• Sonuç bulunamadı

Artroplasti, herhangi bir eklemde ağrıyı azaltmak, stabilizasyonu ve hareket genişliğini sağlamak amacıyla eklemin yeniden yapılanmasıdır.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Artroplasti, herhangi bir eklemde ağrıyı azaltmak, stabilizasyonu ve hareket genişliğini sağlamak amacıyla eklemin yeniden yapılanmasıdır."

Copied!
26
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)
(2)

Artroplasti, herhangi bir eklemde ağrıyı azaltmak, stabilizasyonu ve hareket genişliğini sağlamak amacıyla eklemin yeniden yapılanmasıdır.

Günümüzde bir yüzü polietilen, diğer yüzü metal olan protezler kullanılmaktadır.

Metal komponent krom-kobalt-mobildenyum

veya titanyum-aliminyum-vadanyum

alaşımlarından yapılmaktadır.

(3)

a) Sementli (Çimentolu) Fiksasyon:

Protezin kemikle fiksasyonu

metilmetakrilat ile yapılmaktadır.

b) Biyolojik Fiksasyon: Yüzeyi 100-400 mikron çapında porlar içeren metalik

protezler kullanılmakta, kemiğin bu

porlardan içeri doğru büyümesi ile biyolojik fiksasyon sağlanmaktadır. Son yıllarda

metalik komponent ince bir tabaka

kalsiyum seramik ile kaplanmış ve biyolojik fiksasyonun daha hızlı geliştiği

gösterilmiştir.

(4)

1. Total Artroplasti: En sık kullanılan şekildir.

Eklemin her iki yüzünün de değiştirilmesi

esasına dayanır. Genellikle bir parçası metal, diğer parçası plastikten oluşur.

2. Hemiartroplasti: Eklemin sadece bir parçası değiştirilir.

3. Rezeksiyon Artroplastisi: Eklemi

oluşturan kemik uçları çıkarılarak psödoartroz oluşumu sağlanır. Bu tip artroplasti enfeksiyon durumlarda uygulanmakta, destrüktif olmasına rağmen ağrısız ve stabil bir eklemle

sonuçlanmaktadır.

(5)

Şiddetli ve sürekli ağrı olması

İlerleyici deformite

Fonksiyon kaybıdır.

(6)

 Artroplastide asıl amaç ağrıyı dindirmek ve stabiliteyi sağlamaktır.

 Hareketin yeniden kazanımı ise ikincil bir kazançtır.

 Artroplasti proflaktik amaçla yapılmaz.

(7)

a) Kesin Kontrendikasyonlar:

 Aktif enfeksiyon,

 Nörolojik eklem (Charcot artropatisi)

 Çevre kasların paralitik olması

(8)

Dolaşım ve solunum sistemi gibi genel sağlık durumunu etkileyen hastalıklar

Anemi,

Obesite,

Mental hastalıklar, kooperasyon bozuklukları,

Anormal skar oluşumu,

Motivasyon yetersizliği.

(9)

a) Genel Komplikasyonlar:

Pulmoner emboli, ciddi kan kaybı, üriner infeksiyon, idrar retansiyonu, nadiren miyokard infarktüsü, serebrovasküler olay ve konjestif kalp yetmezliği vs.

b) Spesifik Komplikasyonlar:

Sinir zedelenmesi, tendon kesisi,

osteoporotik hastalarda kırık, protezde

gevşeme veya aşınma, dislokasyon ve

heterotopik ossifikasyon vs.

(10)

 Gereğinden daha küçük protez

kullanma, protezin kötü pozisyonda fiksasyonu ve uygunsuz sement

teknikleri protezde gevşeme ve kırıklara zemin hazırlayabilir.

 Gevşeme ve kırığın diğer bir nedeni

de sementli protezde zaman içinde

oluşan kemik kitlesinde azalmadır.

(11)

1.

Genel Durumun Değerlendirilmesi (vital bulgular)

2.

Kas-iskelet Sisteminin Değerlendirilmesi (EHA, Kas kuvveti, egzersiz toleransı)

3.

Nöropsikiyatrik Değerlendirme

4.

Vücut Ağırlığı

5.

Kardiyovasküler Değerlendirme

(12)

8.

Hematolojik Değerlendirme (Anemi)

9.

Periferik Dolaşımın Değerlendirilmesi (Ateroskleroz)

10.

Radyolojik Değerlendirme

(13)

11. Fizik Tedavi ve İş Uğraşı Tedavisi;

 Ameliyat öncesi dönemde kas kuvveti ve tonusunun arttırılması için egzersizler,

 Solunum egzersizleri,

 Kas eğitimi,

 Postoperatif dönemde alacağı yardım ve

günlük yaşam aktiviteleri öğretilmelidir.

(14)

12. Hasta ve Yakınlarının Eğitimi

 Cerrahi girişimin amacı,

 Ameliyattan neler beklendiği,

 Ameliyattan sonra uygulanacak

rehabilitasyon programının önemi ve gerekliliği hasta ve yakınlarına

anlatılmalıdır.

