3 Uppdrag Division La nssjukva rd

3 Uppdrag Division La nssjukva rd

3.1 Inledning

Division Länssjukvårds uppdrag är att utveckla länssjukvården, där en del är att stärka Sunderby sjukhus som ett kompetenscentrum för hela länets sjukvård. Inom länssjukvården går nuvarande Division Opererande specialiteter ihop med nuvarande Division Diagnostik och verksamhetsområdet Barnsjukvård. Till Division Länssjukvård kommer också LSS Råd och Stöd samt Strålskyddsorganisationerna att höra.

3.2 Målgrupp

Målgrupp för detta uppdrag är folkbokförda samt boende och andra personer som vistas i Norrbottens Län.

3.2.1 Särskilt prioriterade utvecklingsområden

Landstingsstyrelsen har i sin plan för 2014 beslutat om ett flertal särskilt prioriterade utvecklingsområden för såväl Division Närsjukvård som Division Länssjukvård.

3.2.1.1 Vårdtunga individer

Norrbottens Läns Landsting har tillsammans med nio andra landsting samt

Socialdepartementet bedrivit ett utvecklingsarbete med syftet att förbättra vården kring individer med omfattande behov av vård och omsorg. Division Närsjukvård ska tillsammans med Division Länssjukvård samt hälsocentraler och länets kommuner verka för en mer sammanhållen vård för dessa grupper. Divisionen ska:

- Genomföra en inventering av aktuella patienter.

- Genomföra en bedömning om insatserna svarar mot behoven.

- Färdigställa rutiner för insatser till vårdtunga individer.

- Målsättningen är att under 2014 minska antalet oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar med 10 %.

3.2.1.2 Personer med missbruk/beroende-problematik

Division Närsjukvård ska tillsammans med Division Länssjukvård särskilt förbättra omhändertagandet av personer med missbruks- och beroendeproblematik. Insatser för personer med missbruk/beroende-problematik ska ta sin utgångspunkt i den enskildes behov vare sig det gäller riskbruk, skadligt bruk eller beroende och bygga på evidensbaserad praktik.

Prioriterade åtgärder är;

 Att öka tillgängligheten till vård och stödinsatser för målgruppen.

 Kontinuitet i vårdkedjan med tillgång till personal med adekvat kompetens

 Hög kvalitet i insatserna

 Samarbetet mellan hälso- och sjukvården och kommunerna behöver utvecklas.

Divisionerna ska:

- Implementera Länsstrategin för missbruks- och beroendevård med särskilt fokus på att tydliggöra mål och uppdrag för missbruks- och beroendevården på

verksamhetsnivå.

- Tydliggöra vilka verksamheter som ansvarar för insatser när det gäller tillnyktring och abstinensbehandling.

- Tillförsäkra att det planerade kompetens centrat för missbruks- och beroendevård etableras i samverkan med länets kommuner.

- Verka i enlighet med gällande överenskommelse om samverkan med berörda socialtjänster inom länet.

- Teckna överenskommelse om samverkan med berörda hälsocentraler inom respektive närsjukvårdsområde.

3.2.1.3 Personer med psykisk ohälsa/sjukdomar

Division Närsjukvård ska tillsammans med Division Länssjukvård särskilt förbättra omhändertagandet av personer med psykisk ohälsa/sjukdomar. Divisionerna ska:

- Genomföra en inventering av aktuella patienter.

- Genomföra en bedömning om insatserna svarar mot behoven.

- Särskilt utreda och förbättra vårdprocessen för personer med neuropsykiatrisk problematik.

- Färdigställa rutiner för insatser till personer med samsjuklighet.

- Verka i enlighet med gällande överenskommelse om samverkan med berörda socialtjänster inom länet.

- Teckna överenskommelse om samverkan med berörda hälsocentraler inom respektive närsjukvårdsområde.

- Samverkan och rutiner ska utformas för hur kroppsliga sjukdomar hos personer med psykisk ohälsa kan förebyggas, upptäckas och behandlas inom primärvård, psykiatri och den somatiska vården.

