac;il1 inkus
Olr_;iilen Uzakliklar A-B uzunlugu C-D uzunlugu C-B uzunlugu
X a~JSI
Crus breve'nin uzunlugu.
Crus longum'un uzunlugu:
lnkus'un toplam uzunlugu.
Crus breve ile crus longum'un u~lan arasmdaki uzunluk.
Crus breve ile crus longum'un ir,: kenarlar1 arasmdaki ar,:1.
Bu ol~timlerlc birlikte inkusta anatomik varyas- yonlann bulunup bulunmad1gt ara~ttnld1.
BULGULAR
YapJian ol~timlerin sonunda elde edilen bulgular eri§kin ve yenidoganlarda ayn ayn degerlendirildi (Tablo 2) , (~ckil 3,4,5 ).
inceledigimiz inkuslann baZJiannda crus breve iizerinde bir ~entigin varltgm• tesbit ettik E:
25/65(:%41.5), YD: 6/14 :( %42.8) ( ~eki13 ).
TARTI~MA
YaptJgtmlZ ol~timlerde inkus'un toplam uzunlugunu (C-D) eri~kinlerde 6.68 mm, yenidoganlarda 6.60 mm olarak bulduk.
Ara~t1rmac•lar inkus'un toplam uzunlugununun 6.4 mm ile 6.8 mm arasmda degi§tigini bildirmektedirlcr (2,6,) (tablo 1).
Crus breve'nin uzunlugunu (A-B) eri~kinlerde
5.11 mm, ycnidoganlarda 5.01 mm olarak bulduk.
Baz1 ara§llrmacllar bu uzunlugun 4.8 mm ile 5.3 mm arasmda degi§ebilecegini gostermi§tir (2,6) (Tablo 1).
Crus breve'nin ucu ile crus longum'un ucu
· arasmdaki uzakhgt (C-B) cri~kinlerde 6.09 mm,
yenidoganlarda 6.19 mm olarak bulduk. Harada bu uzakhgt 5.99 mm olarak tesbit etmi~tir (6).
inceledigimiz inkus'lann bazliarmda crus breve iizerinde bir ~entigin varhgmt tesbit ettik (eri§kin : 25/65 :%41.5 , yenidogan: 6/14: %42.8) (~ekil
3). Arensburg, ara~tumasmda bu r,:cntigin varhgmt
18 - - -- -- - - -- -- - -- - -- -- Erciyes T1p Dergisi 15 (I) 16-19, 1993
% 42.7 oramnda bulmu~tur. Arensburg'a gore" bu
~entik: crus breve'yi fossa incudis'e baglayan liga- mentum incudis posterior , intrauterin hayatta er- ken geli~ir daha sonra geli~en kemik bu ligamentin
~evresini sarar ve boylece ligamentin tutunma ye- rinde bir ~entik ortaya ~1kar" (3) .tnkus'Iarda bu
~entigin d1~mda varyasyona rastlamlmadl.
!nkus'un cruslar1 arasmdaki a~JYI (X) eri~kinlerde 99.18 derece, yenidoganlarda 96.64 derece olarak bulduk (~ekil 4,5).Bulgulanmtz Ara§tumacllarm
~ogunlugunun bulgulan ile paralellik gostermekte- dir. Heron ise bu a~mm 76 derece oldugunu bildir- mektedir.Bu farkhhgm a~mm ol~me §eklinden kaynaklanacagJ kanatindeyiz.Ara~tJrmaCJlar "ya cruslarm arasmdaki a~IYI (2), ya da cruslann ek- senlerinin arasmdaki a~t'yt(9) ol~mti§lerdir.Bu ol-
~iimlerin sonu~lar1 farkhd1r.Biz ol~iimlerimizde
cruslarm arasmdaki a~1y1 ol~ttik.Her ne kadar He- ron makalesinde bu ol~iimii aynntlh olarak verme- mi§ ise'de farkhhgm bundan kaynaklanabilecegini
KAYNAKLAR
1. Andson Bj, Donaldson JA: Surgical Anatomy of the Temporal Bone and Ear. WB
Saunders, Philadelphia 1973, pp 37-41, 238- 252.
2. Arensburg B, Hare/[ M, Nathan H: The human middle ear ossicles Morphometry and taxonomic implications. Journal of Human Evolution 10: 199-205, 1981.
3. Arensburg B, Nathan H: Observations on a notch in the Short (Superior or Posterior) process of the Incus. Acta Anat 78:84- 90,1971.
4. Ars B, Decraemer W, Ars-Piret N: Tympana- Ossicular Allografts Morphology and Physio- logy. Am] Oto/8(2),148-154, 1987.
Unur, A yean, Ekinci ve ark.
santyoruz .(Heron C I: Measurement and obser- vation upon the human auditory ossicles Amer J Phys Anthrop 6: 11-26 1923 ).
BulgularimiZ incelendiginde eri~kin ve yenidogan inkus'larmm boyutlan arasmda onemli bir farkm bulunmad1gJ goriilmektedir.Bu sonu~ incus'un embryonal donemin sonunda eri~kindeki boyutla- nna ula~tlgmJ ortaya koymaktadrr.Bazt kaynaklar- da da orta kulak kemikciklerinin dogumdan once
geli~imlerini tamamladJgi belirtilmektedir (1 ,10) . inkus'un crus'lannm arasmdaki a~mm biiyiik veya
kti~tik olmas1,crus'lann uzunluklar1 arasmda far- km bulunmas1 i~itmeyi etkileyebilir.DI§ kulak za- nndan ald1gJ titre§imleri i~ kulaga nakleden orta kulak kemikciklerinin boyutlanndaki farklar kula- gm duymaya olan hassasiyetini etkileyebilir kana- tindeyiz. Ara§tirmamlzm bu konuda bilinenlere katklda bulunacagm1, yapliacak ~ah~malara I§Ik tutacag1m samyoruz.
5. (,:imen A: Anatomi. Uludag Onuversitesi Bastmevi, Bursa 1987, ss 632-634.
6. Harada 0 , Ishii H: The Condition of the Auditory Ossicles in Microtia. Plast Re- constr Surg 50 (1), 48-53,1972.
7. Kuran 0: Sistematik A nato mi. Filiz kitabevi, istanbul 1983, ss 769-772.
8. Paparella MM, Shumrick DA: Otolaryngology. WB Saunders Company, Philadelphia 1980, pp 5-42.
9. Sarrat R, Guzman g, Tares A: Morphologi- cal variations of Human Ossicula Tympani.
ActaAnat 131,146-149,1988.
10. Wiliams L, Warwick R, Dyson M, Banister LH: Grays Anatomy. Churchill Livingstone, Edinburg 1989, pp 1226-1228.
'ErciyesT1p Dergisi 15 (1) 16-19,1993 - - -- - -- - -- - - - -- - - -- - - - 19