(15)

 Vital fonksiyonlar

 Yara infeksiyonu

 Sistemik komplikasyonlar

 Dislokasyon

(16)

 Üst ve alt ekstremite protezleri yapılacaksa önce alt ekstremite yapılmalıdır. Çünkü üst ekstremite protezi uygulanan hastanın baston, koltuk değneği veya yürüteç kullanması istenmez

 Eğer bir tarafa kalça ve diz protezi yapılacaksa önce kalça yapılmalıdır.

 Arka arkaya protez uygulamalarında 3

aylık araların olması uygundur. İlk

protezde gelişen komplikasyonlar için

ikinci uygulamada önlem alınmalıdır.

(17)

 Omuz eklemine yönelik artroplastik girişimler iki eklem yüzüne birden

(total artroplasti) veya

sadece humerus başına

(hemiartroplasti) yönelik

gerçekleştirilmektedir.

(18)

Primer osteoartrit

Sekonder osteoartrit Sekonder osteoartrit

-

Postravmatik (kırık, çıkık sonrası)

-

Osteonekroz

-

Romatoit artrit

-

Kristal artropatiler (Gut, psödogut)

-

Septik artrit

Rotator kaf yırtığı

Diğer artropatiler

-

Jüvenil Romatoit artrit

-

Spondiloartropatiler

-

Nörotrofik artropatiler

Radyasyon artropstisi

Tümörler

(19)

 Glenohumeral eklem patolojilerinde en belirgin semptom ağrı ve hareket

kısıtlılığıdır.

 Günlük yaşam aktivitelerini olumsuz yönde etkileyen ağrı ile birlikte EHA’nın

kısıtlanmasının konservatif tedaviye yanıt

vermediği olgularda artroplasti gündeme

gelmektedir.

(20)

 Glenoid komponentin gevşemesi

 Rotator manşette yırtık

 Protezin subluksasyonu ve dislokasyonu

 Humeral komponentin gevşemesi

 Enfeksiyon

 Periferik sinir zedelenmesi

(21)

Artroplasti sonrasında rehabilitasyon uygulamalarına başlamadan önce

operasyonu gerçekleştiren cerrahla rehabilitasyon hekimi ve fizyoterapist arasında işbirliği sağlanmalıdır.

Operasyon hakkında bilgi alınmalı,

rehabilitasyon sürecinde hastaya özel

herhangi bir kısıtlanma olup olmadığı

sorgulanmalıdır.

(22)

 Ameliyat sonrası rehabilitasyon başarısını etkileyen en önemli etken hastanın

kooperasyonudur ve uyumudur.

 Omuz vücudun en fazla harekete sahip

eklemi olması yanında patolojileri en ağrılı ve hareket açıklığında kısıtlanmaya en

yatkın eklemdir.

(23)
(24)

 Rehabilitasyon programının ileri

aşamalarında aktif dirençli egzersizlere

geçinceye kadar hastaların opere

ekstremiteleri ile ağırlık kaldırmamaları

ve itmemeleri, omuz eklemi ile ani

hareket yapmamaları ve gece opere

taraf üzerine yatmamaları istenmelidir.

(25)

 Uygun rehabilitasyon programında ideal olarak ameliyatın ertesi günü, mümkün olamıyorsa ilk günlerden itibaren ileride fonksiyonu önemli ölçüde etkileyebilecek yapışıklıkların önlenmesi amacıyla pasif harekete başlanmalıdır.

 Pasif egzersizler bir fiyoterapist – FTR teknikeri yada hasta yakını tarafından,

hastanın kendisi tarafından yaptırılabileceği

gibi omuz CPM (sürekli pasif hareket) cihazı

kullanılarak da yapılabilir.

(26)

 Optimum bir yararlanım için normal bir rehabilitasyon programı günde 5 defa

15-20 dakikalık seanslar halinde

olmalıdır.

Referanslar

Benzer Belgeler

Eklem stabilizasyonu: Eklemin normal anatomik ilişkilerini yeniden düzenleyen normal eklem fonksiyonuna izin veren eklem stabilizasyonu (travmatik eklem lukzasyonu, çapraz

Günümüzde sigara bağımlılığının tedavisinde kullanılan ilaçların başarı oranları, kişilerin sigarayı bırakma istekleri, kesin kararlı olma tutumları,

Sonuçta, tabana yayılacağı halkın kazanacağı söylenen bu satışlarda, hisselerin tabanda değil en üstte yani yabancı tekellerde toplandığı örneklerde

Erdemir'de günlük sinter üretiminde, farklı zamanlarda alınan 6 üründe kimyasal analizler yapılmaktadır. Bu kimyasal analizlere göre ürün sinterdeki FeO ve kükürt

Öğrencilerin tümü söz alma, dinleme, konuşma, tartışma, vücut diliyle iletişim kurabilme şansına sahip olmaktadır ifadesi hangi yerleşim düzenini yansıtmaktadıra.

Yunanistan’da bir körfezde 2006 yılından beri uzun burunlu yunusların (Tursiops truncatus) popülasyon davranışları üzerinde yapılan incelemeler sırasında bir anne

Mancini GBJ, Henry GC, Macaya C, et al: Angio- tensin canverıing enzyme inhibition with quinapril impro- ves endothelial vasoınotor dysfunction in patients w ith co- ronary

Etkin nüfus içinde yer alıp, cari ücret düzeyinde ve çalışma koşullarında eğitim kurumlarında eğitim/öğretim ve yetiştirme etkinliklerine hizmet verici/sunucu