3.2.1.4 Palliativ vård

Målet för den palliativa vården är att ge högsta möjliga livskvalitet för både patienten och de närstående. Palliativ vård ska tillgodose fysiska, psykiska, sociala och andliga behov. Den ska också ge de anhöriga stöd i sorgearbetet. I den palliativa vårdfilosofin ingår även att

det palliativa förhållningssättet bör tillämpas i ett tidigare skeden av sjukdom.

För att förstärka den palliativa vården ska Division Länssjukvård;

 Öka täckningsgraden i Palliativregistret

 Öka andelen brytpunkts samtal

 Genomföra webbaserad utbildning i allmän palliativ vård.

 Implementera handlingsprogrammet för Vård i livets slutskede – Palliativ vård i Norrbotten.

 Medverka i det regions gemensamma arbetet med att utveckla den palliativa vården inom ramen för den palliativa samrådsgruppen i regionen.

3.2.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande vård

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande är ett prioriterat utvecklingsområde och under 2014 ska Division Närsjukvård och Division Länssjukvård genomlysa området samt föreslå prioriterade förbättringsområden.

3.2.1.6 Rehabilitering

Rehabilitering är ett prioriterat utvecklingsområde och under 2014 ska Division Närsjukvård och Division Länssjukvård genomlysa området samt föreslå prioriterade förbättringsområden.

3.2.1.7Barn och unga (0-18 år)

Hälso- och sjukvårdslagen och Patientsäkerhetslagen lyfter särskilt fram behovet att stärka barnets rättigheter och delaktighet i hälso- och sjukvården. För att bevaka barnets behov och rättigheter av information, råd och stöd som anhörig och patient ska varje berörd vårdenhet utse barnrättsombud. Barnrättsombudets uppgift är att säkerställa att barnperspektivet på vårdenheten hålls levande och att tillhandahålla och förmedla aktuell kunskap på området till sina kollegor. Det åligger leverantör att följa de rutiner och riktlinjer som fastställs gällande barnets behov och rättigheter.

3.2.1.8 Cancersjukvård

Varje cancerpatient ska ha en namngiven kontaktsjuksköterska samt en individuell vårdplan som är framtagen i dialog med patienten.

Divisionen ska arbete med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.

Divisionen ska sträva efter att uppnå Regionalt cancercentrums långsiktigt satta mål till regionens invånare.

Division Närsjukvård och Division Länssjukvård ska under 2014 utreda förutsättningarna för att bilda ett cancercentrum.

3.2.1.9 Kärlsjukvård

Division Närsjukvård och Division Länssjukvård ska under 2014 utreda förutsättningarna för att bilda ett funktionscentrum inom området.

3.2.10 Infektionssjukvård

Division Närsjukvård och Division Länssjukvård ska under 2014 utreda förutsättningarna för att bilda ett funktionscentrum inom området.

3.3 Basuppdrag Division Länssjukvård

Division Länssjukvårds uppdrag är att utveckla länssjukvården, där en del är att stärka Sunderby sjukhus som ett kompetenscentrum för hela länets sjukvård.

Basuppdraget består av följande delar:

 Allmänkirurgi/Urologi

 Akutsjukvård – Anestesi/Operation/Iva

 Ortopedi

 Obstetrik/Gynekologi

 Öron-Näsa-Hals samt käk- och munsjukdomar

 Ögonsjukvård

 Barnsjukvård

 Laboratoriemedicin

 Bild- och funktionsmedicin

 LSS – råd och stöd

Division Länssjukvård har ett specifikt utbildningsuppdrag avseende den regionaliserade läkarutbildningen (RLU). Formerna för uppdraget finns beskrivet i överenskommelsen mellan landstinget och universitetet.

3.3.1 Vårdtjänster

3.3.1.1 Allmänkirurgi/Urologi

Allmänkirurgi/urologi är en länsklinik som bedriver verksamhet vid samtliga fem sjukhus i länet. Mottagningsverksamhet bedrivs vid samtliga sjukhus, operationer som kräver

centraloperationsresurser utförs i Gällivare och Sunderbyn samt i viss mån i Piteå. I Sunderbyn har länskliniken vårdavdelningar; avd. 51, 52, 53 och AVA. I Gällivare finns kirurgiska vårdplatser på avdelning 6, division Närsjukvård driver den avdelningen.

