• Sonuç bulunamadı

MEK .. fUP

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "MEK .. fUP "

Copied!
1
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

$SK TEPECiK HAST DERG 1996; 6 (1 "2) : 141

MEK .. fUP

MULTİPL SKLEROZDA SEMPATiK DlERİ YANITLARI

Sayın Editör

Son yıllarda, çok olmasa da Multipl Skle- rozlu(MS) hastalarda otonom sinir sistemi et- kilenmesinin varlığım arafjtıran değifiik çalış­

malar bildirilmektedir. Kiirı.iğimizde bu ko- nuda az sayıda olguda yaphğımız bir çalış­

mayı sunmak istedim. Özellikle, santral tutu-

luşı eşlik eden kardiyak otonomik disfonksi- yonu araştıran çalışmalara rastlanmaktadır.

Sempatik deri yanıkiarı (SDY) ise polinö- ropatilerde, erektil disfonksiyonda, santral dejeneratif hastalıklarda, multipl stlerozde, sempatik refleks distrofide, sipinal ve perife- rik sinir lezyonlarmda uygulanan, otonom test yöntemlerinden birisidir (t 2, 3, 4).

Kliniğimizce izlenen ve Poser Kriterlerine göre kesin MS hastası olan 14 erkek, 9 kadın

toplam 23 olguda, SDY uygulanarak otono- mik disfonksiyonunu varlığı araştırılınıştır (4).

Olgularm ya:'i ortalaması, 37'dir (17- 57). Orta- lama hastalı.ksüresi, 6, 4 Yıldır (ekstronıler-22

yıl). Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) düzeyi ortalaması; 3,4' dür (0,5- 8,5). 20 olgu RR (Relapsing remitting), 2 olgu PP (Pri- mer Pmgresif) ve 1 olgu da SP (seonder prog- resif) gidiş göstermektey& A yıu ya~ grubun- da (20- 53) sağlı.klı ve gönüllü, 10 erkek ve 10

kadmdarı kontrol grubu olufjturulmuştur.

SDY, alt ve üst ekstremiteden fibuler ve median elektirksel uyaranlarla, kaydedilmiştir

Her kayıt için en az be:'i kez uyarnn uygu-

larumş ve latans değeri ölçülmüştür. SDY bir çok çevresel ve kişiye özel faktörlerden etki- lemnektedir. Bu nedenle, SDY kaydedilen ol- gularda latans ve amplitüd değerinin genellil<- le normal sınırlar içinde kaldığı_ kabul edilir.

SDY elde edilemeyen olgularda, ise patoloji- den söz edilir (1,4).

Olgularımızm, 1 'iıı_de SDY hem altta hem de üstte kaydedileınemiştir. 3 Olguda da altta yada üstte kayıt sırasında latans ve aınplitüd

ölçümlerinde normalden oldukça farklı değer-

141

ler gözlenmi~tir. SDY kaydedilemeyen ve pa- tolojik sonuçlar elde edilen toplan 4 olgunun

hastalık süresi ortalaması, yaş ortalarnası ve EDSS düzeyleri tüm MS ~bunun ortalama-

larından dü~üktür. MS grubunda, üstte ortala- ma latans (1.51+ /-·0.13 sn) altta (2.31+/- 0.18sn) bulunmuş, kontrol grubunda ise üstte latans (1.42+/-0.13sn), altta da (2.12+/-0.14sn)

bulunmuştur. KontJ ol grubuyla yapılan karEjı­

laEjbrmada anlamlı bir fark göriilmem~tir

(p>.05). Patolojik ~ DY kayıtlarının da; yaş, chı.s, hastalık sür· ;~.i ve EDSS ile ilişkisi olmadığı saptanı:nt]ill'. Linden ve ark. (1995) 22 MS olgusunda ~DY'nlıl Sep (Somatosenso- riyel uyartılmış P·)tonsiyel) ve MEP (Motor

Uyarf:ıkı:uş Potansiyel) ile yüksek düzeyde

ilişki gösterdiğini saptaıruşlard:ır (2). Aynca MS'de beyin sapılezyonlarınm otonomik dis-

forılc.siyona yol açtığı, santral disotominin özellikle kardiovasküler refleks mekaııizma­

ları etkilediğini gösteren bir çok çalışınaya da

rastlanmaktadır. Ancak MS'de otonomik dis- fonksiyonun hangi mekanizmayla oluştuğu

konusu halen tam olarak açıklığa kavuşma­

mı..1i:ır. Çalışınaınız,MS'de daha geniş gruplar- da SDY uyguJarumismın olası otonomik dis- fonksiyonu ortaya koymaya yararlı olabile-

ceğini göstermiştir.

Dr. Serdar KESKEN

SSK Tepecik Eğt: Hastn. Nöroloji Kliniği

KAYNAKLAR

1. Karaszewski JW, Reder AT, Maselli R, Brown M, Ar- nason BG. Sympathetic skin respanses are decreased and

Iymphocıjte beta- adrenergic receptors are increased in prog- ressive multiple sclerosis. Ann Neurol. 1990; 27: 366-72.

2. Lindm D, Diehl RR, Berlit P. Subclinical autonomic dis- turbances in multiple sclerosis J Neurol. 1995; 242: 374-8.

3. Matsunaga K, Uozüıni T, Tsuji S, Murai Y. Sympat- hetic skin respanses evoked by magnetic stimulation of the nede J Neurol Sci. 1995 ;.128: 188-94.

4. Ertekin C, ErtekinN, Mutlu S, Almış S, Akçam A.

S kin poteııtials recorded from tlıe extreınities and genital re- gital regions in normal and importent subjects. Acta Neurol

Scaıııl. 1987; 76 : 28-36. •

Referanslar

Benzer Belgeler

Hastalar›n ameliyat öncesi ve sonras› 2., 6.gün ve taburcu edilir- ken Iowa Yard›m Düzeyi Skalas› (IYDS) ile fonksiyonel aktiviteleri, Iowa Ambulasyon H›z Skalas› ile

Her satır ve sütunda sadece iki sayı olacak şekilde 1-10 sayılarını tabloya yerleştirin.. Her bir sayı sadece bir kez kullanılacak ve

Gittikçe öneminin artması beklenen, ürün geri kazanımı için kullanılmış ürünlerin tüketiciden üreticiye doğru hareketlerinin ve ilgili bilgi akışlarının

The statistics found after the data analysis revealed that there is a significant difference between the pair of statistics, which suggests that respondent’s behaviour was

Sonuç olarak, SDC tek bafl›na sempatik sinir sistemi disfonk- siyonunun göstergesi olmamakla birlikte önemlidir. Çal›flma- m›zda vitiligonun SDC’n› etkilemedi¤i

Bu tezde hastalığın teşhisinde kullanılan ve hastaya sorulan sorulara bağlı olarak elde edilen psikolojik test skorları ve SSR parametre değerleri YSA ile analiz edilmiş

Hasta grubunda elde edilen EKT öncesi ve EKT sonrası amplitüd değerleri kontrol grubunda elde edilen amplitüd değerleri ile karşılaştırıldığında daha düşük

Under fluoroscopy guided localization of the lumbar spine, sympathetic blockade with lo- cal anesthetics (bupivacaine 0.125% 10 ml to every level, total 40 ml) and steroid (20 mg of