1
Ek-1
SANSSIZ ÜRET M BA LANTI BA VURU FORMU Ba vuru Sahibinin Bilgileri
Ad -Soyad /Ünvan Adresi
Telefonu Faks Numaras E-Posta Adresi
T.C. Vergi/ T.C. Kimlik Numaras Banka Hesap Numaras
Üretim Tesisinin Bilgileri Adresi
Co rafi Koordinatlar (UTM 6- ED50)
Kurulu Gücü
Ba lant çin Talep Edilen Tarih Sistem Kullan na Ba lamas
çin Öngörülen Tarih Türü / Kullan lan Kaynak
Ba lant ekli AG Tek Faz AG Üç Faz YG
Ba lant Transformatörü Bilgileri Di er Bilgiler
Bu formda verilen tüm bilgiler taraf mca do ru bir ekilde doldurulmu tur. Ba vurumun kabul edilmesi durumunda; üretim tesisini bu formda belirtilen özelliklere uygun olarak tesis etmeyi, tesis amas nda, lgili ebeke letmecisinden gerekli izinleri almadan, bu formda belirtilen bilgilere ayk bir i lem tesis etmeyece imi, bu formda verilen bilgilere ayk bir durum tespit edilmesi halinde ba vurumun her a amada lgili ebeke letmecisi taraf ndan iptal edilmesini kabul ve taahhüt ederim.
Ad -Soyad /Ünvan mza Tarih
2
Ek-2
BA VURU D LEKÇES T.C.
… L ÖZEL DARES BA KANLI INA (*)
……….. (adresinde) 6446 say Kanun ve 5346 say Kanunun ilgili hükümleri ve ilgili mevzuat kapsam nda lisanss z elektrik üretimi yapmak amac yla hidrolik kaya a dayal üretim tesisi kurmak için Su Kullan m Hakk zin Belgesi almak amac yla ba vuru yapmaktay m/yapmaktay z.
Ba vurumun/ba vurumuzun kabulünü ve taraf za Su Kullan m Hakk zin Belgesi verilmesi hususunu tensiplerinize arz ederiz.
Yetkili Ki i veya Ki ilerin Ad -Soyad mza
(varsa) Ka e Tarih
Tüzel ki inin ticaret unvan :
Tüzel ki inin Ticaret ve/veya Sanayi Odas na kay tl oldu u il:
Tüzel ki inin ticaret sicil nosu:
Gerçek ki inin T.C. kimlik nosu:
Gerçek/Tüzel ki inin vergi kimlik nosu:
Gerçek/Tüzel ki inin kanuni ikametgah adresi:
Telefon:
Faks:
Gerçek/Tüzel ki iye ait Kay tl Elektronik Posta (KEP) :
(*) bu izin belgesi, l Özel daresi bulunmayan yerlerde Yat m zleme ve Koordinasyon Ba kanl nca düzenlenir.
3
Ek-3 T.C.
L ÖZEL DARES (*) (…. Müdürlü ü)
Yenilenebilir Enerji Kaynaklar n Elektrik Enerjisi Üretimi Amaçl Kullan na li kin Kanun Kapsam nda
SU KULLANIM HAKKI N BELGES
Belgenin verildi i tarih: …..
(BELGE NO: ….1/ ….2 /….3 / ….4 / 00000000…5)
Bu belge, 5346 say Yenilenebilir Enerji Kaynaklar n Elektrik Enerjisi Üretimi Amaçl Kullan na li kin Kanun’un 6/A maddesi gere i, ………’ye a da bilgileri bulunan ……….. elektrik üretim tesisi için verilmi tir.
Üretim tesisinin lgili ebeke letmecisi Kay t Numaras : Üretim tesisinin ad :
Üretim tesisinin yeri : Üretim tesisinin tipi :
Üretim tesisinin kurulu gücü :
Sisteme ba lant noktas ve gerilim seviyesi : DS ta ra te kilat n madde 9/1
kapsam ndaki yaz n tarih ve say 6 : lgili ebeke letmecisinin madde 9/1 kapsam ndaki yaz n tarih ve say 7 :
…..
Vali
1 l plaka kodu
2 Y l
3 DS ta ra te kilat n k sa ad
4 lgili ebeke letmecisinin k sa ad
5 Verilen belgenin s ra say yaz lacak.
6 As l yaz n, ilgili l Özel daresince onaylanm örne i i bu belge ekine konulacakt r.
7 As l yaz n, ilgili l Özel daresince onaylanm örne i i bu belge ekine konulacakt r.
(*) bu izin belgesi, l Özel daresi bulunmayan yerlerde Yat m zleme ve Koordinasyon Ba kanl nca düzenlenir.
4
Ek-4
Yenilenebilir Enerji Kaynaklar n Elektrik Enerjisi Üretimi Amaçl Kullan na li kin Kanun Kapsam nda Kaynak Türünün Belirlenmesi Amaçl
ÜRET M KAYNAK BELGES
Belgenin verildi i tarih:
Bu belge …/…/201… ile …/…/201.. tarihleri aras nda geçerlidir.
(BELGE NO: ...1 ) /...2/ 00000000...3)
Bu belge, 5346 say Yenilenebilir Enerji Kaynaklar n Elektrik Enerjisi Üretimi Amaçl Kullan na li kin Kanunun 5 inci maddesi gere i ...’ye a da bilgileri bulunan ... elektrik üretim tesisi için verilmi tir.
Yenilenebilir kaynak türü:
Üretimin yap ld dönem:
Üretim döneminde yap lan brüt elektrik enerjisi üretimi (kWh):
Üretim tesisinin lgili ebeke letmecisi Kay t Numaras : Üretim tesisinin ad :
Üretim tesisinin yeri:
Üretim tesisinin tipi:
Üretim tesisinin kurulu gücü:
Sisteme ba lant noktas ve gerilim seviyesi:
…..
Genel Müdür4
1 lgili ebeke letmecisinin k sa ad yaz lacak.
2 lgili y l yaz lacak.
3 Verilen belgenin s ra say yaz lacak.
4 lgili ebeke letmecisininlogosu ve amblemi olacak.
5
Ek-5
R DA ITIM TRANSFORMATÖRÜNDE AG SEV YES NDEN B R YE B R YIL ÇER NDE TAHS S ED LEB LECEK KAPAS TE Trafo Gücü (t.g.)
(kVA)
Ba lanabilir Toplam Kapasite (kWe)
Bir ki iye bir y l içerisinde tahsis edilebilecek kapasite (kWe) t.g. < 100
t.g. x 0,3
7,5
100 t.g. 1000 t.g. x 0,1
t.g. >1000 100 kWe
6
Ek-6
ÜRET M TES T P TEST FORMU
(Üretim Tesisi Tip Test Raporunda Bulunmas Gereken Bilgiler)
Üretim Tesisi Bilgileri Üretim Tesisi Tip Referans Maksimum Anma Gücü
Üretici irket Ad Tel Adres
Faks Test Merkezi Bilgileri
sim ve Adres Tel
Faks E-posta Test Bilgileri
Test Tarihi Testi Yapan Test Kay t No
mza