3.3.1.2 Akutsjukvård - Anestesi/Operation/Iva

Inom akutsjukvården finns tom 2013-12-31 ambulanssjukvård, operation, akutmottagning, intensivvård, och smärtenhet. From 2014-01-01 byter verksamhetsområdet namn till VO An/Op/Iva och kommer då att innefatta intensivvårdsavdelningar i Sunderbyn och Gällivare, operationsavdelningar och sterilcentraler i Sunderbyn och Gällivare, smärtenhet i Sunderbyn och läkarstaber för anestesi- och intensivvård i Piteå, Sunderbyn och Gällivare.

3.3.1.3 Obstetrik/Gynekologi

Obstetrik/Gynekologi är en länsklinik som bedriver verksamhet vid samtliga fem sjukhus. I Kiruna, Kalix och Piteå finns gynekologisk mottagning och specialistmödravård, i Piteå dessutom viss dagkirurgi med fokus på vaginal kirurgi. Förlossning och

slutenvårdsgynekologi är koncentrerade till Gällivare och Sunderby sjukhus. Den del av

gynekologisk cancerkirurgi som bedrivs i länet utförs på Sunderby Sjukhus. På Sunderby Sjukhus finns gynekologiska vårdplatser på avd 49 och och obstetriska vårdplatser på avd 55, i Gällivare finns motsvarande på avd 4 respektive avd 3.

3.3.1.4 Ortopedi

Länets ortopediverksamhet är samlad i en gemensam länsklinik och bedrivs vid Sunderby, Piteå och Gällivare sjukhus. Mottagningsverksamhet finns vid samtliga tre sjukhus. Vid ortopedkliniken i Sunderbyn utförs framför allt akuta men även vissa planerade ortopediska operationer. De planerade ortopediska operationerna sker framförallt vid

operationsavdelningen i Piteå. I Gällivare bedrivs både akut och planerad ortopedisk verksamhet.

I Sunderbyn har länskliniken vårdavdelning 31 (A och C). I Gällivare finns ortopediska vårdplatser på avdelning 6, och i Piteå på avdelning 7B, division Närsjukvård driver de avdelningarna.

3.3.1.5 Ögonsjukvård

Ögonsjukvård är en länsklinik med verksamhet på Ögonmottagning Sunderby sjukhus,

Gällivare sjukhus, Piteå Älvdals sjukhus, Stadsviken samt specialistmottagning Kalix sjukhus.

Verksamhetsområdet har inga egna vårdplatser men vid behov tillhandahålls vårdplatser på Sunderby sjukhus av verksamhetsområde Allmänkirurgi/Urologi.

3.3.1.6 Öron-Näsa-Hals samt käk och munsjukdomar

Verksamheten är en länsklinik och består av områdena Öron – näs och halssjukdomar, käk och munsjukdomar samt syn-och hörselenheten. ÖNH-specialistsjukvård bedrivs vid sjukhusen i Sunderbyn, Piteå samt Gällivare. Mottagningsverksamhet finns vid samtliga tre sjukhus, operationer utförs i Sunderbyn och i Gällivare. I Sunderbyn finns vårdplatser på avd 51, i Gällivare på gemensam vårdenhet och vid behov på respektive barnavdelning.

Enheten för Käk- och munsjukdomar finns vid Sunderby sjukhus och har ett länsuppdrag.

Syn- och hörselenheten är ett länsövergripande kompetenscentrum, som erbjuder

habilitering/rehabilitering inom olika kompetensområden. Syn- och hörselenheten består av följande enheter; hörcentraler (i Sunderbyn, Gällivare/Kiruna, Piteå och Kalix), teknisk hörselvård (Sunderby sjukhus), pedagogisk hörselvård, syncentral och tolkcentral (Stadsvikens hälsocentral).

