Servikal Yetmezlikte Progesteron
Prof. Dr. Tansu Küçük
Acıbadem Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Maslak Hastanesi -‐ İstanbul
Neonatal Mortalite
CDC 2001 (N /100,000 doğum)
0 5 10 15 20 25
Preterm / LBW
Birth Defects
Maternal complications Placenta / cord complications
RDS
4,322 3,875 1,491
998 943
• Mental retarde çocukların 1/5
• Görme engelli çocukların 1/3
• Serebral palsy’li çocukların 1/2
‘sinden
erken doğum sorumludur.
0 0.25 0.5 0.75 1 1.25 1.5 1.75
<5.0 5.0-5.5 5.6-7.0 7.1-8.5 8.6-10.0 >10.0
Age Adjusted Relative Risk
Birthweight (lbs) Rich-Edwards 1997
Birth Weight and Coronary Heart Disease Lower BW=higher CHD risk
Preterm Doğum : Uzun dönem riskler
• Artmış kardiovasküler hastalık (MI, stroke, hipertansiyon) riski
• Artmış diabet riski
• Olası artmış kanser riski
Servikal yetmezlik
• İkinci trimesterde ağrısız gebelik kaybı öyküsü
• Kısa serviks
• Dilate serviks
serviks neden kısadır ? :
1. Gerçekten kısadır: DES, LETZ yada soğuk konizasyon ile doku kaybı sonucu…
2. Gerçekte kısa değildir ama gebelikte iç orifisin dilatasyonuna bağlı kısa ölçülür : Uterin kontraksiyon ile U, V, ya da Y şekilli serviks kısa ölçülür
serviks neden dilatedir ? :
1. Gerçekten dilatedir: Kollagen hastalıkları, önceden forse dilatasyon (forceps-‐
vakum uygulama, sezaryende parmakla dilatasyon)
2. Gerçekte dilate değildir ama gebelikte amnion basıncı ile dilate olmuştur:
Prematüre kontraksiyonlar
Progesteron
• Servikal kollajen degradasyonunu azaltır
• Myometrial:
• Oxytocin reseptör sayısını azaltır
• Uyarılma eşiğini yükseltir
• Kontraksiyon iletimini azaltır (gap junction)
Progesteron
• 17α hidroksiprogesterone kaproat
• Micronize progesterone
18 mm
37 mm
20 mm