3.3.1.7 Barnsjukvård

Uppdraget för verksamheterna inom verksamhetsområde Barnsjukvård kan indelas i tre specialiteter; Barnmedicin, Barnhabilitering samt Barnpsykiatri. Internt samverkar de tre olika specialiteterna med varandra och bildar team utifrån barnets och familjens behov – en samverkan för helhetssyn.

Basuppdraget är den delen av specialistsjukvården som ska utföras på sammanlagt fyra kliniker vid vart av ett av länets sjukhus. Verksamheten omfattar slutenvård,

specialistmottagning för diagnostik och behandling inom nedanstående områden. Kiruna Barnmottagning drivs av kliniken i Gällivare.

Slutenvård finns endast i Sunderbyn och Gällivare. I Sunderbyn bedrivs vården på tre avdelningar, neonatal, barnavd samt barnpsykiatrisk avd. I uppdraget ingår vård från 0-18 år.

Efter fyllda 18 år tar vuxensidan vid, dock är det särskilt viktigt att i samband med överlämnande säkerställa den fortsatta vården för patienten.

3.3.1.7.1 Barnmedicin

Barnmedicin i länet ansvarar för specialistvård av barn och ungdomar med alla akuta eller kroniska sjukdomar. Barnmedicins mottagning är främst avsedd för de yngsta barnen samt äldre barn med kroniska sjukdomar eller akuta sjukdomstillstånd som inte primärvården hanterar. Inom specialitén ingår vård och mottagning av barn med diabetes eller annan endokrinologisk sjukdom, reumatologisk sjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, allergi och astma, infektionssjukdomar, psykosomatisk sjukdom, ätstörningar, onkologisk sjukdom, hjärtsjukdom, födoämnesintolerans, samt andra vanliga tillstånd som

förstoppningsproblematik, övre luftvägsinfektion etc.

För nyfödda bedrivs vård p.g.a. prematuritet, förlossningskomplikationer, infektioner, uppfödningsproblem.

Barnmedicin i Sunderbyn har vårdplatser för barn och ungdomar från 6 månader till 18 år med akuta eller kroniska sjukdomar inom barnmedicin, samt vårdplatser för övriga kliniker.

Neonatalavdelningen kan ta emot barn födda från v 28.

Lapplands barnklinik omfattar både Gällivare och Kiruna, kliniken har vårdplatser i Gällivare och kan ta emot nyfödda från v 32.

3.3.1.7.2 Barn- och ungdomshabilitering

Uppdraget avgränsas till barn upp till 18 år. Verksamheten arbetar för en god och säker habilitering för att barn och ungdomar med funktionshinder med syfte att deras familjer ska kunna delta i samhället utifrån egna val. Lokala team finns i Piteå, Sunderbyn, Kalix och Gällivare-Kiruna (ett team).

Inom verksamheten arbetar särskilt utbildade habiliteringsläkare och barnneurologer och ett flertal kompetenser inom personalgrupperna.

3.3.7.3 Barn- och ungdomspsykiatri

I Norrbotten finns fyra öppenvårdsmottagningar. För hela länet finns en gemensam slutenvårdsavdelning vid Sunderby sjukhus. Barn- och ungdomspsykiatrins inriktning är medelsvåra och svåra psykiatriska problem. Uppdragets avgränsning är barns och ungdomars behov av hjälp och stöd som i första hand kan tillgodoses av föräldrar, skola, socialtjänst och primärvård.

Norrbottens läns landsting och Kommunförbundet Norrbotten har kommit överens om gemensamma riktlinjer, Norrbus, för att samordna insatser kring barn och unga och deras familjer som är i behov av stöd från flera aktörer.

3.3.7.3.1 Specialistnivån

Barn- och ungdomspsykiatrin har ett fler facetterat uppdrag. Utöver utrednings- och

behandlingsuppdraget ingår kunskapsspridning och konsultation till första linjen i samband med psykisk ohälsa hos barn och ungdomar och deras familjer.

När inte öppenvårdsinsatserna räcker eller vid akut behov finns i Sunderbyn en akut - och ungdomspsykiatrisk heldygnsavdelning som är upptagningsområde för hela länet. Uppdraget är att vårda depressioner, ångest, självmordstankar, självskadebeteende, psykotiska eller har ätstörningar.

3.3.1.8 Laboratoriemedicin

Laboratoriemedicin förser länets sjukvård med underlag för diagnostik, vård och behandling.

Fyra medicinska specialiteter ingår i detta kunskapsområde: Klinisk kemi, klinisk, mikrobiolog, klinisk patologi (inklusive cytologi och bårhusverksamhet) samt klinisk immunologi och transfusionsmedicin. Ansvarar för administrationen av den gynekologiska cellprovskontrollen. Målsättningen är att kvalitén på de analyser och de undersökningar som utförs ska vara lika hög oberoende var i landstinget de utförs. För att öka kvaliteten på kundutförda provtagningar och analyser kommer därför service och utbildning att erbjudas kunderna från Laboratoriemedicins sida. Verksamheten omfattar laboratorieservice på länets fem sjukhus och på de vårdcentraler där blodtappning sker, för närvarande i Boden och Luleå. Genom att kontinuerligt förbättra interna och externa processflöden bidrar verksamheten till en säker vård av hög kvalitet. Till detta kommer en omfattande PNA- verksamhet se 3.3.1.8.5.

3.3.1.8.1 Klinisk kemi

Verksamheten tillhandahåller ett täckande analyssortiment, från rutinanalyser till akutanalyser och ibland urakuta analyser.

Dagligen analyseras prover inom allmän klinisk kemi, hematologi, koagulation, farmakologi, hormoner, allergi- och proteinkemi. Verksamheten utför även funktionsundersökningar, till exempel glukosbelastningar och fertilitetsanalyser. Dessutom erbjuds rådgivning vid utredning och diagnostik samt utbildning av studenter och vårdpersonal.

Klinisk kemi är en länsövergripande verksamhet med dygnet runt-service på

sjukhuslaboratoriet i Sunderbyn. På de fyra länsdelssjukhusen skall dagtidsverksamhet med beredskapstjänstgöring i hemmet nattetid finnas. Överstiger nattaktiviteterna befintliga resurser på länsdelssjukhusen kan verksamheten tvingas att övergå till tre-skift.

3.3.1.8.2 Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin (blodcentraler)

Denna verksamhet omfattar blodcentraler vid länets fem sjukhus. Här sker blodtappning, serologiska undersökningar inför blodtransfusioner samt framställning av olika

blodkomponenter. Verksamheten har varierande öppettider för att underlätta för blodgivare.

3.3.1.8.3 Klinisk mikrobiologi

Klinisk mikrobiologi svarar för diagnostik av sjukdomar orsakade av bakterier, virus, svampar, parasiter samt immunologiska reaktioner hos patienter. Diagnostiken innefattar:

 akut diagnos av smittämne

 utredning av antibiotikakänslighet för adekvat behandling och för övervakning av resistensläget i länet

 utredningar av kolonisationer av sjukdomsalstrande bakterier hos framför allt infektionskänsliga patienter

 fastställande av immunitetsstatus hos vissa patientgrupper

 sjukhushygieniska prover och sterilkontroller

Utöver den diagnostiska och övervakande verksamheten har laboratoriet konsult- och

rådgivande funktion i ökande omfattning angående analysval, antibiotikafrågor, resistensläge, behandlingsstrategi, utredningsgång med mera. Regelbundet genomförs klinikronder med infektionskliniken. Laboratoriets tjänster efterfrågas i ungefär lika stor utsträckning av primärvården och sjukhusen. Personalen arbetar på dagtid alla årets dagar.

3.3.1.8.4 Klinisk patologi

Patologilaboratoriets huvuduppgift är tumördiagnostik. De prover som laboratoriet undersöker kan vara celler i livmoderhalsprover, inklusive gyncellskontroller, finnålspunktioner eller kroppsvätskor. Även vävnadsprover som avlägsnats vid operationer, allt från små hudbitar och provexcisioner till stora tumörer och hela organ granskas. Vid operationer kan också så kallade fryssnitt tas, dessa kräver ett omedelbart omhändertagande. Majoriteten av proverna till patologen genomgår en omfattande preparering för att kunna snittas och därefter granskas i mikroskop.

Diagnoser ställs fortfarande med hjälp av mikroskop, på både cellprover och vävnadsprover.

Med avancerad molekylärbiologisk teknik undersöks tumörvävnad med avseende på de markörer som har betydelse för val av behandling.

Verksamhetens målsättning är att ge svar i rätt tid med god diagnostisk kvalitet genom ett välfungerande samarbete och hög kompetens. Kontakten med kunderna upprätthålls

huvudsakligen genom ronder där möjlighet erbjuds att diskutera diagnostik och behandling.

En mindre del av verksamheten är kliniska obduktioner och ansvar för bårhusverksamheten vid Sunderby Sjukhus.

3.3.1.8.5 Kvalitetssäkrade patientnära analyser

Behovet av att analysera prover så nära patienten som möjligt har ökat. Ett argument för detta är att snabbare provsvar kan skapa förutsättningar för en högre effektivitet i vårdprocessen, till exempel genom kortare väntetider och färre onödiga återbesök.

På de vårdcentraler/avdelningar där inte laboratoriemedicin bemannar laboratoriet erbjuder verksamhetens instruktörer ett kvalitetssäkringsstöd för att säkra analyskvaliteten på proverna.

Instruktörerna har ett stort ansvar för att utbilda, handleda och vara konsulter till personal som utför de patientnära analyserna inom hela laboratoriemedicins kunskapsområde.

3.3.1.9 Bild och funktionsmedicin

Bild och funktionsmedicin (BFM) Norrbottens läns landsting tillhandahåller bilddiagnostisk verksamhet inklusive mammografiscreening och interventionell behandling samt

undervisning, utveckling och forskning. Verksamheten är helt digitaliserad. Undersökningar och behandlingar utförs efter remiss från remitterande kliniker och vårdcentraler. Klinisk mammografi är också en remisskrivande enhet.

Alla remisser prioriteras utifrån medicinska grunder samt bedöms ur ett berättigande bl.a. på strålhygienisk grund. Läkare avgör vilken undersökning som ska göras samt hur den utförs och för tolkning av resultat av undersökningen och utlåtande till remittenten. Vid

undersöknings-tillfället är alltid röntgensjuksköterskor närvarande. Vid en del undersökningstyper deltar även läkare aktivt vid undersökningstillfället.

3.3.1.9.1 Uppdelning av verksamheten

Verksamheten är uppdelad i ett basutbud som finns tillgängligt där Närsjukvården finns och ett utökat utbud som är centraliserat till Länssjukvården.

Basuppdrag vid länets samtliga fem sjukhus - Konventionell röntgen inkl. genomlysning - Datortomografi (DT)

- Ultraljud Tilläggsuppdrag

- MR vid Gällivare, Piteå och Sunderbyns sjukhus - Mammografi screening

- Genomlysningsundersökningar och interventioner vid Gällivare och Sunderbyns sjukhus Särskilda uppdrag vid Sunderbyns sjukhus

- Perifer angio

- Mammografi klinisk - Odontologisk radiologi - Nuclearmedicin

3.3.1.9.2 Övrigt utbud - Rondverksamhet

- Multidisciplinära konferenser

- Granskning av undersökningar utförda på andra röntgenkliniker - Utrustning - metodutveckling - strålskydd

- Handläggningsöverenskommelser (HÖK)

- Undervisning – röntgensjuksköterskor, läkarutbildning, AT, ST - Forskning

3.3.1.9.3 Tillgänglighet

Röntgenklinikerna utför undersökningar av akut art under alla dygnets 24 timmar alla dagar hela året. Icke akuta undersökningar utförs dagtid vardagar, MR även kvällstid vardagar.

Akuta undersökningar utförs omgående. Svar på akuta undersökningar sker omgående.

3.3.1.10 LSS

LSS råd och stöd, vuxenhabilitering, hjälpmedelskonsulenter och NEP-team finns på 4 platser i länet, Kalix, Malmfälten, Luleå-Boden och Piteå.

3.4 Särskilda uppdrag Länssjukvård

För Barnhälsovården i NLL har en överläkare från Sunderbyn resp Gällivare i sitt uppdrag som barnhälsovårdsöverläkare att bistå länets barnhälsovård med konsultation, riktlinjer, hälsovårdsupplysning inom BVC-verksamheten och rådgivning kring vaccinationsprofylax.

3.4.2 Biobank

Klinisk patologi ansvarar för landstingets biobank. Biobanken är en kombinationsbank. I biobanken förvaras vävnadsprover, celler/cellinjer, blod, blodplasma och ortopediskt material.

Biobanken har en av landstinget utsedd biobanksansvarig. För samordning av biobanker samt för stöd i biobanksfrågor, både till enskilda provgivare, sjukvårdspersonal och forskare, finns en biobanksamordnare.

3.4.3 Vävnad (Benbank)

Verksamheten omfattar Landstingets ben verksamhet. Vävnadssamordnare är en i verksamheten utsedd person (blodcentralen Piteå) som ansvarig handläggare vid enheten Vävnadsinrättning är en del av verksamheten på blodcentralen i Piteå, enheten förvarar och distribuerar mänskliga vävnader eller celler som ska användas för transplantation till människor. Laboratoriemedicin har till uppgift att svara för Landstingets tillämpning av vävnadslagen.

3.4.4 Mödrahälsovårdsöverläkare

För Mödrahälsovården i NLL har en överläkare från Kvinnosjukvården Norrbotten i sitt uppdrag som mödrahälsovårdsöverläkare (MÖL) att bistå länets mödrahälsovård med riktlinjer, hälsovårdsupplysning inom MVC-verksamheten och rådgivning kring

antikonception. I många andra landsting ingår även GCK (Gynekologisk Cellprovskontroll) i MÖLens uppdrag, medan GCK i Norrbotten är ett delat ansvar mellan verksamhetsområdena Diagnostik, Primärvård och Kvinnosjukvård. Kvinnosjukvården har en specialistläkare avdelad som GCK-ansvarig. Vederbörande har endast en rådgivande funktion till GCKs styrgrupp.

3.5 Tilläggsuppdrag Länssjukvård

Division Länssjukvård har nedanstående tilläggsuppdrag.

3.5.1 Telefonrådgivning samt jourverksamhet för akut sjuka barn och ungdomar

På barn och ungdomsmottagningen i Sunderbyn och Gällivare ingår som tilläggsuppdrag att även att erbjuda telefonrådgivning vardagar samt upprätthålla jourverksamhet för akut sjuka barn och ungdomar.

På dessa kliniker finns särskilda team för diabetes, tarmsjukdomar, onkologi, reumatologi och hjärtsjukdom som har mottagning för barn från hela kustområdet resp Malmfälten.

I Sunderbyn finns även ett team för uppföljning av prematura barn och barn som vårdats för allvarliga tillstånd under nyföddhetstiden.

Inom slutenvården vårdas även barn och ungdomar tillhörande andra specialiteter; ortopedi, kirurgi, öron-näsa-hals och ögon.

3.5.2 Neuropsykiatriska enheten (NEP)

Finns i Barnhuset i Sunderbyn och har som sitt uppdrag att utreda neuropsykiatriska tillstånd av mer allvarlig karaktär, i första hand förskolebarn med svåra neuropsykiatriska störningar.

NEP erbjuder utredning till hela länet på remiss från våra egna verksamheter eller barnhälsovårdspsykologer.

3.5.3 Botox-behandling av barn med cerebral pares

Förskrivning och utprovning av hjälpmedel ingår i verksamheten för barn i hemmet och inom skolan.

I Sunderbyn, Gällivare och Piteå erbjuds Botox-behandling av barn med CP.